臨床綜合知識考核試題及答案

臨床綜合知識考核試題及答案1、抗凝血類殺鼠劑中毒的特效解毒劑是A、維生素K1B、維生素K3C、維生素B6D、乙酰胺E、維生素K4答案：A答案解析：抗凝血類殺鼠劑中毒的特效解毒劑是維生素K1。應注意維生素K3、維生素K4、卡巴克絡、氨苯甲酸等藥物對此類抗凝血類殺鼠劑中毒所致出血無效。2、關于麻疹流行病學下述錯誤的是A、麻疹患者是唯一傳染源B、出疹前5天至出疹后5天均有傳染性C、病毒存在于眼結(jié)膜、鼻、口咽和氣管等分泌物中D、通過噴嚏、咳嗽等由飛沫傳播E、也可通過糞便傳播答案：E答案解析：麻疹患者是唯一的傳染源，患兒從接觸麻疹前5天至出疹后5天均有傳染性，要是合并肺炎等并發(fā)癥，則傳染性可延至出疹后10天。病毒存在于眼結(jié)膜、鼻、口、咽和氣管等分泌物中，通過噴嚏、咳嗽和說話等由飛沫傳播。【該題針對“麻疹（臨綜兒科）★”知識點進行考核】3、微小病變腎病的臨床表現(xiàn)是A、急性腎小球腎炎B、急進性腎小球腎炎C、慢性腎小球腎炎D、隱匿性腎炎E、腎病綜合征答案：E答案解析：微小病變腎病的臨床表現(xiàn)通常為腎病綜合征。4、男性,65歲。近2年來右上肢抖動,動作遲緩面容呆板,行走起步困難,查體右上下肢肌張力增高,齒輪樣動作。該患者可用下列哪些藥物治療A、左旋多巴B、潑尼松C、地西泮D、甲基多巴肼E、吡啶斯的明答案：A5、小兒腹瀉等滲性脫水，血鈉值應是A、90~110mmol/LB、110~130mmol/LC、130~150mmol/LD、150~160mmol/LE、160~170mmol/L答案：C答案解析：此題是記憶題,考查考生對腹瀉等滲性脫水血鈉標準的記憶。血鈉值<130mmol/L為低滲性脫水，130~150mmol/L為等滲性脫水，>150mmol/L為高滲性脫水。6、傳播活動經(jīng)常不是指通過一種媒介開展，往往選擇和使用多種媒介，這樣就能獲得更好的效果。例如，使用一種可以獲得65％傳播效果的傳媒，再使用另一種可以獲得60％傳播效果的傳媒，那么，兩者共同傳播獲得的效果是A、比兩者都高B、比兩者都低C、與兩者相同D、與前者相同E、與后者相同答案：D答案解析：因為已經(jīng)引起群眾重視了，但還不了解，所以此時最重要的就是讓群眾去了解，通過進行知識的普及教育。7、腦血管疾病中發(fā)病最快者為A、腦出血B、蛛網(wǎng)膜下腔出血C、腦血栓形成D、腦栓塞E、腦室出血答案：D8、淺昏迷與深昏迷的區(qū)別，主要根據(jù)A、對聲、光刺激有無反射B、咳嗽、吞咽、瞳孔、角膜反射是否正常C、呼吸、脈搏是否正常D、血壓是否正常E、大小便是否失禁答案：B9、患兒女，1歲。發(fā)熱、咳嗽4天，輕度喘息。查體:呼吸略促，雙肺可聞及中小水泡音,心率110次/min,律齊，心音有力，腹軟，肝臟肋下1cm。外周血WBC16x10%/L,中性粒細胞78%。正確的治療方法是A、異煙肼、利福平抗結(jié)核B、兩性霉素B抗真菌C、口服潑尼松治療D、頭孢呋辛抗感染E、大劑量丙種球蛋白答案：D答案解析：此題是綜合應用題,考查考生對支氣管肺炎治療方法的掌握情況?；純涸\斷為支氣管肺炎,外周血WBC高,中性粒細胞高,考慮細菌感染選擇抗生素頭孢呋辛抗感染。10、患者，女性，67歲，間斷胸痛2年，均發(fā)生于夜間睡眠時，持續(xù)25分鐘左右，可自行緩解。胸痛發(fā)作時心電圖示：V1～V6導聯(lián)ST段抬高0.4mV，胸痛緩解后心電圖ST段恢復正常。該患者最可能的診斷是A、初發(fā)勞累性心絞痛B、穩(wěn)定型勞累性心絞痛C、惡化型勞累性心絞痛D、變異型心絞痛E、急性心肌梗死答案：D答案解析：變異型心絞痛的定義為多發(fā)生在休息時，呈定時性并多在半夜或凌晨發(fā)作，而運動或情緒激動等心肌耗氧量增加時則較少發(fā)作。ECG見符合冠狀動脈分布的相關導聯(lián)ST段抬高。11、病毒性肝炎對妊娠的影響，下述哪項是錯誤的A、妊娠早期患肝炎致畸發(fā)生率高B、妊娠早期患肝炎易發(fā)展為急性、亞急性肝炎C、妊娠晚期發(fā)病易并發(fā)妊高征D、妊娠中晚期發(fā)病易誘發(fā)DICE、妊娠期發(fā)生病毒性肝炎致圍生（產(chǎn)）兒死亡率高答案：B答案解析：病毒性肝炎對妊娠的影響：（1）妊娠早期合并急性肝炎易發(fā)生流產(chǎn)，胎兒畸形率升高2倍。（2）妊娠晚期合并急性肝炎易出現(xiàn)胎兒窒息、早產(chǎn)、死胎。新生兒死亡率增高。（3）圍生期感染的嬰兒轉(zhuǎn)為慢性病毒攜帶狀態(tài)，以后容易發(fā)展為肝硬化或原發(fā)性肝癌。12、一位年輕女性，2年來反復發(fā)作外陰陰道假絲酵母菌病（VVC），最近準備懷孕，非常擔心和苦惱，來咨詢該病的病因及防治，以下的解釋和處理哪項錯誤A、應詢問她有無糖尿病，是否經(jīng)常使用抗生素B、詢問她是否有肛周炎、手足癬等，假絲酵母病可由此感染C、首選陰道內(nèi)用藥，如制霉菌素或克霉唑栓劑等D、頑固病例或陰道用藥不便者，可用口服藥如氟康唑等治療E、應勤換內(nèi)褲，用過的內(nèi)褲、盆及毛巾用開水燙洗答案：B答案解析：假絲酵母菌中的白假絲酵母菌感染所致。多由肛門部傳染而來，與手足癬疾病無關。當陰道內(nèi)糖原增多、酸度增高時，為最適宜環(huán)境。陰道假絲酵母菌病發(fā)病誘因：妊娠、糖尿病、大量應用免疫抑制劑及廣譜抗生素；傳播途徑：內(nèi)源性傳染為主，即自身感染，條件致病菌。13、某患者經(jīng)常毀壞黑顏色的物品、電話機、衣服等，謂“黑色要我死亡”此癥狀屬A、病理性象征性思維B、被害妄想C、聽幻覺D、強制性思維E、錯覺答案：A14、女,62歲。既往體健，絕經(jīng)10年。因陰道不規(guī)則流血、流液3個月人院。查體:宮頸肥大，后唇見一菜花狀腫物，累及后穹窿部，質(zhì)脆，觸之易出血,直徑約3em,三合診示子宮稍大，雙側(cè)附件未及明顯異常。宮頸活檢示鱗狀細胞癌?