手法復(fù)位配合針灸治療習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位的臨床療效

手法復(fù)位配合針灸治療習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位的臨床療效〔〕:

摘要：目的研究手法復(fù)位配合針灸治療習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位的臨床療效。方法選取本院自2022年3月至2022年3月收治的習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位患者共25例，將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組采取手法復(fù)位進(jìn)展治療，觀察組在對照組的根底上參加針灸進(jìn)展治療，比照兩組患者3個月后的治療效果，并比照兩組患者1年后的治療效果。結(jié)果治療后3個月，觀察組的總有效率占比高于對照組〔P＜0.05〕；治療后1年，觀察組的總有效率占比高于對照組〔P＜0.05〕。結(jié)論在習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位患者的治療過程中，手法復(fù)位配合針灸可以起到標(biāo)本兼治的治療效果，療效較為持久，患者不易復(fù)發(fā)，并發(fā)癥發(fā)生率較低，具有無創(chuàng)傷、疼痛小的特點(diǎn)，能有效提升患者的生活質(zhì)量，值得進(jìn)展大力推廣。

關(guān)鍵詞：手法復(fù)位；針灸；習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位

本文引用格式：汪福武.手法復(fù)位配合針灸治療習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(83)：28-29.

ClinicalEf?cacyofManipulativeReductionbinedwithAcupunctureintheTreatmentofHabitualShoulderDislocation

WANGFu-wu

(ThePeople'sHospitalofTaierzhuangDistrict,Zaozhuang,Shandong,China)

ABSTRACT:ObjectiveTostudytheclinicaleffectofmanipulativereductionbinedwithacupunctureinthetreatmentofhabitualshoulderdislocation.MethodsFromMarch2022toMarch2022,25patientswithhabitualshoulderdislocationwererandomlydividedintoobservationgroupandcontrolgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithmanualreduction.Theobservationgroupwastreatedwithacupunctureandmoxibustiononthebasisofthecontrolgroup.Thetherapeuticeffectofthetwogroupswasparedafter3months.Thetherapeuticeffectofthetwogroupsafteroneyearwaspared.ResultsThreemonthsaftertreatment,thetotaleffectiverateoftheobservationgroupwashigherthanthatofthecontrolgroup.Oneyearaftertreatment,thetotaleffectiverateoftheobservationgroupwashigherthanthatofthecontrolgroup(P＜0.05).ConclusionInthetreatmentofpatientswithhabitualshoulderdislocation,manualreductionbinedwithacupuncturecanachievetheeffectofbothtreatmentofsymptomsandsymptoms.Thecurativeeffectisdurable,patientsarenoteasytorelapse,theincidenceofplicationsislow,andithasthecharacteristicsofnotraumaandlesspain.Itcaneffectivelyimprovethequalityoflifeofpatients,anditisworthvigorouslypushingforwardwide.

KEYWORDS:Manualreduction;Acupunctureandmoxibustion;Habitualshoulderdislocation

0引言

習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位，是日常生活中因?yàn)橐恍﹦×覄幼鲗?dǎo)致的關(guān)節(jié)脫位現(xiàn)象【1】。習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位在全身關(guān)節(jié)脫位中，具有最高的發(fā)病率，且會伴有肩胛盂的前部盂唇或盂緣撕裂，或伴有肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折，對患者造成較大的痛苦[2-4]。在臨床治療中，一般采取手術(shù)治療，使用切開復(fù)位的方式進(jìn)展治療【5】。但手術(shù)具有創(chuàng)傷范圍大、痛苦程度高的問題，使用中醫(yī)辨證思想進(jìn)展治療，能有效躲避這種情況的發(fā)生。本文就手法復(fù)位配合針灸治療習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位的臨床療效展開研究，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取本院自2022年3月至2022年3月，收治的習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位患者25例，將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。所有患者中，有男性9例，女性16例，年齡45～60歲，平均〔52.22.6〕歲。觀察組12例，其中男性4例，女性8例，年齡45～59歲，平均〔52.43.3〕歲。對照組13例，其中男性5例，女性8例，年齡46～60歲，平均〔52.13.4〕歲。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義〔P＞0.05〕。

納入指標(biāo)：〔1〕患者均經(jīng)過診斷，確診為習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位；〔2〕患者及家屬理解治療過程，且簽字同意參與研究。

