呼吸機(jī)操作競(jìng)賽評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

呼吸機(jī)操作流程表（DragerSavina）項(xiàng)目步驟評(píng)估患者1.護(hù)士著裝規(guī)范，洗手（演示六步洗手法，時(shí)間大于15秒）2.核對(duì)腕帶，查對(duì)患者3.評(píng)估患者生命體征（心率/律、呼吸、血壓、血氧飽和度）4.判斷患者意識(shí)及瞳孔變化5.評(píng)估患者氣管插管的深度和固定情況（口述氣管插管型號(hào)、距門齒的深度、固定是否牢靠）用物準(zhǔn)備6.洗手，戴口罩7.用物準(zhǔn)備并核對(duì)有效期（用物包括：呼吸機(jī)管路1套，濕化瓶1個(gè)，模擬肺1個(gè)，滅菌蒸餾水1瓶，安爾碘1瓶，：消毒棉簽1包，瞳孔筆1支，聽診器1個(gè)，彎盤1個(gè)，網(wǎng)套1個(gè)，輸液器1個(gè)，常規(guī)治療車一輛）8.攜用物至床邊，核對(duì)病人腕帶

操作過程操作過程計(jì)時(shí)開始：9.打開濕化瓶外包裝，戴手套，安裝濕化器10.脫手套，速干手消毒劑洗手11.打開滅菌蒸餾水瓶口，消毒瓶口，接輸液器與濕化器口連接，打開輸液器開關(guān)，加蒸餾水至濕化器水位線以下12.打開呼吸機(jī)管路外包裝。安裝呼吸機(jī)管道：用單根短管路將呼吸機(jī)送氣口與濕化罐連接，將四根管路按要求連接成一呼吸回路，分別與濕化罐、呼吸機(jī)出氣口相連。13.打開模擬肺外包裝，將模擬肺與呼吸機(jī)管路連接14.將連接好的呼吸機(jī)管路置于專用支架固定15.連接電源。打開主機(jī)開關(guān)，呼吸機(jī)進(jìn)行自檢16.打開濕化器開關(guān)，調(diào)節(jié)濕化器溫度至2檔17.選擇呼吸機(jī)模式為同步間歇指令通氣（SIMV）.正確設(shè)置參數(shù)：吸入氧濃度（FiO2）,潮氣量（Vt）,呼吸頻率f）,呼氣末正壓（PEEP）.設(shè)報(bào)警參數(shù)：呼吸頻率（Ftot）.返回波形或參數(shù)界面，舉手示意（計(jì)時(shí)結(jié)束）.觀察呼吸機(jī)運(yùn)行情況，觀察時(shí)間為2分。.呼吸機(jī)運(yùn)行正常后，將呼吸機(jī)與病人的人工氣道正確連接。（口述）.評(píng)估兩肺呼吸音，觀察呼吸動(dòng)度是否一致，評(píng)估患者一般狀況，及時(shí)排除呼吸機(jī)故障.通氣半小時(shí)后查血?dú)夥治觯鶕?jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)參數(shù)（口述）.嚴(yán)密觀察患者情況及時(shí)吸痰，吸痰時(shí)選擇智能吸痰模式（口述）.洗手并口述記錄內(nèi)容：（呼吸機(jī)參數(shù)、氣管插管深度、生命體征）.關(guān)機(jī)：斷開呼吸機(jī)和氣管插管的接口T按待機(jī)鍵待機(jī)T按報(bào)警

復(fù)位鍵T關(guān)主機(jī)電源T關(guān)濕化器開關(guān).呼吸機(jī)管路更換時(shí)間為72小時(shí)，濕化罐更換時(shí)間為24小時(shí).呼吸機(jī)顯示屏每日用75%酒精擦拭消毒，機(jī)身用%有效氯擦拭消毒，呼吸機(jī)管路送供應(yīng)科消毒呼吸機(jī)日常保養(yǎng)呼吸機(jī)日常保養(yǎng)（口述）每提前5秒加分每超過5秒扣分標(biāo)準(zhǔn)操作時(shí)間呼吸機(jī)操作時(shí)情景設(shè)置說(shuō)明1、患者情況介紹患者，王華，男性，52歲，診斷為：重度顱腦損傷，體重約50kg,目前為淺昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反應(yīng)遲鈍，直徑約3mm,經(jīng)口氣管插管，氣管插管型號(hào)為號(hào)，插管深度為25cm,已經(jīng)試行脫機(jī)3小時(shí)，但患者目前突然心率為126次/分，呼吸微弱，血氧飽和度85%，需要繼續(xù)行呼吸機(jī)輔助通氣。2、現(xiàn)場(chǎng)設(shè)置因此次比賽現(xiàn)場(chǎng)不能提供氣源，故參數(shù)設(shè)置中吸入氧濃度為21%，呼吸機(jī)可能會(huì)出現(xiàn)吸入氧濃度低報(bào)警，為正?，F(xiàn)象。3、參數(shù)設(shè)置選擇呼吸機(jī)模式為同步間歇指令通氣（SIMV）設(shè)置參數(shù)吸入氧濃度（FiO2）潮氣量（Vt）呼吸頻率（f）建議范圍21%—100%（未接氧氣時(shí)設(shè)置21%）40