；颊叩呐R床分期應為A、IBIB、IB2C、IIAD、IIBE、ⅢA答案：C答案解析：根據(jù)患者宮頸后唇菜花狀腫物,累及后穹窿，雙側(cè)附件未及明顯異常，說明癌灶已超出宮頸,累及陰道,但未達陰道下1/3,無宮旁浸潤,正確分期應是IA期,答案為C。15、4個月的嬰兒，腹瀉3天。水樣便，眼窩凹陷，皮膚彈性略差，適宜的治療應為A、禁食B、停止母乳喂養(yǎng)C、無論何種病原，大量使用抗生素D、及時補液，控制脫水E、給予升壓藥，防止血壓過低答案：D答案解析：該患兒眼窩凹陷，皮膚彈性略差，這是脫水的表現(xiàn)，所以應該給予及時補液，控制脫水?！驹擃}針對“小兒腹瀉病★”知識點進行考核】16、初產(chǎn)婦，規(guī)律宮縮5小時，宮口開3cm，行人工破膜后9小時宮口開9cm，先露坐骨棘下2cm，診斷為A、活躍期延長B、活躍期停滯C、胎頭下降延緩D、正常產(chǎn)程E、第二產(chǎn)程延長答案：D答案解析：人工破膜后9小時宮口開9cm，也就是宮口擴張速度是1cm/h，目前產(chǎn)程時間是14小時，所以屬于正常產(chǎn)程，答案是D。17、男性18歲，乏力、食欲缺乏1個月余，病起發(fā)熱3天后尿黃，鞏膜、皮膚黃染，肝大肋下2cm，軟，觸叩痛(+)，脾未捫及TB48umol/LCB16umol/LALT>400U，AST120U，ALP90U,Y-GT39U,尿膽紅及尿膽原陽性。最可能的疾病是什么A、急性病毒性肝炎B、慢性病毒性肝炎活動C、肝硬化活動D、膽汁淤積性肝炎律E、以上均不是答案：A18、女,35歲。近2個月來發(fā)熱乏力伴消瘦。體檢:左頸、二側(cè)腋窩和腹股溝部位可觸及數(shù)個黃豆和蠶豆大小淋巴結(jié),肝未及,脾肋下3cm,紅細胞4.0×10/血紅蛋白12g/L,白細胞5.6×10/L,血小板150×10/L,血沉80mm/h。本病例首選的治療方案是A、a干擾素B、手術切除C、放療治療D、化學治療E、大劑量丙種球蛋白靜脈答案：D19、男,48歲。一年來每于劇烈活動時或飽餐后發(fā)作劍突下疼痛,向咽部放射,持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解。2周來在鄉(xiāng)鎮(zhèn)出差,發(fā)作頻繁且有夜間睡眠中發(fā)作,3小時來疼痛劇烈,不能緩解,向胸部及后背部放射,伴憋悶、大汗。此時最有助診斷的輔助檢查是A、超聲心動圖B、胸部X線片C、心電圖D、心肌酶E、CT答案：C答案解析：本題為解決問題類試題,治療題?；颊咝赝闯掷m(xù)30分鐘以上,心電圖相鄰2個或2個以上導聯(lián)的ST段抬高(肢導≥0.1mV,胸導≥0.2mV),無溶栓禁忌證者應盡快給予靜脈溶栓治療,以達到血管再通,實現(xiàn)心肌再灌注,搶救瀕死心肌,縮小梗死面積。靜脈滴注硝酸甘油并不降低急性心肌梗死死亡率，目的只是為了減輕胸痛癥狀,故不是急性心肌梗死的首選治療20、我國高血壓引起的死亡原因最常見的是A、心力衰竭B、腦血管意外C、尿毒癥D、高血壓危象E、伴發(fā)冠心病答案：B答案解析：高血壓合并腦血管病是我國高血壓最常見的合并癥，是急性心肌梗死的4～6倍。心臟疾病合并癥位于第二位。21、喬某，30歲。兩年前第1次懷孕，因早孕時服藥做了人工流產(chǎn)。一年后第2次懷孕，2個月時不完全自然流產(chǎn)，而行刮宮術，流產(chǎn)后不到半年第3次懷孕(本次)。早孕期曾有少量陰道出血，經(jīng)保胎治療好轉(zhuǎn)。1991年10月15日孕足月臨產(chǎn)，在家自然分娩出一6斤男嬰。胎兒娩出后半小時，胎盤仍未娩出。接生員反復用力牽拉臍帶，擠壓宮底，胎盤未出來，卻出現(xiàn)大量陰道出血，產(chǎn)婦最后因失血性休克死亡。該產(chǎn)婦出血的可能原因是A、胎盤娩出不全B、宮縮乏力C、軟產(chǎn)道裂傷D、凝血功能障礙E、胎盤粘連答案：E答案解析：本題是考查對產(chǎn)后出血鑒別診斷的掌握。根據(jù)本案例多次妊娠和人工流產(chǎn)刮宮病史，導致本次妊娠胎盤粘連，胎盤滯留。接生員粗暴牽拉臍帶，擠壓宮底，引起胎盤部分剝離，血竇開放，大量出血?？梢耘懦鼳胎盤娩出不全，B宮縮乏力，C軟產(chǎn)道裂仿和D凝血功能障礙，故E為正確答案。22、一男性手術時曾輸血800ml，1個月后出現(xiàn)惡心、嘔吐、黃疸等癥狀，懷疑為輸血后肝炎，進行實驗室確診首先應檢查的是A、抗-HAVB、抗-HCVC、抗-HDVD、抗-HEVE、抗-CMV答案：B答案解析：本題目選B。輸血后引起的肝炎多為HBV、HCV等，所以先選擇HCV（本題目中無HBV選擇項）23、下列哪項不是決定分娩難易的重要因素A、胎方位B、胎心率C、胎兒大小D、骨盆大小E、產(chǎn)力強弱答案：B答案解析：影響分娩的四因素是：產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒（大小、胎位、畸形）、精神心理因素。不包括B答案。24、猩紅熱的診斷最可靠的依據(jù)是A、血清學試驗B、細菌的分離培養(yǎng)C、病史和臨床癥狀D、流行病學資料和臨床表現(xiàn)E、臨床表現(xiàn)答案：B答案解析：猩紅熱是由A組β溶血性鏈球菌引起的急性出疹性傳染病。臨床以發(fā)熱、咽炎、草莓舌、全身鮮紅皮疹、疹退后片狀脫皮為特征。細菌的分離培養(yǎng)是最好的診斷依據(jù)?！驹擃}針對“水痘與猩紅熱（臨綜兒科）★”知識點進行考核】25、下列哪項不是乳癌的臨床表現(xiàn)A、腫塊生長速度較快B、癌塊表面皮膚凹陷C、腫塊表面光滑，活動度良好D、橘皮樣外觀E、最早表現(xiàn)為無痛，單發(fā)小腫塊答案：C答案解析：乳腺癌臨床表現(xiàn)：患側(cè)無痛單發(fā)的小腫塊，腫塊多質(zhì)硬不光滑，分界不清，活動度差，同側(cè)腋窩可及淋巴結(jié)。腫塊逐漸增大，分界不清，活動度小，可致局部皮膚隆起，若累及Cooper韌帶則可在乳房表面出現(xiàn)“酒窩征”；臨近乳頭乳暈的癌腫侵入乳管可使乳頭偏向腫塊一側(cè)，進而使乳頭回縮、凹陷；若癌細胞堵塞皮下淋巴管，淋巴回流障礙，導致真皮水腫，可出現(xiàn)乳房皮膚“橘皮樣變”；腋淋巴結(jié)數(shù)目增多、增大，可出現(xiàn)融合。