首診負(fù)責(zé)制度

首診負(fù)責(zé)制度首診負(fù)責(zé)制度首診負(fù)責(zé)制度首診負(fù)責(zé)制度一、病人初次就診的科室為首診科室，接診醫(yī)師為首診醫(yī)師，首診醫(yī)師接診病人后應(yīng)及時(shí)認(rèn)識(shí)病情，作出初步診療與辦理，并安排必要的檢查，準(zhǔn)時(shí)達(dá)成病歷書(shū)寫(xiě)。二、如患者為非本科疾病或本科不能夠辦理的疾病，首診醫(yī)師不得拒診。此時(shí)首診醫(yī)師應(yīng)馬上向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告，由上級(jí)醫(yī)師查察病情，并聯(lián)系相關(guān)科室會(huì)診。被邀科室須由主治醫(yī)師（含主治醫(yī)師）以上人員參加會(huì)診。首診醫(yī)師對(duì)診療過(guò)程做好詳細(xì)記錄。三、發(fā)現(xiàn)危重病人時(shí)，首診醫(yī)師必定及時(shí)搶救病人，同時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告，共同參加搶救。堅(jiān)決杜絕科室間、醫(yī)師間推諉病人。四、被邀會(huì)診科室的醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院會(huì)診制度，在規(guī)準(zhǔn)時(shí)間內(nèi)到達(dá)會(huì)診科室。達(dá)成會(huì)診后，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)會(huì)診建議并解答邀請(qǐng)科室醫(yī)師的疑問(wèn)。五、當(dāng)會(huì)診科室醫(yī)師會(huì)診建議與該治療科室不一致時(shí)，須分別請(qǐng)示本科上級(jí)醫(yī)師，直至雙方主任。若雙方仍不能夠達(dá)成一致建議，由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)辦理并上報(bào)醫(yī)務(wù)科或總值班協(xié)調(diào)解決，不得推諉。六、涉及多科室的危重病人搶救，在未明確由哪一科室主管從前，除首診科室負(fù)責(zé)診治外，所有的相關(guān)科室須執(zhí)行危重病人搶救制度，共同搶救，不得推諉，不得擅自走開(kāi)。各科室分別進(jìn)行相應(yīng)的辦理并及時(shí)做好病歷記錄。七、首診醫(yī)師對(duì)需重要急搶救的病人，須先搶救，同時(shí)由病人陪同人員辦理掛號(hào)和交費(fèi)等手續(xù)。不得因重申掛號(hào)、交費(fèi)等手續(xù)延緩搶救機(jī)會(huì)。八、門(mén)、急診首診醫(yī)師搶救急、危、重癥病人時(shí)，在患者病情牢固后方可轉(zhuǎn)入病房。需要轉(zhuǎn)院患者離院前須由首診醫(yī)師與接診醫(yī)院聯(lián)系，并對(duì)病情記錄、途中注意事項(xiàng)、護(hù)送等作出穩(wěn)當(dāng)安排。九、首診醫(yī)師對(duì)付病人的去向或轉(zhuǎn)歸進(jìn)行登記備查。十、凡在接診、診治、搶救病人或轉(zhuǎn)院過(guò)程中未執(zhí)行上述規(guī)定、推諉病人者，要追究首診醫(yī)師、當(dāng)事人和科室的責(zé)任。十一、門(mén)診或急診醫(yī)生按病情決定病人住院。門(mén)診醫(yī)師與住院病房聯(lián)系床位，確定有床后方可開(kāi)具住院證。十二、危重病人由急診或門(mén)診醫(yī)護(hù)人員護(hù)送至病房。同時(shí)由病人家屬辦理相關(guān)手續(xù)。急診患者住院流程急診病人經(jīng)評(píng)估后診療急診隨診吻合住院標(biāo)準(zhǔn)通知病區(qū)值班醫(yī)生聯(lián)系借床見(jiàn)告患者贊成后收入

病情見(jiàn)告基本診治方案大概住院時(shí)間大概住院開(kāi)銷(xiāo)住院須知急診醫(yī)生開(kāi)具住院證無(wú)床聯(lián)系床位有床分診護(hù)士評(píng)估可否護(hù)送住院處辦住院手續(xù)：填寫(xiě)住院患者信息辦理住院登記再次宣教；住院須知；住院須知簽字

護(hù)送標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)家屬75歲以上；昏迷、休克、心梗、病情較重者；行動(dòng)不便等殘疾者護(hù)工與家屬一同護(hù)送病人住院繳納住院押金急診患者優(yōu)先辦理規(guī)定一、成立優(yōu)先處臵通道，吻合條件者及時(shí)啟動(dòng)優(yōu)先處臵通道。進(jìn)入“優(yōu)先處臵通道”的患者包括：各種休克、昏迷、心肺驟停，嚴(yán)重心律失態(tài)，急性重要臟器功能衰竭緊急者。二、工作要求及診療程序：（一）急診科必定對(duì)所有急診病人推行24小時(shí)應(yīng)診制和首診負(fù)責(zé)制。（二）急診科當(dāng)班醫(yī)生依照患者病情，決定可否進(jìn)行“優(yōu)先處臵”。“優(yōu)先處臵”的病人，不需辦理掛號(hào)、候診等手續(xù)，推行“先搶救，后收費(fèi)”，馬上恩賜搶救，供給全程服務(wù)。（三）對(duì)“優(yōu)先處臵”的病人，各相關(guān)科室必定優(yōu)先診治和簡(jiǎn)化手續(xù)，各科室間一訂婚密配合，相互支持。（四）危重患者優(yōu)先住院搶救，由急診科醫(yī)生、護(hù)士護(hù)送，后補(bǔ)辦住院手續(xù)。（五）對(duì)“優(yōu)先處臵”病人不得推諉或拒絕診療，如因推諉、拒絕診療、脫崗離崗等原因造成不良結(jié)果的，醫(yī)院追究當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員責(zé)任。三、對(duì)集體傷及突發(fā)公共衛(wèi)惹禍件病情危重者，急診科在積極救治的同時(shí)要上報(bào)總值班，必要時(shí)上報(bào)主管副院長(zhǎng)、院長(zhǎng)。綠色通道管理制度為了保證急診危重患者獲取有效地醫(yī)療救治，最大限度爭(zhēng)取搶救的時(shí)間，進(jìn)一步提高危重患者的搶救成功率，醫(yī)院成立急診綠色通道制度。各科室必定對(duì)進(jìn)入急診綠色通道救治的患者供給快速、有序、安全、有效的診療服務(wù)。一、治療原則在接診各種危重癥患者時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)本著先搶救生命，后辦理手續(xù)的原則，對(duì)患者進(jìn)行全程陪護(hù)，保障各種診療措施的優(yōu)先暢達(dá)，保持患者的各項(xiàng)生命體征。二、治療范圍（依照我院現(xiàn)狀，暫擬定以下病種為綠色通道適用范圍）（一）糖尿病酮癥酸中毒（二）糖尿病低血糖（三）高滲性高血糖狀態(tài)（四）心跳呼吸驟停（五）休克（六）急性心肌梗死（七）致死性心律失態(tài)（八）急性心力衰竭（九）急性呼吸衰竭（十）所有生命體征不牢固的病人或預(yù)示可能出現(xiàn)危及生命的各種緊急重病人。三、治療流程（一）門(mén)診綠色通道1、門(mén)診綠色通道的搶救工作由門(mén)診辦公室一致指揮，設(shè)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)門(mén)診搶救室的管理，保證搶救設(shè)施圓滿(mǎn)，搶救藥品齊全并在有效期內(nèi)，可隨時(shí)對(duì)危重癥患者推行搶救。2、接診醫(yī)師依照患者病情判斷可否需要進(jìn)入綠色通道，進(jìn)入綠色通道的患者推行“先診療后付費(fèi)”，無(wú)需掛號(hào)和交費(fèi)，檢查（驗(yàn)）科室應(yīng)配合患者搶救工作，待患者病情牢固后一致補(bǔ)交各項(xiàng)開(kāi)銷(xiāo)。3、門(mén)診綠色通道患者，推行首診負(fù)責(zé)制，由接診醫(yī)師和急診護(hù)士負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)搶救，同時(shí)上報(bào)門(mén)診辦公室。4、在搶救過(guò)程中如不能夠明確診療，需及時(shí)通知上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診（如住院總醫(yī)師，二班值班主任），待病情牢固后轉(zhuǎn)入急診科進(jìn)行后續(xù)治療，非本院診療范圍的疾病應(yīng)轉(zhuǎn)至相關(guān)醫(yī)院進(jìn)行后續(xù)治療。5、接診醫(yī)師在交接患者時(shí)要達(dá)成門(mén)診搶救病歷，與接收醫(yī)師進(jìn)行交接。（二）急診綠色通道1、急診科在接到需進(jìn)入綠色通道的患者后，第一電話(huà)報(bào)告醫(yī)務(wù)科（或總值班），獲取授權(quán)后方可開(kāi)通綠色通道，及時(shí)進(jìn)行登記備案，本著“先診療后付費(fèi)”的原則，接診醫(yī)師在所開(kāi)具的檢查、化驗(yàn)單上加蓋綠色通道專(zhuān)用章，并盡可能留取患者有效證件（如：身份證、醫(yī)保證、醫(yī)?？ǖ龋?。2、急診科設(shè)有24小市價(jià)班人員，包括護(hù)士和醫(yī)生，隨時(shí)迎接急危重病人入急診搶救。值班護(hù)士準(zhǔn)備好各種搶救設(shè)施和搶救藥品。3、急診科醫(yī)生應(yīng)趕忙依照患者病情睜開(kāi)救治工作，護(hù)士依照醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑正確執(zhí)行，詳細(xì)記錄各種檢查項(xiàng)目、使用的藥品和資料等，并穩(wěn)當(dāng)保存好醫(yī)生所開(kāi)具的檢查單、處方和所使用資料的原單據(jù)。