排除指標(biāo)：〔1〕患者存在心、肝、腎等臟器疾??；〔2〕患者存在精神性疾病；〔3〕患者臨床資料不完好。

1.2方法

對照組采取手法復(fù)位進(jìn)展治療。觀察組在對照組的根底上參加針灸進(jìn)展治療。

手法復(fù)位：在手法復(fù)位前，可以讓患者拍攝X光片【6】，并對患者習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位情況進(jìn)展評估，醫(yī)生根據(jù)拍攝圖片進(jìn)展針對性治療?；颊呷⊙雠P位，將受傷肢體伸出病床外緣，讓患者保持身體放松狀態(tài)，根據(jù)患者的病情進(jìn)展治療，患者存在前脫位病癥，由醫(yī)生輕柔握住患肢腕部，常用手牽足蹬法，之后外旋30°并向下牽引，抬高患者的肩胛骨，讓其脫離病床外表，按摩患者的胸大肌，幫助患者放松肌肉，之后等待肱骨松動，內(nèi)收患肢外壓肱骨，聽到彈響后，患者患肢復(fù)位成功。在復(fù)位完畢后，需要使用固定措施，固定在患者胸前4周時間，并嚴(yán)禁患者進(jìn)展劇烈運(yùn)動，4周后開始進(jìn)展患肢功能鍛煉，幫助患肢逐漸恢復(fù)運(yùn)動才能。值得注意的是，患肢活動過早，關(guān)節(jié)囊沒有閉合，是習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位的主要原因[7-8]。而肩關(guān)節(jié)活動過晚，因關(guān)節(jié)粘連，功能活動受限，也會影響患者的恢復(fù)效果[9]。

針灸：患者取仰臥位，準(zhǔn)備好醫(yī)用銀針，進(jìn)展消毒處理。根據(jù)患者的詳細(xì)病癥，選取適宜穴位進(jìn)針。穴位包括腎俞、肝俞、脾俞、肺俞等[10-11]，進(jìn)針要準(zhǔn)確迅速，之后緩慢捻轉(zhuǎn)至得氣，采用平補(bǔ)平瀉法，刺激患者穴位，并將銀針留置30min。每天治療一次，每周一個療程，總共治療4個療程。

1.3評價指標(biāo)

比照兩組患者3個月后的治療效果，并比照兩組患者1年后的治療效果。參照?中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)?，將療效分為顯效、有效、無效，顯效：患者的臨床病癥消失，很少出現(xiàn)滑脫；有效：患者的臨床病癥大幅好轉(zhuǎn)，肩關(guān)節(jié)滑脫次數(shù)明顯減少；無效：患者的臨床病癥沒有改變，肩關(guān)節(jié)滑脫次數(shù)沒有改變。根據(jù)顯效、有效的患者例數(shù)，計算總有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用軟件SPSS18.0進(jìn)展數(shù)據(jù)處理，計量資料以〔s〕表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用〔%〕表示，行2檢驗(yàn)，P＜0.05表示為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者3個月后的治療效果比照

治療后3個月，觀察組的總有效率占比91.7%，高于對照組的69.2%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義〔P＜0.05〕，見表1。

2.2兩組患者1年后的治療效果比照

治療后1年，觀察組的總有效率占比83.3%，高于對照組的53.8%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義〔P＜0.05〕，見表2。

3討論

習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位，是一種最容易出現(xiàn)脫位的關(guān)節(jié)。肩關(guān)節(jié)缺少骨性構(gòu)造的約束，且存在關(guān)節(jié)面接觸少的問題，因此肩關(guān)節(jié)是全身活動度最大的滑膜關(guān)節(jié)，肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，與關(guān)節(jié)囊附著的軟組織、韌帶和肌肉組織有著親密關(guān)系，脫位風(fēng)險較高。肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定與動態(tài)和靜態(tài)穩(wěn)定構(gòu)造有關(guān)，其中動態(tài)穩(wěn)定構(gòu)造表現(xiàn)為運(yùn)動過程中神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的協(xié)調(diào)作用，靜態(tài)穩(wěn)定構(gòu)造表現(xiàn)為運(yùn)動完畢后維持肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定并起到支撐作用。習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位可以分為創(chuàng)傷性脫位和非創(chuàng)傷性脫位，要觀察患者肩關(guān)節(jié)脫位后的肌肉、神經(jīng)及韌帶情況，據(jù)有關(guān)研究顯示：95%以上的肩關(guān)節(jié)脫位都由創(chuàng)傷性脫位引發(fā)[12]。習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位，假設(shè)沒有獲得及時治療，將會對患者的工作生活產(chǎn)生較大的負(fù)面影響。在臨床治療中，切開復(fù)位這種治療方式會切開較大創(chuàng)口，疼痛程度較大，治療后可能伴發(fā)一定的后遺癥。使用中醫(yī)辨證療法，不僅不會出現(xiàn)創(chuàng)口，且可以到達(dá)標(biāo)本兼治的效果。

