臨床綜合知識(shí)考核試題及答案

臨床綜合知識(shí)考核試題及答案1、抗凝血類殺鼠劑中毒的特效解毒劑是A、維生素K1B、維生素K3C、維生素B6D、乙酰胺E、維生素K4答案：A答案解析：抗凝血類殺鼠劑中毒的特效解毒劑是維生素K1。應(yīng)注意維生素K3、維生素K4、卡巴克絡(luò)、氨苯甲酸等藥物對(duì)此類抗凝血類殺鼠劑中毒所致出血無(wú)效。2、關(guān)于麻疹流行病學(xué)下述錯(cuò)誤的是A、麻疹患者是唯一傳染源B、出疹前5天至出疹后5天均有傳染性C、病毒存在于眼結(jié)膜、鼻、口咽和氣管等分泌物中D、通過(guò)噴嚏、咳嗽等由飛沫傳播E、也可通過(guò)糞便傳播答案：E答案解析：麻疹患者是唯一的傳染源，患兒從接觸麻疹前5天至出疹后5天均有傳染性，要是合并肺炎等并發(fā)癥，則傳染性可延至出疹后10天。病毒存在于眼結(jié)膜、鼻、口、咽和氣管等分泌物中，通過(guò)噴嚏、咳嗽和說(shuō)話等由飛沫傳播。【該題針對(duì)“麻疹（臨綜兒科）★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】3、微小病變腎病的臨床表現(xiàn)是A、急性腎小球腎炎B、急進(jìn)性腎小球腎炎C、慢性腎小球腎炎D、隱匿性腎炎E、腎病綜合征答案：E答案解析：微小病變腎病的臨床表現(xiàn)通常為腎病綜合征。4、男性,65歲。近2年來(lái)右上肢抖動(dòng),動(dòng)作遲緩面容呆板,行走起步困難,查體右上下肢肌張力增高,齒輪樣動(dòng)作。該患者可用下列哪些藥物治療A、左旋多巴B、潑尼松C、地西泮D、甲基多巴肼E、吡啶斯的明答案：A5、小兒腹瀉等滲性脫水，血鈉值應(yīng)是A、90~110mmol/LB、110~130mmol/LC、130~150mmol/LD、150~160mmol/LE、160~170mmol/L答案：C答案解析：此題是記憶題,考查考生對(duì)腹瀉等滲性脫水血鈉標(biāo)準(zhǔn)的記憶。血鈉值<130mmol/L為低滲性脫水，130~150mmol/L為等滲性脫水，>150mmol/L為高滲性脫水。6、傳播活動(dòng)經(jīng)常不是指通過(guò)一種媒介開(kāi)展，往往選擇和使用多種媒介，這樣就能獲得更好的效果。例如，使用一種可以獲得65％傳播效果的傳媒，再使用另一種可以獲得60％傳播效果的傳媒，那么，兩者共同傳播獲得的效果是A、比兩者都高B、比兩者都低C、與兩者相同D、與前者相同E、與后者相同答案：D答案解析：因?yàn)橐呀?jīng)引起群眾重視了，但還不了解，所以此時(shí)最重要的就是讓群眾去了解，通過(guò)進(jìn)行知識(shí)的普及教育。7、腦血管疾病中發(fā)病最快者為A、腦出血B、蛛網(wǎng)膜下腔出血C、腦血栓形成D、腦栓塞E、腦室出血答案：D8、淺昏迷與深昏迷的區(qū)別，主要根據(jù)A、對(duì)聲、光刺激有無(wú)反射B、咳嗽、吞咽、瞳孔、角膜反射是否正常C、呼吸、脈搏是否正常D、血壓是否正常E、大小便是否失禁答案：B9、患兒女，1歲。發(fā)熱、咳嗽4天，輕度喘息。查體:呼吸略促，雙肺可聞及中小水泡音,心率110次/min,律齊，心音有力，腹軟，肝臟肋下1cm。外周血WBC16x10%/L,中性粒細(xì)胞78%。正確的治療方法是A、異煙肼、利福平抗結(jié)核B、兩性霉素B抗真菌C、口服潑尼松治療D、頭孢呋辛抗感染E、大劑量丙種球蛋白答案：D答案解析：此題是綜合應(yīng)用題,考查考生對(duì)支氣管肺炎治療方法的掌握情況。患兒診斷為支氣管肺炎,外周血WBC高,中性粒細(xì)胞高,考慮細(xì)菌感染選擇抗生素頭孢呋辛抗感染。10、患者，女性，67歲，間斷胸痛2年，均發(fā)生于夜間睡眠時(shí)，持續(xù)25分鐘左右，可自行緩解。胸痛發(fā)作時(shí)心電圖示：V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.4mV，胸痛緩解后心電圖ST段恢復(fù)正常。該患者最可能的診斷是A、初發(fā)勞累性心絞痛B、穩(wěn)定型勞累性心絞痛C、惡化型勞累性心絞痛D、變異型心絞痛E、急性心肌梗死答案：D答案解析：變異型心絞痛的定義為多發(fā)生在休息時(shí)，呈定時(shí)性并多在半夜或凌晨發(fā)作，而運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)等心肌耗氧量增加時(shí)則較少發(fā)作。ECG見(jiàn)符合冠狀動(dòng)脈分布的相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。11、病毒性肝炎對(duì)妊娠的影響，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、妊娠早期患肝炎致畸發(fā)生率高B、妊娠早期患肝炎易發(fā)展為急性、亞急性肝炎C、妊娠晚期發(fā)病易并發(fā)妊高征D、妊娠中晚期發(fā)病易誘發(fā)DICE、妊娠期發(fā)生病毒性肝炎致圍生（產(chǎn)）兒死亡率高答案：B答案解析：病毒性肝炎對(duì)妊娠的影響：（1）妊娠早期合并急性肝炎易發(fā)生流產(chǎn)，胎兒畸形率升高2倍。（2）妊娠晚期合并急性肝炎易出現(xiàn)胎兒窒息、早產(chǎn)、死胎。新生兒死亡率增高。（3）圍生期感染的嬰兒轉(zhuǎn)為慢性病毒攜帶狀態(tài)，以后容易發(fā)展為肝硬化或原發(fā)性肝癌。12、一位年輕女性，2年來(lái)反復(fù)發(fā)作外陰陰道假絲酵母菌病（VVC），最近準(zhǔn)備懷孕，非常擔(dān)心和苦惱，來(lái)咨詢?cè)摬〉牟∫蚣胺乐?，以下的解釋和處理哪?xiàng)錯(cuò)誤A、應(yīng)詢問(wèn)她有無(wú)糖尿病，是否經(jīng)常使用抗生素B、詢問(wèn)她是否有肛周炎、手足癬等，假絲酵母病可由此感染C、首選陰道內(nèi)用藥，如制霉菌素或克霉唑栓劑等D、頑固病例或陰道用藥不便者，可用口服藥如氟康唑等治療E、應(yīng)勤換內(nèi)褲，用過(guò)的內(nèi)褲、盆及毛巾用開(kāi)水燙洗答案：B答案解析：假絲酵母菌中的白假絲酵母菌感染所致。多由肛門(mén)部傳染而來(lái)，與手足癬疾病無(wú)關(guān)。當(dāng)陰道內(nèi)糖原增多、酸度增高時(shí)，為最適宜環(huán)境。陰道假絲酵母菌病發(fā)病誘因：妊娠、糖尿病、大量應(yīng)用免疫抑制劑及廣譜抗生素；傳播途徑：內(nèi)源性傳染為主，即自身感染，條件致病菌。13、某患者經(jīng)常毀壞黑顏色的物品、電話機(jī)、衣服等，謂“黑色要我死亡”此癥狀屬A、病理性象征性思維B、被害妄想C、聽(tīng)幻覺(jué)D、強(qiáng)制性思維E、錯(cuò)覺(jué)答案：A14、女,62歲。既往體健，絕經(jīng)10年。因陰道不規(guī)則流血、流液3個(gè)月人院。查體:宮頸肥大，后唇見(jiàn)一菜花狀腫物，累及后穹窿部，質(zhì)脆，觸之易出血,直徑約3em,三合診示子宮稍大，雙側(cè)附件未及明顯異常。宮頸活檢示鱗狀細(xì)胞癌。患者的臨床分期應(yīng)為A、IBIB、IB2C、IIAD、IIBE、ⅢA答案：C答案解析：根據(jù)患者宮頸后唇菜花狀腫物,累及后穹窿，雙側(cè)附件未及明顯異常，說(shuō)明癌灶已超出宮頸,累及陰道,但未達(dá)陰道下1/3,無(wú)宮旁浸潤(rùn),正確分期應(yīng)是IA期,答案為C。15、4個(gè)月的嬰兒，腹瀉3天。