4、因病情復(fù)雜不能夠辦理的疾病，急診醫(yī)生應(yīng)及時(shí)聯(lián)系上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診，上級(jí)醫(yī)師應(yīng)在接到會(huì)診通知后10分內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)睜開(kāi)會(huì)診工作，待患者病情牢固后轉(zhuǎn)入住院病房或轉(zhuǎn)診達(dá)成后續(xù)治療。5、醫(yī)護(hù)人員在搶救結(jié)束后，依如實(shí)質(zhì)狀況及時(shí)達(dá)成搶救病歷的書(shū)寫(xiě)，內(nèi)容詳細(xì)、完滿(mǎn)。（三）醫(yī)技科室綠色通道1、醫(yī)技科室對(duì)加蓋綠色通道專(zhuān)用章的所有檢查、化驗(yàn)單，予以?xún)?yōu)先檢查、化驗(yàn)，B超、心電圖等老例檢查應(yīng)馬上出報(bào)告，化驗(yàn)、放射應(yīng)在30分鐘內(nèi)出報(bào)告。2、進(jìn)入綠色通道的患者，除按緊急優(yōu)先處臵外，贊成醫(yī)技科室在檢查達(dá)成后經(jīng)過(guò)電話(huà)先口頭報(bào)告結(jié)果，隨即在將書(shū)面報(bào)告送來(lái)臨床科室。四、管理規(guī)范（一）嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制。首診醫(yī)生要執(zhí)行對(duì)患者的搶救、向上級(jí)醫(yī)生或主任報(bào)告、組織會(huì)診、達(dá)成各種醫(yī)療文書(shū)，必要時(shí)陪同患者進(jìn)行檢查或轉(zhuǎn)送。（二）醫(yī)護(hù)人員接診病人后，如發(fā)現(xiàn)合適開(kāi)通綠色通道的病人或病情，應(yīng)及時(shí)開(kāi)通綠色通道，各相關(guān)臨床科室及職能科室應(yīng)全力配合搶救科室，科室間不得相互推諉。（三）協(xié)助科室應(yīng)配合搶救科室，保障進(jìn)入綠色通道患者的優(yōu)先治療。（四）關(guān)于重要突發(fā)事件，由分管院長(zhǎng)一致領(lǐng)導(dǎo)，門(mén)診辦公室、醫(yī)務(wù)科或總值班負(fù)責(zé)指揮，各相關(guān)臨床科室必定遵從安排和指揮。（五）進(jìn)入綠色通道的患者在醫(yī)療開(kāi)銷(xiāo)臨時(shí)無(wú)法落實(shí)的狀況下，各科室要發(fā)揮革命人道主義精神，及時(shí)進(jìn)行搶救，保持患者的各項(xiàng)生命體征。（六）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)敬愛(ài)家屬的知情權(quán)，及時(shí)告之病情及變化，依照病情發(fā)給病重或病危通知，并由患者家屬或委托人進(jìn)行書(shū)面簽字。（七）為保證搶救及時(shí)，依照生命權(quán)高于知情贊成權(quán)原則，對(duì)綠色通道搶救病人的各種有創(chuàng)操作，值班醫(yī)師依照國(guó)家相關(guān)規(guī)定和實(shí)質(zhì)狀況能夠先操作后補(bǔ)發(fā)言。（八）任何科室及個(gè)人不得以任何原因拒絕檢查（驗(yàn)）和搶救。急診患者評(píng)估流程120救護(hù)車(chē)送急診就診患者院內(nèi)需緊急節(jié)假日門(mén)診入病人營(yíng)救病人病人院外資料基本信息病史查體初步診療選擇檢查項(xiàng)目見(jiàn)告、贊成推行緊急辦理?yè)尵确桨赴Y狀緩解生命體征穩(wěn)癥狀未緩解，生命體征不癥狀、體征雖有改定協(xié)助檢查改進(jìn)牢固，協(xié)助檢查改進(jìn)不明善尚需進(jìn)一步治療顯或各項(xiàng)有所加重見(jiàn)告、同建議告、同建議告、贊成連續(xù)搶救死亡住院連續(xù)治療好惡出院連續(xù)治療化轉(zhuǎn)住院手續(xù)辦理流程一、患者持住院證前來(lái)辦理住院，患者初次住院時(shí)，應(yīng)依照患者填寫(xiě)的“患者基本信息確認(rèn)單”所載信息錄入電腦，錄入時(shí)，保證信息正確無(wú)誤；患者再次住院時(shí)，按地點(diǎn)、身份證號(hào)碼或關(guān)系人查找出該患者登記信息，與其查對(duì)相關(guān)信息，保證信息正確無(wú)誤。二、辦理住院同時(shí)辦理醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)手續(xù)。應(yīng)辦未辦醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)手續(xù)的，要填寫(xiě)“未辦理醫(yī)保說(shuō)明單”見(jiàn)告患者，同時(shí)做好登記，并負(fù)責(zé)催其補(bǔ)辦。三、依照醫(yī)院醫(yī)?；颊撸ǔ锹殻┏醮巫≡貉航?700元，再次住院押金2500元，醫(yī)保患者（城居）住院押金5000；非醫(yī)?；颊咦≡貉航?000之規(guī)定收取押金。若患者所攜帶押金不夠此標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生需在住院證上注明“暫交*，余款明日補(bǔ)齊”，并簽字。辦理達(dá)成后，將蓋有“收訖”印章的住院預(yù)交金收據(jù)第三聯(lián)即“藍(lán)聯(lián)”，交予患者手中，提示患者切勿丟掉。出院手續(xù)辦理流程一、自費(fèi)患者出院當(dāng)日憑住院預(yù)交金收據(jù)辦理結(jié)算手續(xù)；二、醫(yī)?；颊咦猿鲈褐掌鹌邆€(gè)工作今后，憑住院預(yù)交金收據(jù)辦理結(jié)算手續(xù)，遇節(jié)假日順延。3、結(jié)算時(shí)回收住院預(yù)交金收據(jù)，加蓋作廢圖章。同時(shí)認(rèn)真查對(duì)日期、姓名、住院號(hào)、金額，查對(duì)無(wú)誤后，正確計(jì)算患者開(kāi)銷(xiāo)狀況，住院預(yù)交金多退少補(bǔ)。收住院管理規(guī)定一、收住院的原則：第一，患者確有住院診治的必要；第二，本學(xué)科能夠滿(mǎn)足患者的醫(yī)療需求。二、門(mén)、急診醫(yī)師收治患者權(quán)限：門(mén)診醫(yī)師、各科專(zhuān)家及醫(yī)師有權(quán)收治門(mén)診患者住院治療。急診醫(yī)師有權(quán)收治急診患者住院治療。多種疾病的患者依照本次住院要治療的主要疾病收入相應(yīng)的科室。三、門(mén)、急診醫(yī)師、各科專(zhuān)家及醫(yī)師在初步檢查做出評(píng)估后要向準(zhǔn)備收住院的患者/家屬見(jiàn)告：患者的主要診療、住院后可能要進(jìn)行的檢查、治療的大概方案及預(yù)期收效、患者住院的大概時(shí)間及開(kāi)銷(xiāo)，并講明開(kāi)銷(xiāo)有可能會(huì)增加；無(wú)陪同以及探視制度等內(nèi)容，獲取患者/家屬的整體認(rèn)同、理解后，填寫(xiě)住院證。四、患者住院、轉(zhuǎn)科或會(huì)診前必定要供給的診療性檢查結(jié)果，這些必要的檢查結(jié)果未出來(lái)從前，患者不應(yīng)住院、轉(zhuǎn)診或會(huì)診。關(guān)于急診或危重患者，其診療性檢查可在住院此后隨之進(jìn)行。五、依照患者病情要求患者進(jìn)行特別檢查進(jìn)行篩查，在檢查結(jié)果未出來(lái)從前不應(yīng)收住院（一般指腫瘤、傳生病等相關(guān)檢查）。特他人群服務(wù)規(guī)定一、殘疾、虛弱老年患者沒(méi)有安排陪診，重者報(bào)告醫(yī)務(wù)科二、對(duì)住院的虛弱老人、癡呆、精神癥狀、年少兒童患者，全體人員給予關(guān)照，為受虐人員供給救援。三、需緊急處臵者開(kāi)辟綠色通道：優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先出報(bào)告、優(yōu)先診治、優(yōu)先住院。醫(yī)院無(wú)空床或醫(yī)療設(shè)施有限辦理規(guī)定為了在我院科室沒(méi)有空床或醫(yī)療設(shè)施有限時(shí)，及時(shí)為患者解決住院、診療問(wèn)題，特?cái)M定本規(guī)定。一、提前見(jiàn)告，穩(wěn)當(dāng)溝通，防范產(chǎn)生醫(yī)患矛盾門(mén)診醫(yī)生收入住院患者時(shí)，所收科室無(wú)空床的狀況下，科室主任及護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)馬上啟動(dòng)加床方案。關(guān)于加床患者，及時(shí)與患者及其家屬穩(wěn)當(dāng)溝通，詳細(xì)見(jiàn)告加床條件，采用自覺(jué)原則，獲取患者及其家屬贊成，嚴(yán)禁逼迫住院或不見(jiàn)告就收住院的狀況發(fā)生。二、合理加床依照臨床各科室的醫(yī)務(wù)人員裝備、醫(yī)療備品儲(chǔ)備、搶救設(shè)施裝備等狀況，依照科室自己加床潛力，由科室酌情辦理。各科室在不推諉病人的狀況下，在不影響醫(yī)療安全與醫(yī)療質(zhì)量為前提下，合理進(jìn)行加床，全力保證加床數(shù)量在安全線(xiàn)以?xún)?nèi)?？剖覠o(wú)加床空間下，在征得患者自己及其家屬贊成后由急診科留觀、治療，待有空床后，及時(shí)轉(zhuǎn)入住院病房。