醫(yī)療安全專項(xiàng)整頓活動(dòng)責(zé)任科室和部門及分工

醫(yī)療安全專項(xiàng)整頓活動(dòng)責(zé)任科室和部門及分工工作項(xiàng)目具體活動(dòng)責(zé)任科室組織專題學(xué)習(xí)和培訓(xùn)在醫(yī)院院周會(huì)專門針對(duì)全院中層干部組織重點(diǎn)學(xué)習(xí)，重點(diǎn)就“通知”文件和“視頻會(huì)議”精神進(jìn)行再傳達(dá)、再學(xué)習(xí)；要求醫(yī)院各科室、部門進(jìn)行專題學(xué)習(xí)，行政職能部門進(jìn)行督導(dǎo)檢查，督促各科室落實(shí)學(xué)習(xí)，提高職工醫(yī)療安全意識(shí)和醫(yī)療行為規(guī)范化程度，增強(qiáng)職工參與醫(yī)療安全管理的自覺(jué)性和創(chuàng)造性院辦、醫(yī)務(wù)科、宣傳科落實(shí)依法執(zhí)業(yè)規(guī)定全面貫徹《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其實(shí)施細(xì)則、《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》、《處方管理辦法》等涉及醫(yī)療質(zhì)量安全的主要法律、法規(guī)、規(guī)章及其他規(guī)范性文件精神，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的依法執(zhí)業(yè)意識(shí)。醫(yī)務(wù)科《護(hù)士條例》護(hù)理部《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》院感辦《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》輸血科《江西省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》社會(huì)科落實(shí)醫(yī)療安全核心制度（18項(xiàng)核心制度）首診負(fù)責(zé)制度、會(huì)診制度、值班和交接班制度、手術(shù)安全核查制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、患者知情同意告知制度醫(yī)務(wù)科急危重患者搶救制度、三級(jí)查房制度醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科疑難病例討論制度、臨床危急值報(bào)告制度、病歷管理制度、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度質(zhì)控科分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度護(hù)理部新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度醫(yī)務(wù)科、科教科抗菌藥物分級(jí)管理制度藥學(xué)部臨床用血審核制度輸血科信息安全管理制度信息科落實(shí)臨床技術(shù)操作規(guī)范醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真貫徹執(zhí)行臨床工作各項(xiàng)規(guī)范、指南、操作規(guī)程等，切實(shí)規(guī)范臨床醫(yī)療服務(wù)行為，堅(jiān)決杜絕違反醫(yī)療操作常規(guī)行為的發(fā)生。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、各臨床科室落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)管理規(guī)范，及時(shí)向衛(wèi)生行政部門備案已開(kāi)展的各項(xiàng)需備案技術(shù)。醫(yī)務(wù)科、各臨床科室落實(shí)“三基三嚴(yán)”要求認(rèn)真貫徹落實(shí)《江西省臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)和比武活動(dòng)五年規(guī)劃（2016-2020年）》，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練教育，夯實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全基礎(chǔ)，落實(shí)全員考核機(jī)制，加強(qiáng)急救技能培訓(xùn)，促進(jìn)基本技能操作常態(tài)化訓(xùn)練，增加日常急救技能和應(yīng)急急救考核，不斷提高醫(yī)務(wù)人員臨床服務(wù)能力和技術(shù)水平。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、各臨床科室健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系實(shí)行院、科兩級(jí)責(zé)任制。院長(zhǎng)為全院醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，臨床科室及藥學(xué)、護(hù)理、醫(yī)技等部門主要負(fù)責(zé)人是本科室醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人。繼續(xù)完善醫(yī)院和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)各項(xiàng)工作，加強(qiáng)一線科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作小組管理。落實(shí)工作責(zé)任。健全醫(yī)療安全管理組織架構(gòu)，制訂并嚴(yán)格落實(shí)各級(jí)人員崗位職責(zé)。其中，醫(yī)療質(zhì)量管理有關(guān)的各職能部門要切實(shí)履行醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)測(cè)、預(yù)警、分析、考核、評(píng)估及反饋等工作職責(zé)。