水樣便，眼窩凹陷，皮膚彈性略差，適宜的治療應(yīng)為A、禁食B、停止母乳喂養(yǎng)C、無(wú)論何種病原，大量使用抗生素D、及時(shí)補(bǔ)液，控制脫水E、給予升壓藥，防止血壓過(guò)低答案：D答案解析：該患兒眼窩凹陷，皮膚彈性略差，這是脫水的表現(xiàn)，所以應(yīng)該給予及時(shí)補(bǔ)液，控制脫水?！驹擃}針對(duì)“小兒腹瀉病★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】16、初產(chǎn)婦，規(guī)律宮縮5小時(shí)，宮口開(kāi)3cm，行人工破膜后9小時(shí)宮口開(kāi)9cm，先露坐骨棘下2cm，診斷為A、活躍期延長(zhǎng)B、活躍期停滯C、胎頭下降延緩D、正常產(chǎn)程E、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)答案：D答案解析：人工破膜后9小時(shí)宮口開(kāi)9cm，也就是宮口擴(kuò)張速度是1cm/h，目前產(chǎn)程時(shí)間是14小時(shí)，所以屬于正常產(chǎn)程，答案是D。17、男性18歲，乏力、食欲缺乏1個(gè)月余，病起發(fā)熱3天后尿黃，鞏膜、皮膚黃染，肝大肋下2cm，軟，觸叩痛(+)，脾未捫及TB48umol/LCB16umol/LALT>400U，AST120U，ALP90U,Y-GT39U,尿膽紅及尿膽原陽(yáng)性。最可能的疾病是什么A、急性病毒性肝炎B、慢性病毒性肝炎活動(dòng)C、肝硬化活動(dòng)D、膽汁淤積性肝炎律E、以上均不是答案：A18、女,35歲。近2個(gè)月來(lái)發(fā)熱乏力伴消瘦。體檢:左頸、二側(cè)腋窩和腹股溝部位可觸及數(shù)個(gè)黃豆和蠶豆大小淋巴結(jié),肝未及,脾肋下3cm,紅細(xì)胞4.0×10/血紅蛋白12g/L,白細(xì)胞5.6×10/L,血小板150×10/L,血沉80mm/h。本病例首選的治療方案是A、a干擾素B、手術(shù)切除C、放療治療D、化學(xué)治療E、大劑量丙種球蛋白靜脈答案：D19、男,48歲。一年來(lái)每于劇烈活動(dòng)時(shí)或飽餐后發(fā)作劍突下疼痛,向咽部放射,持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解。2周來(lái)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)出差,發(fā)作頻繁且有夜間睡眠中發(fā)作,3小時(shí)來(lái)疼痛劇烈,不能緩解,向胸部及后背部放射,伴憋悶、大汗。此時(shí)最有助診斷的輔助檢查是A、超聲心動(dòng)圖B、胸部X線片C、心電圖D、心肌酶E、CT答案：C答案解析：本題為解決問(wèn)題類試題,治療題?；颊咝赝闯掷m(xù)30分鐘以上,心電圖相鄰2個(gè)或2個(gè)以上導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高(肢導(dǎo)≥0.1mV,胸導(dǎo)≥0.2mV),無(wú)溶栓禁忌證者應(yīng)盡快給予靜脈溶栓治療,以達(dá)到血管再通,實(shí)現(xiàn)心肌再灌注,搶救瀕死心肌,縮小梗死面積。靜脈滴注硝酸甘油并不降低急性心肌梗死死亡率，目的只是為了減輕胸痛癥狀,故不是急性心肌梗死的首選治療20、我國(guó)高血壓引起的死亡原因最常見(jiàn)的是A、心力衰竭B、腦血管意外C、尿毒癥D、高血壓危象E、伴發(fā)冠心病答案：B答案解析：高血壓合并腦血管病是我國(guó)高血壓最常見(jiàn)的合并癥，是急性心肌梗死的4～6倍。心臟疾病合并癥位于第二位。21、喬某，30歲。兩年前第1次懷孕，因早孕時(shí)服藥做了人工流產(chǎn)。一年后第2次懷孕，2個(gè)月時(shí)不完全自然流產(chǎn)，而行刮宮術(shù)，流產(chǎn)后不到半年第3次懷孕(本次)。早孕期曾有少量陰道出血，經(jīng)保胎治療好轉(zhuǎn)。1991年10月15日孕足月臨產(chǎn)，在家自然分娩出一6斤男嬰。胎兒娩出后半小時(shí)，胎盤(pán)仍未娩出。接生員反復(fù)用力牽拉臍帶，擠壓宮底，胎盤(pán)未出來(lái)，卻出現(xiàn)大量陰道出血，產(chǎn)婦最后因失血性休克死亡。該產(chǎn)婦出血的可能原因是A、胎盤(pán)娩出不全B、宮縮乏力C、軟產(chǎn)道裂傷D、凝血功能障礙E、胎盤(pán)粘連答案：E答案解析：本題是考查對(duì)產(chǎn)后出血鑒別診斷的掌握。根據(jù)本案例多次妊娠和人工流產(chǎn)刮宮病史，導(dǎo)致本次妊娠胎盤(pán)粘連，胎盤(pán)滯留。接生員粗暴牽拉臍帶，擠壓宮底，引起胎盤(pán)部分剝離，血竇開(kāi)放，大量出血。可以排除A胎盤(pán)娩出不全，B宮縮乏力，C軟產(chǎn)道裂仿和D凝血功能障礙，故E為正確答案。22、一男性手術(shù)時(shí)曾輸血800ml，1個(gè)月后出現(xiàn)惡心、嘔吐、黃疸等癥狀，懷疑為輸血后肝炎，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室確診首先應(yīng)檢查的是A、抗-HAVB、抗-HCVC、抗-HDVD、抗-HEVE、抗-CMV答案：B答案解析：本題目選B。輸血后引起的肝炎多為HBV、HCV等，所以先選擇HCV（本題目中無(wú)HBV選擇項(xiàng)）23、下列哪項(xiàng)不是決定分娩難易的重要因素A、胎方位B、胎心率C、胎兒大小D、骨盆大小E、產(chǎn)力強(qiáng)弱答案：B答案解析：影響分娩的四因素是：產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒（大小、胎位、畸形）、精神心理因素。不包括B答案。24、猩紅熱的診斷最可靠的依據(jù)是A、血清學(xué)試驗(yàn)B、細(xì)菌的分離培養(yǎng)C、病史和臨床癥狀D、流行病學(xué)資料和臨床表現(xiàn)E、臨床表現(xiàn)答案：B答案解析：猩紅熱是由A組β溶血性鏈球菌引起的急性出疹性傳染病。臨床以發(fā)熱、咽炎、草莓舌、全身鮮紅皮疹、疹退后片狀脫皮為特征。細(xì)菌的分離培養(yǎng)是最好的診斷依據(jù)?！驹擃}針對(duì)“水痘與猩紅熱（臨綜兒科）★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】25、下列哪項(xiàng)不是乳癌的臨床表現(xiàn)A、腫塊生長(zhǎng)速度較快B、癌塊表面皮膚凹陷C、腫塊表面光滑，活動(dòng)度良好D、橘皮樣外觀E、最早表現(xiàn)為無(wú)痛，單發(fā)小腫塊答案：C答案解析：乳腺癌臨床表現(xiàn)：患側(cè)無(wú)痛單發(fā)的小腫塊，腫塊多質(zhì)硬不光滑，分界不清，活動(dòng)度差，同側(cè)腋窩可及淋巴結(jié)。腫塊逐漸增大，分界不清，活動(dòng)度小，可致局部皮膚隆起，若累及Cooper韌帶則可在乳房表面出現(xiàn)“酒窩征”；臨近乳頭乳暈的癌腫侵入乳管可使乳頭偏向腫塊一側(cè)，進(jìn)而使乳頭回縮、凹陷；若癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管，淋巴回流障礙，導(dǎo)致真皮水腫，可出現(xiàn)乳房皮膚“橘皮樣變”；腋淋巴結(jié)數(shù)目增多、增大，可出現(xiàn)融合。