手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案(更新版)

手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案一、手術(shù)中突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序二、手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序三、氣管切開使用呼吸機(jī)患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案及程序四、圍手術(shù)期質(zhì)量關(guān)鍵過(guò)程流程五、手術(shù)及各種創(chuàng)傷準(zhǔn)備流程六、手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案及程序七、急性喉阻塞的應(yīng)急預(yù)案及程序八、失竊的應(yīng)急預(yù)案及程序九、消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案及程序十、患者出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序十一、患者手術(shù)期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案及程序十二、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序十三、患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急搶救預(yù)案及程序十四、宮外孕失血性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序十五、產(chǎn)后出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序十六、新生兒缺氧缺血性腦病十七、甲亢危象患者的應(yīng)急預(yù)案及程序十八、一、手術(shù)中突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案】取補(bǔ)救措施，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。進(jìn)行解決。班、總務(wù)科、醫(yī)務(wù)科等，假設(shè)無(wú)蓄電池裝置的儀器，可行手工操作。便隨時(shí)處理緊急情況。錄單上，或書寫報(bào)告交有關(guān)科室。八每位護(hù)士應(yīng)熟悉電工班的 及各手術(shù)間線路走行情況。(九)儀器蓄電池應(yīng)保持長(zhǎng)期備用狀態(tài)，專人負(fù)責(zé)，定期檢查，以保持應(yīng)急使用。【程序】查找原因→啟用蓄電池維持→觀察病情→關(guān)閉各儀器參數(shù)→來(lái)電后重新調(diào)整各參數(shù)→記錄停電過(guò)程及患者情況并上報(bào)→蓄電池充電備用二、手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】過(guò)程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，必要時(shí)開放兩條靜脈通道。應(yīng)立即行氣管插管輔助呼吸，必要時(shí)再開放一條靜脈通道。并保留各種藥物安培及藥瓶，做到據(jù)實(shí)準(zhǔn)確的記錄搶救過(guò)程。以便及時(shí)發(fā)生病情變化，盡快采取搶救措施。100%，保證應(yīng)急使用?！境绦颉苛⒓磽尵取赝獍磯骸鷼夤懿骞堋焖佥斠骸襻t(yī)囑用藥→密切配合→對(duì)癥處理→及時(shí)記錄三、氣管切開使用呼吸機(jī)患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】12氧流量調(diào)節(jié)至100%，然后，根據(jù)病情再調(diào)整。35，查動(dòng)脈血?dú)?，根?jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。6，嚴(yán)密觀察生命體征及神志，瞳孔，血氧飽和度的變化及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。7，病情穩(wěn)定后，專人護(hù)理，應(yīng)補(bǔ)記搶救記錄。8，患者意外脫管，重在預(yù)防，護(hù)理人員應(yīng)注意：〔1〕對(duì)于頸部短粗的患者，應(yīng)使用加長(zhǎng)型氣管套管，并牢固固定?！?〕對(duì)于煩躁不安的患者，給予必要的肢體約束，或根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物?！?情允許的情況下盡量別離呼吸機(jī)管道，以防套管受呼吸機(jī)管道重力作用而至脫管?！?〕更換固定系帶時(shí)，應(yīng)兩人操作，一人固定套管，一人更換?！境绦颉苛⒓磽尵取ㄖt(yī)師——根據(jù)病情處理——氧流量調(diào)節(jié)至到100%——查動(dòng)脈血?dú)狻{(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)——觀察生命體征——記錄搶救經(jīng)過(guò)。四、圍手術(shù)期質(zhì)量關(guān)鍵過(guò)程流程一、手術(shù)前：1大小便常規(guī)、出凝血時(shí)間及肝、腎、心、肺功能檢查。2態(tài)，利于機(jī)體的恢復(fù)。3術(shù)前一日，手術(shù)區(qū)域按常標(biāo)準(zhǔn)圍剃去毛發(fā)，清潔皮膚。4、胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前一日服用瀉藥或灌腸，以排出糞便；術(shù)前12h禁食，4～6h5、配血及藥物過(guò)敏試驗(yàn)。6、保證休息：術(shù)前保證良好的睡眠。7、病情觀察：監(jiān)測(cè)生命體征，注意觀察病情變化。8表、發(fā)卡、耳環(huán)、項(xiàng)鏈等飾物。術(shù)前半小時(shí)給予麻醉前用藥。9器、引流袋、監(jiān)護(hù)儀等。二、手術(shù)后1、搬運(yùn)患者。26h30～4015～30四肢手術(shù)后患者應(yīng)抬高患肢。3、病情觀察：⑴監(jiān)測(cè)生命體征：每30min測(cè)量一次血壓、呼吸、脈搏，直至平穩(wěn)。