臨床綜合知識(shí)復(fù)習(xí)題及答案

臨床綜合知識(shí)復(fù)習(xí)題及答案1、男，70歲，2周來(lái)反復(fù)胸痛，發(fā)作與勞累及情緒有關(guān)，休息可以緩解。3小時(shí)前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，并有氣促，不能平臥，血壓110／70mmHg，心率120次／分，律齊，心尖部可聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕啰音。該患者的診斷最可能是A、風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全B、擴(kuò)張型心肌病C、支氣管哮喘D、支氣管肺炎E、急性心肌梗死并發(fā)左心衰竭答案：E答案解析：心前區(qū)持續(xù)性疼痛，血壓下降，心率增快，首先考慮是心肌梗死；出現(xiàn)雙肺散在濕啰音提示出現(xiàn)心衰。2、關(guān)于流產(chǎn)的定義，下列哪項(xiàng)是正確的A、妊娠＜28周，胎兒體重＜1000gB、妊娠＜20周，胎兒體重＜500gC、妊娠20～27周，胎兒體重＜500gD、妊娠20～27周，胎兒體重＜1000gE、妊娠12～20周，胎兒體重＜500g答案：A答案解析：妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止稱流產(chǎn)。妊娠12周前終止稱為早期流產(chǎn)；妊娠12周至不足28周終止稱為晚期流產(chǎn)。3、大眾傳播的特點(diǎn)是A、公開(kāi)B、覆蓋面廣C、單向D、速度快E、以上都是答案：C答案解析：新媒體的特點(diǎn)：（1）數(shù)字化與網(wǎng)絡(luò)化；（2）超文本性與虛擬性；（3）高互動(dòng)性；（4）自主參與性。4、某農(nóng)村社區(qū)居民，最近一段時(shí)間以來(lái)，面色蒼白、自覺(jué)頭暈、乏力，以年輕婦女癥狀最明顯，其次為老年人，經(jīng)有關(guān)部門血液測(cè)定及營(yíng)養(yǎng)調(diào)查結(jié)果，認(rèn)為導(dǎo)致上述表現(xiàn)的原因是缺鐵性貧血。此時(shí)，健康教育工作者，首先應(yīng)該做的工作是A、宣傳缺鐵對(duì)健康的影響B(tài)、推薦富含鐵的食物C、進(jìn)行飲食行為診斷D、向年輕婦女分發(fā)補(bǔ)血藥E、聯(lián)系生產(chǎn)補(bǔ)血藥廠家，爭(zhēng)取優(yōu)惠價(jià)格答案：C答案解析：作為健康教育工作者在開(kāi)展一項(xiàng)健康教育工作前，首先應(yīng)該開(kāi)展社會(huì)診斷、流行病學(xué)診斷、行為和環(huán)境診斷、教育學(xué)和組織診斷、管理和政策診斷等項(xiàng)診斷，根據(jù)診斷的結(jié)果確定下一步工作的目標(biāo)和干預(yù)的策略。因此上述例子中健康教育工作者首先應(yīng)該進(jìn)行社區(qū)居民的飲食行為的診斷，明確健康問(wèn)題與行為的關(guān)系，之后再開(kāi)展進(jìn)一步的工作。5、代償期肝硬化下列哪項(xiàng)正確A、皮膚色素沉著B(niǎo)、男性乳房發(fā)育C、肝功輕度損害D、牌功能亢進(jìn)E、貧血答案：C6、一胎兒性腺為卵巢。內(nèi)生殖器屬女性，外生殖器男性化，多毛。肌肉發(fā)達(dá)，染色體核型為46XX。這個(gè)胎兒可能存在哪種性分化異常A、真兩性畸形B、男性假兩性畸形C、性腺發(fā)育不全D、女性假兩性畸形E、性發(fā)育延遲答案：D答案解析：“兩性畸形”的人，又可分為“真兩性畸形”和“假兩性畸形”人。真與假之分，是根據(jù)體內(nèi)的主性腺來(lái)判斷的?！罢鎯尚曰巍比耸窃谕粋€(gè)人身體上，既有男性睪丸，又有女性卵巢的畸形現(xiàn)象。體內(nèi)所具卵巢和睪丸皆可有內(nèi)分泌功能，即體內(nèi)同時(shí)有雌激素和雄激素，但常以其中一種激素占優(yōu)勢(shì)?！凹賰尚曰巍迸c“真兩性畸形”不同之處在于：這種人體內(nèi)實(shí)際只有一種性腺，或者是男性性腺，或者是女性性腺。具有男性性腺者，其外生殖器的外觀是女性特征；具有女性性腺者，其外生殖器的外觀卻是男性特征。因而出現(xiàn)貌似女性，實(shí)為男性，或貌似男性，實(shí)為女性的假兩性畸形人?！驹擃}針對(duì)“唐氏綜合征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】7、女,52歲。半年前發(fā)現(xiàn)右乳腺腫物，發(fā)現(xiàn)時(shí)大小約2cmxI.5cm,無(wú)疼痛，質(zhì)硬，活動(dòng)度小。近來(lái)腫塊擴(kuò)展至乳房大部，整個(gè)乳房增大、紅腫、充血、水腫、發(fā)熱、質(zhì)硬。此患者最可能的診斷是A、乳腺炎B、乳腺結(jié)核C、乳腺葉狀腫瘤D、乳腺癌E、乳腺增生答案：D答案解析：炎性乳腺癌發(fā)展迅速、惡性程度高、預(yù)后差,早期皮膚炎癥樣改變,迅速擴(kuò)展至乳房大部，整個(gè)乳房增大、紅腫、充血、水腫、發(fā)熱、質(zhì)硬。8、一外科醫(yī)生為一例慢性乙型肝炎硬化患者做手術(shù)時(shí)，不慎被沾有HBeAg陽(yáng)性病人血液的縫針刺破右手指，這時(shí)立即應(yīng)采取何種預(yù)防措施A、立即注射丙種球蛋白B、注射胎盤球蛋白C、立即注射高效價(jià)乙肝免疫球蛋白D、注射乙肝疫苗E、服垂盆草預(yù)防答案：C答案解析：乙肝免疫球蛋白(HBIg)是采用表面抗體(抗-HBs)陽(yáng)性的人血清制備而成的。我國(guó)目前生產(chǎn)的為每毫升含抗-HBs100單位以上的注射劑。這種含量的制劑完全可以中和入侵人體的乙肝病毒（HBV）并將其清除，從而使機(jī)體迅速獲得被動(dòng)保護(hù)免疫，使新生兒或易感者免受感染。9、蠟樣屈曲多見(jiàn)于A、神經(jīng)癥B、精神分裂C、反應(yīng)性精神障礙D、抑郁癥E、躁狂癥答案：B10、診斷妊娠期高血壓時(shí)，主要應(yīng)與下述的哪種疾病相鑒別A、高血壓B、慢性腎炎合并妊娠C、慢性腎炎合并高血壓D、糖尿病合并高血壓E、高血脂合并妊娠答案：B答案解析：子癇前期應(yīng)與慢性腎炎合并妊娠相鑒別，子癇應(yīng)與癲癇、腦炎、腦腫瘤、腦血管畸形破裂出血、糖尿病高滲性昏迷、低血糖昏迷相鑒別。11、病毒性肝炎對(duì)妊娠的影響，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、妊娠早期患肝炎致畸發(fā)生率高B、妊娠早期患肝炎易發(fā)展為急性、亞急性肝炎C、妊娠晚期發(fā)病易并發(fā)妊高征D、妊娠中晚期發(fā)病易誘發(fā)DICE、妊娠期發(fā)生病毒性肝炎致圍生（產(chǎn)）兒死亡率高答案：B答案解析：病毒性肝炎對(duì)妊娠的影響：（1）妊娠早期合并急性肝炎易發(fā)生流產(chǎn)，胎兒畸形率升高2倍。（2）妊娠晚期合并急性肝炎易出現(xiàn)胎兒窒息、早產(chǎn)、死胎。