癌腫侵入胸肌筋膜、胸肌而不易推動(dòng)；癌細(xì)胞侵入大片皮膚形成結(jié)節(jié)，出現(xiàn)“鎧甲胸”；皮膚可破潰形成伴惡臭、出血潰瘍；發(fā)生肺、肝、骨等臟器的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，同時(shí)伴隨相應(yīng)的癥狀體征。26、某企業(yè)針對(duì)職工個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣較差，參加體育鍛煉的人數(shù)很少，導(dǎo)致因病缺勤率高的問(wèn)題，為職工增設(shè)了淋浴設(shè)備，購(gòu)置了體育器材，保證職工有淋浴和體育鍛煉時(shí)間，結(jié)果職工體質(zhì)增強(qiáng)，出勤率提高，此措施屬于健康促進(jìn)的A、教育策略B、環(huán)境策略C、資源策略D、政策策略E、團(tuán)體策略答案：B答案解析：環(huán)境策略：旨在改善有關(guān)社會(huì)文化環(huán)境和物理環(huán)境的各種策略手段。如為職工添置體育鍛煉器材而屬環(huán)境策略。27、初產(chǎn)婦，26歲。因第二產(chǎn)程延長(zhǎng)行產(chǎn)鉗助產(chǎn)，產(chǎn)后陰道流血約800ml，診斷為子宮收縮乏力所致，其主要臨床表現(xiàn)應(yīng)是A、胎盤(pán)剝離延緩而出血B、胎盤(pán)娩出后出血無(wú)血塊C、胎盤(pán)未娩出時(shí)出血不止D、胎兒娩出后立即出血不止E、胎盤(pán)娩出后陣發(fā)性出血量多答案：E答案解析：子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的特點(diǎn)是胎盤(pán)娩出后出血，出血量多，其特點(diǎn)是子宮收縮時(shí)出血量少，子宮弛緩時(shí)出血量多。28、經(jīng)治療后，患者空腹及餐后血糖多次正常，之后最不合適的處理為A、可停止藥物治療B、繼續(xù)藥物治療，并隨訪血糖以調(diào)整劑量C、繼續(xù)藥物治療，并根據(jù)糖血紅蛋白隨訪療效D、加用二甲雙胍并調(diào)整原來(lái)藥物劑量E、血脂仍高，加用降脂藥物答案：A29、乳腺囊性增生癥的臨床表現(xiàn)最突出的特點(diǎn)是A、腫塊質(zhì)韌B、可有乳頭溢液C、腫塊呈顆粒狀或結(jié)節(jié)狀D、腫塊大小不一E、疼痛與月經(jīng)周期有關(guān)答案：E答案解析：5個(gè)選項(xiàng)都是囊性增生癥的臨床表現(xiàn)，但最突出的表現(xiàn)是乳房腫痛和腫塊，乳房腫痛與月經(jīng)周期有關(guān)，常于月經(jīng)前3～5天疼痛加重，月經(jīng)來(lái)潮后減輕或消失。30、關(guān)于麻疹皮疹特點(diǎn)的下列說(shuō)法中錯(cuò)誤的是A、發(fā)熱3～4天出疹B、出疹與退疹都按同樣的順序C、多為充血性皮疹D、疹間多有正常皮膚E、皮疹消退后不脫屑、無(wú)色素沉著答案：E答案解析：典型麻疹到了恢復(fù)期，皮疹色變暗，有色素沉著及糠皮樣脫落。【該題針對(duì)“麻疹（臨綜兒科）★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】31、嗜酸性粒細(xì)胞增多不見(jiàn)于A、寄生蟲(chóng)病B、濕疹C、猩紅熱D、急性感染E、過(guò)敏反應(yīng)答案：D32、破傷風(fēng)的常見(jiàn)致病菌是A、梭狀芽孢桿菌B、金黃色葡萄球菌C、大腸埃希菌D、銅綠假單胞菌E、大腸埃希菌答案：A答案解析：破傷風(fēng)是毒血癥，毒素來(lái)自傷口中感染的梭狀芽孢桿菌，該菌產(chǎn)生的外毒素毒性極強(qiáng)。33、傳染病患者能排出病原體的整個(gè)時(shí)間稱為A、潛伏期B、前驅(qū)期C、傳染期D、極期E、恢復(fù)期答案：C34、女性,26歲。左頸及腋下有無(wú)痛性腫塊,體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)在左側(cè)頸部、鎖骨上和腋窩等處有腫大的無(wú)痛性孤立的淋巴結(jié)。以下哪些發(fā)現(xiàn)最有助于提示此病為霍奇金淋巴瘤而不是非霍奇金淋巴瘤A、累及口咽或鼻咽部B、發(fā)病早期全身劇烈瘙癢C、硬膜外腫瘤壓迫脊髓D、有自身免疫性溶血性貧血E、彌漫型組織細(xì)胞型淋巴瘤答案：B35、男性18歲，乏力、食欲缺乏1個(gè)月余，病起發(fā)熱3天后尿黃，鞏膜、皮膚黃染，肝大肋下2cm，軟，觸叩痛(+)，脾未捫及TB48umol/LCB16umol/LALT>400U，AST120U，ALP90U,Y-GT39U,尿膽紅及尿膽原陽(yáng)性。其黃疽屬于哪一型A、溶血性黃痘B、肝細(xì)胞黃疽C、肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸D、肝外膽汁淤積性黃疸E、先天性黃痘答案：B36、手術(shù)用金屬器械宜采用A、高壓蒸氣滅菌B、干烤C、濾過(guò)除菌D、紫外線E、煮沸消毒答案：A答案解析：壓力蒸汽滅菌法：屬于濕熱法。是一種臨床應(yīng)用最廣、效果最為可靠地首選滅菌方法，是利用高壓下的高溫飽和蒸汽殺滅所有微生物及其芽孢。用于：耐高溫、耐高壓、耐潮濕的物品，如各種器械、敷料、陶瓷類、玻璃制品、橡膠類、某些藥品、溶液、細(xì)菌培養(yǎng)基等的滅菌。所以手術(shù)器械用壓力蒸汽滅菌法。37、患者男性，67歲，吸煙，有COPD病史30余年。家屬發(fā)現(xiàn)患者呼之不應(yīng)半小時(shí)急送醫(yī)院。查體：BP150／75mmHg，淺昏迷狀，球結(jié)膜水腫，雙肺可聞及干、濕啰音，A2＜P2，下肢水腫。為明確診斷首選的檢查是A、動(dòng)脈血?dú)夥治鯞、胸部X線片C、心臟超聲波D、動(dòng)態(tài)心電圖E、肺功能答案：A答案解析：該老年男性患者有COPD病史30余年，半小時(shí)前呼之不應(yīng)，淺昏迷狀，球結(jié)膜水腫，支持肺性腦病，為明確診斷首選的檢查是動(dòng)脈血?dú)夥治觯瑒?dòng)脈血?dú)夥治隹煞治鲈摶颊呤欠裼兴釅A失衡。肺、心功能失代償期可出現(xiàn)低氧血癥或合并高碳酸血癥。進(jìn)而做出明確的肺性腦病診斷。38、下列屬于正細(xì)胞性貧血的是A、急性失血性貧血B、骨髓增生異常綜合征C、缺鐵性貧血D、慢性失血性貧血E、鐵粒幼細(xì)胞貧血答案：A答案解析：貧血可按紅細(xì)胞的形態(tài)(即指血常規(guī)化驗(yàn)時(shí)MCV、MCH和MCHC的大小)進(jìn)行分類，正細(xì)胞性貧血是指血常規(guī)化驗(yàn)時(shí)MCV、MCH和MCHC均在正常范圍，即為正細(xì)胞(MCV、MCH正常)正色素(MCHC正常)性貧血，因而只有急性失血性貧血時(shí)為正細(xì)胞性貧血。慢性失血性貧血、缺鐵性貧血和鐵粒幼細(xì)胞貧血均為小細(xì)胞低色素性貧血,骨髓增生異常綜合征常為大細(xì)胞性貧血?？觳?9、60歲男性，活動(dòng)中突感眩暈，枕部疼痛、嘔吐、步行不穩(wěn)，20分鐘后昏迷，呼吸節(jié)律不整，診斷腦出血，其部位是A、腦顳葉B、基底節(jié)C、腦室D、腦橋E、小腦答案：E答案解析：基底節(jié)主要由大腦核團(tuán)組成，包括杏仁核、紋狀體和屏狀核。紋狀體又分為：尾狀核和豆?fàn)詈?，豆?fàn)詈擞挚煞譃椋簹ず撕蜕n白球。