手術(shù)室應急預案(更新版)

手術(shù)室應急預案一、手術(shù)中突然停電的應急預案及程序二、手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應急預案及程序三、氣管切開使用呼吸機患者意外脫管應急預案及程序四、圍手術(shù)期質(zhì)量關(guān)鍵過程流程五、手術(shù)及各種創(chuàng)傷準備流程六、手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件應急預案及程序七、急性喉阻塞的應急預案及程序八、失竊的應急預案及程序九、消防緊急疏散患者應急預案及程序十、患者出現(xiàn)輸液、輸血反應的應急預案及程序十一、患者手術(shù)期間出現(xiàn)摔傷的應急預案及程序十二、醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應急預案及程序十三、患者發(fā)生空氣栓塞的應急搶救預案及程序十四、宮外孕失血性休克的應急預案及程序十五、產(chǎn)后出血患者的應急預案及程序十六、新生兒缺氧缺血性腦病十七、甲亢危象患者的應急預案及程序十八、一、手術(shù)中突然停電的應急預案及程序應急預案】取補救措施，以保證手術(shù)的順利進行。進行解決。班、總務科、醫(yī)務科等，假設無蓄電池裝置的儀器，可行手工操作。便隨時處理緊急情況。錄單上，或書寫報告交有關(guān)科室。八每位護士應熟悉電工班的 及各手術(shù)間線路走行情況。(九)儀器蓄電池應保持長期備用狀態(tài)，專人負責，定期檢查，以保持應急使用。【程序】查找原因→啟用蓄電池維持→觀察病情→關(guān)閉各儀器參數(shù)→來電后重新調(diào)整各參數(shù)→記錄停電過程及患者情況并上報→蓄電池充電備用二、手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應急預案及程序【應急預案】過程中應注意心、肺、腦復蘇，必要時開放兩條靜脈通道。應立即行氣管插管輔助呼吸，必要時再開放一條靜脈通道。并保留各種藥物安培及藥瓶，做到據(jù)實準確的記錄搶救過程。以便及時發(fā)生病情變化，盡快采取搶救措施。100%，保證應急使用?！境绦颉苛⒓磽尵取赝獍磯骸鷼夤懿骞堋焖佥斠骸襻t(yī)囑用藥→密切配合→對癥處理→及時記錄三、氣管切開使用呼吸機患者意外脫管應急預案及程序【應急預案】12氧流量調(diào)節(jié)至100%，然后，根據(jù)病情再調(diào)整。35，查動脈血氣，根據(jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機參數(shù)。6，嚴密觀察生命體征及神志，瞳孔，血氧飽和度的變化及時通知醫(yī)生進行處理。7，病情穩(wěn)定后，專人護理，應補記搶救記錄。8，患者意外脫管，重在預防，護理人員應注意：〔1〕對于頸部短粗的患者，應使用加長型氣管套管，并牢固固定?！?〕對于煩躁不安的患者，給予必要的肢體約束，或根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物?！?情允許的情況下盡量別離呼吸機管道，以防套管受呼吸機管道重力作用而至脫管?！?〕更換固定系帶時，應兩人操作，一人固定套管，一人更換?！境绦颉苛⒓磽尵取ㄖt(yī)師——根據(jù)病情處理——氧流量調(diào)節(jié)至到100%——查動脈血氣——調(diào)整呼吸機參數(shù)——觀察生命體征——記錄搶救經(jīng)過。四、圍手術(shù)期質(zhì)量關(guān)鍵過程流程一、手術(shù)前：1大小便常規(guī)、出凝血時間及肝、腎、心、肺功能檢查。2態(tài)，利于機體的恢復。3術(shù)前一日，手術(shù)區(qū)域按常標準圍剃去毛發(fā)，清潔皮膚。4、胃腸道準備：術(shù)前一日服用瀉藥或灌腸，以排出糞便；術(shù)前12h禁食，4～6h5、配血及藥物過敏試驗。6、保證休息：術(shù)前保證良好的睡眠。7、病情觀察：監(jiān)測生命體征，注意觀察病情變化。8表、發(fā)卡、耳環(huán)、項鏈等飾物。術(shù)前半小時給予麻醉前用藥。9器、引流袋、監(jiān)護儀等。二、手術(shù)后1、搬運患者。26h30～4015～30四肢手術(shù)后患者應抬高患肢。3、病情觀察：⑴監(jiān)測生命體征：每30min測量一次血壓、呼吸、脈搏，直至平穩(wěn)。⑵保持呼吸道通暢，防止誤吸。⑶觀察傷口滲血、滲液情況。⑷準確記錄出入量。⑸各種引流管的護理：妥善固定引流管，防止脫落、扭曲；保證引流通暢；觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。