新生兒死亡率增高。（3）圍生期感染的嬰兒轉(zhuǎn)為慢性病毒攜帶狀態(tài)，以后容易發(fā)展為肝硬化或原發(fā)性肝癌。12、左心衰竭肺水腫A、鐵銹色痰B、爛桃樣痰C、漿液性粉紅色泡沫樣血痰D、巧克力色膿痰E、咯鮮血答案：C13、男性，30歲。持續(xù)高熱2周，血培養(yǎng)找到傷寒桿菌，其高熱24小時(shí)體溫相差不到1℃，但最低未達(dá)正常，此熱型為下列哪一種A、稽留熱B、弛張熱C、間歇熱D、回歸熱E、馬鞍熱答案：A14、下列哪項(xiàng)不是乳癌的臨床表現(xiàn)A、腫塊生長(zhǎng)速度較快B、癌塊表面皮膚凹陷C、腫塊表面光滑，活動(dòng)度良好D、橘皮樣外觀E、最早表現(xiàn)為無(wú)痛，單發(fā)小腫塊答案：C答案解析：乳腺癌臨床表現(xiàn)：患側(cè)無(wú)痛單發(fā)的小腫塊，腫塊多質(zhì)硬不光滑，分界不清，活動(dòng)度差，同側(cè)腋窩可及淋巴結(jié)。腫塊逐漸增大，分界不清，活動(dòng)度小，可致局部皮膚隆起，若累及Cooper韌帶則可在乳房表面出現(xiàn)“酒窩征”；臨近乳頭乳暈的癌腫侵入乳管可使乳頭偏向腫塊一側(cè)，進(jìn)而使乳頭回縮、凹陷；若癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管，淋巴回流障礙，導(dǎo)致真皮水腫，可出現(xiàn)乳房皮膚“橘皮樣變”；腋淋巴結(jié)數(shù)目增多、增大，可出現(xiàn)融合。癌腫侵入胸肌筋膜、胸肌而不易推動(dòng)；癌細(xì)胞侵入大片皮膚形成結(jié)節(jié)，出現(xiàn)“鎧甲胸”；皮膚可破潰形成伴惡臭、出血潰瘍；發(fā)生肺、肝、骨等臟器的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，同時(shí)伴隨相應(yīng)的癥狀體征。15、正式發(fā)動(dòng)分娩的主要表現(xiàn)為A、見(jiàn)紅B、下腹隱痛C、宮頸變軟D、規(guī)律宮縮E、胎先露部銜接答案：D答案解析：臨產(chǎn)開(kāi)始的標(biāo)志為：（1）規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5～6分鐘。（2）伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張。（3）胎先露部下降。（4）用強(qiáng)鎮(zhèn)靜藥物不能抑制宮縮。16、出生45天，女，患兒發(fā)熱3天，喂養(yǎng)困難，嗜睡，陣發(fā)性驚厥，咳嗽，平靜時(shí)有喘鳴音，體溫39.0℃，其治療原則應(yīng)為A、降溫、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)B、對(duì)癥處理、抗病毒、抗生素治療C、止咳、降溫、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)D、保證母乳喂養(yǎng)、加強(qiáng)護(hù)理E、降溫、母乳喂養(yǎng)答案：B答案解析：病毒性上呼吸道感染治療措施：對(duì)癥處理、抗病毒、抗生素治療。【該題針對(duì)“小兒急性上呼吸道感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】17、男嬰，足月順產(chǎn)，22天。出生體重3100g，生后母乳喂養(yǎng)，第3天出現(xiàn)皮膚黃染，至今黃疸不退。胃納好，體溫正常。體檢：體重3750g，除皮膚黃染外，無(wú)其他異常。血常規(guī)及尿常規(guī)均正常，血清膽紅素205μmol/L。如何處理A、血培養(yǎng)B、測(cè)G-6-P活性C、暫停母乳喂養(yǎng)D、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)E、以上都不是答案：C答案解析：母乳性黃疸：喂母乳后發(fā)生未結(jié)合膽紅素增高，發(fā)病機(jī)制尚未完全明確?？煞譃樵绨l(fā)型和晚發(fā)型，早發(fā)型又稱母乳喂養(yǎng)性黃疸，發(fā)生在生后第1周，可能與熱卡攝入不足、腸蠕動(dòng)少和腸肝循環(huán)增加有關(guān)。晚發(fā)型在生后第5天開(kāi)始出現(xiàn)，第2周達(dá)高峰，可能與母乳中存在抑制因子和腸肝循環(huán)增加有關(guān)，患兒一般情況較好，黃疸完全消退需1～2個(gè)月。【該題針對(duì)“新生兒黃疸和新生兒敗血癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】18、破傷風(fēng)的常見(jiàn)致病菌是A、梭狀芽孢桿菌B、金黃色葡萄球菌C、大腸埃希菌D、銅綠假單胞菌E、大腸埃希菌答案：A答案解析：破傷風(fēng)是毒血癥，毒素來(lái)自傷口中感染的梭狀芽孢桿菌，該菌產(chǎn)生的外毒素毒性極強(qiáng)。19、男,12歲。誤服有機(jī)磷農(nóng)藥605(對(duì)硫磷)一口,急送醫(yī)院就診,當(dāng)時(shí)測(cè)定膽堿酯酶活力為54%。重癥有機(jī)磷中毒患者血清膽堿酯酶活力應(yīng)為A、<30%B、<45%C、<50%D、<75%E、100%答案：A20、患兒男,7歲。低熱伴皮疹3天就診。查體:精神好，咽部稍充血，軀干皮膚可見(jiàn)散在丘疹、水皰、結(jié)痂,心肺(-)，腹軟，肝脾未及。該患兒隔離期是A、皮疹出現(xiàn)5天B、水皰消失C、燒退后5天D、皮疹結(jié)痂變干E、咽拭子培養(yǎng)陰性答案：D答案解析：此題是簡(jiǎn)單應(yīng)用題,考查考生對(duì)水痘隔離期的認(rèn)識(shí)。水痘隔離期是皮疹結(jié)痂變干。21、不符合腺病毒肺炎胸部X線特點(diǎn)的是A、X線改變比肺部啰音出現(xiàn)早B、大片狀陰影C、肺氣腫多見(jiàn)D、肺膿腫多見(jiàn)E、病灶吸收緩慢答案：D答案解析：腺病毒肺炎胸部X線的特點(diǎn)是X線改變比肺部啰音出現(xiàn)早，大片狀陰影，病灶吸收緩慢。肺膿腫不多見(jiàn)，如果有肺膿腫首先考慮葡萄球菌肺炎。【該題針對(duì)“小兒肺炎★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】22、急性心肌梗死時(shí)最易引起房室傳導(dǎo)阻滯的梗死部位是A、前壁B、下壁C、側(cè)壁D、后壁E、廣泛前壁答案：B答案解析：本題為理解題.在急性心肌梗死時(shí),最容易引起房室傳導(dǎo)阻滯的是下壁心肌梗死。本題解答的關(guān)鍵是要了解房室結(jié)動(dòng)脈的供血。下壁心肌梗死時(shí)閉塞的血管多為右冠狀動(dòng)脈,房室結(jié)動(dòng)脈90%來(lái)自右冠狀動(dòng)脈,如右冠狀動(dòng)脈閉塞時(shí)房室結(jié)動(dòng)脈供血受到影響,房室結(jié)缺血可發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。