新生兒咽下綜合癥課件

一例新生兒咽下綜合癥查房病史匯報實驗室檢查護理病歷匯報相關(guān)知識回顧護理診斷及措施，評價總結(jié)一.病史匯報

患兒系G1P1，孕39+4周，胎心慢，剖腹產(chǎn)娩出，產(chǎn)重2.8kg，無羊水早破，羊水清，產(chǎn)時無窒息，Apgar評分1分鐘9分，5分鐘評分10分，胎盤、臍帶正常。生后予喂水及牛奶，吃奶少，出現(xiàn)嘔吐2次，一次嘔吐少許水，入院前嘔吐較多咖啡色液體一次，無氣促，急請我科會診，大小便已解。返回

入院查體：T：36.4℃P：130次/分R：40次/分足月外貌，神志清楚，反應(yīng)可，無興奮激惹，刺激后哭聲大，呼吸平，面部、軀干、四肢無黃疸，皮膚未見出血點，前囟平軟，張力不高，心肺（-），腹稍膨，腸鳴音存在，四肢肌張力未見異常，原始反射引出正常。

輔助檢查：血糖：6.2mmol/l。

初步診斷：新生兒咽下綜合征三.護理病歷匯報5.1115:00洗胃咖啡色樣液體5.13醫(yī)生查房TCB:135mmol/l，予光療。相關(guān)知識回顧

洗胃的護理:洗胃可以清洗胃壁，防止感染，同時用堿性溶液洗胃可以中和胃酸抑制其分泌，達到止吐的目的。在洗胃時應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧，注意患兒保暖，密切注意觀察患兒的呼吸、面色、心率及神志的變化。插管時動作要輕、快、穩(wěn)，抽吸壓力不要太大，以抽吸順暢無阻力為標準，洗胃液以38℃為宜，注入液體速度一般以30s注入液量15ml為宜，防止造成黏膜損傷。注意觀察洗出液的量、性質(zhì)、顏色變化。觀察患兒3～5min無惡心、嘔吐時可拔除胃管，以后每2h喂哺5%葡萄糖液，至嘔吐停止2h后開始按需要喂奶.喂養(yǎng)體位的護理:(1)喂養(yǎng)量:停止嘔吐后先試喂5ml糖水或5ml牛奶或少量母乳吸允，觀察吸允力度及速度，要少量多餐，循序漸進的喂養(yǎng),逐漸加量直到患兒耐受量。(2)喂養(yǎng)的姿勢:患兒平臥時，頭可偏向一側(cè)，墊高頭肩部，約束雙上肢置于身體兩側(cè)，防止膈肌提高導(dǎo)致胃壓力增高引起胃液逆流。喂奶后托起患兒輕拍背部使胃內(nèi)氣體逸出減少嘔吐的發(fā)生，大大降低吸入性肺炎的發(fā)病率。P1有窒息的危險:與嘔吐物反流有關(guān).P2營養(yǎng)失調(diào):低于機體需要量,與攝入不足有關(guān).

P3潛在并發(fā)癥:脫水、電解質(zhì)紊亂、吸入性肺炎、窒息、低血糖五.護理診斷P2

營養(yǎng)失調(diào):低于機體需要量,與攝入不足有關(guān).

I一般新生兒嘔吐于洗胃后2h即可哺乳，嘔吐嚴重者需禁食6～12h，在禁食期間，予以靜脈補充液體防止水、電解質(zhì)平衡失調(diào)及低血糖。新生兒水、電解質(zhì)、酸堿平衡的調(diào)節(jié)功能差，含鈉、含氯溶液入量過多會引起相應(yīng)的不良反應(yīng)，補液時速度不宜過快，保證液體勻速輸入新生兒體內(nèi)，滴速以每小時