癌腫侵入胸肌筋膜、胸肌而不易推動；癌細胞侵入大片皮膚形成結(jié)節(jié)，出現(xiàn)“鎧甲胸”；皮膚可破潰形成伴惡臭、出血潰瘍；發(fā)生肺、肝、骨等臟器的遠處轉(zhuǎn)移，同時伴隨相應的癥狀體征。26、某企業(yè)針對職工個人衛(wèi)生習慣較差，參加體育鍛煉的人數(shù)很少，導致因病缺勤率高的問題，為職工增設了淋浴設備，購置了體育器材，保證職工有淋浴和體育鍛煉時間，結(jié)果職工體質(zhì)增強，出勤率提高，此措施屬于健康促進的A、教育策略B、環(huán)境策略C、資源策略D、政策策略E、團體策略答案：B答案解析：環(huán)境策略：旨在改善有關社會文化環(huán)境和物理環(huán)境的各種策略手段。如為職工添置體育鍛煉器材而屬環(huán)境策略。27、初產(chǎn)婦，26歲。因第二產(chǎn)程延長行產(chǎn)鉗助產(chǎn)，產(chǎn)后陰道流血約800ml，診斷為子宮收縮乏力所致，其主要臨床表現(xiàn)應是A、胎盤剝離延緩而出血B、胎盤娩出后出血無血塊C、胎盤未娩出時出血不止D、胎兒娩出后立即出血不止E、胎盤娩出后陣發(fā)性出血量多答案：E答案解析：子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的特點是胎盤娩出后出血，出血量多，其特點是子宮收縮時出血量少，子宮弛緩時出血量多。28、經(jīng)治療后，患者空腹及餐后血糖多次正常，之后最不合適的處理為A、可停止藥物治療B、繼續(xù)藥物治療，并隨訪血糖以調(diào)整劑量C、繼續(xù)藥物治療，并根據(jù)糖血紅蛋白隨訪療效D、加用二甲雙胍并調(diào)整原來藥物劑量E、血脂仍高，加用降脂藥物答案：A29、乳腺囊性增生癥的臨床表現(xiàn)最突出的特點是A、腫塊質(zhì)韌B、可有乳頭溢液C、腫塊呈顆粒狀或結(jié)節(jié)狀D、腫塊大小不一E、疼痛與月經(jīng)周期有關答案：E答案解析：5個選項都是囊性增生癥的臨床表現(xiàn)，但最突出的表現(xiàn)是乳房腫痛和腫塊，乳房腫痛與月經(jīng)周期有關，常于月經(jīng)前3～5天疼痛加重，月經(jīng)來潮后減輕或消失。30、關于麻疹皮疹特點的下列說法中錯誤的是A、發(fā)熱3～4天出疹B、出疹與退疹都按同樣的順序C、多為充血性皮疹D、疹間多有正常皮膚E、皮疹消退后不脫屑、無色素沉著答案：E答案解析：典型麻疹到了恢復期，皮疹色變暗，有色素沉著及糠皮樣脫落。【該題針對“麻疹（臨綜兒科）★”知識點進行考核】31、嗜酸性粒細胞增多不見于A、寄生蟲病B、濕疹C、猩紅熱D、急性感染E、過敏反應答案：D32、破傷風的常見致病菌是A、梭狀芽孢桿菌B、金黃色葡萄球菌C、大腸埃希菌D、銅綠假單胞菌E、大腸埃希菌答案：A答案解析：破傷風是毒血癥，毒素來自傷口中感染的梭狀芽孢桿菌，該菌產(chǎn)生的外毒素毒性極強。33、傳染病患者能排出病原體的整個時間稱為A、潛伏期B、前驅(qū)期C、傳染期D、極期E、恢復期答案：C34、女性,26歲。左頸及腋下有無痛性腫塊,體檢時發(fā)現(xiàn)在左側(cè)頸部、鎖骨上和腋窩等處有腫大的無痛性孤立的淋巴結(jié)。以下哪些發(fā)現(xiàn)最有助于提示此病為霍奇金淋巴瘤而不是非霍奇金淋巴瘤A、累及口咽或鼻咽部B、發(fā)病早期全身劇烈瘙癢C、硬膜外腫瘤壓迫脊髓D、有自身免疫性溶血性貧血E、彌漫型組織細胞型淋巴瘤答案：B35、男性18歲，乏力、食欲缺乏1個月余，病起發(fā)熱3天后尿黃，鞏膜、皮膚黃染，肝大肋下2cm，軟，觸叩痛(+)，脾未捫及TB48umol/LCB16umol/LALT>400U，AST120U，ALP90U,Y-GT39U,尿膽紅及尿膽原陽性。其黃疽屬于哪一型A、溶血性黃痘B、肝細胞黃疽C、肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸D、肝外膽汁淤積性黃疸E、先天性黃痘答案：B36、手術用金屬器械宜采用A、高壓蒸氣滅菌B、干烤C、濾過除菌D、紫外線E、煮沸消毒答案：A答案解析：壓力蒸汽滅菌法：屬于濕熱法。是一種臨床應用最廣、效果最為可靠地首選滅菌方法，是利用高壓下的高溫飽和蒸汽殺滅所有微生物及其芽孢。用于：耐高溫、耐高壓、耐潮濕的物品，如各種器械、敷料、陶瓷類、玻璃制品、橡膠類、某些藥品、溶液、細菌培養(yǎng)基等的滅菌。所以手術器械用壓力蒸汽滅菌法。37、患者男性，67歲，吸煙，有COPD病史30余年。家屬發(fā)現(xiàn)患者呼之不應半小時急送醫(yī)院。查體：BP150／75mmHg，淺昏迷狀，球結(jié)膜水腫，雙肺可聞及干、濕啰音，A2＜P2，下肢水腫。為明確診斷首選的檢查是A、動脈血氣分析B、胸部X線片C、心臟超聲波D、動態(tài)心電圖E、肺功能答案：A答案解析：該老年男性患者有COPD病史30余年，半小時前呼之不應，淺昏迷狀，球結(jié)膜水腫，支持肺性腦病，為明確診斷首選的檢查是動脈血氣分析，動脈血氣分析可分析該患者是否有酸堿失衡。肺、心功能失代償期可出現(xiàn)低氧血癥或合并高碳酸血癥。進而做出明確的肺性腦病診斷。38、下列屬于正細胞性貧血的是A、急性失血性貧血B、骨髓增生異常綜合征C、缺鐵性貧血D、慢性失血性貧血E、鐵粒幼細胞貧血答案：A答案解析：貧血可按紅細胞的形態(tài)(即指血常規(guī)化驗時MCV、MCH和MCHC的大小)進行分類，正細胞性貧血是指血常規(guī)化驗時MCV、MCH和MCHC均在正常范圍，即為正細胞(MCV、MCH正常)正色素(MCHC正常)性貧血，因而只有急性失血性貧血時為正細胞性貧血。慢性失血性貧血、缺鐵性貧血和鐵粒幼細胞貧血均為小細胞低色素性貧血,骨髓增生異常綜合征常為大細胞性貧血?？觳?9、60歲男性，活動中突感眩暈，枕部疼痛、嘔吐、步行不穩(wěn)，20分鐘后昏迷，呼吸節(jié)律不整，診斷腦出血，其部位是A、腦顳葉B、基底節(jié)C、腦室D、腦橋E、小腦答案：E答案解析：基底節(jié)主要由大腦核團組成，包括杏仁核、紋狀體和屏狀核。