廣泛前壁心肌梗死也可發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯,但機(jī)會(huì)比下壁梗死少得多,只有當(dāng)心肌壞死嚴(yán)重,面積大,累及間隔的束支傳導(dǎo)系統(tǒng)時(shí)才會(huì)出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯,預(yù)后比下壁梗死時(shí)發(fā)生的房室傳導(dǎo)阻滯嚴(yán)重得多。23、引起發(fā)熱最常見(jiàn)的原因是A、細(xì)菌感染B、無(wú)菌壞死物質(zhì)的吸收C、抗原-抗體反應(yīng)D、內(nèi)分泌疾病與代謝E.體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常E、體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常答案：A24、傷寒最顯著的病理改變部位是在A、腸系膜淋巴結(jié)B、回盲部C、脾D、回腸末端E、肝答案：D25、妊娠合并糖尿病有何臨床表現(xiàn)A、出現(xiàn)多飲、多食、多尿三多癥狀B、外陰陰道假絲酵母菌感染反復(fù)發(fā)作C、孕婦體重＞90kgD、并發(fā)羊水過(guò)多或巨大胎兒E、以上全是答案：E答案解析：妊娠合并糖尿病臨床表現(xiàn)有：①妊娠期有多飲、多食、多尿三多癥狀。②外陰陰道假絲酵母菌感染反復(fù)發(fā)作。③孕婦體重＞90kg。④本次妊娠并發(fā)羊水過(guò)多或巨大胎兒者，應(yīng)警惕合并糖尿病的可能。26、男性，20歲，1年來(lái)反復(fù)踝部水腫，血壓120/80mmHg,尿蛋白定量為3.0g/24h,RBC(10~15)個(gè)/HP，診斷最可能為A、急性腎小球腎炎B、腎病綜合征C、隱匿型腎小球腎炎D、慢性腎小球腎炎E、以上都不是答案：D27、功能失調(diào)性子宮出血包括A、月經(jīng)周期不規(guī)則B、經(jīng)期延長(zhǎng)C、經(jīng)量增多D、月經(jīng)異常E、以上全包括答案：E答案解析：最常見(jiàn)的癥狀是子宮不規(guī)則出血，表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長(zhǎng)短不一且出血量多少不一，時(shí)多時(shí)少。出血期無(wú)下腹疼痛或其他不適，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)或出血多者可導(dǎo)致貧血。28、男,40歲。咽痛、咳嗽1個(gè)月余,半個(gè)月前多次肌注青需素治療好轉(zhuǎn),但近5天來(lái)發(fā)生寒戰(zhàn)發(fā)熱，體溫達(dá)39.2-40C，伴謝妥，同時(shí)右臀注藥物處脹痛較府。查體:呼吸正常，血壓96/58mHg.咽部充血，扁桃體稍腫大，未及淺表腫大淋巴結(jié)，心律齊，肺部呼吸音粗糙，無(wú)啰音，腹平軟，無(wú)壓痛，肝、脾未觸及，右臀部腫脹，皮膚發(fā)光，壓痛明顯。白細(xì)胞16×10^9/L，有核左移。該患者最可能的診斷是A、急性肺炎B、菌血癥C、膿毒癥D、急性腹膜炎E、感染性休克答案：C答案解析：該患者因上呼吸道感染，用肌注青霉素治療，無(wú)菌操作不嚴(yán)格而引起右臀注射處的肌肉化膿性感染，已有波動(dòng)說(shuō)明膿腫已形成。未及時(shí)處理，臀部感染進(jìn)一步擴(kuò)散，通過(guò)血液循環(huán)形成了典型的全身化膿性感染表現(xiàn)，此時(shí)主要診斷應(yīng)是膿毒癥。血壓基本正常，尚未發(fā)生感染性休克，臨床表現(xiàn)中無(wú)肺炎、腹膜炎征象，相關(guān)選項(xiàng)可排除。29、男性，47歲，發(fā)熱伴胸部持續(xù)性疼痛3天，胸骨左緣第三、四肋間收縮期和舒張期均可聽(tīng)到粗糙呈搔抓樣聲音。為了進(jìn)一步確定病情，應(yīng)首選A、X線胸片B、超聲心動(dòng)圖C、心電圖D、心功能測(cè)定E、心導(dǎo)管檢查答案：B答案解析：超聲心動(dòng)圖是應(yīng)用超聲波回聲探查心臟和大血管以獲取有關(guān)信息的一組無(wú)創(chuàng)性檢查方法。包括M型超聲、二維超聲、脈沖多普勒、連續(xù)多普勒、彩色多普勒血流顯像。超聲心動(dòng)圖更準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)各心腔大小變化及心瓣膜結(jié)構(gòu)和功能，方便快捷的評(píng)估心功能和判斷病因，是診斷心力衰竭最主要的儀器檢查。30、出現(xiàn)胸骨左緣第2肋間聞及粗糙響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，肺動(dòng)脈瓣第二音亢進(jìn)，最可能的疾病是A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、肺動(dòng)脈狹窄E、法洛四聯(lián)癥答案：C答案解析：此題是理解判斷題,考查考生對(duì)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉臨床特征的理解。胸骨左緣第2肋間聞及粗糙響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉典型雜音特點(diǎn)，肺動(dòng)脈瓣第二音亢進(jìn)提示肺動(dòng)脈壓力較高31、丹毒的致病菌是A、梭狀芽胞桿菌B、乙型溶血性鏈球菌C、金黃色葡萄球菌D、白色念珠菌E、表皮葡萄球菌答案：B答案解析：丹毒是皮膚淋巴管網(wǎng)的急性炎癥感染，病原菌為乙型溶血性鏈球菌。好發(fā)部位是下肢。32、患者，女，26歲。近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)失眠，難以入睡。食欲較差，體重減輕2kg。自覺(jué)無(wú)能、沒(méi)用、孤獨(dú)、沒(méi)有人關(guān)心自己，對(duì)未來(lái)也不抱任何希望，偶爾出現(xiàn)生不如死的想法。目前患者存在的突出癥狀是A、三自癥狀B、思維遲緩C、睡眠障礙D、消極觀念E、三無(wú)癥狀答案：E答案解析：三無(wú)癥狀即無(wú)望、無(wú)助和無(wú)價(jià)值。無(wú)望是指患者對(duì)自己的現(xiàn)在和未來(lái)都感到?jīng)]有信心、失望甚至是絕望；無(wú)助是指盡管周圍的人都在給予關(guān)心和幫助，患者仍感到自己孤立無(wú)援；無(wú)價(jià)值是指患者感到自己的存在無(wú)論對(duì)自己、對(duì)家庭還是對(duì)社會(huì)都沒(méi)有任何價(jià)值。三自癥狀即自責(zé)、自罪和自殺。自責(zé)是指患者過(guò)分地責(zé)備自己，夸大自己的錯(cuò)誤和缺點(diǎn)；自罪是指患者毫無(wú)根據(jù)地認(rèn)定自己有罪，甚至是罪大惡極，應(yīng)該受到相應(yīng)的懲罰；自殺是指患者主動(dòng)采取以結(jié)束自己生命為目的的行動(dòng)。