位于大腦半球（籠蓋在間腦、中腦和小腦的上面）的髓質(zhì)內(nèi)（位于大腦皮質(zhì)深方，充盈于皮質(zhì)、基底節(jié)、側(cè)腦室之間），位置靠近腦底。腦干位于后顱窩，居于枕骨大孔前方的斜坡上，由中腦、腦橋、延髓三部分組成。后方為小腦，上前方為間腦。小腦出血：起病突然，數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)眩暈、頻繁嘔吐、枕部劇烈頭痛和平衡障礙，無(wú)肢體癱瘓。病初意識(shí)清楚或輕度意識(shí)模糊，輕癥表現(xiàn)為病變側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)和眼球震顫。大量出血可在12～24小時(shí)內(nèi)陷入昏迷，并出現(xiàn)腦干受壓征象。晚期可因枕大孔疝死亡。40、男性，24歲。昨天下午進(jìn)食海產(chǎn)品，晚上開(kāi)始腹瀉。大便30多次，繼之嘔吐多次，無(wú)發(fā)熱及腹痛，口渴尿少及腓腸肌痛。查體:T36℃，BP90/50mmHg，精神萎靡，腹平軟，無(wú)壓痛。本患者最可能的診斷A、嗜鹽菌食物中毒B、沙門(mén)菌腸炎C、急性菌痢D、霍亂E、中毒型菌痢答案：D41、晚期血吸蟲(chóng)病中最常見(jiàn)的臨床類型是A、巨脾型B、腹腔積液型腹腔積液型C、侏儒型D、腦型E、肺型答案：A答案解析：根據(jù)晚期血吸蟲(chóng)病的臨床特征，目前最普遍采用的是分為4種臨床類型，即腹水型、巨脾型（最常見(jiàn)）、侏儒型和結(jié)腸肉芽腫型。42、極度衰弱A、咳嗽，聲音嘶啞B、金屬音調(diào)咳嗽C、犬吠樣咳嗽D、咳嗽聲音低微E、陣發(fā)性痙攣性咳嗽答案：D43、關(guān)于流行性乙型腦炎病毒，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、蚊是傳播媒介B、豬是擴(kuò)增宿主C、多為隱性感染D、為DNA病毒E、病毒外層有包膜答案：D答案解析：流行性乙型腦炎病毒簡(jiǎn)稱乙腦病毒。流行性乙型腦炎的病原體呈球狀，核酸為單鏈RNA，外層具包膜，包膜表面有血凝素。44、甲肝的主要傳播途徑A、經(jīng)糞-口途徑傳播B、注射輸血傳播C、垂直傳播D、飛沫傳播E、唾液傳播答案：A45、溶血性貧血多見(jiàn)于（）中毒A、氯霉素B、砷化氫C、抗癌藥D、苯中毒E、阿司匹林答案：B答案解析：溶血性貧血多見(jiàn)于砷化氫、伯氨喹、毒蕈等中毒；白細(xì)胞減少和再生障礙性貧血常見(jiàn)于氯霉素、抗癌藥、苯中毒等；可因藥物（如阿司匹林、氯霉素、肝素、抗癌藥）或毒物（如敵鼠、蛇毒等）引起止凝血障礙而導(dǎo)致出血。46、女,35歲,已婚。10小時(shí)前出現(xiàn)上腹部脹痛,6小時(shí)前疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱。有體:右下腹壓痛、反跳痛陽(yáng)性，腸鳴音減弱。血常規(guī):白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞分類升高。最可能的診斷是A、急性闌尾炎B、胃、十二指腸潰瘍穿孔C、急性胃腸炎D、急性盆腔炎E、急性膀胱炎答案：A答案解析：轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛是急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)，伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等表現(xiàn)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞分類升高。47、以下哪項(xiàng)不是胎兒宮內(nèi)窘迫的表現(xiàn)A、胎心120次/分B、胎心170次/分C、羊水呈綠色D、胎動(dòng)5次/12小時(shí)E、胎兒電子監(jiān)護(hù)出現(xiàn)晚期減速答案：A答案解析：胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象，危及胎兒健康和生命，稱為胎兒窘迫。胎兒窘迫是一種綜合癥狀，是當(dāng)前剖宮產(chǎn)的主要適應(yīng)證之一。胎兒窘迫主要發(fā)生在臨產(chǎn)過(guò)程，也可發(fā)生在妊娠后期。胎兒窘迫的診斷需胎心率變化、羊水胎糞污染及胎動(dòng)等多個(gè)因素綜合考慮。宮內(nèi)窒息（胎兒缺氧）早期有胎動(dòng)增加，胎心率增快，≥160次/分；晚期胎動(dòng)減少甚至消失，胎心率變慢，＜100次/分；羊水被胎糞污染呈黃綠或墨綠色。【該題針對(duì)“新生兒窒息和新生兒缺氧缺血性腦病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】48、代償期肝硬化下列哪項(xiàng)正確A、皮膚色素沉著B(niǎo)、男性乳房發(fā)育C、肝功輕度損害D、牌功能亢進(jìn)E、貧血答案：C49、（）的干預(yù)能夠預(yù)防糖尿病前期向糖尿病轉(zhuǎn)化，應(yīng)該積極倡導(dǎo)A、生活方式B、自然環(huán)境C、社會(huì)環(huán)境D、生物學(xué)因素E、衛(wèi)生服務(wù)因素答案：A答案解析：已有的研究結(jié)果顯示，生活方式的干預(yù)可顯著降低糖尿病前期向糖尿病的進(jìn)展，同時(shí)能夠降低心血管事件的相關(guān)危險(xiǎn)因素以及心血管疾病的終點(diǎn)事件。生活方式的干預(yù)能夠預(yù)防糖尿病前期向糖尿病轉(zhuǎn)化，應(yīng)該積極倡導(dǎo)。50、男,10歲。發(fā)熱、頭痛嘔吐3天,嗜睡半天,于7月10日人院。查體:T40C,神志不清,皮膚未見(jiàn)出血點(diǎn)，頸抵抗(+),雙側(cè)Babinski征(+)。血WBC12.4x10/L,中性粒細(xì)胞70%淋巴細(xì)胞30%。腰椎穿刺腦脊液檢查:樂(lè)力20m0WBC570x10/L,單核細(xì)胞(66%，多核細(xì)胞35%，蛋白1.1g/L,糖4.2μmol/L,氯化物117μmol/L。下列處理不正確的是A、僅予抗病毒治療即可B、甘露醇脫水C、退熱、鎮(zhèn)靜D、營(yíng)養(yǎng)支持治療E、保持呼吸道通暢答案：A答案解析：此患者最可能的診斷為流行性乙型腦炎，目前尚無(wú)肯定有效的抗病毒治療措施，治療以對(duì)癥為主，不能僅予杭病毒治療。51、男性，28歲，吸煙患者，因低熱、咳嗽2個(gè)月，痰中帶血1周來(lái)院門(mén)診。查體：T37.5℃，雙側(cè)頸后可觸及多個(gè)可活動(dòng)的淋巴結(jié)，右上肺可聞及支氣管肺泡音。胸片示右上肺云霧狀陰影。最可能的診斷是A、原發(fā)型肺結(jié)核B、血行播散型肺結(jié)核C、浸潤(rùn)型肺結(jié)核D、支氣管肺癌E、慢性纖維空洞型肺結(jié)核答案：C答案解析：該青年男性病人，有低熱等結(jié)核中毒癥狀，有咳嗽、痰中帶血等呼吸道癥狀，查體和胸片均支持為浸潤(rùn)型肺結(jié)核，其他均可能性小。