紋狀體又分為：尾狀核和豆狀核，豆狀核又可分為：殼核和蒼白球。位于大腦半球（籠蓋在間腦、中腦和小腦的上面）的髓質(zhì)內(nèi)（位于大腦皮質(zhì)深方，充盈于皮質(zhì)、基底節(jié)、側(cè)腦室之間），位置靠近腦底。腦干位于后顱窩，居于枕骨大孔前方的斜坡上，由中腦、腦橋、延髓三部分組成。后方為小腦，上前方為間腦。小腦出血：起病突然，數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)眩暈、頻繁嘔吐、枕部劇烈頭痛和平衡障礙，無肢體癱瘓。病初意識清楚或輕度意識模糊，輕癥表現(xiàn)為病變側(cè)肢體共濟失調(diào)和眼球震顫。大量出血可在12～24小時內(nèi)陷入昏迷，并出現(xiàn)腦干受壓征象。晚期可因枕大孔疝死亡。40、男性，24歲。昨天下午進食海產(chǎn)品，晚上開始腹瀉。大便30多次，繼之嘔吐多次，無發(fā)熱及腹痛，口渴尿少及腓腸肌痛。查體:T36℃，BP90/50mmHg，精神萎靡，腹平軟，無壓痛。本患者最可能的診斷A、嗜鹽菌食物中毒B、沙門菌腸炎C、急性菌痢D、霍亂E、中毒型菌痢答案：D41、晚期血吸蟲病中最常見的臨床類型是A、巨脾型B、腹腔積液型腹腔積液型C、侏儒型D、腦型E、肺型答案：A答案解析：根據(jù)晚期血吸蟲病的臨床特征，目前最普遍采用的是分為4種臨床類型，即腹水型、巨脾型（最常見）、侏儒型和結(jié)腸肉芽腫型。42、極度衰弱A、咳嗽，聲音嘶啞B、金屬音調(diào)咳嗽C、犬吠樣咳嗽D、咳嗽聲音低微E、陣發(fā)性痙攣性咳嗽答案：D43、關于流行性乙型腦炎病毒，哪項是錯誤的A、蚊是傳播媒介B、豬是擴增宿主C、多為隱性感染D、為DNA病毒E、病毒外層有包膜答案：D答案解析：流行性乙型腦炎病毒簡稱乙腦病毒。流行性乙型腦炎的病原體呈球狀，核酸為單鏈RNA，外層具包膜，包膜表面有血凝素。44、甲肝的主要傳播途徑A、經(jīng)糞-口途徑傳播B、注射輸血傳播C、垂直傳播D、飛沫傳播E、唾液傳播答案：A45、溶血性貧血多見于（）中毒A、氯霉素B、砷化氫C、抗癌藥D、苯中毒E、阿司匹林答案：B答案解析：溶血性貧血多見于砷化氫、伯氨喹、毒蕈等中毒；白細胞減少和再生障礙性貧血常見于氯霉素、抗癌藥、苯中毒等；可因藥物（如阿司匹林、氯霉素、肝素、抗癌藥）或毒物（如敵鼠、蛇毒等）引起止凝血障礙而導致出血。46、女,35歲,已婚。10小時前出現(xiàn)上腹部脹痛,6小時前疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱。有體:右下腹壓痛、反跳痛陽性，腸鳴音減弱。血常規(guī):白細胞總數(shù)及中性粒細胞分類升高。最可能的診斷是A、急性闌尾炎B、胃、十二指腸潰瘍穿孔C、急性胃腸炎D、急性盆腔炎E、急性膀胱炎答案：A答案解析：轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛是急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)，伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等表現(xiàn)，白細胞計數(shù)及中性粒細胞分類升高。47、以下哪項不是胎兒宮內(nèi)窘迫的表現(xiàn)A、胎心120次/分B、胎心170次/分C、羊水呈綠色D、胎動5次/12小時E、胎兒電子監(jiān)護出現(xiàn)晚期減速答案：A答案解析：胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象，危及胎兒健康和生命，稱為胎兒窘迫。胎兒窘迫是一種綜合癥狀，是當前剖宮產(chǎn)的主要適應證之一。胎兒窘迫主要發(fā)生在臨產(chǎn)過程，也可發(fā)生在妊娠后期。胎兒窘迫的診斷需胎心率變化、羊水胎糞污染及胎動等多個因素綜合考慮。宮內(nèi)窒息（胎兒缺氧）早期有胎動增加，胎心率增快，≥160次/分；晚期胎動減少甚至消失，胎心率變慢，＜100次/分；羊水被胎糞污染呈黃綠或墨綠色?！驹擃}針對“新生兒窒息和新生兒缺氧缺血性腦病”知識點進行考核】48、代償期肝硬化下列哪項正確A、皮膚色素沉著B、男性乳房發(fā)育C、肝功輕度損害D、牌功能亢進E、貧血答案：C49、（）的干預能夠預防糖尿病前期向糖尿病轉(zhuǎn)化，應該積極倡導A、生活方式B、自然環(huán)境C、社會環(huán)境D、生物學因素E、衛(wèi)生服務因素答案：A答案解析：已有的研究結(jié)果顯示，生活方式的干預可顯著降低糖尿病前期向糖尿病的進展，同時能夠降低心血管事件的相關危險因素以及心血管疾病的終點事件。生活方式的干預能夠預防糖尿病前期向糖尿病轉(zhuǎn)化，應該積極倡導。50、男,10歲。發(fā)熱、頭痛嘔吐3天,嗜睡半天,于7月10日人院。查體:T40C,神志不清,皮膚未見出血點，頸抵抗(+),雙側(cè)Babinski征(+)。血WBC12.4x10/L,中性粒細胞70%淋巴細胞30%。腰椎穿刺腦脊液檢查:樂力20m0WBC570x10/L,單核細胞(66%，多核細胞35%，蛋白1.1g/L,糖4.2μmol/L,氯化物117μmol/L。下列處理不正確的是A、僅予抗病毒治療即可B、甘露醇脫水C、退熱、鎮(zhèn)靜D、營養(yǎng)支持治療E、保持呼吸道通暢答案：A答案解析：此患者最可能的診斷為流行性乙型腦炎，目前尚無肯定有效的抗病毒治療措施，治療以對癥為主，不能僅予杭病毒治療。51、男性，28歲，吸煙患者，因低熱、咳嗽2個月，痰中帶血1周來院門診。查體：T37.5℃，雙側(cè)頸后可觸及多個可活動的淋巴結(jié)，右上肺可聞及支氣管肺泡音。胸片示右上肺云霧狀陰影。