題干提供的病例顯示，該年輕女性患者存在睡眠障礙、食欲差、體重減輕、孤獨(dú)無(wú)助、對(duì)未來(lái)不抱有希望、自覺(jué)無(wú)用和偶爾消極觀念，而且癥狀持續(xù)存在有1個(gè)月，其可能的診斷是抑郁發(fā)作。抑郁發(fā)作的患者在備選答案中的癥狀都有可能出現(xiàn)。但在題干的問(wèn)題中主要詢問(wèn)的是目前患者存在的突出癥狀。盡管患者有睡眠障礙但并不構(gòu)成抑郁發(fā)作的核心癥狀，消極觀念只是偶爾出現(xiàn)，思維遲緩對(duì)于抑郁發(fā)作患者可能出現(xiàn)，但病歷中并未提及思維遲緩，也未提及明顯的自罪和自殺，說(shuō)明其思維遲緩并不突出，也沒(méi)有明顯的三自癥狀，因此，患者目前突出表現(xiàn)為三無(wú)癥狀。正確答案是E。33、男,62歲。上腹部隱痛1年,進(jìn)食后嘔吐20天,嘔吐物含有宿食。查體:貧血貌,消瘦,上腹部可見(jiàn)胃型,可聞及振水音。最有價(jià)值的輔助檢查是A、腹部CTB、腹部彩超C、腹部X線平片D、胃鏡E、X線鋇劑造影答案：D答案解析：此題是簡(jiǎn)單應(yīng)用題,考查考生對(duì)胃癌常用檢測(cè)方法的掌握。胃鏡可直接觀察胃黏膜病變的部位和范圍,并可獲取病變組織作病理學(xué)檢查,是診斷胃癌的有效方法,故選D。34、妊娠合并糖尿病終止妊娠的最佳時(shí)間是A、妊娠34～35周B、妊娠35～36周C、妊娠36～37周D、妊娠37～38周E、妊娠38～39周答案：E答案解析：妊娠合并糖尿病血糖控制良好的孕婦，應(yīng)期待至妊娠38～39周終止妊娠。35、初產(chǎn)婦,25歲。妊娠40°周，規(guī)律宮縮16小時(shí)，胎膜已破,官縮弱，宮口開(kāi)大Sem,S-1,胎心180次/min,宮縮時(shí)覺(jué)肛門]墜脹。本例正確的處理是A、左側(cè)臥位、吸氧B、靜脈滴注縮宮素C、立即行剖宮產(chǎn)術(shù)D、肌內(nèi)注射哌替啶100mgE、繼續(xù)觀察1小時(shí)后再?zèng)Q定分娩方式答案：C答案解析：已破膜,胎心180次/min為胎兒窘迫征象，應(yīng)立即結(jié)束分娩。但宮口僅開(kāi)大5cm,胎頭高浮，宮縮弱，表明不能經(jīng)陰道分娩，因此應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)其他選項(xiàng)均不正確，36、男性，28歲。反復(fù)中上腹痛年余，伴腹瀉，反酸噯氣明顯，曾做胃鏡檢查見(jiàn)胃、十二指腸及球后多發(fā)潰瘍，服西咪替丁療效不明顯，糞檢(-)，血清促胃液素500pg/mlA、胃泌素瘤B、甲狀腺功能亢進(jìn)C、霍亂D、吸收不良綜合征E、急性胃腸炎答案：A37、流腦患者的血標(biāo)本送細(xì)菌學(xué)接種時(shí)必須在標(biāo)本采集后立即送驗(yàn)，主要因?yàn)锳、該菌離開(kāi)人體得不到營(yíng)養(yǎng)B、立即產(chǎn)生自溶酶C、需嚴(yán)格厭氧不能在空氣中暴露D、對(duì)寒冷干燥極為敏感，在體外易自溶E、標(biāo)本擱置過(guò)久易污染答案：D38、傾向因素包括A、知識(shí)、醫(yī)務(wù)人員、態(tài)度、價(jià)值觀B、知識(shí)、保健設(shè)施、態(tài)度、價(jià)值觀C、知識(shí)、信念、態(tài)度、價(jià)值觀D、知識(shí)、信念、情感、態(tài)度、價(jià)值觀E、知識(shí)、信念、認(rèn)同感、態(tài)度、價(jià)值觀答案：C答案解析：傾向因素先于行為，又被稱為動(dòng)因因素或前置因素，是產(chǎn)生某種行為的動(dòng)機(jī)、愿望，或是誘發(fā)某行為的因素。傾向因素包括：①知識(shí)；②態(tài)度；③信念；④價(jià)值觀；⑤行為動(dòng)機(jī)與意向等。例如要促使人們采納倡導(dǎo)的健康行為，需要率先使人們自身具備基本的衛(wèi)生保健知識(shí)，對(duì)采納健康行為有積極的態(tài)度。39、屬于無(wú)分流型先天性心臟病A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、肺動(dòng)脈狹窄E、法洛四聯(lián)癥答案：D答案解析：此題是理解判斷題，考查考生對(duì)先天性心臟病分型的理解。房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉屬于左向右分流型,法洛四聯(lián)癥屬于右向左分流型,肺動(dòng)脈狹窄屬于無(wú)分流型。40、下列引起慢性腹瀉的是A、食物中毒B、萎縮性胃炎C、傷寒D、食物過(guò)敏E、霍亂答案：B41、知識(shí)、信念、態(tài)度、價(jià)值觀屬于哪種影響行為的因素A、危險(xiǎn)因素B、強(qiáng)化因素C、促成因素D、促進(jìn)因素E、傾向因素答案：E答案解析：傾向因素先于行為，又被稱為動(dòng)因因素或前置因素，是產(chǎn)生某種行為的動(dòng)機(jī)、愿望，或是誘發(fā)某行為的因素。傾向因素包括：①知識(shí)；②態(tài)度；③信念；④價(jià)值觀；⑤行為動(dòng)機(jī)與意向等。42、傷寒第3~4周時(shí)陽(yáng)性率最高的是A、骨髓培養(yǎng)B、血培養(yǎng)C、尿培養(yǎng)D、大便培養(yǎng)E、肥大反應(yīng)答案：D43、男性，20歲，外地來(lái)廣州學(xué)生，高熱3天，抽搐、意識(shí)障礙1天入院，體檢體溫40℃，呼吸30次/分，頸抵抗，病理神經(jīng)反射陽(yáng)性，四肢肌張力增高，外周血象白細(xì)胞20×109/L，中性粒細(xì)胞比例為92％，尿蛋白（+），為明確診斷，下列檢查中最重要的是A、血培養(yǎng)B、乙腦特異性抗體檢查C、腦脊液檢查D、病毒分離E、流行性出血熱抗體檢查答案：B答案解析：本例病人年輕人發(fā)病，起病急，病程短，以中樞神經(jīng)系統(tǒng)、腦實(shí)質(zhì)損害為主要臨床表現(xiàn)，體檢見(jiàn)病理反射，實(shí)驗(yàn)室檢查見(jiàn)白細(xì)胞升高，臨床應(yīng)首先考慮乙腦的診斷，為明確診斷，最重要的檢查為乙腦抗體的檢測(cè)44、根據(jù)PRECEDE模式，健康教育診斷首要步驟是A、流行病學(xué)診斷B、行為診斷C、社會(huì)診斷D、教育與組織診斷E、環(huán)境診斷答案：C答案解析：PRECEDE-PROCEED模式健康診斷共有1～5個(gè)階段，首先進(jìn)行的是社會(huì)診斷，從分析人群生活質(zhì)量入手，發(fā)現(xiàn)影響人群生活質(zhì)量的主要健康問(wèn)題，使健康教育項(xiàng)目更好地符合人群的健康需求。然后是依次進(jìn)行流行病學(xué)診斷、行為與環(huán)境診斷、教育與組織診斷和管理政策診斷。