寄生蟲感染與皮膚科疾患

36寄生蟲感染與皮膚科疾患

寄生蟲與皮膚病有著密切關(guān)系。許多寄生蟲可引起皮膚損害，其中較為

以不同方式引

常見者有原蟲、蠕蟲和昆蟲三類。它們寄生在人體內(nèi)或自然界中，

起皮膚損害。有的經(jīng)皮膚侵入人體，如鉤蟲、血吸蟲。有的體內(nèi)寄生后經(jīng)膚排出

體外，如麥地那龍線蟲。

有的寄生于皮下組織，

如衛(wèi)氏并殖吸蟲和斯氏貍殖吸蟲，

肝片形吸蟲及豬囊尾蚴。

毛囊蠕形螨則寄生于皮膚毛囊和皮脂腺內(nèi)，

引起酒渣鼻。

昆蟲生活在自然界中，

叮咬人皮膚后不僅引起皮膚損害，

并吮吸血液，傳播疾病。

如蚊、蜱、蚤、虱。有的螫刺皮膚后釋放毒汁引起局部和全身中毒反應(yīng)。如黃蜂、蜈蚣，蝎、毒蜘蛛。引起皮膚損害的寄生蟲種類繁多、發(fā)病機制各不相同，臨床

表現(xiàn)也有很大差異，詳見表36—1?，F(xiàn)分類介紹如下。

表36—1引起皮膚病的寄生

蟲

所致疾病

病因

□□□□□

□□□□□□□,□□□□□□□,□□□□□□□,

□□□□□□

□□□□□□□

原

□□□□□□□□

□□□□□

蟲

□□□□□□

剛地弓形蟲(Toxoplasmagondii)

□□□□□

□□□□□,□□□□□□,□□□□

□□□□□

（著口

□□□□□□□□□□□

蠕

癢）

n

□□□□,□□□,□□□□,□□□□□,□□□

線

□□□□□□□

□□,□□□□□,□□□□□□,□□□□□□,

（匐行口）

□□□□,□□□□□(Strongy-loideswesteri)、

n

□□□□□

n

蟲

□□□□□

蟲

□□□□□□□□

□□□□，□□□□，□□□□，□□□□□，□□

絲蟲病

□□□□□□□

口毛蟲病

□□□□□□□□

絲蟲(Dirofilariatenuis)□□□□□□□□□□(DQursi)、皮下絲蟲(DQsubdermata)

□□□□□□

旋毛蟲

蟯蟲

吸

蟲

□□□□□□□□

□□□□□(鴨怪)

肺吸蟲病

□□□□□□□□

生

□□□□□□□□□□□□□□□□□

□□□□□□□

□□□□□□□□□□□□□

□□□□□

絳

蟲

□□□□□

□□□□□□

口頭蚴病

豬帶絳蟲（囊尾蚴）

□□□□□（棘球蚴）

□□□□□（口頭蚴）

醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物

蟲咬皮炎

口病

疥瘡

口蚤病

螨性皮炎（［癢癥）

□□□□□□□□

□□□□

□□□□

毛蟲皮炎

□□□□□□□□□□(□□□,□□□)□□□□□

□□□□□□□□□□□□

□□□□□□□

疥螨

穿皮潛蚤(Tungapenetruns)□□□□□□□□□

□□□□□□□□□□(□□□□□□□□□□□)

□□□□(□□□□□,□□□□□,□□□□□□

華亞種)

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

□□□□□

原蟲性皮膚病

所致疾病種類及臨采特點

皮膚黑熱病引起皮膚黑熱病的病原體有杜氏利什曼原蟲、熱帶利什

曼原蟲和巴西利什曼原蟲。杜氏利什曼原蟲侵犯皮膚、粘膜和內(nèi)臟，后兩型僅侵

犯皮膚與粘膜。皮疹有彌漫性紅斑、浸潤性斑塊、結(jié)節(jié)和色素減退性斑。皮疹主要分布面部。結(jié)節(jié)棕紅色、半球狀隆起，表面光滑，柔軟，有彈性，數(shù)目不定。聚集面部時，類似瘤型麻風(fēng)病“獅面”。色素減退性斑類似花斑癬白斑。其他皮