最可能的診斷是A、原發(fā)型肺結(jié)核B、血行播散型肺結(jié)核C、浸潤型肺結(jié)核D、支氣管肺癌E、慢性纖維空洞型肺結(jié)核答案：C答案解析：該青年男性病人，有低熱等結(jié)核中毒癥狀，有咳嗽、痰中帶血等呼吸道癥狀，查體和胸片均支持為浸潤型肺結(jié)核，其他均可能性小。52、下列關于淡漠型甲狀腺功能亢進癥，哪一項是錯誤的A、多見于老年B、常缺乏神經(jīng)興奮性增高的表現(xiàn)C、明顯乏力，消瘦，甚至惡病質(zhì)D、長期甲狀腺功能亢進，導致各系統(tǒng)的極度衰竭E、病情較輕，不易發(fā)生甲狀腺危象答案：E53、原發(fā)性和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)t功能減退鑒別診斷中最具意義的臨床表現(xiàn)應為A、低血糖B、低血壓C、食欲明顯減退D、極度乏力E、皮膚色素沉著答案：E54、被譽為傳播學的經(jīng)典的傳播模式是A、馬斯洛多向傳播B、施拉姆雙向傳播C、拉斯韋爾五因素D、華生七因素E、格林互動傳播答案：B答案解析：健康傳播是通過制作、傳遞、分散、交流、分享健康信息，來維護和促進人類健康。所以健康傳播追求的效果是促進人類健康。55、房間隔缺損是先天性心臟病的一種，下面描述不正確的是A、房間隔缺損輕者可無癥狀B、房間隔缺損是房間隔在胚胎發(fā)育過程中發(fā)育不良所致C、體檢可見心前區(qū)隆起D、肺動脈瓣第2音分裂明顯但不固定E、患兒易患肺炎答案：D答案解析：肺動脈瓣區(qū)第2音亢進是由于房間隔缺損時，左向右分流，導致肺循環(huán)阻力增高或血流量增多，肺動脈壓力增高引起。由于右心室容量增加，收縮時噴射血流時間延長，肺動脈瓣關閉更落后于主動脈瓣，出現(xiàn)不受呼吸影響的第2心音固定分裂?！驹擃}針對“小兒心血管系統(tǒng)疾病☆”知識點進行考核】56、早期梅毒指的是病程在A、1年以內(nèi)B、2年以內(nèi)C、3年以內(nèi)D、4年以內(nèi)E、5年以內(nèi)答案：B答案解析：早期梅毒，指病程在2年以內(nèi)；晚期梅毒，指病程在2年以上。57、霍亂特征性糞便性狀是A、黃水樣便B、“米泔水”樣便C、洗肉水樣便D、粘液便E、柏油樣便答案：B答案解析：霍亂常見的糞便性狀是黃水樣便、清水樣便,典型的霍亂糞便呈“米泔水”樣便,霍亂伴有出血者糞便性狀是洗肉水樣便。58、該患者2個月后回到北京,心電圖ST段仍持續(xù)升高,未回到等電位線,應考慮的并發(fā)癥是A、再發(fā)心肌梗死B、梗死面積擴大C、急性心包炎D、室壁瘤形成E、梗死后再發(fā)心肌缺血答案：D答案解析：患者在心梗死后4周,心電圖ST段持續(xù)升高，考慮室壁瘤形成。再發(fā)心肌梗死的情況是梗死相關血管再造后,心電圖ST段落到等電位線;如該血管又閉塞,發(fā)生原部位再梗死時,ECG原來已回落的ST段再次抬高;本病例為ST段持續(xù)升高,故不可能是再發(fā)心肌梗死。梗死面積擴大是指心電圖上梗死相鄰部位,原來無梗死改變的導聯(lián)也出現(xiàn)ST段抬高和/或Q波形成,提示梗死面積擴大。急性心包炎表現(xiàn)為心電圖廣泛、普遍的ST段弓背向下抬高,不像心肌梗死有定位性,無病理性Q波,伴肢體導聯(lián)的電壓。梗死后再發(fā)心肌缺血雖然可能發(fā)生ST段抬高,但缺血性變,ST段也能恢復,不會持續(xù)升高。急性心肌梗死后ST段持續(xù)升高是室壁瘤形成的表現(xiàn),發(fā)生機制可能由于正常心肌與室壁瘤心肌之間復極不一致所致。59、初產(chǎn)婦,26歲。因第二產(chǎn)程延長行產(chǎn)鉗助產(chǎn)，產(chǎn)后陰道流血約800ml,診斷為子宮收縮乏力所致，其主要臨床表現(xiàn)應是A、胎盤剝離延緩而出血B、胎盤娩出后出血無血塊C、胎盤未娩出時出血不止D、胎兒娩出后立即出血不止E、胎盤娩出后陣發(fā)性出血量多答案：E答案解析：子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的特點是胎盤說出后出血，出血量多，其特，點是子宮收縮時出血量少，子宮弛緩時出血量多60、下列屬于精神科急診范疇的是A、幻覺妄想B、情感不穩(wěn)C、傷人毀物D、意志缺乏E、無自知力答案：C61、女性，38歲，健康查體發(fā)現(xiàn)右前上縱隔橢圓形陰影，邊界清晰，密度均勻，與周圍組織界線明顯，首先考慮診斷可能是A、胸腺瘤B、淋巴瘤C、神經(jīng)源性腫瘤D、心包囊腫E、支氣管囊腫答案：A答案解析：胸腺瘤：常表現(xiàn)為一側(cè)隔增寬或突向一側(cè)胸腔的圓形或橢圓形致密影，突向右側(cè)多于左側(cè)。淋巴瘤：主要表現(xiàn)為無痛性淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大。早期活動，孤立或散在于頸部、腋下、腹股溝等處，胸部病變縱隔淋巴結(jié)是惡性淋巴瘤的好發(fā)部位，胸部X線片上有圓形或類圓形或分葉狀陰影，病變進展可壓迫支氣管致肺不張，有時腫瘤中央壞死形成空洞。神經(jīng)源性腫瘤：為最常見的原發(fā)性后縱隔腫瘤，絕大多數(shù)發(fā)生于后縱隔脊柱旁溝處，少數(shù)腫瘤可部分發(fā)生在椎間孔內(nèi)，呈啞鈴狀生長。腫瘤位于頸部外側(cè)上段，胸鎖乳突肌深處。隨圓形或圓形，表面光滑。心包囊腫：可表現(xiàn)為由縱隔突向肺野的圓形或橢圓形陰影，邊緣光滑清晰密度淡而均勻。支氣管源性囊腫：為圓形或類圓形、邊緣光滑或銳利的、均勻一致的致密陰影。發(fā)生于頸部、腦部、硬脊膜、腹腔等。本題主要是從發(fā)病部位以及腫瘤的性質(zhì)進行判斷的，淋巴瘤也能發(fā)生在胸部縱膈處，但是它一般可以侵犯到全身任何組織和器官，所以不考慮淋巴瘤。神經(jīng)源性腫瘤發(fā)生于后縱隔脊柱旁溝處，與題干發(fā)病部位不符。心包囊腫它是發(fā)生在縱膈突向肺野，與右前上縱膈也不符合。發(fā)病位置與胸腺瘤相符，所以最先考慮胸腺瘤。62、病人最近數(shù)月一直耳聞人語聲，講“要抓他”，非常害怕，病人稱：“家中有竊聽器、攝像機，馬路上有人跟蹤，自己完全被控制了?！