45、男嬰，娩出1分鐘時(shí)，心率為104次/分，呼吸不規(guī)則而且慢，四肢活動(dòng)好，青紫，彈足底有反應(yīng)，軀干皮膚粉紅，1分鐘Apgar評(píng)分可評(píng)為A、9分B、8分C、7分D、6分E、5分答案：C答案解析：【該題針對(duì)“新生兒窒息和新生兒缺氧缺血性腦病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】46、新生兒缺氧缺血性腦病最常見(jiàn)的原因是A、產(chǎn)傷B、腦血管栓塞C、貧血D、發(fā)紺型先天性心臟病E、圍生期窒息答案：E答案解析：新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）是一種由于新生兒缺氧缺血的各種因素引起的胎兒和新生兒腦損傷性疾病，圍生期窒息多見(jiàn)?！驹擃}針對(duì)“新生兒窒息和新生兒缺氧缺血性腦病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】47、早期正確診斷傳染病最重要的意義在于A、避免延誤病情B、解決合理治療C、有助于判斷預(yù)后D、有助于流行病學(xué)調(diào)查E、有助于防止傳播答案：E48、男性，26歲，不慎被鍘草機(jī)皮帶絞傷左手，拇指骨折、皮膚及軟組織損傷嚴(yán)重，對(duì)其治療正確的做法是A、清創(chuàng)應(yīng)不遲于傷后24小時(shí)B、清創(chuàng)無(wú)須應(yīng)用止血帶C、清創(chuàng)按從淺層到深層進(jìn)行D、骨折可以暫不處理E、肌腱神經(jīng)損傷必須一期修復(fù)答案：C答案解析：手外傷清創(chuàng)應(yīng)6~8小時(shí)進(jìn)行，清創(chuàng)應(yīng)在良好麻醉下和止血帶控制下進(jìn)行，骨折必須復(fù)位，肌腱神經(jīng)損傷可二期修復(fù)，清創(chuàng)按從淺層到深層進(jìn)行。【該題針對(duì)“骨折★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】49、女性,26歲。左頸及腋下有無(wú)痛性腫塊,體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)在左側(cè)頸部、鎖骨上和腋窩等處有腫大的無(wú)痛性孤立的淋巴結(jié)。可以歸為B組的是A、乏力B、瘙癢C、疼痛D、體重減輕10%E、盜汗答案：D50、新生兒是指出生至生后A、7天B、14天C、28天D、30天E、60天答案：C答案解析：新生兒指的是出生至28天的嬰兒。在這一時(shí)期，新生兒身體各器官的功能發(fā)育尚不完善，對(duì)外界環(huán)境變化的適應(yīng)性較差，因而易患各種疾病。7天以內(nèi)的新生兒為早期新生兒，發(fā)病率高、死亡率高。因此衛(wèi)生保健人員應(yīng)掌握新生兒的生理特點(diǎn)，提供適宜及可行的衛(wèi)生保健服務(wù)，降低新生兒發(fā)病率和死亡率，提高新生兒生存質(zhì)量。【該題針對(duì)“新生兒窒息和新生兒缺氧缺血性腦病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】51、男性,40歲。發(fā)熱3天,腹痛、腹瀉,每日2-3次稀便,無(wú)膿血,因頭暈,乏力而入院。查體溫不升,血壓測(cè)不到,雙眼結(jié)膜充血,水腫,面、頸及上胸部潮紅,兩腋下及腹壁有多數(shù)小出血點(diǎn)。WBC32×10/L,異淋12%,Hb160g/L,尿蛋白(++),大便鏡檢有白細(xì)胞5~8個(gè)/HP.關(guān)于該患者出血的原因,不正確的是A、血管壁有損傷B、血小板減少和功能有障礙C、肝素類物質(zhì)增加D、DIC的作用E、各種凝血因子生產(chǎn)障礙答案：E52、引起產(chǎn)后出血的最常見(jiàn)原因是A、胎盤原因B、凝血功能障礙C、子宮收縮力過(guò)強(qiáng)D、子宮收縮乏力E、軟產(chǎn)道裂傷答案：D答案解析：產(chǎn)后出血病因有宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷及凝血功能障礙4類。宮縮乏力不能有效關(guān)閉胎盤附著部宮壁血竇而致流血過(guò)多，是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)原因。以下因素均可使宮縮乏力：①產(chǎn)婦體弱和精神緊張；②產(chǎn)程延長(zhǎng)；③患妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝或前置胎盤；④臨產(chǎn)后過(guò)多使用鎮(zhèn)靜劑；⑤子宮肌纖維過(guò)分伸展（如雙胎妊娠，羊水過(guò)多，巨大胎兒）和子宮病變損傷。53、女性，78歲。晨起進(jìn)行性左側(cè)肢體無(wú)力，有糖尿病史。體檢:左鼻唇溝淺，伸舌偏左，左上下肢肌力2級(jí)，腱反射右>左，跖反射左無(wú)反左偏側(cè)針刺覺(jué)降低，血壓130/70mmHg，CT無(wú)異常。臨床診斷為A、右側(cè)半球腦栓塞B、右側(cè)半球腦出血C、右側(cè)半球腦血栓形成D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、以上都不是答案：C54、男性，24歲?；几蝺?nèi)膽汁郁積性黃痘4個(gè)月余，下列哪項(xiàng)檢查可能異常A、凝血酶原時(shí)間B、血氨C、甲胎蛋白D、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)E、白細(xì)胞計(jì)數(shù)答案：A55、有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥對(duì)人體的毒性主要是A、增加乙酰膽堿的產(chǎn)生B、抑制乙酰膽堿酶活力C、抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)D、血液凝固障礙E、急性腎功能衰竭答案：B56、下列不應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗生索的手術(shù)是A、十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)B、乳腺纖維腺瘤切除術(shù)C、門靜脈高壓癥，分流術(shù)D、結(jié)腸癌根治術(shù)E、主動(dòng)脈瘤切除血管移植術(shù)答案：B答案解析：此題為理解題。首先要明確“預(yù)防性”應(yīng)用抗生素的概念和適應(yīng)證及使用方法;其次要明確手術(shù)類別，即對(duì)傷口污染的程度及手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短、患者的一般狀態(tài)好壞:對(duì)可能污染及手術(shù)大、顯露時(shí)間長(zhǎng)、患者長(zhǎng)期消耗，體質(zhì)弱者，考慮應(yīng)用:乳腺手術(shù)為無(wú)菌術(shù),纖維腺瘤切除手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、不應(yīng)預(yù)防應(yīng)用抗生素。