三、高度重視加床患者，杜絕盲目加床各科室關(guān)于加床患者要加強(qiáng)重視，準(zhǔn)備好治療時(shí)期所需各種必備儀器設(shè)施，嚴(yán)禁在無(wú)法達(dá)到診療基本要求的狀況下盲目加床。四、保證好加床醫(yī)護(hù)人員裝備各科室負(fù)責(zé)人應(yīng)安排所加床位的主管醫(yī)師及護(hù)士，及時(shí)安排接診，處臵。五、加快周轉(zhuǎn)做好患者周轉(zhuǎn)工作，及時(shí)進(jìn)行床位調(diào)整。六、嚴(yán)格規(guī)范診療行為科室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院核心制度，遵守三級(jí)醫(yī)生負(fù)責(zé)制，執(zhí)行好查對(duì)制度，有特別狀況應(yīng)馬上向醫(yī)務(wù)科進(jìn)行上報(bào)并備案，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)及事故的發(fā)生?；颊咴u(píng)估制度為保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，規(guī)范我院醫(yī)務(wù)人員在睜開(kāi)診療活動(dòng)時(shí)的患者評(píng)估工作，使患者獲取科學(xué)有效的治療方案，全面掌握患者的基本現(xiàn)狀和診療服務(wù)需求，結(jié)合我院實(shí)質(zhì)狀況，特?cái)M定本制度。一、對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估工作是各臨床科室醫(yī)護(hù)人員的工作職責(zé)，是重要的質(zhì)量管理監(jiān)控環(huán)節(jié)，醫(yī)護(hù)人員經(jīng)過(guò)咨詢(xún)病史、體格檢查、臨床實(shí)驗(yàn)室檢查、醫(yī)技協(xié)助檢查等路子，判斷患者的心理、生理、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)狀況、病情程度等狀況。二、執(zhí)行患者評(píng)估工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備在本院注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士或是經(jīng)醫(yī)院授權(quán)的其他崗位衛(wèi)生技術(shù)人員。每一個(gè)專(zhuān)業(yè)進(jìn)行的評(píng)估要在其執(zhí)業(yè)、執(zhí)照、合適的法律、法規(guī)范圍內(nèi)進(jìn)行。不具備上述資格的人員能夠在有資格人員的督查下進(jìn)行患者評(píng)估，其書(shū)寫(xiě)的醫(yī)療文件必定經(jīng)有資格人員的審查和簽字或蓋章。在特其他緊急狀況下（如突發(fā)病情變化需緊搶營(yíng)救、發(fā)生突發(fā)社區(qū)災(zāi)禍?zhǔn)录笈颊呔戎螘r(shí)），進(jìn)行評(píng)估的醫(yī)護(hù)人員的資格可不受執(zhí)業(yè)范圍限制，依照《首診負(fù)責(zé)制度》要求對(duì)患者進(jìn)行必要的評(píng)估，待條件贊成時(shí)馬上請(qǐng)相關(guān)的轉(zhuǎn)科醫(yī)師進(jìn)行詳盡的評(píng)估。三、患者評(píng)估的要點(diǎn)范圍包括但不限于：門(mén)、急診患者評(píng)估、住院患者評(píng)估、手術(shù)前評(píng)估、麻醉評(píng)估、危重患者評(píng)估、住院患者再評(píng)估，包括手術(shù)后評(píng)估、出院前評(píng)估等。關(guān)于外院或我院住院高出30天的病歷資料；患者病情及癥狀發(fā)生變化；檢查結(jié)果出具或治療后均需進(jìn)行再評(píng)估。四、臨床醫(yī)生除對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，還對(duì)付患者的心理進(jìn)行評(píng)估，經(jīng)過(guò)對(duì)患者的心理評(píng)估判斷患者的情緒狀態(tài)，并充分考慮到患者的社會(huì)、文化、家庭和經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)疾病和治療反響的影響，充分與患者家屬及自己進(jìn)行溝通。五、在評(píng)估過(guò)程中，醫(yī)、護(hù)人員要敬愛(ài)患者并注意患者隱私的保護(hù)，評(píng)估結(jié)果要及時(shí)見(jiàn)告患者或家屬，患者或家屬有對(duì)診療方案的決策權(quán)、選擇權(quán)。六、患者評(píng)估資料是供臨床科室直接負(fù)責(zé)患者診療、護(hù)理工作的醫(yī)師、護(hù)士合適使用的，為擬定診療方案、會(huì)診等供給支持，并記錄在病歷中。七、醫(yī)護(hù)人員除對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，還對(duì)付患者的心理評(píng)估，判斷患者的情緒狀態(tài)（比方：患者可否有抑郁、害怕、易怒惹以及損害自己或他人的傾向）。八、對(duì)特他人群的評(píng)估要依照個(gè)性化特點(diǎn)或狀況而定，如：兒童、青少年、年老體虛者、終末期患者或難過(guò)患者、臨盆或停止妊娠婦女、情緒或精神錯(cuò)亂患者、疑似藥物或酗酒依賴(lài)者、被虐待或被忽視的受害者、傳生病患者、癌癥患者、免疫控制患者等。緊急值管理制度為進(jìn)一步規(guī)范臨床及醫(yī)技科室“緊急值”報(bào)告和辦理流程，加強(qiáng)“危急值”產(chǎn)生時(shí)科室間的相互協(xié)作，保證及時(shí)有效地反響、辦理，防范醫(yī)療安全事件的產(chǎn)生，現(xiàn)結(jié)合我院實(shí)質(zhì)狀況完滿(mǎn)制度以下，請(qǐng)各科室貫徹執(zhí)行。一、適用范圍本制度適用于臨床科室、醫(yī)技科室及相關(guān)職能科室二、報(bào)告流程（一）住院患者緊急值報(bào)告1、醫(yī)技科室工作人員在發(fā)現(xiàn)“緊急值”狀況后，檢查（驗(yàn)）人員應(yīng)第一確認(rèn)儀器、設(shè)施和檢查過(guò)程可否正確，核實(shí)檢查（驗(yàn)）標(biāo)本可否有錯(cuò)，檢查（驗(yàn)）項(xiàng)目質(zhì)控、定標(biāo)、試劑可否正常；儀器傳輸可否有誤，查對(duì)患者身份可否有錯(cuò)，并做好檢查（驗(yàn)）項(xiàng)目復(fù)查。2、醫(yī)技科室工作人員在確認(rèn)檢查（驗(yàn)）過(guò)程各環(huán)節(jié)無(wú)異常的狀況下，應(yīng)馬上電話(huà)通知臨床科室人員“緊急值”項(xiàng)目和結(jié)果，不得瞞報(bào)、漏報(bào)或延緩報(bào)告，并在科室內(nèi)《緊急值報(bào)告登記本》上逐項(xiàng)做好“緊急值”報(bào)告登記，登記內(nèi)容包括檢查（驗(yàn)）日期及時(shí)間（精確到分鐘）、患者姓名、住院號(hào)、病床號(hào)、檢查（驗(yàn)）項(xiàng)目、檢查（驗(yàn)）結(jié)果、復(fù)查結(jié)果、臨床科室、臨床聯(lián)系人、報(bào)告人等。3、臨床科室在接到醫(yī)技科室上報(bào)“緊急值”的電話(huà)時(shí)，應(yīng)見(jiàn)告接報(bào)告人的姓名和患者的基本信息，并確認(rèn)該結(jié)果可否吻合病情，并在科室內(nèi)《緊急值記錄本》內(nèi)做好登記，登記內(nèi)容包括接報(bào)告日期及時(shí)間（精確到分鐘）、接報(bào)告人姓名、住院號(hào)、病床號(hào)、患者姓名、檢查（驗(yàn)）項(xiàng)目、檢查（驗(yàn)）結(jié)果、報(bào)告科室、報(bào)告人等，若與臨床癥狀不吻合，應(yīng)關(guān)注標(biāo)本的留取狀況，及時(shí)與檢查（驗(yàn)）科室溝通，保證最后檢查結(jié)果的正確。4、臨床科室接報(bào)告人應(yīng)及時(shí)見(jiàn)告主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，由被報(bào)告醫(yī)生及時(shí)在《緊急值記錄本》內(nèi)填寫(xiě)被報(bào)告醫(yī)生姓名、被報(bào)告時(shí)間（精確到分鐘），并及時(shí)對(duì)患者采用相應(yīng)的治療措施。5、醫(yī)技科室對(duì)臨床科室有疑問(wèn)的“緊急值”相關(guān)數(shù)值負(fù)有講解責(zé)任，不得推諉、拒絕。（二）門(mén)診患者緊急值報(bào)告門(mén)診患者出現(xiàn)“緊急值”后，醫(yī)技科室一致報(bào)告住院總醫(yī)師，由住院總醫(yī)師登記備案后聯(lián)系當(dāng)日門(mén)診醫(yī)師，依照首診負(fù)責(zé)制的管理要求，由門(mén)診醫(yī)生恩賜治療，治療經(jīng)過(guò)記錄在門(mén)診病歷內(nèi)，如需轉(zhuǎn)至急診，由門(mén)診醫(yī)生依照相關(guān)規(guī)定將患者轉(zhuǎn)至急診。三、管理規(guī)范（一）臨床、醫(yī)技科室應(yīng)設(shè)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)對(duì)本科室內(nèi)的“緊急值”報(bào)告管理，如期進(jìn)行解析，查找存在問(wèn)題，及時(shí)整改。（二）各臨床、醫(yī)技科室應(yīng)加強(qiáng)“緊急值”管理制度的培訓(xùn)，深刻理解“緊急值”的管理意義。