11中藥分析與鑒定3班

誠(chéng)信得其他教育機(jī)構(gòu)的或而使用過(guò)的材料。我承諾，（設(shè)計(jì)）中的（設(shè)計(jì)）作者（簽名 .............................................................I-前 資料與方 一般資 資料來(lái) 方 結(jié)果與分 與分 科室分布的情 抗骨質(zhì)疏松中成藥頻率及劑量統(tǒng)計(jì)結(jié) 主要藥物分 不合理處方情 4..............................................................患者一般情 患者用藥情 處方合理 改進(jìn)措 綜 :目的通過(guò)分析市人民醫(yī)院門診治療骨質(zhì)疏松癥的中成藥用狀況，了解其存在的問(wèn)題并對(duì)其藥物的合理使用進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法收集市人民醫(yī)院門診自201412月－20152480例門診骨質(zhì)疏松患者的處方進(jìn)處理和列表的方式進(jìn)行結(jié)果對(duì)比，從而得出可靠結(jié)論。本院抗骨質(zhì)疏松藥94.38%），27張（5.62%）。結(jié)論本：骨質(zhì)疏松；中成藥；合理用ysisoftraditionalChinesemiedcineoutpaierrtmentoieol's：ObjectivethestatusoftraditionalChinesemedicineinthedepartmentysisofShenzhenPeople'sHospitalfortreatmentofosteoporosis.Methods:Collectedtheosteoporosis'prescriptionsofpatientsintheoutpatientdepartmentofourhospitalfromDecember2014-February2015,atotalof480pieces,tobeysed.Weyzedtheinfluenceofageandsexonthedruguse,Statisticsofvariousdrugsatprescriptionsuseandappearinthefrequency,andtheprescriptionsofanti-osteoporoticwereyzed.Whichincludesalistofstatisticaldataprocessingandcomparingtheresultsthewaytodrawreliableconclusions.ResultsTheclinicalutilizationofanti-osteoporoticaccordedwithregulateddosage.Xianlinggubaocapsule,ZuoguiPill,TheSixIngredientRehmanniaPillweremostlyused.Economicco-operationandrationalevaluationfoundthatunreasonabledrugprescriptionof27(5.62%)ofanti-osteoporoticproprietaryChinesemedicineprescription,reasonableprescriptionof453(94.38%)ofanti-osteoporoticChinesemedicineprescription.Conclusiontheuseofanti-osteoporoticproprietaryChinesemedicineoutpatientprescriptionisreasonable,unreasonableprescriptionmainlyincludeunreasonableprescriptionwritingisnotstandard,usage,dosage,repeateddruguseandunreasonabledrugproblems.Keywords:Osteoporosis；Chinesemiedcineprescription；Therationaluseofdrugs門診從2014年12月—2015年2評(píng)價(jià)抗骨質(zhì)疏松中成藥臨床使用的適宜性，并對(duì)其中的多項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，以結(jié)果來(lái)給予醫(yī)院規(guī)范門診處方的建議，加強(qiáng)中成藥管理,進(jìn)一步提高骨質(zhì)疏松中成藥合理應(yīng)用的水平，為臨床合理用藥提供參考。依據(jù)，按照審方的方法和原則，對(duì)收集處方中為骨質(zhì)疏松的處方進(jìn)行篩選采用分層抽樣隨機(jī)抽取2014年12月－2015年2月市人民醫(yī)院中醫(yī)科，、、規(guī)格、用量、出現(xiàn)頻率、聯(lián)合用藥情況）處方分，采用分層抽樣隨機(jī)抽取中醫(yī)科科，骨科，脊柱外科治療骨質(zhì)疏松的 ，處方分與處方數(shù)（張4434745～5455～6465～7475數(shù)據(jù)但是在44歲以下組女性人數(shù)為4人人數(shù)為3人男女比例為0.75：對(duì)比較少。總的來(lái)說(shuō)，隨著的增長(zhǎng)，老年人患骨質(zhì)疏松癥的概率也在增加85（17.71%）67（13.96%），33（6.88%）和其它科室（風(fēng)濕科、神經(jīng)內(nèi)科、腫瘤內(nèi)科、內(nèi)科等）52張（10.83%）。通602。科抗骨質(zhì)疏松中成藥頻率及劑量統(tǒng)計(jì)出現(xiàn)頻率1出現(xiàn)頻率1 藥品名 規(guī)DDD1 22六味地黃 03左歸 14右歸 05歸腎 0，（38.12％2（26.25％3（12.08％，5143.95％，所占比例最高；滋陰補(bǔ)腎型抗骨松藥的六味地黃丸、左歸丸，共占38.33％，所占比例次之。從的數(shù)據(jù)及中醫(yī)理論角度來(lái)看，腎虛是骨質(zhì)疏松較為常見(jiàn)市人民醫(yī)院針對(duì)該類骨，4(defineddailydose，DDD）作為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照，5丸有超劑量使用情況發(fā)生，且在到的含有仙靈骨葆的183張?zhí)幏街?，出現(xiàn)超劑量的處方只有2張，左歸丸的58張?zhí)幏街?，出現(xiàn)超劑量的處方只有1張，超0.63％，3DDD補(bǔ)督任之元，起到三陰并補(bǔ)之效[9]20141220152271323處方、不規(guī)范處方和超常處方。