疹有色素沉著，風(fēng)團，乳頭狀瘤和黃色瘤樣損害。病程發(fā)展緩慢，常伴肝、脾、淋巴結(jié)腫大。

皮膚阿米巴病病原體為溶組織內(nèi)阿米巴。當(dāng)肛門粘膜及周圍皮膚破

損時，糞便中阿米巴原蟲從破損皮膚或粘膜處侵入，形成皮下深部膿腫，膿腫破

潰后形成不規(guī)則潰瘍，并迅速擴大，其肉芽組織增生形成菜花樣外觀，類似尖銳

濕疣，有咖啡色樣分泌物和特殊臭味，自覺疼痛。阿米巴原蟲除直接感染皮膚外，

亦可發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，引起濕疹樣、蕁麻疹樣、癢疹樣，座瘡和酒渣鼻樣損害，在變態(tài)反應(yīng)的損害內(nèi)查不到病原體。

滴蟲性外陰瘙癢癥病原體為陰道毛滴蟲，通常先有陰道滴蟲病，致

陰道粘膜炎癥、粘膜充血，有假膜樣白斑，白帶增多，呈泡沫狀。分泌物刺激外

陰皮膚后，引起瘙癢、灼熱難受，瘙癢后可發(fā)生濕疹樣變化。

皮膚弓形蟲病皮膚表現(xiàn)彌漫性紅色斑丘疹，似麻疹樣，猩紅熱樣皮

疹，亦見皮下結(jié)節(jié)、環(huán)狀風(fēng)團、丘疹、水皰等多形性損害，皮疹在發(fā)病后一周出

現(xiàn)，經(jīng)半月消退。全身癥狀差異性大，多數(shù)患者為慢性隱性感染，少數(shù)有多臟器

損害，出現(xiàn)多發(fā)性肌炎、肝炎、腸炎、腦膜炎、視網(wǎng)膜炎、淋巴結(jié)腫大。癥狀

嚴重者引起死亡。

人體錐蟲病臨床上有兩型，非洲錐蟲病和美洲錐蟲病。非洲錐蟲病初瘡

為一硬結(jié)，稱錐蟲下疳，有血管性水腫，一過性紅斑，以后出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑、環(huán)

狀紅斑。美洲錐蟲病引起皮膚結(jié)節(jié)、單側(cè)眶周水腫，多形紅斑和血管性水腫。當(dāng)

腹瀉，

錐蟲進入人體內(nèi)臟器官后，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛，肝、脾、淋巴結(jié)腫大，嘔吐，

往往因心肌炎和腦膜炎死亡。

發(fā)病機制

有多種機制由傳播媒介昆蟲直接接種引起，如采采蠅叮咬人體時錐蟲隨

其唾液進入皮膚，引起局部炎性硬結(jié)。由原蟲直接擴散，如阿米巴膿瘍向皮膚破

潰。通過淋巴和血行播散，如播散型皮膚利什曼病。引起變態(tài)反應(yīng)，如皮膚利什

曼病局部結(jié)節(jié)。

診斷

■■■■■在皮膚阿米巴潰瘍中找滋養(yǎng)體或糞便中找滋養(yǎng)體與包

囊。皮膚黑熱病結(jié)節(jié)和潰瘍邊緣找利杜小體。陰道分泌物檢查陰道滴蟲。淋巴、

血液、腦脊液涂片鏡檢、培養(yǎng)和動物接種查弓形蟲和錐蟲。

免疫學(xué)診斷

阿米巴病可作間接免疫熒光抗體法，酶聯(lián)免疫吸附試驗

(ELISA)□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□抗體法。

治療原則

皮膚黑熱病應(yīng)用5價銻短程療法。成人用葡萄糖酸銻鈉總劑量5—6克。

其次為戊烷脒，戊烷脒毒性較大，僅用于銻劑治療無效或銻劑治療有嚴重反應(yīng)，不能耐受者。皮膚阿米巴病用依米丁，氯化喹啉，卡巴胂，喹碘仿，抗生素和安痢平，其中依米丁毒性大，副作用有心肌損害，多發(fā)性神經(jīng)炎和消化道癥狀，孕婦，嬰兒、心、腎功能不良者忌用。陰道滴蟲病服用滅滴靈。錐蟲病在流行區(qū)要徹底治療病人，消滅傳播媒介。治療藥物有蘇拉明，戊雙脒。有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者用有機胂劑。