（三）各臨床、醫(yī)技科室在實(shí)質(zhì)工作中，應(yīng)關(guān)注“緊急值”報(bào)告指標(biāo)的及時(shí)更新，以便進(jìn)一步規(guī)范“緊急值”的報(bào)告指標(biāo)。（四）臨床科室除醫(yī)護(hù)人員，其他人員不得接聽(tīng)“緊急值”報(bào)告電話(huà)。（五）對(duì)未認(rèn)真執(zhí)行“緊急值”管理制度，因漏報(bào)、瞞報(bào)造成醫(yī)療事故的人員，醫(yī)院將追究當(dāng)事人以及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人責(zé)任。（六）既往與本制度不一致者，依照本制度執(zhí)行。四、報(bào)告項(xiàng)目及范圍（一）醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢驗(yàn)項(xiàng)目單位低值高值備注過(guò)低極易發(fā)生嚴(yán)重的白細(xì)胞計(jì)數(shù)109/L30難以控制的感染；過(guò)高不除外惡性血液系統(tǒng)疾病血紅蛋白含量g/L50200重度貧血（31-60g/L）深重度貧血（<30g/L）國(guó)際上尚沒(méi)有為輸血而規(guī)定的血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積%2060紅細(xì)胞壓積的閾值，是否輸血取決于患者各109/L方面功能狀況和癥狀血小板計(jì)數(shù)50可有自覺(jué)性出血凝血活酶時(shí)間INR4可有嚴(yán)重出血風(fēng)險(xiǎn)激活部分凝血活酶時(shí)間S70可有嚴(yán)重出血風(fēng)險(xiǎn)D-二聚體mg/LFEU連續(xù)兩次纖維蛋白原定量g/L18可有嚴(yán)重出血風(fēng)險(xiǎn)二氧化碳結(jié)合力%2070低碳酸或高碳酸血癥mmol/L1040酸堿度嚴(yán)重的酸或堿中毒氫mmol/L80115嚴(yán)重的酸或堿中毒二氧化碳分壓mmHg2070低碳酸或高碳酸血癥碳酸氫根mmol/L1540嚴(yán)重的代謝性酸或堿中毒<60出現(xiàn)智力和視力減退，當(dāng)PO降至40-502氧分壓mmHg50時(shí)，有一系列精神癥狀，當(dāng)<20可造成神經(jīng)細(xì)胞不能逆損害。出現(xiàn)口唇、指甲處發(fā)血氧飽和度%75紺，是缺氧的典型表現(xiàn)。中度低鉀血癥，可出現(xiàn)虛弱、心鉀mmol/L律失態(tài)，<2.5為嚴(yán)重低鉀血癥；嚴(yán)重高鉀血癥有微循環(huán)阻攔表現(xiàn)，甚至心博驟停，幾乎都有ECG改變。重度缺鈉可發(fā)生神經(jīng)錯(cuò)亂，疲倦，頭疼惡心，鈉mmol/L120160嘔吐厭食，甚至抽搐，半昏迷；高鈉可以致神經(jīng)癥狀，煩躁不安，肌肉震顫，昏迷死亡。過(guò)低可考慮腎衰竭，還可引起手足抽搐，肌強(qiáng)鈣mmol/L直等；過(guò)高極度耗資，胃腸道癥狀還可中毒而高鈣性昏迷，生命危險(xiǎn)。氯mmol/L70130嚴(yán)重的酸或堿中毒<2.8可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害甚至失去知葡萄糖mmol/L30覺(jué)，嚴(yán)重者危及生命；血糖過(guò)高可出現(xiàn)酸中毒，甚至高滲昏迷慢性腎衰竭，特別是尿尿素mmol/L36毒癥BUN增高的程度一般與病情嚴(yán)重性一致肌酐umoI/L530腎功能衰竭＞正常參可確診胰腺炎，但不反淀粉酶U/I考值上限映病情輕重3倍以上為急性心肌梗死敏感肌鈣蛋白（cTNT）ng/ml指標(biāo)，起病3-4小時(shí)升高，于24h左右達(dá)巔峰，2w左右降至正常為急性心肌梗死敏感指標(biāo)，起病后4h內(nèi)升CK-MBU/L75高，16-24h達(dá)巔峰，3-4d恢復(fù)正常。對(duì)4h內(nèi)發(fā)病的早期AMI有重要診療價(jià)值！AMI心肌酶測(cè)定之一，CKU/L1800起病6-10h高升，12h巔峰，3-4d降至正常AMI心肌酶測(cè)定之一，LDHU/L500起病6-10h高升，2-3d巔峰，1-2w降至正常ASTU/L300AMI心肌酶測(cè)定之一，起病6-10h高升，24h巔峰，3-6d降至正常；高于300u/L平時(shí)與急性肝細(xì)胞損害相關(guān)高于300u/L平時(shí)與急ALTU/L300性肝細(xì)胞損害相關(guān)，如病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝衰竭等男性：11～50U／Lr-GTU/L1200女性：7～32U／L見(jiàn)于急慢性肝炎以及膽道堵塞性疾病等培養(yǎng)出耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、產(chǎn)超廣譜細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）腸桿菌科細(xì)菌、耐萬(wàn)古霉素腸球菌、多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌無(wú)菌部位標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)血液、骨髓、腦脊液培養(yǎng)陽(yáng)性（二）心電圖1、心臟停搏；2、急性心肌損害；3、急性心肌梗死；4、急性心肌缺血；5、致命性心律失態(tài)。1）心室顫動(dòng)；2）室性心動(dòng)過(guò)速；3）心肌梗死后多源性RonT型室性早搏；4）頻發(fā)室性早搏并Q-T間期延長(zhǎng)；5）預(yù)激伴快速心房顫動(dòng)；6）心室率大于180次/分的心動(dòng)過(guò)速；7）高度或完滿(mǎn)性房室傳導(dǎo)阻滯；8）短暫的心室停搏/悉心停搏（大于3秒長(zhǎng)RR間期）或大于2秒逐漸加重的停播。（三）醫(yī)學(xué)影像1、嚴(yán)重的顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷急性期；2、腦疝；3、顱內(nèi)急性大面積腦梗死（一個(gè)腦葉或全腦干范圍或以上）；4、嚴(yán)重的脊柱骨折并椎管變形；5、張力性氣胸；6、縱膈搖動(dòng)；7、急性主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤；8、動(dòng)脈瘤破裂出血；9、心臟破裂；10、急性肺栓塞；11、嚴(yán)重的肝、脾、胰、腎等腹腔臟器挫裂傷、出血；12、其他影像科醫(yī)生認(rèn)為危及患者生命的狀況。（四）超聲1、急診外傷見(jiàn)腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂或大血管破裂出血的危重病人；2、大批心包積液，前臂前厚度大于等于3cm，合并心包填塞；3、急性心肌擁塞或外傷致心臟破裂合并心包填塞。危重患者搶救制度（一）搶救工作應(yīng)由主治醫(yī)師資格或以上人員主持，接診住院醫(yī)師發(fā)現(xiàn)病情危重患者應(yīng)馬上進(jìn)行搶救，同時(shí)將狀況報(bào)告上級(jí)醫(yī)師及住院總醫(yī)師，各級(jí)醫(yī)務(wù)人員不得以任何原因拒絕搶救處臵。（二）重要搶救需依照病情提出搶救方案，并馬上上報(bào)職能科室或總值班，凡涉及法律規(guī)定，由職能科室或總值班上報(bào)上級(jí)部門(mén)。（三）搶救室專(zhuān)為搶救病員設(shè)臵，其他狀況一般不得占用。（四）所有搶救藥品、物品、器械、敷料力求齊全齊全，定人保存，定位儲(chǔ)蓄，嚴(yán)禁任意挪用或外借。（五）藥品、器械用后均需及時(shí)清理、消毒，耗資部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，放回原處，以備再用。（六）每日查對(duì)一次物品，班班交接，做到帳物吻合。（七）無(wú)菌物品須注明消毒日期，高出規(guī)準(zhǔn)時(shí)限重新滅菌。（八）每周須完整打掃、消毒一次，室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。（九）搶救時(shí)對(duì)搶救人員要按崗定位，依照各種疾病的搶救程序進(jìn)行工作。搶救過(guò)程中要嚴(yán)實(shí)觀察病情，記錄要及時(shí)詳細(xì)，用藥要正確。（十）對(duì)緊急病人就地?fù)尵?，待病情牢固后方可搬?dòng)。（十一）嚴(yán)格交接班制度和查對(duì)制度，對(duì)病情變化，搶救經(jīng)過(guò)及各種用藥等要詳細(xì)交代，所有使用后的藥品安瓿，須經(jīng)二人查對(duì)后方可棄去，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)加以復(fù)核。（十二）要及時(shí)與病人家庭及單位聯(lián)系。（十三）每次搶救病員達(dá)成后，要做現(xiàn)場(chǎng)談?wù)摵统醪娇偨Y(jié)。（十四）認(rèn)真書(shū)寫(xiě)危重患者護(hù)理記錄單，字跡清楚、項(xiàng)目齊全、內(nèi)容真實(shí)全面，能表現(xiàn)疾病發(fā)生發(fā)展變化的過(guò)程，保證護(hù)理記錄的連續(xù)性、真實(shí)性和完滿(mǎn)性。（十五）搶救達(dá)成后，整理?yè)尵痊F(xiàn)場(chǎng)，搶救器械消毒，及時(shí)清點(diǎn)和補(bǔ)充搶救藥品。（十六）由于現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)、設(shè)施不能夠滿(mǎn)足對(duì)危重患者的治療，應(yīng)在危重患者病情牢固后，及時(shí)轉(zhuǎn)院。