52、下列關(guān)于淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)癥，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、多見(jiàn)于老年B、常缺乏神經(jīng)興奮性增高的表現(xiàn)C、明顯乏力，消瘦，甚至惡病質(zhì)D、長(zhǎng)期甲狀腺功能亢進(jìn)，導(dǎo)致各系統(tǒng)的極度衰竭E、病情較輕，不易發(fā)生甲狀腺危象答案：E53、原發(fā)性和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)t功能減退鑒別診斷中最具意義的臨床表現(xiàn)應(yīng)為A、低血糖B、低血壓C、食欲明顯減退D、極度乏力E、皮膚色素沉著答案：E54、被譽(yù)為傳播學(xué)的經(jīng)典的傳播模式是A、馬斯洛多向傳播B、施拉姆雙向傳播C、拉斯韋爾五因素D、華生七因素E、格林互動(dòng)傳播答案：B答案解析：健康傳播是通過(guò)制作、傳遞、分散、交流、分享健康信息，來(lái)維護(hù)和促進(jìn)人類健康。所以健康傳播追求的效果是促進(jìn)人類健康。55、房間隔缺損是先天性心臟病的一種，下面描述不正確的是A、房間隔缺損輕者可無(wú)癥狀B、房間隔缺損是房間隔在胚胎發(fā)育過(guò)程中發(fā)育不良所致C、體檢可見(jiàn)心前區(qū)隆起D、肺動(dòng)脈瓣第2音分裂明顯但不固定E、患兒易患肺炎答案：D答案解析：肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音亢進(jìn)是由于房間隔缺損時(shí)，左向右分流，導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增高或血流量增多，肺動(dòng)脈壓力增高引起。由于右心室容量增加，收縮時(shí)噴射血流時(shí)間延長(zhǎng)，肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉更落后于主動(dòng)脈瓣，出現(xiàn)不受呼吸影響的第2心音固定分裂。【該題針對(duì)“小兒心血管系統(tǒng)疾病☆”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】56、早期梅毒指的是病程在A、1年以內(nèi)B、2年以內(nèi)C、3年以內(nèi)D、4年以內(nèi)E、5年以內(nèi)答案：B答案解析：早期梅毒，指病程在2年以內(nèi)；晚期梅毒，指病程在2年以上。57、霍亂特征性糞便性狀是A、黃水樣便B、“米泔水”樣便C、洗肉水樣便D、粘液便E、柏油樣便答案：B答案解析：霍亂常見(jiàn)的糞便性狀是黃水樣便、清水樣便,典型的霍亂糞便呈“米泔水”樣便,霍亂伴有出血者糞便性狀是洗肉水樣便。58、該患者2個(gè)月后回到北京,心電圖ST段仍持續(xù)升高,未回到等電位線,應(yīng)考慮的并發(fā)癥是A、再發(fā)心肌梗死B、梗死面積擴(kuò)大C、急性心包炎D、室壁瘤形成E、梗死后再發(fā)心肌缺血答案：D答案解析：患者在心梗死后4周,心電圖ST段持續(xù)升高，考慮室壁瘤形成。再發(fā)心肌梗死的情況是梗死相關(guān)血管再造后,心電圖ST段落到等電位線;如該血管又閉塞,發(fā)生原部位再梗死時(shí),ECG原來(lái)已回落的ST段再次抬高;本病例為ST段持續(xù)升高,故不可能是再發(fā)心肌梗死。梗死面積擴(kuò)大是指心電圖上梗死相鄰部位,原來(lái)無(wú)梗死改變的導(dǎo)聯(lián)也出現(xiàn)ST段抬高和/或Q波形成,提示梗死面積擴(kuò)大。急性心包炎表現(xiàn)為心電圖廣泛、普遍的ST段弓背向下抬高,不像心肌梗死有定位性,無(wú)病理性Q波,伴肢體導(dǎo)聯(lián)的電壓。梗死后再發(fā)心肌缺血雖然可能發(fā)生ST段抬高,但缺血性變,ST段也能恢復(fù),不會(huì)持續(xù)升高。急性心肌梗死后ST段持續(xù)升高是室壁瘤形成的表現(xiàn),發(fā)生機(jī)制可能由于正常心肌與室壁瘤心肌之間復(fù)極不一致所致。59、初產(chǎn)婦,26歲。因第二產(chǎn)程延長(zhǎng)行產(chǎn)鉗助產(chǎn)，產(chǎn)后陰道流血約800ml,診斷為子宮收縮乏力所致，其主要臨床表現(xiàn)應(yīng)是A、胎盤(pán)剝離延緩而出血B、胎盤(pán)娩出后出血無(wú)血塊C、胎盤(pán)未娩出時(shí)出血不止D、胎兒娩出后立即出血不止E、胎盤(pán)娩出后陣發(fā)性出血量多答案：E答案解析：子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的特點(diǎn)是胎盤(pán)說(shuō)出后出血，出血量多，其特，點(diǎn)是子宮收縮時(shí)出血量少，子宮弛緩時(shí)出血量多60、下列屬于精神科急診范疇的是A、幻覺(jué)妄想B、情感不穩(wěn)C、傷人毀物D、意志缺乏E、無(wú)自知力答案：C61、女性，38歲，健康查體發(fā)現(xiàn)右前上縱隔橢圓形陰影，邊界清晰，密度均勻，與周圍組織界線明顯，首先考慮診斷可能是A、胸腺瘤B、淋巴瘤C、神經(jīng)源性腫瘤D、心包囊腫E、支氣管囊腫答案：A答案解析：胸腺瘤：常表現(xiàn)為一側(cè)隔增寬或突向一側(cè)胸腔的圓形或橢圓形致密影，突向右側(cè)多于左側(cè)。淋巴瘤：主要表現(xiàn)為無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大。早期活動(dòng)，孤立或散在于頸部、腋下、腹股溝等處，胸部病變縱隔淋巴結(jié)是惡性淋巴瘤的好發(fā)部位，胸部X線片上有圓形或類圓形或分葉狀陰影，病變進(jìn)展可壓迫支氣管致肺不張，有時(shí)腫瘤中央壞死形成空洞。神經(jīng)源性腫瘤：為最常見(jiàn)的原發(fā)性后縱隔腫瘤，絕大多數(shù)發(fā)生于后縱隔脊柱旁溝處，少數(shù)腫瘤可部分發(fā)生在椎間孔內(nèi)，呈啞鈴狀生長(zhǎng)。腫瘤位于頸部外側(cè)上段，胸鎖乳突肌深處。隨圓形或圓形，表面光滑。心包囊腫：可表現(xiàn)為由縱隔突向肺野的圓形或橢圓形陰影，邊緣光滑清晰密度淡而均勻。支氣管源性囊腫：為圓形或類圓形、邊緣光滑或銳利的、均勻一致的致密陰影。發(fā)生于頸部、腦部、硬脊膜、腹腔等。本題主要是從發(fā)病部位以及腫瘤的性質(zhì)進(jìn)行判斷的，淋巴瘤也能發(fā)生在胸部縱膈處，但是它一般可以侵犯到全身任何組織和器官，所以不考慮淋巴瘤。神經(jīng)源性腫瘤發(fā)生于后縱隔脊柱旁溝處，與題干發(fā)病部位不符。心包囊腫它是發(fā)生在縱膈突向肺野，與右前上縱膈也不符合。發(fā)病位置與胸腺瘤相符，所以最先考慮胸腺瘤。62、病人最近數(shù)月一直耳聞人語(yǔ)聲，講“要抓他”，非常害怕，病人稱：“家中有竊聽(tīng)器、攝像機(jī)，馬路上有人跟蹤，自己完全被控制了?！蹦阏J(rèn)為該病人的癥狀主要是A、思維散漫B、被害妄想C、被控制感D、錯(cuò)覺(jué)E、關(guān)系妄想答案：B答案解析：被害妄想的患者堅(jiān)信自己或其親人遭到外來(lái)的攻擊或迫害，有人陰謀利用各種手段陷害他，他受到監(jiān)視，行將被捕或遭到暗殺。這類妄想最常見(jiàn)于精神分裂癥、妄想癥等精神障礙。本病例符合被害妄想，故選B。63、戒斷綜合征一般出現(xiàn)在斷藥后A、1~2小時(shí)B、3~5小時(shí)C、6~8小時(shí)D、12~24小時(shí)E、24~48小時(shí)答案：C64、在傳播材料預(yù)試驗(yàn)中，聽(tīng)取有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)該材料的修改意見(jiàn)屬于A、可讀性試驗(yàn)B、重點(diǎn)人群調(diào)查C、把關(guān)人調(diào)查D、問(wèn)卷調(diào)查E、以上都不是答案：E答案解析：播模式是指研究傳播過(guò)程、性質(zhì)、效果的公式。