蠕蟲性皮膚病

所致疾病種類及臨床特點

鉤蟲皮炎由鉤蚴蟲侵入皮膚，產(chǎn)生一過性皮膚損害，俗稱“糞怪”。

常在足背，指(趾)間，足側(cè)緣處，蚴蟲直接侵入皮膚。入侵數(shù)分鐘即有刺癢，以

后變?yōu)樗?，繼發(fā)感染后為膿皰。若為動物性鉤蚴引起者，可出現(xiàn)匐行疹。

匐行疹又稱皮膚蚴蟲移行癥。病原體有巴西鉤蟲，犬鉤蟲，狹頭鉤

蟲，馬來西亞鉤蟲等非人體寄生的鉤蚴。其次有類圓形線蟲，棘腭口線蟲，衛(wèi)氏并殖吸蟲，斯氏貍殖吸蟲，肝片形吸蟲及曼氏迭宮絳蟲，裂頭蚴。這些幼蟲特別是鉤蟲類鉆入皮膚后，在鉆入部位出現(xiàn)丘疹，丘疤疹或紅斑，以后潛入真皮深部

或皮下向前爬行，可直線前進，或蜿蜒向前移行，所經(jīng)之處皮膚表面發(fā)紅，隆起，

形成線狀損害，幼蟲停歇在線狀損害末端，形成硬結(jié)，有瘙癢、灼熱或刺痛感。亦可出現(xiàn)全身反應(yīng)，發(fā)熱，蕁麻疹，血中嗜酸性粒細胞增多，乏力，肌肉酸痛，

食欲不振等。有些幼蟲如腭口線蟲不僅在皮膚移行，亦在內(nèi)臟肝、腦、肺移行，出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。

皮膚絲蟲病各種絲蟲引起的皮膚損害不完全相同。班氏和馬來絲蟲

其成蟲及微絲蚴代謝產(chǎn)物引起局部和全身反應(yīng)，

引起淋巴管炎，淋巴結(jié)炎，精索

炎和丹毒樣皮損，伴

畏寒，發(fā)熱。晚期淋巴系統(tǒng)阻塞，出現(xiàn)乳糜尿，乳糜腹水

和鞘膜積液。陰囊，大陰唇和小腿部發(fā)生橡皮腫。

少數(shù)病例發(fā)生乳房部皮下結(jié)節(jié)。

2—25mm3大小，蟲

旋盤尾絲蟲在感染一年后出現(xiàn)皮膚結(jié)節(jié)，數(shù)目不定，結(jié)節(jié)約

體在結(jié)節(jié)中央。微絲蚴代謝產(chǎn)物及死亡后的毒性物質(zhì)可引起變態(tài)反應(yīng)，出現(xiàn)水腫

性紅斑，丘疹，劇癢。日久后形成濕疹樣變和苔蘚化，最后皮膚失去光澤，干燥，

萎縮。羅阿絲蟲寄生于皮下，形成限局性蜂窩組織炎和游定性腫塊。成蟲離去，

腫塊亦隨之消失，同一部位可反復(fù)發(fā)作。成蟲可從局部爬出皮膚到體外，或侵入

胃，膀胱，眼，舌系帶，外生殖器。成蟲游走時有發(fā)熱，刺痛，蛋白尿，蕁麻疹

等變態(tài)反應(yīng)，血中嗜酸性白細胞增高。

棘腭口線蟲病為棘腭口線蟲感染。我國發(fā)現(xiàn)于長江流域、廣東、福

建、浙江等地。感染后先有發(fā)熱、腰痛、胃痛、肋間神經(jīng)痛、嘔吐、蕁麻疹等前

軀癥狀。以后出現(xiàn)游定性炎性包塊或硬結(jié)，自覺瘙癢，灼痛，若蚴蟲潛行于皮膚

淺層，表現(xiàn)為匐行疹。侵犯肺，腦臟器出現(xiàn)頭痛，咳嗽，呼吸困難和癲癇。侵犯

眼部出現(xiàn)虹膜炎，結(jié)膜炎，嚴重者失明。侵犯泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)膀胱炎癥狀。停留在