（十七）遇重要搶救、突發(fā)公共事件應(yīng)依照相關(guān)方案的規(guī)定及時(shí)報(bào)告，組織搶救。凡涉及法律、瓜葛的病員，在積極救治的同時(shí)應(yīng)向相關(guān)部門(mén)報(bào)告。（十八）各臨床科室應(yīng)如期進(jìn)行搶救演練，有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，有演練記錄。醫(yī)囑管理制度為加強(qiáng)臨床醫(yī)囑管理，規(guī)范臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)囑下達(dá)與執(zhí)行，保障醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全，依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理方法》等相關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)質(zhì)狀況，特?cái)M定本制度。第一條患者醫(yī)囑由醫(yī)師開(kāi)具，護(hù)理人員負(fù)責(zé)執(zhí)行。第二條開(kāi)具醫(yī)囑醫(yī)師須擁有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書(shū)并獲取醫(yī)院處方權(quán)，未取執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書(shū)或醫(yī)院處方權(quán)的醫(yī)師，如見(jiàn)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師等開(kāi)具的醫(yī)囑必定由獲取執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書(shū)和醫(yī)院處方權(quán)的帶教醫(yī)師批閱并簽字，執(zhí)行醫(yī)囑人員應(yīng)是擁有護(hù)士資格證書(shū)的護(hù)士，其他人員不得下達(dá)與執(zhí)行醫(yī)囑。第三條醫(yī)囑共分為長(zhǎng)遠(yuǎn)醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、口頭醫(yī)囑。醫(yī)師開(kāi)具的所有醫(yī)囑均應(yīng)在記錄單內(nèi)進(jìn)行記錄并存入病歷，記錄單包括醫(yī)囑單（包括長(zhǎng)遠(yuǎn)醫(yī)囑單、臨時(shí)醫(yī)囑單等）、麻醉記錄單等。第四條在搶救危重患者時(shí)，可臨時(shí)使用口頭醫(yī)囑，護(hù)士在執(zhí)行口頭或電話(huà)醫(yī)囑時(shí)要完滿(mǎn)確認(rèn)患者姓名、醫(yī)囑內(nèi)容并復(fù)述醫(yī)囑內(nèi)容，經(jīng)開(kāi)醫(yī)囑醫(yī)生確認(rèn)及雙人核查無(wú)誤后方可執(zhí)行，在執(zhí)行后記錄執(zhí)行時(shí)間并簽名。下達(dá)口頭醫(yī)囑的醫(yī)生須在搶救或手術(shù)結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。第五條醫(yī)囑書(shū)寫(xiě)應(yīng)完滿(mǎn)、正確、清楚、格式規(guī)范。藥物醫(yī)囑應(yīng)記錄藥物名稱(chēng)、用量、用法、數(shù)量、用藥路子、藥物單位。靜脈滴注要注明每分鐘的滴速或毫升數(shù)。第六條如患者需進(jìn)行轉(zhuǎn)科、手術(shù)，將停止醫(yī)囑，待轉(zhuǎn)入科室接收后或手術(shù)后重新開(kāi)具醫(yī)囑。第七條護(hù)士依照醫(yī)生的醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行辦理，醫(yī)生未開(kāi)具醫(yī)囑，護(hù)士不得擅自對(duì)患者進(jìn)行辦理。如患者急需搶救，護(hù)士有權(quán)依照護(hù)理規(guī)范對(duì)患者進(jìn)行緊急處臵，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并進(jìn)行記錄。第八條護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格依照“查對(duì)制度”執(zhí)行醫(yī)囑，做到班班查對(duì)。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后，需由兩人以上查對(duì)無(wú)誤后，方可執(zhí)行。第九條醫(yī)囑單是醫(yī)療訴訟中的重要憑據(jù)，也是醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中進(jìn)行信息溝通的重要文件，任何人嚴(yán)禁擅自隱藏、銷(xiāo)毀、涂改。第十條凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，應(yīng)進(jìn)行接班，并應(yīng)在接班本上注明。疑難、危重病例談?wù)撝贫龋ㄒ唬┳≡喝旖?jīng)住院談?wù)摵笕圆荒軌虼_診的病例或在診療過(guò)程中出現(xiàn)的疑難問(wèn)題，必定及時(shí)進(jìn)行疑難病例談?wù)?。（二）談?wù)撃康谋囟鞔_，提出盡早解決診療治療問(wèn)題上的建議。（三）談?wù)摃?huì)由科主任或副主任醫(yī)師以上職稱(chēng)人員主持，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員、進(jìn)修人員、實(shí)習(xí)人員參加。依照需要可邀請(qǐng)相關(guān)科室參加，必要時(shí)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)科派員參加談?wù)?。（四）?jīng)管醫(yī)師必定做好談?wù)撉暗母黜?xiàng)準(zhǔn)備，要點(diǎn)介紹病史、體檢、診療要點(diǎn)和治療經(jīng)過(guò)，對(duì)死亡病例提出死亡原因，對(duì)疑難、危重及術(shù)前病人提出初步建議。主持者要綜合談?wù)摖顩r，提出結(jié)論性建議。（五）談?wù)撚涗洃?yīng)依照當(dāng)時(shí)談?wù)摖顩r整理后，及時(shí)記入特地病例談?wù)撚涗洷緝?nèi)，記錄談?wù)摰攸c(diǎn)、時(shí)間、參加人員、病例報(bào)告人、發(fā)言人、總結(jié)建議、科主任及記錄人簽字（均須簽全名）。病例談?wù)摯缶V記錄于病程記錄中?；颊吡粲^、住院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度為加強(qiáng)我院住院患者的留觀、住院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院管理，規(guī)范診療流程，使住院患者獲取及時(shí)、有效、正確、合理的治療，保障醫(yī)療安全。經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)研究決定，特?cái)M定以下制度，望各臨床科室依照?qǐng)?zhí)行：一、住院1、病人住院，須擁有本院門(mén)診或急診醫(yī)師簽署收住院建議的門(mén)診病歷和住院證，擁有效證件、住院押金及生活必定品到住院處辦理住院手續(xù)（患者或家屬要保存好相關(guān)收據(jù)）。2、接診新住院病人的病房護(hù)士應(yīng)將病人帶到病室內(nèi)，對(duì)危重病人，須做好搶救準(zhǔn)備工作。3、患者入住病房后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生檢查病人，成立并填寫(xiě)住院病歷，擬定診療方案。4、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)熱情向病人介紹住院時(shí)期的相關(guān)要求，并及時(shí)進(jìn)行相關(guān)見(jiàn)告贊成書(shū)的簽字。協(xié)助患者熟悉環(huán)境，主動(dòng)認(rèn)識(shí)其心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等。5、主管醫(yī)生需在8小時(shí)內(nèi)達(dá)成首程，24小時(shí)達(dá)成住院病歷，病歷書(shū)寫(xiě)要規(guī)范。二、出院（一）患者出院，須有經(jīng)治醫(yī)師下達(dá)出院醫(yī)囑，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師或科主任贊成后，方可辦理出院手續(xù)。（二）患者出院前，由責(zé)任護(hù)士及主管醫(yī)師見(jiàn)告出院后注意事項(xiàng)，包括：目前的病情（三）患者出院時(shí)，在辦理醫(yī)療開(kāi)銷(xiāo)結(jié)算手續(xù)并領(lǐng)取出院帶藥后方能出院。（四）責(zé)任護(hù)士主動(dòng)征采患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理等各方面的建議及建議，并協(xié)助患者整理物品。（五）患者出院后護(hù)士應(yīng)及時(shí)對(duì)病床進(jìn)行終末辦理。三、轉(zhuǎn)科（一）依照首診負(fù)責(zé)制的要求，接診醫(yī)生需全面負(fù)責(zé)患者轉(zhuǎn)科全過(guò)程。