常見(jiàn)的有拉斯韋爾五因素傳播模式、7W模式、施拉姆雙向傳播模式等。65、目前對(duì)乙型肝炎的最主要的防治手段是A、注射免疫球蛋白，保護(hù)高危人群B、接種乙肝疫苗，保護(hù)易感人群C、加強(qiáng)HBsAg攜帶者的管理D、切斷傳播途徑E、阻斷母嬰傳播答案：B答案解析：此題考查乙型肝炎的防治手段。乙型肝炎的預(yù)防措施包括；強(qiáng)化乙肝疫苗的預(yù)防接種；切斷傳播途徑，控制HBV感染；管理乙型肝炎傳播的重要傳染源——乙型肝炎患者和HBsAg攜帶者；加強(qiáng)宣傳教育，增強(qiáng)全民對(duì)乙型肝炎防治意識(shí)。答案B為免疫預(yù)防的主體，是乙型肝炎最主要的防治手段。66、女性，17歲。與人爭(zhēng)吵后大哭大叫，捶胸扯發(fā)，在地面打滾，繼而突然失語(yǔ)。該癥狀屬A、感覺(jué)性失語(yǔ)B、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)C、緘默癥D、違拗癥E、癔癥性失語(yǔ)答案：E67、女,30歲,G,Po,平素月經(jīng)規(guī)律。月經(jīng)增多、經(jīng)期延長(zhǎng)1年余。婦科檢查:外陰陰道無(wú)異常,宮頸散在囊腫，子宮近11周妊娠大小，表面有多個(gè)質(zhì)硬突起，最大直徑約6cm,附件未觸及異常。實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb90g/L。最恰當(dāng)?shù)奶幚頌锳、筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)B、筋膜外子宮切除術(shù)C、子宮肌瘤切除術(shù)D、陰道上子宮切除術(shù)E、改良根治性子宮切除術(shù)答案：C答案解析：子宮肌瘤的治療一般根據(jù)患者的年齡、癥狀、生育要求以及肌瘤的部位、大小、增長(zhǎng)速度、有無(wú)合并貧血等進(jìn)行個(gè)體化治療。該病例雖然子宮較大,肌瘤為多發(fā)，且合并貧血,但患者年輕，未生育，應(yīng)選擇子宮肌瘤切除術(shù),因此答案為C。68、麻疹確診的依據(jù)是A、發(fā)熱伴上呼吸道卡他癥狀B、流行季節(jié)，有麻疹的接觸史C、病程5天血清抗麻疹抗體陽(yáng)性D、血白細(xì)胞數(shù)減少E、眼、鼻分泌物測(cè)定麻疹抗原陽(yáng)性答案：E答案解析：在流行季節(jié)，有麻疹的接觸史及發(fā)熱伴上呼吸道卡他癥狀有助于麻疹的診斷，但不能作為確診的依據(jù)，眼、鼻分泌物測(cè)定麻疹抗原是麻疹確診的依據(jù)，雙份血清抗體效價(jià)有4倍升高亦是確診的依據(jù)，但單份血清抗麻疹抗體陽(yáng)性不足以確定麻疹的診斷?！驹擃}針對(duì)“麻疹（臨綜兒科）★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】69、青春期甲狀腺腫，腫大明顯時(shí)首選治療方法是A、口服硫氧嘧啶類藥物B、行甲狀腺大部分切除術(shù)C、口服甲狀腺素片D、行同位素碘治療E、多食營(yíng)養(yǎng)豐富食物答案：C答案解析：甲狀腺腫治療

①生理性甲狀腺腫（青春期），宜多食含碘豐富的食物，如海帶、紫菜等。

②對(duì)20歲以下的彌漫性單純甲狀腺腫患者可給予小量甲狀腺素片，以抑制腺垂體TSH分泌，緩解甲狀腺的增生和腫大。常用劑量為30～60mg，每日2次，3～6個(gè)月為一療程。

③有以下情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)施行甲狀腺大部切除術(shù)：①因氣管、食管或喉返神經(jīng)受壓引起臨床癥狀者；②胸骨后甲狀腺腫；③巨大甲狀腺腫影響生活和工作者；④結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)功能亢進(jìn)者；⑤甲狀腺結(jié)節(jié)疑有惡變者或FNAC檢查見(jiàn)癌細(xì)胞者。70、男，18歲，自幼有哮喘，每年春季發(fā)作，用沙丁胺醇可緩解。今在公園春游時(shí)突感胸悶氣急。經(jīng)治療患者癥狀緩解，為探討病因宜做哪項(xiàng)檢查A、纖維支氣管鏡檢查B、血清特異性IgE測(cè)定C、.血嗜酸性粒細(xì)胞測(cè)定D、肺功能測(cè)定E、氣道反應(yīng)性測(cè)定答案：B71、哪項(xiàng)符合典型溶血型黃痘的尿三膽改變A、尿膽原++，尿膽素++，尿膽紅素-B、尿膽原+，尿膽素+，尿膽紅素+C、尿膽原一，尿膽素-，尿膽紅素++D、尿膽原-，尿膽素-，尿膽紅素-E、尿膽原+，尿膽素-，尿膽紅素+答案：A72、關(guān)于創(chuàng)傷按傷情輕重分類，屬于輕傷的是A、局部軟組織傷B、上下肢開(kāi)放性骨折C、肌體擠壓傷D、機(jī)械性呼吸道阻塞E、空腔臟器傷答案：A答案解析：BCDE都屬于中等傷。按傷情輕重分類：一般分為輕、中、重傷。輕傷主要是局部軟組織傷，暫時(shí)失去作業(yè)能力，但仍可堅(jiān)持工作，無(wú)生命危險(xiǎn)，或只需小手術(shù)者；中等傷主要是廣泛軟組織傷、上下肢開(kāi)放骨折、肢體擠壓傷、機(jī)械性呼吸道阻塞、創(chuàng)傷性截肢及一般的腹腔臟器傷等，喪失作業(yè)能力和生活能力，需手術(shù)，但一般無(wú)生命危險(xiǎn)；重傷指危及生命或治愈后有嚴(yán)重殘疾者。73、以下會(huì)出現(xiàn)無(wú)菌性白細(xì)胞尿的腎臟疾病是A、糖尿病腎小球硬化B、狼瘡性腎炎C、膜性腎病D、腎臟淀粉樣變E、微小病變答案：B答案解析：考點(diǎn)為腎小球疾病的臨床表現(xiàn)。可出現(xiàn)無(wú)菌性白細(xì)胞尿的疾病有狼瘡性腎炎、鏈球菌感染后急性腎小球腎炎等。無(wú)菌性白細(xì)胞尿是狼瘡性腎炎的活動(dòng)性指標(biāo)之一。74、患兒男，2歲。發(fā)熱3天，咳嗽伴輕度喘息。查體:咽稍充血，呼吸稍促，雙肺可聞及散在中、細(xì)濕噦音，心率116次/min,律齊,心音有力，腹軟，肝脾未觸及。最可能的診斷是A、上呼吸道感染B、支氣管炎C、毛細(xì)支氣管炎D、支氣管肺炎E、腺病毒肺炎答案：D答案解析：此題是簡(jiǎn)單應(yīng)用題,考查考生對(duì)支氣管肺炎臨床特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)和診斷。嬰幼兒主要表現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、輕度喘息，雙肺聽(tīng)診可聞及散在中、細(xì)濕啰音符合支氣管肺炎診斷。75、男孩，5歲，患有結(jié)核病，但結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性，可能是A、合并上呼吸道感染B、抗結(jié)核治療1周C、接種白百破三聯(lián)疫苗后D、粟粒型肺結(jié)核E、頸淋巴結(jié)結(jié)核答案：D答案解析：（1）未感染過(guò)結(jié)核（2）結(jié)核遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)（初次感染4～8周內(nèi)，尚處在過(guò)敏反應(yīng)的前期階段，可以為陰性。）