本文對(duì)所的480張?zhí)幏揭罁?jù)處方點(diǎn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)逐個(gè)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，1323334455未寫臨床或書寫不8642科4579最低的，而不合理處方科室分布最多的兩個(gè)科室是骨科7張（占不合理處方比例25.93%，占所點(diǎn)評(píng)的抗骨松中成藥處方的比例為1.46%）、脊柱外科5張（占不合理處方比例18.52%，占2科45794、這與老年人骨質(zhì)疏松患病率高有關(guān)［10］65.00%，骨質(zhì)疏松癥患者與有相關(guān)關(guān)系，高齡患者更趨于容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥，女、對(duì)處方的分析可以發(fā)現(xiàn)在使用抗骨松中成藥的比例醫(yī)科排序居第1在中成藥的使用上多于其他科室。2（38.12％）和六占不合格處方的22.24%，而不規(guī)范處方則占到不合格處方的77.76%。3重復(fù)用 中醫(yī)師開出現(xiàn)藥師未蓋章或蓋章不清的現(xiàn)象市人民醫(yī)院藥房實(shí)行調(diào)劑和發(fā)藥醫(yī)師簽名不規(guī)別。醫(yī)師應(yīng) 書 潔，耐心對(duì)待簽字，減少工作麻煩未 不。。未寫:欄為空不全:如寫骨質(zhì)疏松，沒(méi)寫什么型骨質(zhì)疏松，如性骨質(zhì)疏松、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松、特發(fā)性骨質(zhì)疏松性骨質(zhì)疏松一般是。。完整個(gè)人信息所致,后者是醫(yī)師在開具處方時(shí)疏忽所致。應(yīng)提醒室完善患個(gè)人信息,請(qǐng)醫(yī)師在看病開藥的同時(shí)注意填寫病情 ，全有效。為了降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減少藥物的重負(fù)使用和醫(yī)院應(yīng)制定合，合用藥時(shí),需要更加謹(jǐn)慎開具大量長(zhǎng)期的聯(lián)合用藥處方,不僅加重了患者[1]馬俊嶺,,陽(yáng).骨質(zhì)疏松癥的流行病學(xué)概括[J].中國(guó)全科醫(yī)［2］MSato,etal.OsteoporsisInt［3］正.骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)概括［J］.中國(guó)鄉(xiāng)村.2010;(2)5-［4］,郭振球,姚共和;骨質(zhì)疏松癥中醫(yī)辨證分析[J];中國(guó)學(xué)［5］劉存斌,骨質(zhì)疏松癥中醫(yī)中醫(yī)研究進(jìn)展[J].中醫(yī)臨床研究.2011,3:16-［6］RoeEB,SanchezSD,PuertoAC,etal.TreatmenoDausalosteoporosiswithhumanPTH1-34andestrogen.Procofthe81stAnnualMeetofTheEndocrineSoe,1999.59］［10,，黃啟福.對(duì)骨質(zhì)疏松癥中醫(yī)主要病機(jī)和現(xiàn)代病因?qū)W的認(rèn)識(shí)］［11］中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì).性骨質(zhì)疏松癥診治指南[J].柳州醫(yī)學(xué)2012.25（3）：188-［12］國(guó)家藥典編.中民藥典·臨床用藥須知[S].2005年版:化學(xué)工 綜抗骨質(zhì)疏松藥物的臨床運(yùn)識(shí)，從中醫(yī)中成藥、西醫(yī)西藥在該病的臨床運(yùn)用上進(jìn)行研究分析，了解現(xiàn)今的抗骨質(zhì)疏松藥物，探討合理用藥的方法。熟地的滋膩性；并與山藥配伍，共為佐藥[3]西藥治療以現(xiàn)代藥理學(xué)為依據(jù)，根據(jù)對(duì)骨質(zhì)疏松治療的不同機(jī)制，常用的抗骨質(zhì)疏阿倫磷酸鈉磷灰石體中通過(guò)晶體的溶解將藥物出來(lái)并通過(guò)增強(qiáng)成骨細(xì)胞的活性來(lái)接起抑制骨吸收作用。大量國(guó)內(nèi)外研究結(jié)果表明[12]，阿倫磷酸鈉作為治療絕經(jīng)BMD，Bonnick等[13]BMD，Jacobs[14]阿倫磷酸鈉可使Ⅰ型膠原NBMDPTH襯里細(xì)胞向成骨細(xì)胞轉(zhuǎn)化并發(fā)揮其骨合效應(yīng)[15],[16]PTH可以促進(jìn)骨骼代謝作用，而當(dāng)PTH大劑量應(yīng)用時(shí)，一方面成骨細(xì)胞內(nèi)特異性另一方面引起破骨細(xì)胞廣泛活化，反映了成骨細(xì)胞的功能受到抑制[17]。PTH骨化三醇作為骨礦化類抗骨松藥物的維生素D3制劑，能促進(jìn)腸道對(duì)鈣、磷BMD，緩解骨痛[18]。馬俊嶺,,陽(yáng).骨質(zhì)疏松癥的流行病學(xué)概括[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)郭楊馬勇中醫(yī)治療骨質(zhì)疏松癥的常用處方分析[J中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜, ,陳富榮張進(jìn)林秋偉氯沙坦抗高血壓長(zhǎng)期應(yīng)用評(píng)價(jià)試驗(yàn)[J循環(huán)醫(yī)葉安娜補(bǔ)腎壯骨湯治療老年性骨質(zhì)疏松癥60例臨床觀察[J新中醫(yī)，,張振東,郭進(jìn)修,等.壯骨湯治療性骨質(zhì)疏松癥27例報(bào)告[,中醫(yī)正骨，2002,14(5):3.TakadaJ,IbaK,ImotoK,etall.ChangesinboneresorptionmarkersamongJapanesepatientswithpostmenopausalosteoporosistreatedwithaiendronateandrisedronate[J].BoneMinerMetab,2007,25(2):142-146. BonnickS,BroyS,KaiserF,etal.Treatmentwithalendronatepluscalciumalendronatealoneforpostmenopausallowbonemineralde