（二）患者因病情需要轉(zhuǎn)往他科治療時(shí)，需第一邀請(qǐng)轉(zhuǎn)往科室會(huì)診，經(jīng)會(huì)診贊成后方可轉(zhuǎn)科，未經(jīng)會(huì)診將病人強(qiáng)行轉(zhuǎn)科所引起的醫(yī)療事故或瓜葛，由轉(zhuǎn)出科室負(fù)所有責(zé)任。（三）決定轉(zhuǎn)科后，轉(zhuǎn)出科室主管醫(yī)生應(yīng)第一通知患者及其家屬，依照《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的要求，將“轉(zhuǎn)出記錄”記入病程。（四）轉(zhuǎn)出科室應(yīng)有陪護(hù)人員陪送患者前往轉(zhuǎn)入科室，做好交接工作，與轉(zhuǎn)入科室主管醫(yī)生面交病歷后走開(kāi)。病情嚴(yán)重等特別狀況應(yīng)有轉(zhuǎn)出科室主管醫(yī)生陪同。（五）轉(zhuǎn)入科室醫(yī)生應(yīng)在患者轉(zhuǎn)入后詳細(xì)咨詢(xún)病史、檢查，擬定治療計(jì)劃，并及時(shí)在病程內(nèi)記入“轉(zhuǎn)入記錄”。（六）患者病情確實(shí)需要轉(zhuǎn)科時(shí)，接受科室不得拒絕或推諉，必要時(shí)可向醫(yī)務(wù)科進(jìn)行申請(qǐng)協(xié)調(diào)，對(duì)因拒不執(zhí)行而造成的醫(yī)療醫(yī)療事故及瓜葛，由接收科室負(fù)所有責(zé)任。（七）雙方科室對(duì)可否馬上轉(zhuǎn)科有爭(zhēng)議時(shí)，應(yīng)貫徹首診負(fù)責(zé)制的原則，直至雙方科室建議達(dá)成一致。四、轉(zhuǎn)院（一）限于醫(yī)療技術(shù)及設(shè)施條件，對(duì)不能夠診治的患者，由科內(nèi)談?wù)摵螅?jīng)科主任贊成后準(zhǔn)予轉(zhuǎn)院。（二）主管醫(yī)生或護(hù)士需提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，征得轉(zhuǎn)入醫(yī)院贊成后方可轉(zhuǎn)院。（三）轉(zhuǎn)院應(yīng)征得患者自己或其家屬贊成，主管醫(yī)師應(yīng)如實(shí)、充分見(jiàn)告患者自己及其家屬轉(zhuǎn)院的必要性、可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)等。（四）自動(dòng)轉(zhuǎn)院的患者，主管醫(yī)生需將風(fēng)險(xiǎn)見(jiàn)告患者自己或家屬，并要求其簽署《自動(dòng)出院或住院見(jiàn)告書(shū)》后，方可辦理出院手續(xù)。（五）危重病人轉(zhuǎn)院前應(yīng)先進(jìn)行搶救辦理和做好藥物及搶救器械準(zhǔn)備，派專(zhuān)人護(hù)送。途中可能加重病情或有生命危險(xiǎn)者，應(yīng)留院辦理，待病情牢固后再行轉(zhuǎn)院。如患者家屬執(zhí)意要求馬上轉(zhuǎn)院，醫(yī)生需在病程記錄中進(jìn)行記錄，并簽署《自動(dòng)出院或住院見(jiàn)告書(shū)》。（六）如因違反以上任何一項(xiàng)條款而造成醫(yī)療事故及瓜葛，均由當(dāng)事科室及主管醫(yī)生負(fù)責(zé)。五、留觀服務(wù)流程1、依照病情需要，必定急診觀察的病人，可在觀察室進(jìn)行觀察，觀察時(shí)間一般不高出72小時(shí)。2、留觀病人要求其家屬留陪，昏迷病人或無(wú)陪同病人白日需通知醫(yī)務(wù)科，夜間通知總值班。3、傳生病及精神病患者不屬于留觀范圍。4、有以下病情可選擇急診留觀：（一）暫不能夠確診，病情又不同樣意返回者。（二）診療明確短期內(nèi)可治愈者。（三）吻合住院條件但暫無(wú)床位者。（四）其他需要留觀者?；颊甙踩D(zhuǎn)運(yùn)制度為加強(qiáng)醫(yī)院患者轉(zhuǎn)運(yùn)工作管理，保障臨床工作的連續(xù)性，減少患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中的不安全因素，結(jié)合我院實(shí)質(zhì)狀況，特?cái)M定本制度。一、適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)患者轉(zhuǎn)運(yùn)相關(guān)的科室。二、轉(zhuǎn)運(yùn)流程1、患者轉(zhuǎn)運(yùn)工作由主管醫(yī)生或責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，除患者主管醫(yī)生或責(zé)任護(hù)士以外的其他工作人員負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)患者前，未經(jīng)主管醫(yī)生或責(zé)任護(hù)士批準(zhǔn)，不得對(duì)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。2、所有待轉(zhuǎn)運(yùn)患者應(yīng)由責(zé)任護(hù)士或主管醫(yī)生評(píng)估后，按患者病情選擇合適的轉(zhuǎn)運(yùn)方式。3、患者到醫(yī)技科室進(jìn)行檢查，應(yīng)由臨床科室人員負(fù)責(zé)將患者送回原部門(mén)，檢查科室在檢查過(guò)程中和護(hù)送人員到來(lái)從前負(fù)責(zé)該患者的安全。4、院外轉(zhuǎn)運(yùn)需在患者或家屬贊成以及主管醫(yī)生的醫(yī)囑后方可進(jìn)行。5、各臨床科室應(yīng)設(shè)有轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院登記本，轉(zhuǎn)出科室應(yīng)在登記本內(nèi)對(duì)患者的轉(zhuǎn)科基本信息進(jìn)行登記，接收科室在查對(duì)無(wú)誤后在轉(zhuǎn)出科室登記本內(nèi)簽字。6、轉(zhuǎn)送、接收患者，必定認(rèn)真鑒別患者身份。對(duì)能有效溝通的患者，推行開(kāi)放式咨詢(xún)查對(duì)，對(duì)手術(shù)、昏迷、神志不清、無(wú)自主能力等無(wú)法進(jìn)行有效溝通的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)查對(duì)患者卡片。四、危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)1、危重患者包括以下幾類(lèi)：1）生命體征不牢固。2）意識(shí)改變3）抽搐4）氣管內(nèi)插管。5）使用沉著藥后有意識(shí)控制等改變。6）帶有有創(chuàng)壓力監(jiān)測(cè)管。（7）靜脈使用調(diào)治血壓、心律及呼吸方面藥物等。2、以下?tīng)顩r患者嚴(yán)禁轉(zhuǎn)運(yùn)1）心跳、呼吸停止2）有緊急插管指征，但未插管3）血液動(dòng)力學(xué)極其不牢固，未插管。3、轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備1）轉(zhuǎn)運(yùn)前醫(yī)生應(yīng)第一評(píng)估患者病情，以判斷患者可否能夠轉(zhuǎn)運(yùn)，可否必定轉(zhuǎn)運(yùn)，可否需要該轉(zhuǎn)運(yùn)程序，如需要，則將醫(yī)囑書(shū)寫(xiě)在病歷上。2）在以下?tīng)顩r發(fā)生時(shí)，嚴(yán)禁轉(zhuǎn)運(yùn)：心跳、呼吸停止；有緊急氣管插管指征，但未插管；血液動(dòng)力學(xué)及其不牢固，但未使用藥物。3）責(zé)任護(hù)士充分評(píng)估患者的病情，包括一般狀況、生命體征等，做好護(hù)理記錄，填寫(xiě)患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接單。4）醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)向患者及家屬的轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、轉(zhuǎn)運(yùn)的風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)等進(jìn)行見(jiàn)告。5）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在患者轉(zhuǎn)運(yùn)前聯(lián)系轉(zhuǎn)入科室，向轉(zhuǎn)入科室報(bào)告患者病情，確定轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間后，轉(zhuǎn)入科室做好款待準(zhǔn)備。4、轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員可依照患者病情酌情使用各種器械，如：1）負(fù)壓吸引器；2）搶救藥品：腎上腺素、胺碘酮、阿托品和碳酸氫鈉；3）靜脈輸注液體和藥物，充電功能的輸液泵；4）其他藥物依照病人狀況備用：沉著、鎮(zhèn)痛劑、麻醉劑5）血壓監(jiān)護(hù)儀（或測(cè)血壓袖帶）6）心電監(jiān)護(hù)/除顫器7）尺寸合適的氣道管理器械8）氧氣供給足夠全程所需并豐裕30min以上。9）以及各種保障患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程生命安全的器械。4、轉(zhuǎn)運(yùn)一般由護(hù)士負(fù)責(zé)，病情需要時(shí)，由醫(yī)生一同轉(zhuǎn)運(yùn)。