4、術(shù)后并發(fā)癥護理：⑴出血：術(shù)后應密切觀察患者生命體征及傷口引流情況，及早發(fā)現(xiàn)出血征象。⑵切口感染：注意保持床鋪及衣物整潔，如有污染及時更換，如術(shù)后3日，患者仍有劇烈疼痛應觀察切口有無感染跡象。⑷肺部并發(fā)癥：鼓勵患者進行主動有效的咳嗽訓練，促其排痰，定時翻身叩背，可采用蒸汽吸入或超聲霧化吸入等方法濕化呼吸道。必要時遵醫(yī)囑適當給予止痛劑，并觀察止痛效果。五、手術(shù)及各種創(chuàng)傷準備流程規(guī)檢查，出、凝血時間、血型、肝、腎、心、肺功能等檢查心理護理：評估患者的身心狀況，減輕術(shù)前害怕、緊張、焦慮、恐懼等心利于機體的恢復。過敏實驗保證休息：術(shù)前保證良好的睡眠病情觀察：檢測生命體征，注意觀察病情變化發(fā)卡、耳環(huán)、項鏈等飾物。術(shù)前半小時給予麻醉前用藥。胃腸減壓器、引力路代、監(jiān)護儀等六、手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件應急預案及程序【應急預案】o(三)各類搶救藥品，儀器固定房間放置性良好，嚴格交接,以備應急使用。法。相關(guān)人員，立即到達手術(shù)室進行搶救。指揮。(七)敷料護士準備好一切器械包、敷料和一次性用藥，并送至手術(shù)間。搶救用品，保證手術(shù)順利進行。(九)洗手護士密切配合手術(shù)醫(yī)師進行手術(shù)。(十)根據(jù)情況隨時與護理部、急診科聯(lián)系，做好一切記錄。1～2短時間內(nèi)得到最有效的搶救。報告協(xié)調(diào)。【程序】平時做好準備→熟悉搶救技術(shù)→按傷情合理安排→盡快手術(shù)搶救→密切配合→做好記錄及時報告七、急性喉阻塞的應急預案及程序【應急預案】叫醫(yī)生。即使用抗生素，以控制感染。物，護理人員應準備好搶救物品及用品，如氣管切開包、吸引器等。施。準備病房單元，迎接手術(shù)患者。體征，及時吸出呼吸道內(nèi)分泌物，并根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素藥物治療。內(nèi)持續(xù)滴藥。(十)患者病情平穩(wěn)，神志清楚，生命體征穩(wěn)定后，護理人員還應：1.嚴密觀察有無出血、感染、皮下氣腫、縱隔氣腫、氣管食管瘺等并發(fā)癥的發(fā)生。撫慰患者和家屬，給患者提供心理護理服務，并教會患者與護士及家人交流6h交待注意事項，常規(guī)做好氣管切開術(shù)后的護理?！境绦颉苛⒓磽尵取ㄖt(yī)生→繼續(xù)搶救→手術(shù)→觀察生命體征→及時清理呼吸道分泌物→氣管切開護理→記錄救治過程八、失竊的應急預案及程序【應急預案】(一)維持好病房秩序，對可疑人員進行詢問。(二)加強巡視，做好安全工作，隨手帶門，經(jīng)常檢查門窗。(五)通知保衛(wèi)科，協(xié)助做好偵破工作?！境绦颉繉梢扇藛T進行詢問→做好安全工作→向患者介紹安全知識→保管好貴重物品及現(xiàn)金→發(fā)生失竊→做好現(xiàn)場保護工作→知保衛(wèi)科→協(xié)助做好偵破工作九、消防緊急疏散患者應急預案及程序【應急預案】關(guān)科室，消除隱患。(二)住院患者不允許私用電器。不紊”，緊急疏散患者。通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報警。品、設備和科技資料。要以最快速度疏散臨近人員。速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準備，打開房門，積極滅火。119【程序】做好病房安全管理→消除隱患→緊急疏散患者→立即通知保衛(wèi)科或總值119【應急預案】立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。假設為一般過敏反應，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。必要時通知檢驗科，上報醫(yī)務科、護理部。疑心溶血等嚴重反應時，保留血袋并抽取患者血樣一起送檢驗科?；颊呒覍儆挟愖h時，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M行封存。【程序】立即停止輸血→更換輸液管→改換生理鹽水→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥送檢驗科(二)發(fā)生輸液反應時的應急預案及程序【應急預案】立即停止輸液或者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復蘇。