57、目前我國(guó)引起痢疾的優(yōu)勢(shì)血清群有A、宋內(nèi)志賀菌B、福氏志賀菌C、鮑氏志賀菌D、痢疾志賀菌E、A+B答案：E答案解析：志賀菌屬分4個(gè)群：A群（痢疾志賀菌）、B群（福氏志賀菌）、C群（鮑氏志賀菌）和D群（宋內(nèi)志賀菌）。目前發(fā)達(dá)國(guó)家以D群為主，我國(guó)以B群、D群為主。58、流行性出血熱少尿期最致死的水電解質(zhì)酸堿紊亂是A、低鈉血癥、酸中毒B、高鉀、低鈉、酸中毒C、高鎂血癥、酸中毒D、低鉀血癥、堿中毒E、低鈣血癥、酸中毒答案：B59、霍亂特征性糞便性狀是A、黃水樣便B、“米泔水”樣便C、洗肉水樣便D、粘液便E、柏油樣便答案：B答案解析：霍亂常見(jiàn)的糞便性狀是黃水樣便、清水樣便,典型的霍亂糞便呈“米泔水”樣便,霍亂伴有出血者糞便性狀是洗肉水樣便。60、妊娠期間孕婦循環(huán)系統(tǒng)的變化正確的是A、妊娠晚期舒張壓一般偏高B、心排出量自妊娠20周逐漸增加C、心臟容量至妊娠末期約增加25%D、心排出量至妊娠32～34周達(dá)高峰E、妊娠晚期心率休息時(shí)每分鐘增加5次答案：D答案解析：妊娠晚期舒張壓一般偏低，心排出量自妊娠10周逐漸增加。心排出量至妊娠32～34周達(dá)高峰是正確答案。心臟容量至妊娠末期約增加10%；妊娠晚期心率休息時(shí)每分鐘增加10～15次。61、浸潤(rùn)黏膜固有層的膀胱腫瘤的分期是A、T。B、TC、T2D、TE、T4答案：B答案解析：此題是有關(guān)膀胱腫瘤分期的理解與記憶題。根據(jù)癌浸潤(rùn)膀胱壁的深度，分期標(biāo)準(zhǔn)為:T。無(wú)浸潤(rùn)的乳頭狀癌;T,浸潤(rùn)黏膜固有層;T2浸潤(rùn)肌層;T3浸潤(rùn)膀胱周圍脂肪組織;T4浸潤(rùn)前列腺、膀胱及子宮等鄰近器官。62、反映糖尿病長(zhǎng)期血糖控制程度的指標(biāo)是標(biāo)準(zhǔn)答案A、空腹靜脈血糖B、空腹指尖血糖C、糖化血紅蛋白D、葡萄糖耐量試驗(yàn)E、胰島素釋放試驗(yàn)答案：C答案解析：考查考生對(duì)HbA1c-糖尿病監(jiān)測(cè)指標(biāo)的認(rèn)識(shí)。糖化血紅蛋白(HbA1c)能夠反映出患者3個(gè)月內(nèi)平均血糖水平，是目前衡量長(zhǎng)期血糖控制的金標(biāo)準(zhǔn)。63、下列哪項(xiàng)不符合二期愈合的特點(diǎn)A、組織缺損大B、創(chuàng)緣不齊C、愈合時(shí)間長(zhǎng)D、愈合后形成微痕E、傷口感染答案：D答案解析：二期愈合：見(jiàn)于組織缺損大、創(chuàng)緣不整、哆開(kāi)、無(wú)法整齊對(duì)合，或伴有感染的傷口的愈合。修復(fù)以纖維組織為主。其特點(diǎn)有：（1）創(chuàng)口大，邊緣不整，壞死組織多；（2）傷口收縮，肉芽組織增生、修復(fù)創(chuàng)口；（3）愈合時(shí)間長(zhǎng)，大量結(jié)締組織增生；（4）傷口愈合后，形成較大瘢痕。所以D選項(xiàng)形成微痕說(shuō)法不確切。64、有關(guān)消化性潰瘍的病史，下列哪項(xiàng)描述不確切A、具有節(jié)律性周期性發(fā)作B、肝濁音區(qū)消失，應(yīng)疑及潰瘍穿孔C、45歲以上十二指腸潰瘍患者持續(xù)大便隱血陽(yáng)性，考慮癌變可能D、部分患者以上消化道出血為首發(fā)癥狀E、出血后可使原有的潰瘍癥狀減輕答案：C65、霍亂患者腸道伴有出血者糞便性狀是A、黃水樣便B、“米泔水”樣便C、洗肉水樣便D、粘液便E、柏油樣便答案：C答案解析：霍亂常見(jiàn)的糞便性狀是黃水樣便、清水樣便,典型的霍亂糞便呈“米泔水”樣便,霍亂伴有出血者糞便性狀是洗肉水樣便。66、男性，40歲，漁民。因發(fā)熱1周伴腹痛、腹脹、腹瀉，大便每日3~4次，稀便有黏凍，村衛(wèi)生室給服氯霉素5天，患者熱退，癥狀好轉(zhuǎn)，繼續(xù)工作，2周后再次發(fā)熱，體溫39℃，抽血培養(yǎng)有傷寒桿菌生長(zhǎng)。這提示患者可能是A、傷寒復(fù)發(fā)B、初發(fā)作傷寒C、再燃D、帶菌者E、遷延型傷寒答案：A67、傷寒病理學(xué)的主要特點(diǎn)是A、小血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹B、心肌壞死C、骨髓受抑制D、全身單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的增生性反應(yīng)E、肝細(xì)胞廣泛壞死答案：D答案解析：傷寒是由傷寒桿菌引起的急性消化道傳染病。主要病理變化為全身單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的增生性反應(yīng)，以回腸下段淋巴組織增生、壞死為主要病變。68、習(xí)慣性流產(chǎn)是指連續(xù)自然流產(chǎn)A、1次及以上B、2次及以上C、3次及以上D、4次及以上E、5次及以上答案：C答案解析：習(xí)慣性流產(chǎn)：指連續(xù)自然流產(chǎn)3次及以上者。69、女性，38歲，健康查體發(fā)現(xiàn)右前上縱隔橢圓形陰影，邊界清晰，密度均勻，與周圍組織界線明顯，首先考慮診斷可能是A、胸腺瘤B、淋巴瘤C、神經(jīng)源性腫瘤D、心包囊腫E、支氣管囊腫答案：A答案解析：胸腺瘤：常表現(xiàn)為一側(cè)隔增寬或突向一側(cè)胸腔的圓形或橢圓形致密影，突向右側(cè)多于左側(cè)。淋巴瘤：主要表現(xiàn)為無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大。早期活動(dòng)，孤立或散在于頸部、腋下、腹股溝等處，胸部病變縱隔淋巴結(jié)是惡性淋巴瘤的好發(fā)部位，胸部X線片上有圓形或類圓形或分葉狀陰影，病變進(jìn)展可壓迫支氣管致肺不張，有時(shí)腫瘤中央壞死形成空洞。神經(jīng)源性腫瘤：為最常見(jiàn)的原發(fā)性后縱隔腫瘤，絕大多數(shù)發(fā)生于后縱隔脊柱旁溝處，少數(shù)腫瘤可部分發(fā)生在椎間孔內(nèi)，呈啞鈴狀生長(zhǎng)。腫瘤位于頸部外側(cè)上段，胸鎖乳突肌深處。隨圓形或圓形，表面光滑。心包囊腫：可表現(xiàn)為由縱隔突向肺野的圓形或橢圓形陰影，邊緣光滑清晰密度淡而均勻。支氣管源性囊腫：為圓形或類圓形、邊緣光滑或銳利的、均勻一致的致密陰影。發(fā)生于頸部、腦部、硬脊膜、腹腔等。本題主要是從發(fā)病部位以及腫瘤的性質(zhì)進(jìn)行判斷的，淋巴瘤也能發(fā)生在胸部縱膈處，但是它一般可以侵犯到全身任何組織和器官，所以不考慮淋巴瘤。神經(jīng)源性腫瘤發(fā)生于后縱隔脊柱旁溝處，與題干發(fā)病部位不符。心包囊腫它是發(fā)生在縱膈突向肺野，與右前上縱膈也不符合。發(fā)病位置與胸腺瘤相符，所以最先考慮胸腺瘤。70、女,58歲。反復(fù)心前區(qū)疼痛,常在休息或清晨時(shí)發(fā)作,持續(xù)時(shí)間一般為20~30分鐘,含服硝酸甘油10分鐘可緩解。