5、轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程及患者做檢查時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)留在患者身邊，依照需要觀察和記錄生命體征及病情變化，并達(dá)成所有的治療和護(hù)理工作。6、與轉(zhuǎn)入科室醫(yī)護(hù)人員交接時(shí)，交接內(nèi)容應(yīng)包括：1）神志、生命特點(diǎn)；2）體位、傷口下敷料、各種管道（包括引流管、胃管、尿管、氣管切開(kāi)等）護(hù)理狀況；3）各種監(jiān)護(hù)治療設(shè)施（如監(jiān)護(hù)儀、輸液泵等）的數(shù)據(jù)指標(biāo)和儀器使用狀況；4）輸液肢體、穿刺部位、靜脈通道、連續(xù)靜滴液體及治療藥物；5）口腔、皮膚及易受壓部位；6）飲食、服藥、睡眠及二便；8）護(hù)理記錄單的填寫(xiě)會(huì)診制度（一）會(huì)診要求申請(qǐng)會(huì)診科室應(yīng)嚴(yán)格掌握會(huì)診指征，會(huì)診目的明確。為保證會(huì)診質(zhì)量，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，會(huì)診前做好各種相關(guān)資料的收集、整理。被申請(qǐng)科室或個(gè)人，在無(wú)正當(dāng)原因狀況下，不得推諉。依照需會(huì)診患者病情，準(zhǔn)時(shí)參加會(huì)診。一般疑難病例會(huì)診，由副主任醫(yī)師職稱(chēng)以上主持；遇重要、疑難病例會(huì)診，由醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)組織相關(guān)會(huì)診。請(qǐng)主診醫(yī)師會(huì)診或涉及3個(gè)科室以下的會(huì)診，由申請(qǐng)科室自行聯(lián)系；3個(gè)科室以上會(huì)診，上報(bào)醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)安排。會(huì)診時(shí)，由主管醫(yī)師負(fù)責(zé)詳細(xì)介紹病歷。與會(huì)人員認(rèn)真診查患者，圍繞會(huì)診目的，認(rèn)真、全面談?wù)?；主管醫(yī)師綜合解析會(huì)診建議后，由上一級(jí)醫(yī)師或科主任擬定診療方案。（二）會(huì)診形式：科內(nèi)會(huì)診對(duì)本科室內(nèi)較疑難或?qū)蒲?、授課有意義的病例，都可由主治醫(yī)師主動(dòng)提出，主任醫(yī)師或科主任召集本科相關(guān)人員參加，進(jìn)行會(huì)診談?wù)?，以進(jìn)一步明確和一致診療建議。會(huì)診時(shí)，由經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告病歷并解析診療狀況，同時(shí)詳細(xì)、完滿(mǎn)地做好會(huì)診記錄。科間會(huì)診（1）門(mén)診會(huì)診依照病情，若需要他科會(huì)診，應(yīng)詳細(xì)咨詢(xún)病史，進(jìn)行必要的體格檢查，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷，與相關(guān)科室聯(lián)系會(huì)診。被邀科室須由主治醫(yī)師（含主治醫(yī)師）以上人員參加會(huì)診。（2）病房會(huì)診依照患者病情，需邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)相關(guān)科室會(huì)診時(shí)，由主診醫(yī)師提出會(huì)診并通知住院總醫(yī)師，由住院總醫(yī)師負(fù)責(zé)聯(lián)系相關(guān)科室提出會(huì)診要求。申請(qǐng)會(huì)診科室須供給簡(jiǎn)要病史、體檢、必要的協(xié)助檢查結(jié)果、初步診療、會(huì)診目的與要求。被邀請(qǐng)科室按申請(qǐng)科室的要求，派出主診醫(yī)師以上醫(yī)師（含主診醫(yī)師）進(jìn)行會(huì)診，于接到要邀請(qǐng)后24小時(shí)內(nèi)達(dá)成會(huì)診。遇疑難或病情復(fù)雜病例，應(yīng)馬上請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師協(xié)助會(huì)診，趕忙提出詳細(xì)建議。（3）急診會(huì)診對(duì)本科難以辦理急需其他科室協(xié)助診治的急、危、重癥的病人，由經(jīng)治醫(yī)師經(jīng)過(guò)電話(huà)或書(shū)面形式，提出緊急會(huì)診申請(qǐng)，同時(shí)通知住院總醫(yī)師參加會(huì)診和搶救。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在接到邀請(qǐng)10分鐘內(nèi)到達(dá)申請(qǐng)科室。會(huì)診時(shí)，申請(qǐng)醫(yī)師必定在場(chǎng)，配合會(huì)診搶救工作。（4）院外會(huì)診本院不能夠解決的疑難病例，可請(qǐng)外院專(zhuān)家會(huì)診。由科主任提出申請(qǐng)，上報(bào)醫(yī)務(wù)科。醫(yī)務(wù)科與相關(guān)醫(yī)院聯(lián)系，確定會(huì)診人員、時(shí)間及需解決的疑難問(wèn)題，并負(fù)責(zé)安排款待事宜。會(huì)診由主診醫(yī)師或科主任主持。會(huì)診時(shí)，由住院醫(yī)師報(bào)告病情并進(jìn)行會(huì)診記錄，主診醫(yī)師和科主任進(jìn)行診療狀況介紹，由院外專(zhuān)家進(jìn)行會(huì)診，會(huì)診建議以書(shū)面形式記錄，并進(jìn)入病歷，診療方案由主診醫(yī)師或科主任談?wù)摏Q定。需轉(zhuǎn)外院會(huì)診者，需經(jīng)本科科主任審簽或醫(yī)務(wù)科贊成。（5）出門(mén)會(huì)診外院請(qǐng)本院醫(yī)師會(huì)診時(shí)，由醫(yī)務(wù)科依照申請(qǐng)會(huì)診醫(yī)院的要求，派遺副高級(jí)及以上職稱(chēng)人員前往會(huì)診。本院醫(yī)務(wù)人員必定經(jīng)醫(yī)務(wù)科備案、贊成后方可出門(mén)會(huì)診，且不能夠擅自攜帶儀器、設(shè)施前往；執(zhí)行外省市會(huì)診任務(wù)，須經(jīng)主管院領(lǐng)導(dǎo)贊成，出門(mén)會(huì)診人員不得在外院進(jìn)行手術(shù)，如狀況特別，必定經(jīng)醫(yī)務(wù)科及主管院領(lǐng)導(dǎo)贊成。病歷資料交接制度為加強(qiáng)患者在轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院過(guò)程中的管理，保證疾病治療的連續(xù)性，防范患者在轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院過(guò)程中的醫(yī)療安全，提高醫(yī)院的整體醫(yī)療質(zhì)量，依照我院實(shí)質(zhì)狀況特?cái)M定本制度，詳細(xì)內(nèi)容以下：一、轉(zhuǎn)科（一）轉(zhuǎn)科前，應(yīng)由主管醫(yī)生開(kāi)具轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，達(dá)成本科室內(nèi)的所有處臵記錄，并書(shū)寫(xiě)轉(zhuǎn)科記錄。（二）轉(zhuǎn)出與轉(zhuǎn)入科室對(duì)患者病情進(jìn)行交接，轉(zhuǎn)入科室接診醫(yī)生開(kāi)具醫(yī)囑，護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，接診醫(yī)生在病人轉(zhuǎn)入后及時(shí)書(shū)寫(xiě)轉(zhuǎn)入記錄。（三）轉(zhuǎn)出科室應(yīng)與轉(zhuǎn)入科室做好患者藥品的交接，主管醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)認(rèn)識(shí)患者的用藥狀況和轉(zhuǎn)入時(shí)的帶藥狀況，關(guān)于不能連續(xù)使用的藥品應(yīng)向患者或家屬進(jìn)行見(jiàn)告。（四）轉(zhuǎn)科前病案質(zhì)量由轉(zhuǎn)出科室負(fù)責(zé)，轉(zhuǎn)科后病案質(zhì)量由轉(zhuǎn)入科室負(fù)責(zé)，病案如需補(bǔ)充和更正，在患者出院前達(dá)成補(bǔ)充和更正。二、轉(zhuǎn)院（一）患者在轉(zhuǎn)院前，主管醫(yī)生負(fù)責(zé)達(dá)成轉(zhuǎn)院所需病歷的書(shū)寫(xiě)，內(nèi)容包括：患者轉(zhuǎn)院時(shí)的病情、治療經(jīng)過(guò)、診療、轉(zhuǎn)院原因、接診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)及贊成接收患者的相關(guān)記錄，轉(zhuǎn)院后的醫(yī)療需求，轉(zhuǎn)診途中的病情變化及救治狀況。（二）醫(yī)?；颊吲c轉(zhuǎn)診相關(guān)的任何特別狀況應(yīng)記錄在《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院?jiǎn)巍分?，上交醫(yī)?？疲舍t(yī)?？埔恢律蠄?bào)。