皮下組織形成條索狀腫塊或膿腫。

麥地那龍線蟲病為成蟲寄生，在移行途經(jīng)四肢、背部皮下組織時，

出現(xiàn)大量活躍的一期蚴蟲，皮膚出現(xiàn)水皰。感染后3個月，雌蟲到達腋下和腹股

溝，并被包圍形成囊狀，皮膚出現(xiàn)條索狀硬結(jié)和腫塊。有丘疹，水疤，膿疤，蜂

窩組織炎，膿腫，潰瘍。雌蟲釋放的代謝產(chǎn)物引起蕁麻疹，血管性水腫和全身癥

狀，發(fā)熱，頭暈，惡心、腹瀉，血中嗜酸性粒細胞增高。

旋毛蟲病侵入期有胃腸癥狀，惡心，嘔吐、腹痛，腹瀉，伴畏寒，

發(fā)熱。移行期出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)性皮疹，侵犯心臟時出現(xiàn)心肌炎，心內(nèi)膜炎，心包炎，

肺水腫，心力衰竭。常有顯著的肌肉癥狀。肌肉酸痛，無力，以腓腸肌最嚴重，

咀嚼肌和吞咽肌群亦受侵犯，出現(xiàn)吞咽困難和語言障礙，臨床上類似皮肌炎和硬

皮病。

蟯蟲性肛門瘙癢癥由于蟲體移行時機械性刺激和產(chǎn)卵排出的分泌物

刺激引起肛門和周圍皮膚瘙癢，有蟲爬感。抓癢后引起表皮剝脫，糜爛、滲出、

結(jié)痂、形成濕疹樣變和繼發(fā)感染。

血吸蟲尾蚴皮炎我國血吸蟲病為日本血吸蟲感染。接觸疫水后，尾

蚴鉆入皮膚，鉆入處出現(xiàn)淡紅色小丘疹或丘疤疹，中心有一小瘀點，痞癢。繼發(fā)

感染后形成膿皰，反復(fù)接觸尾蚴，反應(yīng)逐漸加重，出現(xiàn)多形紅斑、蕁麻疹和血管

性水腫。流行區(qū)可見血吸蟲性肉芽腫和異位血吸蟲病。若蟲卵沉積皮膚形成硬結(jié)。

禽類血吸蟲尾蚴亦可引起皮炎，俗稱“鴨怪”，見于稻農(nóng)，下稻田后發(fā)病，癥狀

類似日本血吸蟲尾蚴皮炎。

肺吸蟲病肺吸蟲又稱并殖吸蟲，其種類繁多。在我國有衛(wèi)氏并殖吸

蟲，四川并殖吸蟲，斯氏貍殖吸蟲，異盤并殖吸蟲，團山并殖吸蟲等。肺吸蟲主

要寄生于肺，部分引起皮膚損害。衛(wèi)氏并殖吸蟲與斯氏貍殖吸蟲感染后，皮膚出

現(xiàn)游走性包塊和結(jié)節(jié)。包口大者可達8cm□□□□□,皮下結(jié)節(jié)單個或多個成串，口

起時柔軟以后變硬，表面皮膚正常，有瘙癢或刺痛，好發(fā)于腹壁。其次為胸壁，

腰脊部，腹股溝，大腿內(nèi)側(cè)。肝片形吸蟲在移行過程中進入血行，被帶至肝以外其他組織。最終在腹壁肌肉或皮下寄生，并在附近移動。

皮膚豬囊蟲病又稱皮膚豬囊尾蚴病，寄生于人體皮下，腦，眼組織，

我國不斷有散發(fā)病例報告，出現(xiàn)孤立性皮下結(jié)節(jié)。呈卵圓形，黃豆一核桃大小或更大，無痛性，與皮膚不粘連，質(zhì)硬，有彈性，表面光滑。結(jié)節(jié)成批發(fā)生。多見

于軀干、四肢，亦見于頸，乳房、外陰部以及內(nèi)臟，包括腦，眼，肝，肺，引起

相應(yīng)癥狀，經(jīng)3—5年后，囊尾蚴死亡，局部發(fā)生鈣化或皮膚破潰。

包蟲病又稱棘球蚴病。感染棘球絳蟲的幼蟲所致，人畜共患，我國

牧區(qū)多見。幼蟲停留于肝內(nèi)，部分到達肺，腦及皮下，逐漸發(fā)育成包蟲囊。疾病

發(fā)展緩慢，多數(shù)在兒童期感染，早期無癥狀，待囊腫增大后引起壓迫癥狀時發(fā)現(xiàn)。

侵入皮膚和肌肉，出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)和腫塊，腫塊柔軟，有波動感。若囊腫破裂，引