蹦阏J為該病人的癥狀主要是A、思維散漫B、被害妄想C、被控制感D、錯覺E、關系妄想答案：B答案解析：被害妄想的患者堅信自己或其親人遭到外來的攻擊或迫害，有人陰謀利用各種手段陷害他，他受到監(jiān)視，行將被捕或遭到暗殺。這類妄想最常見于精神分裂癥、妄想癥等精神障礙。本病例符合被害妄想，故選B。63、戒斷綜合征一般出現(xiàn)在斷藥后A、1~2小時B、3~5小時C、6~8小時D、12~24小時E、24~48小時答案：C64、在傳播材料預試驗中，聽取有關領導對該材料的修改意見屬于A、可讀性試驗B、重點人群調(diào)查C、把關人調(diào)查D、問卷調(diào)查E、以上都不是答案：E答案解析：播模式是指研究傳播過程、性質(zhì)、效果的公式。常見的有拉斯韋爾五因素傳播模式、7W模式、施拉姆雙向傳播模式等。65、目前對乙型肝炎的最主要的防治手段是A、注射免疫球蛋白，保護高危人群B、接種乙肝疫苗，保護易感人群C、加強HBsAg攜帶者的管理D、切斷傳播途徑E、阻斷母嬰傳播答案：B答案解析：此題考查乙型肝炎的防治手段。乙型肝炎的預防措施包括；強化乙肝疫苗的預防接種；切斷傳播途徑，控制HBV感染；管理乙型肝炎傳播的重要傳染源——乙型肝炎患者和HBsAg攜帶者；加強宣傳教育，增強全民對乙型肝炎防治意識。答案B為免疫預防的主體，是乙型肝炎最主要的防治手段。66、女性，17歲。與人爭吵后大哭大叫，捶胸扯發(fā)，在地面打滾，繼而突然失語。該癥狀屬A、感覺性失語B、運動性失語C、緘默癥D、違拗癥E、癔癥性失語答案：E67、女,30歲,G,Po,平素月經(jīng)規(guī)律。月經(jīng)增多、經(jīng)期延長1年余。婦科檢查:外陰陰道無異常,宮頸散在囊腫，子宮近11周妊娠大小，表面有多個質(zhì)硬突起，最大直徑約6cm,附件未觸及異常。實驗室檢查:Hb90g/L。最恰當?shù)奶幚頌锳、筋膜內(nèi)子宮切除術B、筋膜外子宮切除術C、子宮肌瘤切除術D、陰道上子宮切除術E、改良根治性子宮切除術答案：C答案解析：子宮肌瘤的治療一般根據(jù)患者的年齡、癥狀、生育要求以及肌瘤的部位、大小、增長速度、有無合并貧血等進行個體化治療。該病例雖然子宮較大,肌瘤為多發(fā)，且合并貧血,但患者年輕，未生育，應選擇子宮肌瘤切除術,因此答案為C。68、麻疹確診的依據(jù)是A、發(fā)熱伴上呼吸道卡他癥狀B、流行季節(jié)，有麻疹的接觸史C、病程5天血清抗麻疹抗體陽性D、血白細胞數(shù)減少E、眼、鼻分泌物測定麻疹抗原陽性答案：E答案解析：在流行季節(jié)，有麻疹的接觸史及發(fā)熱伴上呼吸道卡他癥狀有助于麻疹的診斷，但不能作為確診的依據(jù)，眼、鼻分泌物測定麻疹抗原是麻疹確診的依據(jù)，雙份血清抗體效價有4倍升高亦是確診的依據(jù)，但單份血清抗麻疹抗體陽性不足以確定麻疹的診斷?！驹擃}針對“麻疹（臨綜兒科）★”知識點進行考核】69、青春期甲狀腺腫，腫大明顯時首選治療方法是A、口服硫氧嘧啶類藥物B、行甲狀腺大部分切除術C、口服甲狀腺素片D、行同位素碘治療E、多食營養(yǎng)豐富食物答案：C答案解析：甲狀腺腫治療

①生理性甲狀腺腫（青春期），宜多食含碘豐富的食物，如海帶、紫菜等。

②對20歲以下的彌漫性單純甲狀腺腫患者可給予小量甲狀腺素片，以抑制腺垂體TSH分泌，緩解甲狀腺的增生和腫大。常用劑量為30～60mg，每日2次，3～6個月為一療程。

③有以下情況時，應及時施行甲狀腺大部切除術：①因氣管、食管或喉返神經(jīng)受壓引起臨床癥狀者；②胸骨后甲狀腺腫；③巨大甲狀腺腫影響生活和工作者；④結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)功能亢進者；⑤甲狀腺結(jié)節(jié)疑有惡變者或FNAC檢查見癌細胞者。70、男，18歲，自幼有哮喘，每年春季發(fā)作，用沙丁胺醇可緩解。今在公園春游時突感胸悶氣急。經(jīng)治療患者癥狀緩解，為探討病因宜做哪項檢查A、纖維支氣管鏡檢查B、血清特異性IgE測定C、.血嗜酸性粒細胞測定D、肺功能測定E、氣道反應性測定答案：B71、哪項符合典型溶血型黃痘的尿三膽改變A、尿膽原++，尿膽素++，尿膽紅素-B、尿膽原+，尿膽素+，尿膽紅素+C、尿膽原一，尿膽素-，尿膽紅素++D、尿膽原-，尿膽素-，尿膽紅素-E、尿膽原+，尿膽素-，尿膽紅素+答案：A72、關于創(chuàng)傷按傷情輕重分類，屬于輕傷的是A、局部軟組織傷B、上下肢開放性骨折C、肌體擠壓傷D、機械性呼吸道阻塞E、空腔臟器傷答案：A答案解析：BCDE都屬于中等傷。按傷情輕重分類：一般分為輕、中、重傷。輕傷主要是局部軟組織傷，暫時失去作業(yè)能力，但仍可堅持工作，無生命危險，或只需小手術者；中等傷主要是廣泛軟組織傷、上下肢開放骨折、肢體擠壓傷、機械性呼吸道阻塞、創(chuàng)傷性截肢及一般的腹腔臟器傷等，喪失作業(yè)能力和生活能力，需手術，但一般無生命危險；重傷指危及生命或治愈后有嚴重殘疾者。73、以下會出現(xiàn)無菌性白細胞尿的腎臟疾病是A、糖尿病腎小球硬化B、狼瘡性腎炎C、膜性腎病D、腎臟淀粉樣變E、微小病變答案：B答案解析：考點為腎小球疾病的臨床表現(xiàn)?？沙霈F(xiàn)無菌性白細胞尿的疾病有狼瘡性腎炎、鏈球菌感染后急性腎小球腎炎等。無菌性白細胞尿是狼瘡性腎炎的活動性指標之一。74、患兒男，2歲。發(fā)熱3天，咳嗽伴輕度喘息。查體:咽稍充血，呼吸稍促，雙肺可聞及散在中、細濕噦音，心率116次/min,律齊,心音有力，腹軟，肝脾未觸及。最可能的診斷是A、上呼吸道感染B、支氣管炎C、毛細支氣管炎D、支氣管肺炎E、腺病毒肺炎答案：D答案解析：此題是簡單應用題,考查考生對支氣管肺炎臨床特點的認識和診斷。嬰幼兒主要表現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、輕度喘息，雙肺聽診可聞及散在中、細濕啰音符合支氣管肺炎診斷。