住院患者健康教育制度我院重視提高住院患者健康素質(zhì)，堅(jiān)持以人為本和為人民健康服務(wù)的根本要旨，大力睜開(kāi)健康教育與健康促進(jìn)工作。為進(jìn)一步加強(qiáng)我院住院病人健康知識(shí)，特?cái)M定以下制度：各臨床業(yè)務(wù)科室主任必定重視并主管住院健康教育，將此項(xiàng)工作納入崗位責(zé)任制，各樓層成立健康教育專(zhuān)欄，并做到如期更換專(zhuān)欄內(nèi)容，為住院患者舉辦健康教育講座，督促檢查醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者在住院、住院和出院過(guò)程中間的健康教育工作。依照住院病人狀況選準(zhǔn)時(shí)間由醫(yī)生或護(hù)士進(jìn)行集體講解。內(nèi)容帶有寬泛性。如：個(gè)人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生、常有病、多發(fā)病、傳染病的防治知識(shí)、簡(jiǎn)單的搶救知識(shí)、婦幼保健等。講解時(shí)注意語(yǔ)言平時(shí)易懂。醫(yī)生利用查房和值班時(shí)間，針對(duì)病人的不同樣狀況恩賜醫(yī)藥衛(wèi)生保健知識(shí)、心理健康教育和行為指導(dǎo)，把指導(dǎo)內(nèi)容和行為目標(biāo)供給給責(zé)任護(hù)士，由護(hù)士長(zhǎng)督促推行，并指導(dǎo)護(hù)士睜開(kāi)本科健康教育的收效談?wù)?。?zé)任護(hù)士認(rèn)識(shí)住院患者住院時(shí)期心理發(fā)展及變化，認(rèn)識(shí)其心理需求，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，及時(shí)向主治醫(yī)生反響病人信息；協(xié)助醫(yī)生開(kāi)展綜合性的健康教育，督促和指導(dǎo)病人實(shí)現(xiàn)行為目標(biāo)；為病人供給出院指導(dǎo)和康復(fù)指導(dǎo)。敬愛(ài)和保護(hù)患者合法權(quán)益制度為進(jìn)一步貫徹“以病人為中心”的服務(wù)理念，增進(jìn)醫(yī)患之間的相互相信與理解，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識(shí)和法律意識(shí)，保障患者在治療時(shí)期的同樣醫(yī)療權(quán)、知情贊成權(quán)、診治權(quán)、選擇權(quán)、隱私權(quán)、生命權(quán)、健康權(quán)、督查權(quán)、肖像權(quán)、宗教信奉權(quán)等多項(xiàng)合法權(quán)益獲取保護(hù)，特?cái)M定本制度。一、患者的合法權(quán)益（一）同樣醫(yī)療權(quán)患者不分性別、國(guó)際、民族、信奉、社會(huì)地位和病情輕重，均有權(quán)碰到禮貌、耐心認(rèn)真、合理連結(jié)的診治服務(wù)。（二）健康權(quán)患者有權(quán)保護(hù)自己身體組織、器官結(jié)構(gòu)完滿(mǎn)、功能正常，免受因非正常醫(yī)療目的造成的損害，以及保護(hù)自己的精神心理免受惡性損害的權(quán)益。（三）診治權(quán)患者有享受安全有效的診療方法、治療措施、護(hù)理?xiàng)l件的權(quán)益：凡病情需要，有助于改進(jìn)健康狀況的診療方法、治療措施、護(hù)理?xiàng)l件等均有權(quán)獲取。（四）知情贊成權(quán)患者有權(quán)認(rèn)識(shí)自己的病情、病因、診療、治療計(jì)劃、所用藥物的療效、副作用和使用方法；有權(quán)認(rèn)識(shí)手術(shù)原因、手術(shù)成功率、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、可能發(fā)生的并發(fā)癥及取代治療方案；有權(quán)認(rèn)識(shí)預(yù)后狀況及開(kāi)銷(xiāo)狀況；有權(quán)復(fù)印患者自己的病歷相關(guān)資料復(fù)印件、醫(yī)療開(kāi)銷(xiāo)明細(xì)等。（五）選擇權(quán)、患者有權(quán)依照醫(yī)療條件或自己的經(jīng)濟(jì)條件選擇醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療及護(hù)理方案；2、患者在法律贊成的范圍內(nèi)（精神病、傳生病患者的某些狀況不屬于贊成范圍）可拒絕治療，也有權(quán)拒絕某些實(shí)驗(yàn)性治療。但醫(yī)生應(yīng)說(shuō)明拒絕治療的危害；3、患者在不違反罪律規(guī)定的范圍內(nèi)，有權(quán)自動(dòng)出院，但必定自行肩負(fù)由此引起的所有結(jié)果和責(zé)任，并簽字為據(jù)。（六）隱私權(quán)1、患者在醫(yī)療過(guò)程中，對(duì)由于醫(yī)療需要而供給的個(gè)人信息或隱私，以及自己的病情，有要求保密的權(quán)益。2、患者對(duì)接受檢查的環(huán)境有官僚求擁有合理的聲音、形象方面的隱蔽性。由異性醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行隱私部位的體檢治療時(shí)，有官僚求第三者在場(chǎng)。3、在進(jìn)行涉及床邊會(huì)診、談?wù)摃r(shí)，有官僚求與其診療沒(méi)關(guān)的人員不得參加；有官僚求其病案只能由直接涉及其治療或督查病案質(zhì)量的人員閱讀。（七）投訴權(quán)患者或其技術(shù)若是對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)有任何建議或不滿(mǎn)意，有權(quán)到相關(guān)投訴部門(mén)進(jìn)行投訴。（八）督查權(quán)1、患者有權(quán)督查醫(yī)院對(duì)自己所推行的醫(yī)療護(hù)理工作，若是患者的正當(dāng)要求沒(méi)有獲取滿(mǎn)足，或由于醫(yī)護(hù)人員的過(guò)失造成患者身心的損害，患者有權(quán)向醫(yī)院提出詰問(wèn)或依法提出上訴；2、患者在接受治療的過(guò)程中，無(wú)論由誰(shuí)支付醫(yī)療開(kāi)銷(xiāo)，患者有權(quán)審查其支付的帳單，并有官僚求講解各項(xiàng)支出的用途。（九）肖像權(quán)患者有官僚求醫(yī)院不得在任何狀況下以營(yíng)利為目的使用自己肖像。（十）宗教信奉權(quán)患者在治療時(shí)期，患者自己或家屬的宗教信奉的權(quán)益應(yīng)獲取敬愛(ài)和保護(hù)。二、管理規(guī)范（一）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)敬愛(ài)患者的同樣醫(yī)療權(quán)。醫(yī)務(wù)人員對(duì)待患者應(yīng)不分性別、國(guó)籍、民族、信奉、社會(huì)地位和病情輕重，供給禮貌周密、耐心認(rèn)真、合理連結(jié)的診治服務(wù)。（二）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)敬愛(ài)患者的安全有效的診治權(quán)。醫(yī)務(wù)人員在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)法律、法規(guī)，不斷加強(qiáng)臨床知識(shí)學(xué)習(xí)，及時(shí)更新，為患者供給安全、有效的診療服務(wù)。（三）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)敬愛(ài)患者的知情贊成權(quán)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動(dòng)見(jiàn)告患者其病情、病因、診療、治療計(jì)劃、所用藥物的療效、副作用和使用方法、所需的醫(yī)療開(kāi)銷(xiāo)及預(yù)后等；并見(jiàn)告其治療和手術(shù)原因、成功率、存在風(fēng)險(xiǎn)、可能發(fā)生的并發(fā)癥及取代治療方案；簽署各種《見(jiàn)告贊成書(shū)》。從醫(yī)療角度不宜見(jiàn)告的或當(dāng)時(shí)還沒(méi)有明確診療的，應(yīng)向患者自己及其家屬進(jìn)行講解。（四）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)敬愛(ài)患者的選擇權(quán)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在對(duì)患者或其近家屬、授權(quán)委托人進(jìn)行病情、診療、治療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)見(jiàn)告的同時(shí)，供給不同樣的診療方案，說(shuō)明不同樣方案的利害，并表現(xiàn)在病歷中。（五）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)敬愛(ài)患者的隱私權(quán)醫(yī)務(wù)人員在對(duì)異性患者進(jìn)行體檢或治療操作時(shí)，應(yīng)有第三者在場(chǎng)。醫(yī)務(wù)人員未經(jīng)患者贊成，不得向除患者家屬、授權(quán)委托人以及醫(yī)務(wù)人員以外的其他人員談?wù)摶驘o(wú)故泄露其病情資料，患者的病情資料與記錄均由醫(yī)院穩(wěn)當(dāng)保存并保密。（六）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)敬愛(ài)患者的投