疼痛發(fā)作時(shí),心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陰性,其診斷為A、初發(fā)型心絞痛B、臥位型心絞痛C、穩(wěn)定型心絞痛D、變異型心絞痛E、惡化型心絞痛答案：D答案解析：本題為鑒別診斷題。本例心絞痛常在休息或清晨發(fā)作,發(fā)作時(shí)胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陰性,符合變異型心絞痛。變異型心絞痛由于冠狀動(dòng)脈痙攣所致,心絞痛發(fā)生在休息時(shí),發(fā)作有定時(shí),多在半夜或凌晨,伴心電圖相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,呈單相曲線,緩解期ST段即恢復(fù)。運(yùn)動(dòng)或情緒刺激不會(huì)誘發(fā),運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)常陰性。臥位型心絞痛雖也發(fā)生在臥位休息時(shí)，但不伴心電圖ST段升高,而且運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)呈陽(yáng)性結(jié)果。71、初產(chǎn)婦,26歲。妊娠40周，規(guī)律宮縮8小時(shí)人院。查體:髂棘間徑25cm,骶恥外徑20cm,坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5em。枕右前位，胎心134次/min。肛查宮口開(kāi)大4cm,S0。1小時(shí)后產(chǎn)婦呼叫腹痛難忍檢查宮縮1~2分鐘一次,持續(xù)45秒,胎心102次/min,子宮下段壓痛明顯。肛查宮口開(kāi)大5em,眙斗“0”此時(shí)最可能的診斷是A、先兆子宮破裂B、重型胎盤早剝C、協(xié)調(diào)性子宮收縮過(guò)強(qiáng)D、不協(xié)調(diào)性子宮收縮過(guò)強(qiáng)E、不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力答案：A答案解析：產(chǎn)婦出現(xiàn)梗阻性難產(chǎn)，腹痛難忍,子宮下段壓痛明顯，宮縮過(guò)頻、過(guò)強(qiáng)，出現(xiàn)胎心率減慢,是先兆子宮破裂的典型表現(xiàn)。72、結(jié)核性腦膜炎典型的腦脊液改變是A、壓力增高B、外觀呈毛玻璃樣C、白細(xì)胞增多，分類以淋巴細(xì)胞為主D、糖及氯化物含量同時(shí)減低E、蛋白量增高答案：D答案解析：腦脊液中糖量和氯化物均下降為結(jié)腦的典型改變。結(jié)核性腦膜炎腦脊液常規(guī)檢查：腦脊液壓力增高，典型外觀呈毛玻璃樣，亦可呈無(wú)色透明，偶呈血性或淡黃色。靜置12～24小時(shí)后有蜘蛛網(wǎng)狀薄膜形成，取膜涂片檢查結(jié)核桿菌檢出率較高。白細(xì)胞多在（50～500）×106/L，分類以淋巴細(xì)胞為主，急性進(jìn)展期、腦膜新病灶或結(jié)核瘤破潰時(shí)，白細(xì)胞可＞1000×106/L，其中1/3病例以中性粒細(xì)胞為主。糖量和氯化物均下降為結(jié)腦的典型改變，蛋白量增多，一般多在0.4～3.0g/L。腦脊液查到結(jié)核菌是診斷結(jié)腦可靠的依據(jù)?！驹擃}針對(duì)“結(jié)核性腦膜炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】73、男性，38歲，上腹痛病史半年，每年秋春季節(jié)發(fā)病，多在夜間痛，向背部放射，多次排柏油樣便。查體:上腹正中偏右輕壓痛，鋇餐，胃和十二指腸球部未見(jiàn)潰瘍現(xiàn)象，診斷最可能為A、慢性胃炎B、胃神經(jīng)官能癥C、幽門管潰瘍D、球后潰瘍E、十二指腸球炎答案：D74、不能引起特異性感染的是A、破傷風(fēng)桿菌B、結(jié)核桿菌C、β溶血性鏈球菌D、真菌E、炭疽桿菌答案：C答案解析：特異性感染：指由結(jié)核桿菌、破傷風(fēng)梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、炭疽桿菌、白念珠菌等病原體所引起的感染，不同于一般性感染的病菌，可以引起較為獨(dú)特的病變，其在病程演變及治療處置等方面與一般感染不同。75、患者女性，20歲，乳房腫塊，邊緣清晰，活動(dòng)度大，生長(zhǎng)緩慢，無(wú)壓痛，應(yīng)診斷為A、乳腺結(jié)核B、乳腺炎性腫塊C、乳腺囊性增生病D、乳管內(nèi)乳頭狀瘤E、乳腺纖維性腺瘤答案：E答案解析：乳腺纖維瘤多位于乳腺的外上象限。常呈卵圓形，有多個(gè)或單個(gè)，小者為櫻桃大或者胡桃大，但也可有較大者。一般腫瘤表面平滑、堅(jiān)硬。腫瘤境界清楚，活動(dòng)度大，與皮膚及周圍組織無(wú)粘連，無(wú)壓痛?？稍谌橄賰?nèi)四周推動(dòng)無(wú)阻。雖推之可移，但放手即回原位。76、關(guān)于先兆臨產(chǎn)的特點(diǎn)，下列說(shuō)法不正確的是A、漸增性節(jié)律性宮縮B、宮頸管不短縮，宮口不擴(kuò)張C、胎兒下降感D、見(jiàn)紅E、宮縮能被強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑抑制答案：A答案解析：先兆臨產(chǎn)：分娩發(fā)動(dòng)前，孕婦往往出現(xiàn)一些預(yù)示不久將臨產(chǎn)，稱為先兆臨產(chǎn)。表現(xiàn)如下：（1）假臨產(chǎn)特點(diǎn)有：①宮縮持續(xù)時(shí)間短（＜30秒）且不恒定，間歇時(shí)間長(zhǎng)且不規(guī)律，宮縮強(qiáng)度不增加。②宮頸管不短縮，宮口不擴(kuò)張。③常在夜間出現(xiàn)，清晨消失。④給予強(qiáng)鎮(zhèn)靜藥物能抑制這種宮縮。（2）胎兒下降感：孕婦感覺(jué)上腹部受壓感消失，進(jìn)食量增多，呼吸較輕快，系胎先露進(jìn)入骨盆入口，使宮底位置下降的緣故。（3）見(jiàn)紅：分娩發(fā)動(dòng)前24～48小時(shí)內(nèi)，因?qū)m頸內(nèi)口附近的胎膜與該處的子宮壁分離，毛細(xì)血管破裂有少量出血，與宮頸管內(nèi)黏液栓相混并排出，稱為見(jiàn)紅，是分娩即將開(kāi)始比較可靠的征象。77、霍亂常見(jiàn)的糞便性狀是A、黃水樣便B、“米泔水”樣便C、洗肉水樣便D、粘液便E、柏油樣便答案：A答案解析：霍亂常見(jiàn)的糞便性狀是黃水樣便、清水樣便,典型的霍亂糞便呈“米泔水”樣便,霍亂伴有出血者糞便性狀是洗肉水樣便。78、下述哪項(xiàng)是早期宮頸癌的癥狀A(yù)、陰道大量排液B、反復(fù)陰道出血C、接觸性陰道出血D、大腿及腰骶部疼痛E、惡病質(zhì)答案：C答案解析：接觸性出血：這是宮頸癌最突出的癥狀，宮頸癌中約有70%～80%的患者有陰道出血現(xiàn)象。