75、男孩，5歲，患有結(jié)核病，但結(jié)核菌素試驗陰性，可能是A、合并上呼吸道感染B、抗結(jié)核治療1周C、接種白百破三聯(lián)疫苗后D、粟粒型肺結(jié)核E、頸淋巴結(jié)結(jié)核答案：D答案解析：（1）未感染過結(jié)核（2）結(jié)核遲發(fā)性變態(tài)反應（初次感染4～8周內(nèi)，尚處在過敏反應的前期階段，可以為陰性。）（3）假陰性反應：注射病毒疫苗后1個月以內(nèi)，麻疹或一些傳染病后，由于免疫系統(tǒng)干擾可暫出現(xiàn)陰性反應。結(jié)核性腦膜炎及粟粒型肺結(jié)核等重癥結(jié)核病人。結(jié)節(jié)病病人皮膚反應普遍下降，結(jié)核菌素反應可減弱或消失。嚴重腫瘤、淋巴肉芽腫、肉瘤早期等，結(jié)核菌素應受抑制，晚期可以減弱或消失。風疹、流感、腮腺炎、黃疸性肝炎黃疸期、水痘和小兒麻痹等病毒性疾病時，可暫時陰性。使用免疫抑制性藥物的病人，如用可的松等可致假陰性；用抗腫瘤藥物可使反應減弱。老年人對結(jié)核菌素敏感性下降，陰性反應率較高。細胞免疫功能低下或營養(yǎng)不良者?！驹擃}針對“原發(fā)型肺結(jié)核（臨綜兒科）★”知識點進行考核】76、女，25歲，心悸，氣促下肢水腫4年。望診心臟負性心尖搏動，已排除粘連性心包炎。心臟聽診時，該病人最重要的體征為A、心尖區(qū)舒張期雜音B、心尖區(qū)收縮期雜音C、主動脈瓣區(qū)舒張期雜音D、心尖區(qū)一心音亢進E、肺動脈瓣區(qū)二心音分裂答案：B答案解析：心臟收縮時，心尖搏動內(nèi)陷者，稱為負性心尖搏動。90％以上的縮窄性心包炎患者可見負性心尖搏動。右心室明顯肥大時，由于心臟順鐘向轉(zhuǎn)位，左心室向后移位，亦可出現(xiàn)負性心尖搏動。現(xiàn)患者排除黏連性心包炎，那么就考慮是右心室肥大，右心室肥大可出現(xiàn)心前區(qū)隆起。右心肥大時可因右心室顯著擴大而出現(xiàn)三尖瓣關閉不全的反流性雜音。也就是三尖瓣聽診區(qū)的收縮期雜音77、診斷有機磷中毒的最重要指標為A、確切的接觸史B、毒蕈堿樣和煙堿樣癥狀C、全血膽堿酯酶活力降低D、阿托品試驗陽性E、嘔吐物有大蒜味答案：C78、老年人高血壓首選A、阿替洛爾或卡托普利B、美托洛爾或硝苯地平C、硝苯地平或卡托普利D、呋塞米或尼群地平E、硝普鈉或硝酸甘油答案：D79、與造成孕婦死胎無關的病因是A、孕婦因素B、胎兒因素C、胎盤因素D、孕婦營養(yǎng)不良E、臍帶因素答案：D答案解析：造成死胎的原因有很多，包括孕婦因素、胎兒因素、胎盤因素、臍帶因素。孕婦營養(yǎng)不良不會引起死胎，一般會引起胎兒體重過輕、營養(yǎng)不良等。80、患兒1歲半，發(fā)熱4天，熱退后全身出現(xiàn)紅色斑丘疹。其診斷是A、風疹B、幼兒急疹C、猩紅熱D、麻疹E、水痘答案：B答案解析：A：風疹：是由風疹病毒引起的一種兒童常見的病毒性發(fā)疹性傳染病。風疹病毒經(jīng)飛沫傳播或經(jīng)胎盤傳播。其臨床特征：全身癥狀輕，皮疹類似于輕型麻疹，為持續(xù)約3日的斑丘疹，枕后、耳后和頸后淋巴結(jié)腫大及壓痛。妊娠早期的風疹可引起先天性風疹綜合征。B：幼兒急疹：又稱嬰兒玫瑰疹，是一種嬰幼兒時期常見的急性發(fā)疹性傳染病。病原為人類皰疹病毒6型。臨床特征是：持續(xù)高熱3～5天，熱退疹出。本病多見于6～18個月小兒，3歲以后少見。C：猩紅熱：是由A組β溶血性鏈球菌引起的急性出疹性傳染病。臨床以發(fā)熱、咽炎、草莓舌、全身鮮紅皮疹、疹退后片狀脫皮為特征。D：麻疹：是由麻疹病毒引起的急性出疹性傳染病。臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎（咳嗽、流涕）、結(jié)膜炎（畏光、流淚）、口腔麻疹黏膜斑（Koplik斑）和全身斑丘疹、疹退后糠麩樣脫屑并遺留棕色色素沉著為特征。麻疹患者是唯一的傳染源，在出疹前、后5天均有傳染性，如并發(fā)肺炎等并發(fā)癥，則傳染性可延至出疹后10天。通過患者的呼吸、噴嚏、咳嗽和說話等時，由飛沫傳播。病后可產(chǎn)生持久的免疫力，大多可獲終身免疫。E：水痘：由水痘-帶狀皰疹病毒原發(fā)感染引起的一種傳染性極強的出疹性疾病。臨床特征是：皮膚黏膜相繼出現(xiàn)和同時存在瘙癢性斑疹、丘疹、水皰疹和結(jié)痂等各類皮疹，而全身癥狀輕微。與帶狀皰疹為同一病毒所引起的兩種不同表現(xiàn)的臨床疾病。感染后可獲得持久的免疫力，但以后可發(fā)生帶狀皰疹。傳染期從出疹前1～2天至全部結(jié)痂，約7～8天。病毒經(jīng)直接接觸、空氣飛沫傳播。皮疹的特點：開始為成批的細小、紅色斑疹或丘疹，6～8小時演變成清亮、淚滴狀水皰疹，壁薄易破形成潰瘍。24h內(nèi)皰液從清亮轉(zhuǎn)為渾濁，然后從中心干縮而結(jié)痂。由于演變快，故在皮膚上同時存在斑疹、丘疹、水皰疹和結(jié)痂疹（四種皮疹分批出現(xiàn)，高峰時“四世同堂”）?！驹擃}針對“風疹和幼兒急診（臨綜兒科）★”知識點進行考核】81、女,52歲。半年前發(fā)現(xiàn)右乳腺腫物，發(fā)現(xiàn)時大小約2cmxI.6cm,無疼痛，質(zhì)硬，活動度小。近來腫塊擴展至乳房大部，整個乳房增大、紅腫、充血、水腫、發(fā)熱、質(zhì)硬。如果想確定疾病性質(zhì)，最可靠的方法是A、B超B、鑰靶X線檢查C、針吸細胞學D、粗針活組織檢查E、磁共振答案：D答案解析：癌癥最終需要病理活組織檢查來證實。82、大結(jié)節(jié)性肝硬化最常見的病因是A、慢性酒精中毒B、心力衰竭C、病毒性肝炎D、日本血吸蟲病E、以上均不是答案：C83、孕婦自覺胎動停止，子宮停止增長，檢查胎心聽不到，子宮比妊娠周數(shù)小A、可能是胎兒太小B、可能是胎兒心跳太弱C、可考慮為死胎D、孕婦身體太弱E、醫(yī)生檢查的問題答案：C答案解析：胎兒死亡后約80%在2~3周內(nèi)自然娩出，一般情況下孕婦自覺胎動停止，子宮停止增長，檢查時聽不到胎心，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)不符，B超檢查胎心和胎動消失。