起過敏反應(yīng)，發(fā)熱，皮膚紅斑，蕁麻疹，血中嗜酸性白細胞增高。

裂頭蚴病病原體為曼氏迭宮絳蟲幼蟲。幼蟲直接從皮膚傷口處侵入，

或人誤飲含有裂頭蚴的劍水蚤所致。裂頭蚴寄生在骨以外任何組織，以皮下、眼、

口腔、頜面部多見。寄生皮下時出現(xiàn)不規(guī)則皮下結(jié)節(jié)和腫塊，數(shù)目1一2個，隆

起皮面，結(jié)節(jié)有彈性，觸診有捻發(fā)感和微痛。有的為炎性斑塊，有移行特征。有

疼痛和觸痛，若寄生于眼及內(nèi)臟器官，出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。

發(fā)病機制

機械性和化學(xué)性綜合作用：如鉤蟲絲狀蚴和血吸蟲尾蚴侵入皮膚主要為

機械作用，但同時有尾蚴腺體分泌物的作用。斯氏貍殖吸蟲游走時引起的皮下結(jié)

節(jié)也是化學(xué)性與機械性綜合作用的結(jié)果。速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)：蠕蟲的感染幾乎都能

產(chǎn)生速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，如旋毛蟲病出現(xiàn)的皮疹，血吸蟲重復(fù)感染時出現(xiàn)的蕁麻疹，

血管性水腫都屬于這類反應(yīng)。寄生蟲直接引起的組織反應(yīng)：如皮下棘球蚴，囊

尾蚴，旋毛蟲幼蟲，它們周圍有纖維組織增生形成包囊。這種組織反應(yīng)也具有變

態(tài)反應(yīng)特點。在包囊中或蟲體周圍有淋巴細胞和嗜酸性粒細胞浸潤。

診斷

36.2.3.1查獲病原體：糞便中查蠕蟲卵。

常用方法有鹽水漂浮法，

肛門拭子法，

毛蚴孵化法，鉤蟲蚴培養(yǎng)法，血尿查微絲蚴，痰查肺吸蟲卵，糞便查絳蟲孕節(jié)。

活體組織檢查取出活組織壓片查囊蟲，

蟲，或摘下的皮下結(jié)節(jié)切開檢查肺吸蟲蚴蟲和成蟲。

旋毛病，血吸蟲以及非人體寄生的線蟲蚴

36.2.3.2免疫學(xué)方法：有皮內(nèi)試驗，環(huán)卵沉淀反應(yīng)，尾蚴膜反應(yīng)，間接血凝法，

補體結(jié)合試驗，免疫擴散試驗和酶聯(lián)免疫吸附試驗等。

治療原則

病因治療殺滅病原體如吡喹酮和甲苯達唑殺滅豬囊蟲。噻苯達唑治

療皮膚腭口蟲病。硫雙二氯酚治療肺吸蟲，驅(qū)蟯靈治療蟯蟲。透熱療法治療鉆入

皮膚的鉤蚴。海群生治療絲蟲病。噻苯達唑治療旋毛蟲和麥地那龍線蟲。癥狀

治療：皮膚變應(yīng)性皮疹可應(yīng)用抗組胺類藥物如撲爾敏、開瑞坦、息斯敏等。止癢

消炎劑有1%薄荷爐甘石洗劑，0．1％地塞米松霜、氯氟舒松膏（膚樂乳膏）。手

術(shù)療法：摘除皮下結(jié)節(jié)和囊腫，或用手術(shù)切開腫塊取出蟲體，如裂頭蚴，肺吸蟲

以及豬囊蟲病等。

昆蟲性皮膚病

所致疾病種類及臨床特點

蟲咬皮炎凡能叮咬人的節(jié)肢動物如蚊，蚤，蜱，螨等均可引起。蚊

蟲叮咬：蚊以其銳利的喙，

刺入皮膚吸血，并放出唾液刺激皮膚，

引起皮膚紅斑，

丘疹，風(fēng)團。每個損害中央有一暗紅色瘀點，周圍有一蒼白圈，瘀點壓診不完全

退色。蠓蟲叮咬：出現(xiàn)兩種皮疹，一為速發(fā)型風(fēng)團，風(fēng)團中央有叮咬痕跡，叮咬

后半小時達高峰，24小時內(nèi)消退。另一型為遲發(fā)型反應(yīng)，叮咬后

生。有水腫性紅斑，風(fēng)團，中央有瘀點，丘疹或水疤，經(jīng)