（3）假陰性反應(yīng)：注射病毒疫苗后1個(gè)月以內(nèi)，麻疹或一些傳染病后，由于免疫系統(tǒng)干擾可暫出現(xiàn)陰性反應(yīng)。結(jié)核性腦膜炎及粟粒型肺結(jié)核等重癥結(jié)核病人。結(jié)節(jié)病病人皮膚反應(yīng)普遍下降，結(jié)核菌素反應(yīng)可減弱或消失。嚴(yán)重腫瘤、淋巴肉芽腫、肉瘤早期等，結(jié)核菌素應(yīng)受抑制，晚期可以減弱或消失。風(fēng)疹、流感、腮腺炎、黃疸性肝炎黃疸期、水痘和小兒麻痹等病毒性疾病時(shí)，可暫時(shí)陰性。使用免疫抑制性藥物的病人，如用可的松等可致假陰性；用抗腫瘤藥物可使反應(yīng)減弱。老年人對(duì)結(jié)核菌素敏感性下降，陰性反應(yīng)率較高。細(xì)胞免疫功能低下或營(yíng)養(yǎng)不良者?！驹擃}針對(duì)“原發(fā)型肺結(jié)核（臨綜兒科）★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】76、女，25歲，心悸，氣促下肢水腫4年。望診心臟負(fù)性心尖搏動(dòng)，已排除粘連性心包炎。心臟聽(tīng)診時(shí)，該病人最重要的體征為A、心尖區(qū)舒張期雜音B、心尖區(qū)收縮期雜音C、主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音D、心尖區(qū)一心音亢進(jìn)E、肺動(dòng)脈瓣區(qū)二心音分裂答案：B答案解析：心臟收縮時(shí)，心尖搏動(dòng)內(nèi)陷者，稱為負(fù)性心尖搏動(dòng)。90％以上的縮窄性心包炎患者可見(jiàn)負(fù)性心尖搏動(dòng)。右心室明顯肥大時(shí)，由于心臟順鐘向轉(zhuǎn)位，左心室向后移位，亦可出現(xiàn)負(fù)性心尖搏動(dòng)?，F(xiàn)患者排除黏連性心包炎，那么就考慮是右心室肥大，右心室肥大可出現(xiàn)心前區(qū)隆起。右心肥大時(shí)可因右心室顯著擴(kuò)大而出現(xiàn)三尖瓣關(guān)閉不全的反流性雜音。也就是三尖瓣聽(tīng)診區(qū)的收縮期雜音77、診斷有機(jī)磷中毒的最重要指標(biāo)為A、確切的接觸史B、毒蕈堿樣和煙堿樣癥狀C、全血膽堿酯酶活力降低D、阿托品試驗(yàn)陽(yáng)性E、嘔吐物有大蒜味答案：C78、老年人高血壓首選A、阿替洛爾或卡托普利B、美托洛爾或硝苯地平C、硝苯地平或卡托普利D、呋塞米或尼群地平E、硝普鈉或硝酸甘油答案：D79、與造成孕婦死胎無(wú)關(guān)的病因是A、孕婦因素B、胎兒因素C、胎盤(pán)因素D、孕婦營(yíng)養(yǎng)不良E、臍帶因素答案：D答案解析：造成死胎的原因有很多，包括孕婦因素、胎兒因素、胎盤(pán)因素、臍帶因素。孕婦營(yíng)養(yǎng)不良不會(huì)引起死胎，一般會(huì)引起胎兒體重過(guò)輕、營(yíng)養(yǎng)不良等。80、患兒1歲半，發(fā)熱4天，熱退后全身出現(xiàn)紅色斑丘疹。其診斷是A、風(fēng)疹B、幼兒急疹C、猩紅熱D、麻疹E、水痘答案：B答案解析：A：風(fēng)疹：是由風(fēng)疹病毒引起的一種兒童常見(jiàn)的病毒性發(fā)疹性傳染病。風(fēng)疹病毒經(jīng)飛沫傳播或經(jīng)胎盤(pán)傳播。其臨床特征：全身癥狀輕，皮疹類似于輕型麻疹，為持續(xù)約3日的斑丘疹，枕后、耳后和頸后淋巴結(jié)腫大及壓痛。妊娠早期的風(fēng)疹可引起先天性風(fēng)疹綜合征。B：幼兒急疹：又稱嬰兒玫瑰疹，是一種嬰幼兒時(shí)期常見(jiàn)的急性發(fā)疹性傳染病。病原為人類皰疹病毒6型。臨床特征是：持續(xù)高熱3～5天，熱退疹出。本病多見(jiàn)于6～18個(gè)月小兒，3歲以后少見(jiàn)。C：猩紅熱：是由A組β溶血性鏈球菌引起的急性出疹性傳染病。臨床以發(fā)熱、咽炎、草莓舌、全身鮮紅皮疹、疹退后片狀脫皮為特征。D：麻疹：是由麻疹病毒引起的急性出疹性傳染病。臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎（咳嗽、流涕）、結(jié)膜炎（畏光、流淚）、口腔麻疹黏膜斑（Koplik斑）和全身斑丘疹、疹退后糠麩樣脫屑并遺留棕色色素沉著為特征。麻疹患者是唯一的傳染源，在出疹前、后5天均有傳染性，如并發(fā)肺炎等并發(fā)癥，則傳染性可延至出疹后10天。通過(guò)患者的呼吸、噴嚏、咳嗽和說(shuō)話等時(shí)，由飛沫傳播。病后可產(chǎn)生持久的免疫力，大多可獲終身免疫。E：水痘：由水痘-帶狀皰疹病毒原發(fā)感染引起的一種傳染性極強(qiáng)的出疹性疾病。臨床特征是：皮膚黏膜相繼出現(xiàn)和同時(shí)存在瘙癢性斑疹、丘疹、水皰疹和結(jié)痂等各類皮疹，而全身癥狀輕微。與帶狀皰疹為同一病毒所引起的兩種不同表現(xiàn)的臨床疾病。感染后可獲得持久的免疫力，但以后可發(fā)生帶狀皰疹。傳染期從出疹前1～2天至全部結(jié)痂，約7～8天。病毒經(jīng)直接接觸、空氣飛沫傳播。皮疹的特點(diǎn)：開(kāi)始為成批的細(xì)小、紅色斑疹或丘疹，6～8小時(shí)演變成清亮、淚滴狀水皰疹，壁薄易破形成潰瘍。24h內(nèi)皰液從清亮轉(zhuǎn)為渾濁，然后從中心干縮而結(jié)痂。由于演變快，故在皮膚上同時(shí)存在斑疹、丘疹、水皰疹和結(jié)痂疹（四種皮疹分批出現(xiàn)，高峰時(shí)“四世同堂”）?！驹擃}針對(duì)“風(fēng)疹和幼兒急診（臨綜兒科）★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】81、女,52歲。半年前發(fā)現(xiàn)右乳腺腫物，發(fā)現(xiàn)時(shí)大小約2cmxI.6cm,無(wú)疼痛，質(zhì)硬，活動(dòng)度小。近來(lái)腫塊擴(kuò)展至乳房大部，整個(gè)乳房增大、紅腫、充血、水腫、發(fā)熱、質(zhì)硬。如果想確定疾病性質(zhì)，最可靠的方法是A、B超B、鑰靶X線檢查C、針吸細(xì)胞學(xué)D、粗針活組織檢查E、磁共振答案：D答案解析：癌癥最終需要病理活組織檢查來(lái)證實(shí)。82、大結(jié)節(jié)性肝硬化最常見(jiàn)的病因是A、慢性酒精中毒B、心力衰竭C、病毒性肝炎D、日本血吸蟲(chóng)病E、以上均不是答案：C83、孕婦自覺(jué)胎動(dòng)停止，子宮停止增長(zhǎng)，檢查胎心聽(tīng)不到，子宮比妊娠周數(shù)小A、可能是胎兒太小B、可能是胎兒心跳太弱C、可考慮為死胎D、孕婦身體太弱E、醫(yī)生檢查的問(wèn)題答案：C答案解析：胎兒死亡后約80%在2~3周內(nèi)自然娩出，一般情況下孕婦自覺(jué)胎動(dòng)停止，子宮停止增長(zhǎng)，檢查時(shí)聽(tīng)不到胎心，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)不符，B超檢查胎心和胎動(dòng)消失。胎兒死亡過(guò)久見(jiàn)顱板塌陷，顱骨重疊，呈袋狀變形。84、53歲，男性，飲酒中發(fā)生言語(yǔ)不清，嘔吐，隨即昏迷。