《物理因子治療技術(shù)》 低頻電療法(功能性電刺激療法)公開課一等獎省優(yōu)質(zhì)課大賽獲獎?wù)n件

第三章低頻電療法

內(nèi)容第一節(jié)概述第二節(jié)神經(jīng)肌肉電刺激療法第三節(jié)功效性電刺激療法第四節(jié)經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法第五節(jié)感應(yīng)電療法第六節(jié)間動電療法第七節(jié)超刺激電療法第八節(jié)電睡眠療法第九節(jié)直角脈沖脊髓通電療法第十節(jié)高壓低頻電療法第三節(jié)功效性電刺激療法功效性電刺激(functionalelectricalstimulation,FES)是使用低頻電流刺激失去神經(jīng)控制肌肉，使其收縮，以替換或矯正器官及肢體已喪失功效。也可歸屬神經(jīng)肌肉電刺激范圍。功效性電刺激療法一、物理特征頻率理論上FES頻率為1～100Hz。脈沖波常在100～1000μs之間，多使用200～300μs。通電/斷電比(on/offtime)通電與斷電時間比與肌肉抗疲勞程度相關(guān)。功效性電刺激療法一、物理特征波升/波降(ramp)波升是指到達(dá)最大電流所需時間，波降是指從最大電流回落到斷電時所需時間，波升、波降通常取1～2秒。電流強(qiáng)度治療時依據(jù)刺激目標(biāo)及患者耐受程度來調(diào)整。功效性電刺激療法二、治療原理及治療作用FES生理學(xué)作用原理是利用神經(jīng)細(xì)胞電興奮性，經(jīng)過刺激支配肌肉神經(jīng)使肌肉收縮，所以，它要求所刺激肌肉必須有完整神經(jīng)支配。低頻電流作用于神經(jīng)細(xì)胞膜，能在神經(jīng)元上產(chǎn)生動作電位，而能誘發(fā)動作電位產(chǎn)生最小電流被稱為閾電位。由電刺激所產(chǎn)生動作電位與自然生理狀態(tài)所產(chǎn)生動作電位是一樣，含有“全或無”特征。功效性電刺激療法三、治療技術(shù)（一）設(shè)備（二）操作方法刺激下肢運(yùn)動將刺激器系在腰骶部，刺激電極置于腓神經(jīng)處，觸發(fā)開關(guān)設(shè)在鞋底足跟部?；颊咦愀x地時，開關(guān)接通，刺激器發(fā)出低頻脈沖電流，經(jīng)過電極刺激腓神經(jīng)，使足背伸?；颊咦愀俅沃?，開關(guān)斷開，刺激停頓，如此重復(fù)上述動作。功效性電刺激療法（二）操作方法糾正脊柱側(cè)彎使用表面電極置于豎脊肌表面或置于一側(cè)胸、腰部側(cè)彎部上、下方。輔助呼吸運(yùn)動將接收器植入皮下，環(huán)式電極經(jīng)手術(shù)置于膈神經(jīng)上，或?qū)⒈砻骐姌O放在頸部膈神經(jīng)運(yùn)動點(diǎn)上，進(jìn)行功效性電刺激，產(chǎn)生膈肌和胸廓運(yùn)動。功效性電刺激療法四、臨床應(yīng)用（一）適應(yīng)證上運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓呼吸功效障礙排尿功效障礙特發(fā)性脊柱側(cè)彎肩關(guān)節(jié)半脫位功效性電刺激療法（二）禁忌證帶有心臟起搏器者禁用在其它部位神經(jīng)功效性電刺激。意識不清、肢體骨關(guān)節(jié)攣縮畸形、下運(yùn)動神經(jīng)元受損、局部對功效性電刺激無反應(yīng)者。功效性電刺激療法（三）注意事項(xiàng)此療法必須與其它療法，如運(yùn)動