相關(guān)職能部門、臨床醫(yī)技科室豐富醫(yī)療質(zhì)量安全管理手段三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例討論等醫(yī)療質(zhì)量安全管理質(zhì)控科疾病診斷相關(guān)分組(DRGs)績(jī)效評(píng)價(jià)醫(yī)務(wù)科績(jī)效考核方案醫(yī)務(wù)部多學(xué)科協(xié)作診療（MDT）醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科單病種管理、臨床路徑管理醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科強(qiáng)化重點(diǎn)環(huán)節(jié)重點(diǎn)部門管理加強(qiáng)重點(diǎn)部門安全風(fēng)險(xiǎn)管理。重點(diǎn)加大對(duì)產(chǎn)房、新生兒室、手術(shù)室、門急診、重癥醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)外科、血液透析室、內(nèi)鏡診療室、高壓氧治療室、消毒供應(yīng)室等醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)較高的科室和部門的規(guī)范管理與風(fēng)險(xiǎn)防范力度。產(chǎn)科、兒科、手術(shù)室、門診部、重癥醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)外科、血液透析室、內(nèi)鏡診療室、高壓氧治療室、消毒供應(yīng)室、相關(guān)職能部門（醫(yī)務(wù)、質(zhì)控、護(hù)理、院感、設(shè)備、供應(yīng)室等）加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)安全風(fēng)險(xiǎn)管理。重點(diǎn)加強(qiáng)圍手術(shù)期安全、圍產(chǎn)期安全、有創(chuàng)操作、危急值報(bào)告、實(shí)驗(yàn)室安全風(fēng)險(xiǎn)管理，及時(shí)消除安全隱患。醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、相關(guān)職能部門、臨床醫(yī)技科室做好醫(yī)院感染管理底線工作建立對(duì)醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控和管理機(jī)制。重點(diǎn)加強(qiáng)手術(shù)室、ICU、供應(yīng)室、血透室等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門和手衛(wèi)生、安全注射、內(nèi)鏡診療操作、醫(yī)療廢物處置、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血液感染、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染、手術(shù)部位感染等重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理。院感辦完善醫(yī)療安全管理工作機(jī)制要建立健全本院醫(yī)療安全評(píng)價(jià)和監(jiān)管體系，充分運(yùn)用信息化手段加強(qiáng)日常管理和監(jiān)督檢查，確保各項(xiàng)制度措施落實(shí)到位。醫(yī)務(wù)科要建立健全本院醫(yī)療安全與風(fēng)險(xiǎn)管理體系，完善醫(yī)療安全管理與風(fēng)險(xiǎn)防范相關(guān)工作制度、應(yīng)急預(yù)案和工作流程。醫(yī)務(wù)科落實(shí)行政監(jiān)管責(zé)任落實(shí)醫(yī)療安全責(zé)任追究機(jī)制，加大監(jiān)管工作力度，對(duì)疏于醫(yī)療質(zhì)量安全管理、存在重大醫(yī)療安全隱患，或者發(fā)生重大醫(yī)療安全事件的科室和相關(guān)人員，要進(jìn)行嚴(yán)肅處理，并從重追究相關(guān)管理人員責(zé)任。社會(huì)科、紀(jì)檢完善信息報(bào)告制度建立完善醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告制度，出現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量安全事件及時(shí)報(bào)告，加強(qiáng)應(yīng)急處置能力。對(duì)出現(xiàn)重特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件隱匿不報(bào)的，責(zé)任追究要落實(shí)到相關(guān)人員。醫(yī)務(wù)科、各臨床科室、各相關(guān)職能部門一、自查自糾階段（2017年2月15日-2月22日）對(duì)照醫(yī)療安全管理法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件和各項(xiàng)臨床診療操作規(guī)范，積極組織開(kāi)展自查自糾。重點(diǎn)查找醫(yī)療質(zhì)量管理薄弱環(huán)節(jié)和醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)隱患，對(duì)梳理排查出的問(wèn)題，采取有效整改措施，嚴(yán)格整改時(shí)限，及時(shí)消除隱患。并于2月22日17:00前將本科室、部門自查自糾階段報(bào)備情況和整改措施報(bào)送醫(yī)務(wù)部。二、督查整改階段（2017年2月23日-3月7日）各職能部門要根據(jù)本部門職能，對(duì)各部門管理的范圍進(jìn)行督導(dǎo)檢查，對(duì)督查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要立即進(jìn)行整改，如需要醫(yī)院協(xié)調(diào)解決的問(wèn)題統(tǒng)一報(bào)醫(yī)務(wù)部請(qǐng)示“活動(dòng)”領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)后協(xié)調(diào)解決，著重解決醫(yī)療質(zhì)量安全管理中存在的突出矛盾和問(wèn)題。各職能部門于3月7日17:00前將督查整改情況報(bào)送醫(yī)務(wù)部。三、總結(jié)驗(yàn)收階段（2