在習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位患者的治療過程中，手法復(fù)位配合針灸可以起到良好的治療效果。在中醫(yī)辨證思想中，習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位與腎、脾、肝氣血缺乏有著親密關(guān)系[13]，這些內(nèi)臟的問題，會導(dǎo)致患者筋骨不夠強(qiáng)健，肌肉不夠飽滿，增加了關(guān)節(jié)脫位的幾率，讓患者出現(xiàn)體質(zhì)降低的情況。使用手法復(fù)位的方式，可以根據(jù)患者的脫位情況，采取對應(yīng)的治療方式，幫助患者關(guān)節(jié)進(jìn)展復(fù)位。醫(yī)生在復(fù)位的過程中，要注意手法的輕柔。用力要緩慢穩(wěn)定，并逐漸增加牽引力，直到出現(xiàn)彈響聲，防止出現(xiàn)手法粗暴的情況，導(dǎo)致患者脫位情況繼續(xù)惡化。在復(fù)位完畢后，需要使用夾板進(jìn)展固定，并制止患者使用患肢進(jìn)展運(yùn)動。在4周后開始康復(fù)訓(xùn)練，時間不能隨意更改，導(dǎo)致恢復(fù)效果不佳[14]。患肢活動過早，患者的關(guān)節(jié)囊尚未處于閉合狀態(tài)，會增加習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位的風(fēng)險，而患肢活動過晚，患者的肩關(guān)節(jié)容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)粘連的情況，導(dǎo)致患肢的活動功能受到影響，也會對患者的恢復(fù)產(chǎn)生負(fù)面影響。手法復(fù)位具有治療痛苦小、并發(fā)癥發(fā)病率低的特點(diǎn)，具有較高的成功率，但對于醫(yī)生的專業(yè)性要求較高，在復(fù)位中的處理手法需要經(jīng)過長時間練習(xí)，才能減少患者的疼痛，提升治療的效果。

針灸是我國一種歷史悠久的治療方式，在中醫(yī)中具有疏通經(jīng)絡(luò)的作用，可以調(diào)理臟腑之氣，平衡體內(nèi)的陰陽狀態(tài)。在中醫(yī)的理論中，腎臟與骨頭硬度有關(guān)，脾臟與肌肉韌性有關(guān)，肝臟與大筋強(qiáng)度有關(guān)。在使用銀針刺激穴位時，可以刺激患者體內(nèi)的氣血流動，對患者的腎、脾、肝等內(nèi)臟進(jìn)展調(diào)理，可以起到強(qiáng)化患者骨頭、肌肉、大筋的作用，疏導(dǎo)患者體內(nèi)郁氣，保證患者體內(nèi)陽氣充足[15]。在取穴時，可以根據(jù)患者的詳細(xì)情況選取副穴，提升治療效果。針灸需要專業(yè)人員進(jìn)展治療，要求認(rèn)穴精準(zhǔn)、手法老練。針灸需要使用醫(yī)用銀針，做好消毒工作，預(yù)防出現(xiàn)感染現(xiàn)象。針灸后需要留針30min，穩(wěn)固治療效果。患者在針灸后要減少與水的接觸，防止出現(xiàn)術(shù)后感染情況，聽從醫(yī)囑，進(jìn)步患者的依從性，防止不良反響的發(fā)生。

在習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位患者的治療過程中，除了使用手法復(fù)位配合針灸進(jìn)展治療，還可以參加中藥治療，可以進(jìn)一步強(qiáng)化治療效果，根據(jù)患者的脫位時間，采取不同的中藥進(jìn)展治療。如早期患者屬于氣滯血瘀型，可以使用活血化瘀、行氣消腫的中藥進(jìn)展治療，中期患者屬于瘀血痹阻型，采用活血化瘀、接骨續(xù)筋的中藥進(jìn)展治療，后期患者屬于筋脈失養(yǎng)型，需要補(bǔ)肝腎、養(yǎng)氣血的中藥進(jìn)展治療。本研究尚存在進(jìn)步空間，有待新的實(shí)驗(yàn)進(jìn)展驗(yàn)證。

本次研究結(jié)果顯示，治療后3個月，觀察組的總有效率占比91.7%，高于對照組的69.2%〔P＜0.05〕；治療后1年，觀察組的總有效率占比83.3%，高于對照組的53.8%〔P＜0.05〕。這兩組數(shù)據(jù)說明了，在習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位患者的治療過程中，手法復(fù)位配合針灸可以起到良好的治療效果，且治療效果較為持久，手法復(fù)位能幫助患者關(guān)節(jié)進(jìn)展復(fù)位，在復(fù)位后通過鍛煉可以恢復(fù)患者的關(guān)節(jié)功能，針灸刺激能疏通患者的血管經(jīng)絡(luò)，加速患者體內(nèi)的血液流動，二者互相結(jié)合符合中醫(yī)的辨證思想，能到達(dá)標(biāo)本兼治的治療效果。

綜上所述，在習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位患者的治療過程中，手法復(fù)位配合針灸可以起到標(biāo)本兼治的治療效果，療效較為持久，患者不易復(fù)發(fā)，并發(fā)癥發(fā)生率較低，具有無創(chuàng)傷、疼痛小的特點(diǎn)，能有效提升患者的生活質(zhì)量，值得進(jìn)展大力推廣。

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