多表現(xiàn)為性交后或行婦科檢查，或用力大便時(shí)，陰道分泌物混有鮮血。79、霍亂與其他細(xì)菌引起的腹瀉，最主要的鑒別點(diǎn)A、流行病學(xué)史B、有無(wú)腹痛及里急后重C、有無(wú)“米泔水”樣糞便D、有無(wú)嚴(yán)重的脫水表現(xiàn)E、細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果答案：E答案解析：不同細(xì)菌引起的腹瀉癥狀可以類似，但根本的區(qū)別在于它們致病菌是不一樣的，所以選E。80、發(fā)作性咳嗽多見(jiàn)于A、支氣管炎B、支氣管擴(kuò)張C、肺結(jié)核D、百日咳E、聲帶炎癥答案：D81、男，17歲，咳嗽、少痰5天，不發(fā)熱，WBC5.7×109/L，肺部無(wú)異常體征，X線胸片示右下肺斑片影。可能的診斷是A、葡萄球菌肺炎B、肺炎球菌肺炎C、克雷伯菌肺炎D、肺炎支原體肺炎E、綠膿桿菌肺炎答案：D答案解析：肺炎支原體肺炎：病原體為肺炎支原體（MP），是一種介于細(xì)菌和病毒之間的微生物。常有發(fā)熱，熱型不定，熱程1～3周。刺激性咳嗽為本病突出表現(xiàn)，有的酷似百日咳樣咳嗽，咯出黏稠痰，甚至帶血絲，可持續(xù)1～4周。肺部體征常不明顯，故體征與劇咳及發(fā)熱等臨床表現(xiàn)不一致為本病的特點(diǎn)之一。胸部X線改變大體分為4種：①支氣管肺炎改變；②間質(zhì)性肺炎改變；③均一的片狀陰影似大葉性肺炎改變；④肺門陰影增濃。82、該患者2個(gè)月后回到北京,心電圖ST段仍持續(xù)升高,未回到等電位線,應(yīng)考慮的并發(fā)癥是A、再發(fā)心肌梗死B、梗死面積擴(kuò)大C、急性心包炎D、室壁瘤形成E、梗死后再發(fā)心肌缺血答案：D答案解析：患者在心梗死后4周,心電圖ST段持續(xù)升高，考慮室壁瘤形成。再發(fā)心肌梗死的情況是梗死相關(guān)血管再造后,心電圖ST段落到等電位線;如該血管又閉塞,發(fā)生原部位再梗死時(shí),ECG原來(lái)已回落的ST段再次抬高;本病例為ST段持續(xù)升高,故不可能是再發(fā)心肌梗死。梗死面積擴(kuò)大是指心電圖上梗死相鄰部位,原來(lái)無(wú)梗死改變的導(dǎo)聯(lián)也出現(xiàn)ST段抬高和/或Q波形成,提示梗死面積擴(kuò)大。急性心包炎表現(xiàn)為心電圖廣泛、普遍的ST段弓背向下抬高,不像心肌梗死有定位性,無(wú)病理性Q波,伴肢體導(dǎo)聯(lián)的電壓。梗死后再發(fā)心肌缺血雖然可能發(fā)生ST段抬高,但缺血性變,ST段也能恢復(fù),不會(huì)持續(xù)升高。急性心肌梗死后ST段持續(xù)升高是室壁瘤形成的表現(xiàn),發(fā)生機(jī)制可能由于正常心肌與室壁瘤心肌之間復(fù)極不一致所致。83、女,35歲。近2個(gè)月來(lái)發(fā)熱乏力伴消瘦。體檢:左頸、二側(cè)腋窩和腹股溝部位可觸及數(shù)個(gè)黃豆和蠶豆大小淋巴結(jié),肝未及,脾肋下3cm,紅細(xì)胞4.0×10/血紅蛋白12g/L,白細(xì)胞5.6×10/L,血小板150×10/L,血沉80mm/h。本病例首選的治療方案是A、a干擾素B、手術(shù)切除C、放療治療D、化學(xué)治療E、大劑量丙種球蛋白靜脈答案：D84、女,70歲。糖尿病20年，高血壓10年，冠心病10年,雙下肢水腫5年，患者此次因食欲缺乏、胸悶2周來(lái)急診室就診。血常規(guī):WBC8.9x10%/L,Hb76g/L,PLT256x10%/L，SCr570μmol/L，UREA38mmol/L,Alb26g/L,K*6.5mmol/L。尿常規(guī):PRO(+++),RBC2~3/HP,24小時(shí)尿蛋白定量4.0g。該患者最需要的檢查是A、雙腎B超B、腎穿刺活檢C、血ANA,ANCAD、心電圖、胸部X線片、心肌酶E、尿培養(yǎng)答案：D答案解析：糖尿病腎病是老年人慢性腎衰竭的重要原因,一般不需要腎活檢，根據(jù)患者冠心病和胸悶的癥狀,不能排除心肌缺血和心力衰竭的可能，故心電圖、胸部X線片和心肌酶是最需要進(jìn)行的檢查,需要說(shuō)明的是慢性腎衰竭患者可能cTnI會(huì)輕度升高，需要結(jié)合心電圖、CK、CK-MB、NT-proBNP等檢查來(lái)判斷。85、易并發(fā)維生素A缺乏癥的出疹性疾病是A、幼兒急疹B、麻疹C、川崎病D、風(fēng)疹E、咽結(jié)合膜熱答案：B答案解析：由于麻疹病程中持續(xù)高熱，食欲不振或護(hù)理不當(dāng)，可致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良和維生素缺乏。由于維生素A缺乏，可引起眼干燥癥，重者出現(xiàn)視力障礙，甚至角膜穿孔、失明。【該題針對(duì)“麻疹（臨綜兒科）★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】86、男性，20歲。乏力、發(fā)熱、全身痛，皮膚瘀斑半月余，查體:貧血貌，體溫38℃，心肺(-)，胸骨有壓痛，肝肋下1.5cm，脾肋下1cm,血紅蛋白60g/L,白細(xì)胞總數(shù)2x10/L,血小板20x10/L,最可能的診斷A、再生障礙性貧血B、溶血性貧血缺鐵性貧血C、巨幼紅細(xì)胞性貧血D、血小板減少性紫癜E、急性白血病答案：E87、侵犯喉返神經(jīng)引起聲帶麻痹A、咳嗽，聲音嘶啞B、金屬音調(diào)咳嗽C、犬吠樣咳嗽D、咳嗽聲音低微E、陣發(fā)性痙攣性咳嗽答案：A88、患者，男性，45歲，診斷為輕度高血壓，首次服用抗高血壓藥物后出現(xiàn)直立性低血壓，并有暈厥、心悸等癥狀，該患者最有可能服用下列哪種藥物A、可樂(lè)定B、哌唑嗪C、硝苯地平D、普萘洛爾E、ACEI答案：B答案解析：哌唑嗪主要不良反應(yīng)為部分患者首次服用藥物后出現(xiàn)“首劑現(xiàn)象”，表現(xiàn)為在用藥30～90分鐘出現(xiàn)嚴(yán)重的直立性低血壓、眩暈、暈厥及心悸等反應(yīng)，這可能是由于阻斷內(nèi)臟交感神經(jīng)的收縮血管作用，使靜脈舒張，回心血量顯著減少所致。89、創(chuàng)建無(wú)煙單位和無(wú)煙家庭，屬于健康教育與健康促進(jìn)干預(yù)的A、教育策略B、社會(huì)策略C、環(huán)境策略D、資源策略E、傳播策略答案：C答案解析：確定健康教育干預(yù)策略：（1）教育策略：運(yùn)用大眾傳播、人際傳播策略進(jìn)行信息交流、技能培訓(xùn)等。（2）社會(huì)策略：制定政策、法規(guī)、制度等，以及開(kāi)展社會(huì)動(dòng)員。（3）環(huán)境策略：通過(guò)改變物質(zhì)環(huán)境和社會(huì)環(huán)境，支持健康行為的形成和發(fā)展。（4）資源策略：籌集資金、動(dòng)員社區(qū)資源。90、乳腺癌最多見(jiàn)于的部位是乳腺的A、內(nèi)上象限B、內(nèi)下象限C、外下象限D(zhuǎn)、外上象限E、中央?yún)^(qū)答案：D答案解析：乳腺癌最多見(jiàn)于外上象限，其次是乳頭乳暈、內(nèi)上象限。91、高處墜落致