12—24小時發(fā)

4—5天或一月后消退。

局部殘留色素沉著，

有的形成結(jié)節(jié)性癢疹。

蚋叮咬：叮咬后不久局部有癢感和劇

痛。叮咬處有小出血點，

24小時內(nèi)出現(xiàn)紅斑，丘疹和水皰，繼發(fā)感染后潰爛和

壞死，病程約數(shù)周。虻叮咬：虻俗稱“牛虻”。叮咬后刺痛，中央有叮咬痕跡，局部出現(xiàn)紅斑、丘疹和風(fēng)團，可繼發(fā)感染。跳蚤叮咬：跳蚤口器銳利，吸血同時排出唾液、唾液中有毒汁，引起局部風(fēng)團、劇癢，風(fēng)團中央紫紅色瘀點為叮咬痕跡，兒童被叮咬時可發(fā)生水皰。皮疹多分布腰部和下肢，由下向上呈線狀排列。常伴有抓痕，血痂和繼發(fā)感染。蜱咬傷：蜱有軟蜱和硬蜱兩種，棲居于墻壁、石縫、草地、樹林和動物巢穴處，能在數(shù)米外聞到宿主體味，當(dāng)人或動物經(jīng)過時，突然跳到身上吸血，硬蜱喜白天叮咬宿主，吸血時間長。軟婢都在夜間活動，吸血時間短。蜱吸血后，停留皮膚上1一數(shù)日。叮咬后24—48小時，皮膚出現(xiàn)水

腫性丘疹或小結(jié)節(jié)。嚴重者出現(xiàn)瘀斑和水皰，中央有叮咬痕跡。小結(jié)節(jié)持續(xù)數(shù)月，

甚至1一2年不消退。蜱叮咬時可將唾液中毒素注入人體，引起“蜱癱瘓癥”。出現(xiàn)急性上行性麻痹，可因呼吸麻痹死亡。另外，可出現(xiàn)“蜱咬熱”。在蜱咬后1—2日，有畏寒，發(fā)熱，頭痛，腹痛，惡心，嘔吐等癥狀。蜱咬傷能傳播螺旋□□□□□□□（Lyme）,皮膚出現(xiàn)慢性游走性環(huán)狀紅斑和內(nèi)臟癥狀。

螨蟲性皮炎又稱“螨性皮炎”，也屬蟲咬皮炎一種，由于螨常寄生

于谷物中，故又稱“谷癢癥”。螨的種類很多，引起谷癢癥的螨有兩類，即虱樣袋形螨（虱螨）和粉米恙蟲（粉螨），此外，有革螨（鼠螨，禽螨），塵螨，蒲螨等均

能叮咬皮膚吮吸血液，叮咬后局部出現(xiàn)風(fēng)團樣丘疹，有蟲咬痕跡，劇烈痞癢。嚴重時皮疹遍及全身，有畏寒，發(fā)熱，乏力，惡心，嘔吐等全身癥狀，繼發(fā)感染時有淋巴管炎和淋巴結(jié)炎。