記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、護理部。保留輸液器和藥液，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢?；颊呒覍儆挟愖h時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M行封存?！境绦颉勘Ａ糨敗蜋z十一、患者手術(shù)期間出現(xiàn)摔傷的應急預案及程序【應急預案】(一)檢查病房設施，不斷改良完善，杜絕不安全隱患。X通知醫(yī)生，迅速采取相應的急救措施。者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進一步的檢查和治療。0.1%(八)準確、及時書寫護理記錄，認真交班。提高患者的自我防范意識，盡可能防止再次摔傷?！境绦颉繖z查患者摔傷情況|做健康教育十二、醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應急預案及程序【應急預案】HIV24h136HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24h內(nèi)抽血查HIV136米呋定)每日1片，并通知醫(yī)務處、院內(nèi)感染科進行登記、上報、追訪等。【程序】→【應急預案】脫水劑等。(六)在發(fā)作期，護士需守護在床旁，直至病人清醒。等，如有異常應及時通知醫(yī)師進行處理。(八)高熱時，采取物理降溫。(九)待病人意識恢復后,護士應給患者做好：1.清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣物。向患者講述疾病的性質(zhì)、特點及相應有效控制措施，解除病人恐懼心理，積6h【程序】靜脈用記錄搶救過程十三、患者發(fā)生空氣栓塞的應急搶救預案及程序【風險預案】時更換液體，以免空氣進入靜脈形成栓塞。(二)當發(fā)現(xiàn)空氣進入體內(nèi)時，立即夾住靜脈管路，阻止空氣進一步進入。生做好應急處理。(四)立刻給患者吸純氧，有條件者可行高壓氧治療。旋糖酐改善微循環(huán)?！境绦颉俊^續(xù)觀察十四、宮外孕失血性休克的應急預案及程序【應急預案】15209～162～4L/min10～30min測量體溫、脈搏、呼吸、血壓一次，12kPa因誤診而延誤病情。送患者進手術(shù)室。保留藥瓶與安瓶，以備查對，從而杜絕過失事故的發(fā)生?！境绦颉亢眯g(shù)后護理十五、產(chǎn)后出血患者的應急預案及程序【應急預案】建立兩條靜脈通道。706量>1000ml，心率>120/min80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，說明患者已出現(xiàn)失血性休克，應迅速開放靜脈輸液，作腔靜脈插管。道裂傷，及時配合縫合止血。(四)假設發(fā)生子宮破裂，配合醫(yī)生迅速做好術(shù)前準備工作。志及瞳孔變化，及時報告醫(yī)生，采取有效措施。(六)病情穩(wěn)定后，遵醫(yī)囑送回病房，與當班護士病情交接并做記錄?！境绦颉俊涗洆尵冗^程【應急預案】及時采取搶救措施。開衣領(lǐng)扣帶，同時請身邊其他患者或家屬幫助呼叫醫(yī)務人員，及時通知醫(yī)生。及氣管內(nèi)分泌物。氣時可剌激人中、合谷、百會、內(nèi)關(guān)穴等。(五)保持呼吸道通暢，及時吸出嘔吐物及分泌物,以防發(fā)生窒息。mg/kg，一次最大量不超過10mg1～3min發(fā)揮作20min10%50～60mg/kg加等量生理鹽水灌腸或鼻飼、咽飼。各項記錄，并認真做好與家屬的溝通、撫慰等心理護理工作。6h程?！境绦颉坑涗洆尵冗^程十六、新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)的應急預案及程序【應急預案】暢，及時清除口腔、鼻腔內(nèi)分泌物，注意保暖。10～15mg/kg20%甘露醇、速尿、氟美松等利尿脫水劑，嚴格限制入量。(三)準備好各種搶救用品及藥品，監(jiān)測血氣、電解質(zhì)、血糖、心肌酶等。pH50%可考慮用呼吸機做人工通氣。115～30min并注意體溫及尿量變化。13沐浴。保持呼吸道通暢，取側(cè)臥位，及時清除口、鼻內(nèi)分物，喂奶后注意面色變化鎮(zhèn)靜、注意保暖，視病情采用暖水袋或暖箱保溫。室內(nèi)空氣新、光線充足、溫濕度適宜，保持床鋪清干燥。及時抽血化驗及留取標本，并及時送檢?！境绦颉俊涗洆尵冗^程39C時，應立即通知醫(yī)生并即刻給予物理降溫，藥物降溫、密切觀察其變化，每15-30分鐘測TPRBP1-2h二、其他醫(yī)護人員應迅速應備好各種急救藥品