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文檔簡(jiǎn)介
急性闌尾炎護(hù)理主講:王倩內(nèi)容1.概述2.急性闌尾炎3.病因4.病理類5.急性闌尾炎轉(zhuǎn)歸6.臨床表現(xiàn)7.處理原則8.術(shù)前護(hù)理9.術(shù)后護(hù)理10.健康教育
一.概述
闌尾炎是指發(fā)生在闌尾的炎癥反應(yīng),其體表投影在臍與右髂前上棘連線中外約1/3交界處。稱為麥?zhǔn)宵c(diǎn),是闌尾切口的標(biāo)記口。常表現(xiàn)為該脊神經(jīng)所分布的臍周牽涉痛,屬內(nèi)臟痛。三.病因1.闌尾管腔梗阻(是闌尾炎最常見(jiàn)病因)2.細(xì)菌感染:致病菌多為各種革蘭陰性和厭氧菌。3.胃腸功能紊亂四.病理1.急性單純性闌尾炎:病變只限于黏膜和黏膜下層,臨床癥狀和體征較輕。2.急性化膿性闌尾炎:病變擴(kuò)展致闌尾壁各層并有小膿腫形成,表面覆以膿性滲出,可形成局限性腹膜炎。3.壞疽性及穿孔性闌尾炎:闌尾腔內(nèi)積膿,壓力不斷升高致闌尾壁血液循環(huán)障礙,容易發(fā)生穿孔,穿孔如未包裹可引起急性彌漫性腹膜炎。4.闌尾周圍膿腫:化膿壞疽穿孔,大網(wǎng)膜將闌尾包裹并粘連形成炎性腫塊或膿腫。五.急性闌尾炎轉(zhuǎn)歸不同病理類型的闌尾炎可隨機(jī)體防御功能強(qiáng)弱治療是否及時(shí)而有不同的轉(zhuǎn)歸1.炎癥消退:經(jīng)過(guò)藥物治療單純性→ 可消退不復(fù)發(fā);化膿性→即使炎癥消退但易復(fù)發(fā)。2.炎癥局限化:化膿壞疽穿孔性闌尾炎被大網(wǎng)膜包裹粘連,炎癥局限化。3.炎癥擴(kuò)散:闌尾穿孔未能被大網(wǎng)膜包裹局限,發(fā)展為彌漫性腹膜炎,或細(xì)菌經(jīng)血循環(huán)擴(kuò)散至門靜脈系統(tǒng),引起化膿性門靜脈炎,感染性休克。
六.臨床表現(xiàn)一.癥狀1.腹痛:為最早期出現(xiàn)的癥狀①轉(zhuǎn)移性右下腹痛(右臍周→右下腹→全腹)②呈持續(xù)性針刺樣可陣法性加?、鄞┛讜r(shí)突然減輕→隨后逐漸加劇2.胃腸道癥狀:惡心嘔吐便秘或腹瀉腹脹,3.盆腔闌尾炎有直腸或膀胱刺激征。體征1.右下腹壓痛麥?zhǔn)宵c(diǎn)2.腹膜刺激征肌緊張壓痛反跳痛腸鳴音減弱或消失(闌尾發(fā)生穿孔)3.右下腹包塊邊界不清和較為固定包塊(闌尾周圍膿腫形成)4特殊檢查結(jié)腸充氣試驗(yàn)(+)腰大肌試驗(yàn)(+)閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)(+)直腸指檢直腸右前方觸痛(盆位)痛性包塊(盆腔膿腫)七.處理原則(一)手術(shù)治療除早期單純性闌尾炎或手術(shù)禁忌癥外,均應(yīng)早期手術(shù)1.闌尾切除術(shù)(適于單純性)2.闌尾切除腹腔引流術(shù)(化膿性壞疽性穿孔性)3.闌尾膿腫切開(kāi)引流術(shù)(闌尾周圍膿腫)(一般三月后在切除闌尾)八.術(shù)前護(hù)理
1、做好心理護(hù)理,向病人介紹同病房成功例子,保持情緒樂(lè)觀、避免緊張、焦慮、畏懼心里。完成各種檢查治療。2、術(shù)前備皮,保持手術(shù)區(qū)皮膚清潔無(wú)破潰,完成術(shù)前準(zhǔn)備如術(shù)前針等。入手術(shù)室前囑病員排盡小便。3、腸道準(zhǔn)備:術(shù)前12h禁食,術(shù)前6h禁飲,主要是防止麻醉或手術(shù)過(guò)程中嘔吐引起窒息和吸入性肺炎。九.術(shù)后護(hù)理1、術(shù)后體位:麻醉未清醒時(shí),去枕平臥位休息,頭偏向一側(cè)。清醒后病情平穩(wěn)可半臥位,可減輕腹部張力,利于切口愈合。6小時(shí)后可在床上翻身,翻身時(shí)保持引流管通暢勿壓折,次日晨可下床活動(dòng)。2、術(shù)后給予吸氧、心電監(jiān)護(hù),監(jiān)測(cè)生命體征。術(shù)后的觀察:嚴(yán)密觀察切口敷料,若出現(xiàn)切口敷料被滲血或滲液浸濕,腹部疼痛劇烈,引流出的液體增多,顏色為鮮紅,體溫升高超過(guò)39°C等不適癥狀,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給予處理。3、術(shù)后靜脈給予抗炎治療,預(yù)防切口感染和促進(jìn)傷口愈合。4、飲食:術(shù)后暫禁食,待腸功能恢復(fù)(肛門排氣)后根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)食流質(zhì)飲食(從溫開(kāi)水到米湯等循序漸進(jìn))。嚴(yán)密觀察病員小便情況。十.健康教育1.回家后注意休息、勞逸結(jié)合?;顒?dòng)量從小到大,術(shù)后1周內(nèi)作輕微的運(yùn)動(dòng),兩周可以恢復(fù)工作,3周內(nèi)不要提大于5KG的重物,以免增加腹壓。2、出院帶藥者,應(yīng)遵醫(yī)囑、按量服用。3、出院后應(yīng)定期到醫(yī)院換藥,觀察切口恢復(fù)情況。并進(jìn)行自檢,如體溫>38°C,傷口紅腫,有異味,疼痛感,肛門停止排氣排便,應(yīng)及時(shí)
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