酒渣鼻近年來，據(jù)毛囊蠕形螨寄生的流行病學(xué)調(diào)查研究結(jié)果，表明

人體蠕形螨與酒渣鼻的發(fā)病有關(guān)。人體蠕形螨在一定條件下有致病性，可以引起

酒渣鼻，滅螨治療后可使酒渣鼻癥狀減輕或痊愈，其中以皮炎型酒渣最顯著，

瘡型和鼻贅型酒渣的發(fā)病除蠕形螨外，尚有細菌等其他因素參予。

疥瘡，由疥螨引起、疥螨種類很多。寄生人體者為人型疥螨，寄生牛、

馬、豬、羊、狗、貓動物者稱動物疥螨，后者也能傳染給人。疥瘡皮損有丘疹，

水皰，膿皰，結(jié)節(jié)和蟲道。好發(fā)于手指間、腕部、腋體、腰、臀部及外陰部，劇

烈瘙癢，常因搔抓致表皮剝脫，繼發(fā)感染和濕疹化。由動物疥螨感染人者較人型

疥螨的癥狀輕。兩者均能在皮損內(nèi)找到疥蟲和蟲卵。挪威疥是疥瘡中特別嚴重的

一型，呈現(xiàn)全身性鱗屑和紅斑，有大

量疥螨成蟲存在。

潛蚤病雌雄蚤均可寄生于人皮膚內(nèi)，但只有雌蚤才能掘穴潛入皮下寄

生。皮損為豌豆大小瘙癢性硬結(jié)，好發(fā)于踝部、足、足趾。本病多見于拉美國家，

我國尚未發(fā)現(xiàn)。

皮膚蠅蛆病為蠅類幼蟲寄生皮膚，蠅蛆出現(xiàn)于皮膚傷口腐爛處，有

的進入皮下引起皮下蠅蛆病。黑角胃蠅的幼蟲尚能在皮內(nèi)移行，引起匐行疹。

毛蟲皮炎以桑毛蟲皮炎，松毛蟲皮炎和刺毛蟲皮炎最常見。刺激性

的毒毛與皮膚接觸后，發(fā)生痞癢性紅斑與風(fēng)團，刺痛難受。本病有季節(jié)性，地區(qū)

性和職業(yè)性。常見于果農(nóng)和園藝工人，可發(fā)生爆發(fā)性記行。

隱翅蟲皮炎隱翅蟲屬甲蟲一種，種類多，目前已發(fā)現(xiàn)250余種。毒

隱翅蟲有致病性。雌蟲白天棲居潮濕草地或腐木，石下陰暗處，晝伏夜出，有趨

光性。當(dāng)接觸人體時并不放毒，只有蟲體被拍擊或壓碎后才流出毒汁，引起皮膚

損害，表現(xiàn)為條索狀，斑片狀或點滴狀水腫性紅斑，其上密集小水痘或小膿皰，

自覺灼痛，微癢。嚴重者有全身癥狀。發(fā)熱、頭痛、頭暈、惡心。病程—周。

蟻螫傷螞蟻種類很多，其中部分攻擊人類，造成危害，如兵蟻、火蟻可

螫傷皮膚，引起皮炎。蟻尾部有毒刺，刺入皮膚后放出毒液。另一部分蟻，尾部

無毒刺，而通過咀嚼器將毒液注入傷口。螫傷后皮膚刺痛，出現(xiàn)紅斑、丘疹、風(fēng)

團或水皰，螫刺處有針頭大小瘀點?；鹣伡澳承┐蠛谙佇愿駜疵停Т毯笃つw很

快紅腫、疼痛難受，嚴重者引起全身性中毒反應(yīng)，可致死亡。

蜂螫刺蜂螫刺皮膚時放出毒液，

引起毒性反應(yīng)。

輕癥者僅局部紅腫疼痛，

重癥者除局部皮膚反應(yīng)外，有全身性中毒癥狀，甚至引起中毒性休克，如黃蜂中

的狩獵黃蜂、群居黃蜂、掘黃蜂、大黃蜂等都能引起嚴重反應(yīng)。螫刺數(shù)分鐘后可

出現(xiàn)神志不清，紫紺，尿失禁，全身虛脫以至死亡。

蜈蚣咬傷蜈蚣咬傷處可見2個瘀點，局部皮膚紅腫，灼熱，劇痛和局部

淋巴結(jié)炎，嚴重者局部皮膚壞死、出現(xiàn)全身癥狀，發(fā)熱、惡心、嘔吐、頭痛、頭

昏、心悸、譫妄、抽搐，可致死亡。

蝎螫傷蝎子毒腺內(nèi)有強酸性毒汁，為神經(jīng)毒素、溶血毒素和抗凝血毒素。

蝎螫傷人體后毒素流入體內(nèi)引起局部皮膚和全身中毒癥狀。皮膚出現(xiàn)紅腫、水皰、

劇烈疼痛，毒素引起頭暈、頭痛、發(fā)熱、惡心、嗜睡、大量出汗、喉頭水腫、吞

咽困難、尿閉、斜視、精神錯亂，呼吸麻痹死亡。

蜘蛛咬傷毒蜘蛛有多種，其中有黑寡婦毒蛛咬傷皮膚后數(shù)分鐘局部腫

脹、灼熱、劇痛，并向軀干和四肢擴散。2—4小時后出現(xiàn)畏寒、嘔吐、痙攣性

疼痛、腹痛、煩躁不安、譫妄、腹肌強直、大量出汗，可致死亡。另一毒蛛為棕

蛛，咬傷后8小時內(nèi)局部水腫，起大皰