胎兒死亡過久見顱板塌陷，顱骨重疊，呈袋狀變形。84、53歲，男性，飲酒中發(fā)生言語不清，嘔吐，隨即昏迷。查體：血壓26/16kPa，雙眼球向左共同偏視，右鼻唇溝淺，右側(cè)肢體墜落實驗陽性，對針刺無反應。診斷腦出血，其部位是A、左側(cè)基底節(jié)B、右側(cè)基底節(jié)C、左橋腦D、右橋腦E、左頂葉答案：A答案解析：一、基底節(jié)區(qū)出血：其中殼核是高血壓腦出血最常見的出血部位，約占60%，丘腦出血約占10%，尾狀核出血少見。殼核出血：系豆紋動脈尤其是其外側(cè)支破裂所致。表現(xiàn)突發(fā)的病灶對側(cè)偏癱、偏深感覺缺失和同向偏盲，雙眼球向病灶對側(cè)同向凝視不能，主側(cè)半球可有失語；出血量大可有意識障礙，出血量較小可僅表現(xiàn)純運動、純感覺障礙，不伴頭痛、嘔吐。丘腦出血：主要是丘腦穿通動脈或丘腦膝狀體動脈破裂引起。中等量或大量的丘腦出血，常因壓迫或損傷內(nèi)囊而引起的病灶對側(cè)偏癱或偏身感覺障礙。感覺障礙較重，深、淺感覺同時受累，但深感覺障礙明顯，可伴有偏身自發(fā)性疼痛和感覺過度。優(yōu)勢半球出血的患者，可出現(xiàn)失語，非優(yōu)勢半球受累，可有體像障礙及偏側(cè)忽視等。二、腦橋出血：重型患者迅即進入昏迷、雙側(cè)針尖樣瞳孔、嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物、中樞性高熱、中樞性呼吸障礙、眼球浮動、四肢癱瘓和去大腦強直發(fā)作等，多在48小時內(nèi)死亡。小量出血可無意識障礙，表現(xiàn)交叉性癱瘓和共濟失調(diào)性偏癱，兩眼向病灶側(cè)凝視麻痹或核間性眼肌麻痹。85、下列關于人際傳播的描述不正確的是A、人際傳播一般不需要任何非自然媒介B、人際傳播的速度較快，信息量相對較大C、人際傳播的交流雙方可以互為傳播者和受傳者D、人際傳播有益于提高傳播的針對性E、人際傳播簡便易行，交流可較隨意地進行答案：C答案解析：人際傳播是指人與人之間的面對面的直接信息溝通的交流活動。傳播形式有個別勸導、報告、講演、講座、培訓等。觀看錄像屬于大眾傳播。大眾傳播指職業(yè)性機構(gòu)通過報刊、廣播、電視、互聯(lián)網(wǎng)、書籍、電影等大眾傳播媒介向范圍廣泛、為數(shù)眾多的社會大眾傳播社會信息的過程。86、腦出血中殼核處出血發(fā)生率為A、0.7B、0.6C、0.5D、0.4E、0.3答案：B答案解析：基底節(jié)區(qū)出血為腦出血最常見的類型，約占60%～70%。其中殼核出血最多，約占腦出血的60%，丘腦出血占10%，尾狀核及帶狀核等出血少見。87、小兒化膿性腦膜炎和其他腦膜炎的鑒別主要依靠A、臨床表現(xiàn)B、神經(jīng)系統(tǒng)異常癥狀和體征C、腦脊液常規(guī)及細菌學檢查結(jié)果D、血常規(guī)E、呼吸道感染癥狀答案：C答案解析：化膿性腦膜炎：腦脊液檢查結(jié)果是重要的鑒別點，腦脊液外觀混濁，細胞數(shù)多＞1000×106／L，分類以中性粒細胞為主，通過細菌學檢查，涂片或培養(yǎng)可找到致病菌?！驹擃}針對“結(jié)核性腦膜炎”知識點進行考核】88、皰疹性咽峽炎的病原體為A、流感病毒B、副流感病毒C、柯薩奇病毒D、單純皰疹病毒E、支原體答案：C答案解析：皰疹性咽峽炎：病原體為柯薩奇A組病毒，好發(fā)于夏秋季。急起高熱，咽痛，流涎，畏食，嘔吐等。體查可見咽部充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處有2～4mm大小的皰疹，周圍有紅暈，皰疹破潰后形成小潰瘍，病程1周左右?！驹擃}針對“小兒急性上呼吸道感染”知識點進行考核】89、急性膽囊炎的常見致病菌是A、梭狀芽孢桿菌B、金黃色葡萄球菌C、大腸埃希菌D、銅綠假單胞菌E、大腸埃希菌答案：E答案解析：膽道系統(tǒng)包括膽囊發(fā)生感染，感染細菌來自腸道，腸道中細菌種類很多，而膽囊發(fā)炎其主要病原菌是腸道的大腸埃希菌。90、下列有關雙相障礙的治療的選項中正確的是A、雙相障礙幾乎終生以循環(huán)方式反復發(fā)作，應堅持長期治療原則以阻斷反復發(fā)作B、不論雙相障礙為何種臨床類型，不必全部以心境穩(wěn)定劑為主要治療藥物C、雙相障礙抑郁發(fā)作時，在心境穩(wěn)定劑使用的基礎上不可聯(lián)用抗抑郁藥物D、藥物聯(lián)用方式只有多種心境穩(wěn)定劑聯(lián)合使用E、不需要應定期對血鋰濃度進行動態(tài)監(jiān)測答案：A答案解析：（1）長期治療原則:雙相障礙幾乎終生以循環(huán)方式反復發(fā)作，應堅持長期治療原則以阻斷反復發(fā)作。治療可分為三個階段，即急性治療期、鞏固治療期和維持治療期。（2）心境穩(wěn)定劑基礎性使用原則:不論雙相障礙為何種臨床類型，都必須以心境穩(wěn)定劑為主要治療藥物。雙相障礙抑郁發(fā)作時，在心境穩(wěn)定劑使用的基礎上可謹慎聯(lián)用抗抑郁藥物。（3）聯(lián)合用藥治療原則:根據(jù)病情需要可及時聯(lián)合用藥。藥物聯(lián)用方式有兩種或多種心境穩(wěn)定劑聯(lián)合使用，心境穩(wěn)定劑與苯二氮（艸卓）類藥物、抗精神病藥物、抗抑郁藥物聯(lián)合使用。在聯(lián)合用藥時，應密切觀察藥物不良反應、藥物相互作用，并進行血藥濃度監(jiān)測。（4）定期檢測血藥濃度原則:鋰鹽的治療量和中毒量接近，應定期對血鋰濃度進行動態(tài)監(jiān)測?？R西平或丙戊酸鹽治療躁狂也應達到抗癲癇的血藥濃度水平。91、某農(nóng)村社區(qū)居民，最近一段時間以來，面色蒼白、自覺頭暈、乏力，以年輕婦女癥狀最明顯，其次為老年人，經(jīng)有關部門血液測定及營養(yǎng)調(diào)查結(jié)果，認為