⑵保持呼吸道通暢，防止誤吸。⑶觀察傷口滲血、滲液情況。⑷準(zhǔn)確記錄出入量。⑸各種引流管的護(hù)理：妥善固定引流管，防止脫落、扭曲；保證引流通暢；觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。4、術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理：⑴出血：術(shù)后應(yīng)密切觀察患者生命體征及傷口引流情況，及早發(fā)現(xiàn)出血征象。⑵切口感染：注意保持床鋪及衣物整潔，如有污染及時(shí)更換，如術(shù)后3日，患者仍有劇烈疼痛應(yīng)觀察切口有無(wú)感染跡象。⑷肺部并發(fā)癥：鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)有效的咳嗽訓(xùn)練，促其排痰，定時(shí)翻身叩背，可采用蒸汽吸入或超聲霧化吸入等方法濕化呼吸道。必要時(shí)遵醫(yī)囑適當(dāng)給予止痛劑，并觀察止痛效果。五、手術(shù)及各種創(chuàng)傷準(zhǔn)備流程規(guī)檢查，出、凝血時(shí)間、血型、肝、腎、心、肺功能等檢查心理護(hù)理：評(píng)估患者的身心狀況，減輕術(shù)前害怕、緊張、焦慮、恐懼等心利于機(jī)體的恢復(fù)。過(guò)敏實(shí)驗(yàn)保證休息：術(shù)前保證良好的睡眠病情觀察：檢測(cè)生命體征，注意觀察病情變化發(fā)卡、耳環(huán)、項(xiàng)鏈等飾物。術(shù)前半小時(shí)給予麻醉前用藥。胃腸減壓器、引力路代、監(jiān)護(hù)儀等六、手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】o(三)各類搶救藥品，儀器固定房間放置性良好，嚴(yán)格交接,以備應(yīng)急使用。法。相關(guān)人員，立即到達(dá)手術(shù)室進(jìn)行搶救。指揮。(七)敷料護(hù)士準(zhǔn)備好一切器械包、敷料和一次性用藥，并送至手術(shù)間。搶救用品，保證手術(shù)順利進(jìn)行。(九)洗手護(hù)士密切配合手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)。(十)根據(jù)情況隨時(shí)與護(hù)理部、急診科聯(lián)系，做好一切記錄。1～2短時(shí)間內(nèi)得到最有效的搶救。報(bào)告協(xié)調(diào)。【程序】平時(shí)做好準(zhǔn)備→熟悉搶救技術(shù)→按傷情合理安排→盡快手術(shù)搶救→密切配合→做好記錄及時(shí)報(bào)告七、急性喉阻塞的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】叫醫(yī)生。即使用抗生素，以控制感染。物，護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)備好搶救物品及用品，如氣管切開包、吸引器等。施。準(zhǔn)備病房單元，迎接手術(shù)患者。體征，及時(shí)吸出呼吸道內(nèi)分泌物，并根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素藥物治療。內(nèi)持續(xù)滴藥。(十)患者病情平穩(wěn)，神志清楚，生命體征穩(wěn)定后，護(hù)理人員還應(yīng)：1.嚴(yán)密觀察有無(wú)出血、感染、皮下氣腫、縱隔氣腫、氣管食管瘺等并發(fā)癥的發(fā)生。撫慰患者和家屬，給患者提供心理護(hù)理服務(wù)，并教會(huì)患者與護(hù)士及家人交流6h交待注意事項(xiàng)，常規(guī)做好氣管切開術(shù)后的護(hù)理?！境绦颉苛⒓磽尵取ㄖt(yī)生→繼續(xù)搶救→手術(shù)→觀察生命體征→及時(shí)清理呼吸道分泌物→氣管切開護(hù)理→記錄救治過(guò)程八、失竊的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)維持好病房秩序，對(duì)可疑人員進(jìn)行詢問(wèn)。(二)加強(qiáng)巡視，做好安全工作，隨手帶門，經(jīng)常檢查門窗。(五)通知保衛(wèi)科，協(xié)助做好偵破工作。【程序】對(duì)可疑人員進(jìn)行詢問(wèn)→做好安全工作→向患者介紹安全知識(shí)→保管好貴重物品及現(xiàn)金→發(fā)生失竊→做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作→知保衛(wèi)科→協(xié)助做好偵破工作九、消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】關(guān)科室，消除隱患。(二)住院患者不允許私用電器。不紊”，緊急疏散患者。通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報(bào)警。品、設(shè)備和科技資料。要以最快速度疏散臨近人員。速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準(zhǔn)備，打開房門，積極滅火。119【程序】做好病房安全管理→消除隱患→緊急疏散患者→立即通知保衛(wèi)科或總值119【應(yīng)急預(yù)案】立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。假設(shè)為一般過(guò)敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。必要時(shí)通知檢驗(yàn)科，上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。疑心溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，保留血袋并抽取患者血樣一起送檢驗(yàn)科?；颊呒覍儆挟愖h時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存?！境绦颉苛⒓赐Ｖ馆斞鼡Q輸液管→改換生理鹽水→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥送檢驗(yàn)科(二)發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】立即停止輸液或者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇。記錄患者生命體征、一般情況和搶救過(guò)程。及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、護(hù)理部。保留輸液器和藥液，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢?；颊呒覍儆挟愖h時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。【程序】保留輸→送檢十一、患者手術(shù)期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)檢查病房設(shè)施，不斷改良完善，杜絕不安全隱患。X通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。者，并測(cè)量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。0.1%(八)準(zhǔn)確、及時(shí)書寫護(hù)理記錄，認(rèn)真交班。提高患者的自我防范意識(shí)，盡可能防止再次摔傷?！境绦颉繖z查患者摔傷情況|做健康教育十二、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】HIV24h136HIV陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)抽血查HIV136米呋定)每日1片，并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等?！境绦颉俊緫?yīng)急預(yù)案】脫水劑等。(六)在發(fā)作期，護(hù)士需守護(hù)在床旁，直至病人清醒。等，如有異常應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行處理。(八)高熱時(shí)，采取物理降溫。(九)待病人意識(shí)恢復(fù)后,護(hù)士應(yīng)給患者做好：1.清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣物。向患者講述疾病的性質(zhì)、特點(diǎn)及相應(yīng)有效控制措施，解除病人恐懼心理，積6h【程序】靜脈用記錄搶救過(guò)程十三、患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急搶救預(yù)案及程序【風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案】時(shí)更換液體，以免空氣進(jìn)入靜脈形成栓塞。(二)當(dāng)發(fā)現(xiàn)空氣進(jìn)入體內(nèi)時(shí)，立即夾住靜脈管路，阻止空氣進(jìn)一步進(jìn)入。生做好應(yīng)急處理。(四)立刻給患者吸純氧，有條件者可行高壓氧治療。旋糖酐改善微循環(huán)?！境绦颉俊^續(xù)觀察十四、宮外孕失血性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】15209～162～4L/min10～30min測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓一次，12kPa因誤診而延誤病情。送患者進(jìn)手術(shù)室。保留藥瓶與安瓶，以備查對(duì)，從而杜絕過(guò)失事故的發(fā)生。【程序】好術(shù)后護(hù)理十五、產(chǎn)后出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】建立兩條靜脈通道。706量>1000ml，心率>120/min80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，說(shuō)明患者已出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)迅速開放靜脈輸液，作腔靜脈插管。道裂傷，及時(shí)配合縫合止血。(四)假設(shè)發(fā)生子宮破裂，配合醫(yī)生迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。志及瞳孔變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采取有效措施。(六)病情穩(wěn)定后，遵醫(yī)囑送回病房，與當(dāng)班護(hù)士病情交接并做記錄?！境绦颉俊涗洆尵冗^(guò)程【應(yīng)急預(yù)案】及時(shí)采取搶救措施。開衣領(lǐng)扣帶，同時(shí)請(qǐng)身邊其他患者或家屬幫助呼叫醫(yī)務(wù)人員，及時(shí)通知醫(yī)生。及氣管內(nèi)分泌物。氣時(shí)可剌激人中、合谷、百會(huì)、內(nèi)關(guān)穴等。(五)保持呼吸道通暢，及時(shí)吸出嘔吐物及分泌物,以防發(fā)生窒息。mg/kg，一次最大量不超過(guò)10mg1～3min發(fā)揮作20min10%50～60mg/kg加等量生理鹽水灌腸或鼻飼、咽飼。各項(xiàng)記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通、撫慰等心理護(hù)理工作。6h程?！境绦颉坑涗洆尵冗^(guò)程十六、新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】暢，及時(shí)清除口腔、鼻腔內(nèi)分泌物，注意保暖。10～15mg/kg20%甘露醇、速尿、氟美松等利尿脫水劑，嚴(yán)格限制入量。(三)準(zhǔn)備好各種搶救用品及藥品，監(jiān)測(cè)血?dú)?、電解質(zhì)、血糖、心肌酶等。pH50%可考慮用呼吸機(jī)做人工通氣。115～30min并注意體溫及尿量變化。13沐浴。保持呼吸道通暢，取側(cè)臥位，及時(shí)清除口、鼻內(nèi)分物，喂奶后注意面色變化鎮(zhèn)靜、注意保暖，視病情采用暖水袋或暖箱保溫。室內(nèi)空氣新、光線充足、溫濕度適宜，保持床鋪清干燥。及時(shí)抽血化驗(yàn)及留取標(biāo)本，并及時(shí)送檢?！境绦颉俊涗洆尵冗^(guò)程39C時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生并即刻給予物理降溫，藥物降溫、密切觀察其變化，每15-30分鐘測(cè)TPRBP1-2h二、其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速應(yīng)備好各種急救藥品