查體：血壓26/16kPa，雙眼球向左共同偏視，右鼻唇溝淺，右側(cè)肢體墜落實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，對(duì)針刺無(wú)反應(yīng)。診斷腦出血，其部位是A、左側(cè)基底節(jié)B、右側(cè)基底節(jié)C、左橋腦D、右橋腦E、左頂葉答案：A答案解析：一、基底節(jié)區(qū)出血：其中殼核是高血壓腦出血最常見(jiàn)的出血部位，約占60%，丘腦出血約占10%，尾狀核出血少見(jiàn)。殼核出血：系豆紋動(dòng)脈尤其是其外側(cè)支破裂所致。表現(xiàn)突發(fā)的病灶對(duì)側(cè)偏癱、偏深感覺(jué)缺失和同向偏盲，雙眼球向病灶對(duì)側(cè)同向凝視不能，主側(cè)半球可有失語(yǔ)；出血量大可有意識(shí)障礙，出血量較小可僅表現(xiàn)純運(yùn)動(dòng)、純感覺(jué)障礙，不伴頭痛、嘔吐。丘腦出血：主要是丘腦穿通動(dòng)脈或丘腦膝狀體動(dòng)脈破裂引起。中等量或大量的丘腦出血，常因壓迫或損傷內(nèi)囊而引起的病灶對(duì)側(cè)偏癱或偏身感覺(jué)障礙。感覺(jué)障礙較重，深、淺感覺(jué)同時(shí)受累，但深感覺(jué)障礙明顯，可伴有偏身自發(fā)性疼痛和感覺(jué)過(guò)度。優(yōu)勢(shì)半球出血的患者，可出現(xiàn)失語(yǔ)，非優(yōu)勢(shì)半球受累，可有體像障礙及偏側(cè)忽視等。二、腦橋出血：重型患者迅即進(jìn)入昏迷、雙側(cè)針尖樣瞳孔、嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物、中樞性高熱、中樞性呼吸障礙、眼球浮動(dòng)、四肢癱瘓和去大腦強(qiáng)直發(fā)作等，多在48小時(shí)內(nèi)死亡。小量出血可無(wú)意識(shí)障礙，表現(xiàn)交叉性癱瘓和共濟(jì)失調(diào)性偏癱，兩眼向病灶側(cè)凝視麻痹或核間性眼肌麻痹。85、下列關(guān)于人際傳播的描述不正確的是A、人際傳播一般不需要任何非自然媒介B、人際傳播的速度較快，信息量相對(duì)較大C、人際傳播的交流雙方可以互為傳播者和受傳者D、人際傳播有益于提高傳播的針對(duì)性E、人際傳播簡(jiǎn)便易行，交流可較隨意地進(jìn)行答案：C答案解析：人際傳播是指人與人之間的面對(duì)面的直接信息溝通的交流活動(dòng)。傳播形式有個(gè)別勸導(dǎo)、報(bào)告、講演、講座、培訓(xùn)等。觀看錄像屬于大眾傳播。大眾傳播指職業(yè)性機(jī)構(gòu)通過(guò)報(bào)刊、廣播、電視、互聯(lián)網(wǎng)、書(shū)籍、電影等大眾傳播媒介向范圍廣泛、為數(shù)眾多的社會(huì)大眾傳播社會(huì)信息的過(guò)程。86、腦出血中殼核處出血發(fā)生率為A、0.7B、0.6C、0.5D、0.4E、0.3答案：B答案解析：基底節(jié)區(qū)出血為腦出血最常見(jiàn)的類型，約占60%～70%。其中殼核出血最多，約占腦出血的60%，丘腦出血占10%，尾狀核及帶狀核等出血少見(jiàn)。87、小兒化膿性腦膜炎和其他腦膜炎的鑒別主要依靠A、臨床表現(xiàn)B、神經(jīng)系統(tǒng)異常癥狀和體征C、腦脊液常規(guī)及細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果D、血常規(guī)E、呼吸道感染癥狀答案：C答案解析：化膿性腦膜炎：腦脊液檢查結(jié)果是重要的鑒別點(diǎn)，腦脊液外觀混濁，細(xì)胞數(shù)多＞1000×106／L，分類以中性粒細(xì)胞為主，通過(guò)細(xì)菌學(xué)檢查，涂片或培養(yǎng)可找到致病菌?！驹擃}針對(duì)“結(jié)核性腦膜炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】88、皰疹性咽峽炎的病原體為A、流感病毒B、副流感病毒C、柯薩奇病毒D、單純皰疹病毒E、支原體答案：C答案解析：皰疹性咽峽炎：病原體為柯薩奇A組病毒，好發(fā)于夏秋季。急起高熱，咽痛，流涎，畏食，嘔吐等。體查可見(jiàn)咽部充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處有2～4mm大小的皰疹，周圍有紅暈，皰疹破潰后形成小潰瘍，病程1周左右?！驹擃}針對(duì)“小兒急性上呼吸道感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】89、急性膽囊炎的常見(jiàn)致病菌是A、梭狀芽孢桿菌B、金黃色葡萄球菌C、大腸埃希菌D、銅綠假單胞菌E、大腸埃希菌答案：E答案解析：膽道系統(tǒng)包括膽囊發(fā)生感染，感染細(xì)菌來(lái)自腸道，腸道中細(xì)菌種類很多，而膽囊發(fā)炎其主要病原菌是腸道的大腸埃希菌。90、下列有關(guān)雙相障礙的治療的選項(xiàng)中正確的是A、雙相障礙幾乎終生以循環(huán)方式反復(fù)發(fā)作，應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期治療原則以阻斷反復(fù)發(fā)作B、不論雙相障礙為何種臨床類型，不必全部以心境穩(wěn)定劑為主要治療藥物C、雙相障礙抑郁發(fā)作時(shí)，在心境穩(wěn)定劑使用的基礎(chǔ)上不可聯(lián)用抗抑郁藥物D、藥物聯(lián)用方式只有多種心境穩(wěn)定劑聯(lián)合使用E、不需要應(yīng)定期對(duì)血鋰濃度進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)答案：A答案解析：（1）長(zhǎng)期治療原則:雙相障礙幾乎終生以循環(huán)方式反復(fù)發(fā)作，應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期治療原則以阻斷反復(fù)發(fā)作。治療可分為三個(gè)階段，即急性治療期、鞏固治療期和維持治療期。（2）心境穩(wěn)定劑基礎(chǔ)性使用原則:不論雙相障礙為何種臨床類型，都必須以心境穩(wěn)定劑為主要治療藥物。雙相障礙抑郁發(fā)作時(shí)，在心境穩(wěn)定劑使用的基礎(chǔ)上可謹(jǐn)慎聯(lián)用抗抑郁藥物。（3）聯(lián)合用藥治療原則:根據(jù)病情需要可及時(shí)聯(lián)合用藥。藥物聯(lián)用方式有兩種或多種心境穩(wěn)定劑聯(lián)合使用，心境穩(wěn)定劑與苯二氮（艸卓）類藥物、抗精神病藥物、抗抑郁藥物聯(lián)合使用。在聯(lián)合用藥時(shí)，應(yīng)密切觀察藥物不良反應(yīng)、藥物相互作用，并進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)。（4）定期檢測(cè)血藥濃度原則:鋰鹽的治療量和中毒量接近，應(yīng)定期對(duì)血鋰濃度進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)?？R西平或丙戊酸鹽治療躁狂也應(yīng)達(dá)到抗癲癇的血藥濃度水平。91、某農(nóng)村社區(qū)居民，最近一段時(shí)間以來(lái)，面色蒼白、自覺(jué)頭暈、乏力，以年輕婦女癥狀最明顯，其次為老年人，經(jīng)有關(guān)部門(mén)血液測(cè)定及營(yíng)養(yǎng)調(diào)查結(jié)果，認(rèn)為