實(shí)習(xí)生院感基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)課件

實(shí)習(xí)生院感基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)院感科

實(shí)習(xí)生院感基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)院感科1目錄123什么是醫(yī)院感染？在進(jìn)入醫(yī)院的工作崗位前，哪些知識(shí)是必須知曉的？醫(yī)院感染管理工作到底與我們有多大聯(lián)系？目錄123什么是醫(yī)院感染？在進(jìn)入醫(yī)院的工作崗位前，哪些知識(shí)2什么是醫(yī)院感染1什么是醫(yī)院感染13醫(yī)院感染：是指住院病人(在入院48小時(shí)后)在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)院感染：是指住院病人(在入院48小時(shí)后)在醫(yī)院內(nèi)獲得的感4醫(yī)院感染的危害醫(yī)院感染關(guān)系到病人、病人家屬、醫(yī)護(hù)人員的健康。住院天數(shù)延長(zhǎng)醫(yī)療費(fèi)用增加加重感染死亡醫(yī)療救治失敗多重耐藥菌株的出現(xiàn)醫(yī)院感染的危害醫(yī)院感染關(guān)系到病人、病人家屬、醫(yī)護(hù)人員住院天數(shù)5醫(yī)院感染的三要素(感染鏈)傳播途徑易感人群傳染源醫(yī)院感染的三要素(感染鏈)傳播途徑易感人群傳染源6患者患者家屬節(jié)肢昆蟲(chóng)、動(dòng)物醫(yī)院工作人員健康帶菌者傳染源傳染源:攜帶病原微生物的人或動(dòng)物患者患者家屬節(jié)肢昆蟲(chóng)、動(dòng)物醫(yī)院工作人員健康帶菌者傳染源傳7了解醫(yī)院感染的傳播途徑有哪些？了解醫(yī)院感染的傳播途徑有哪些？8傳播途

徑

直接接觸傳播：是指患者或帶菌者直接傳播給其接觸者。

間接接觸傳播：如醫(yī)務(wù)人員與患者之間的頻繁接觸，通過(guò)污染的手在患者之間傳播感染。

經(jīng)血傳播：是近年來(lái)較受重視的一種傳播方式，乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒、巨細(xì)胞病毒及弓形蟲(chóng)等均可通過(guò)輸血或血制品傳播。

空氣傳播：見(jiàn)于流感病毒、結(jié)核分枝桿菌、皰疹病毒和曲菌等。

傳播途徑9斷開(kāi)感染鏈斷開(kāi)感染鏈10醫(yī)院感染管理工作到底與我們有多大聯(lián)系2醫(yī)院感染管理工作到底與我們有多大聯(lián)系211醫(yī)療工作是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)與效益并存的過(guò)程，醫(yī)院感染防控工作貫穿于醫(yī)療工作全過(guò)程，與醫(yī)院的每個(gè)部門(mén)息息相關(guān)，涉及醫(yī)院每一個(gè)工作環(huán)節(jié)，涉及每一位醫(yī)院工作人員的行為習(xí)慣，是一項(xiàng)細(xì)致而復(fù)雜的系統(tǒng)性工作。醫(yī)院感染預(yù)防與控制與每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員息息相關(guān)，涉及每一個(gè)人，每一個(gè)環(huán)節(jié)，每一項(xiàng)操作。醫(yī)院感染的預(yù)防與控制不僅關(guān)系患者的安危、醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，也關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。防止醫(yī)院感染是我們?cè)卺t(yī)院工作的每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)要求。每一個(gè)人都有防控責(zé)任，齊心協(xié)力，共同防范，才能避免醫(yī)院感染事故的發(fā)生，保證患者的安全和醫(yī)務(wù)人員的自我安全。醫(yī)療工作是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)與效益并存的過(guò)程，醫(yī)院感染防控工作貫穿于12在進(jìn)入醫(yī)院的工作崗位前，哪些知識(shí)是必須知曉的3在進(jìn)入醫(yī)院的工作崗位前，哪些知識(shí)是必須知曉的313134標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職業(yè)防護(hù)2 手 衛(wèi) 生職業(yè)暴露及預(yù)防多重耐藥菌的管理5醫(yī)療廢棄

物134標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職業(yè)防護(hù)多重耐藥菌的管理5醫(yī)療廢棄物141標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職業(yè)防護(hù)1標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職業(yè)防護(hù)15標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施?；咎攸c(diǎn)：（1）既要防止血源性疾病的傳播、也要防止非血源性疾病的傳播；（2）強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)、既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人；（3）根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物均具有傳染性，須進(jìn)行16實(shí)習(xí)生院感基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)課件17實(shí)習(xí)生院感基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)課件18摘口罩方法不要接觸口罩前面(污染面)。先解下面的系帶，再解開(kāi)上面的系帶。用手僅捏住口罩的系帶丟至感染性醫(yī)療廢物容器內(nèi)。摘口罩方法不要接觸口罩前面(污染面)。19手套的使用在可能接觸到血液或其它具有潛在的傳染危險(xiǎn)的物質(zhì)、粘膜或皮膚破損時(shí)須使用手套。不同病人間要更換手套。同一個(gè)病人時(shí)，如果要把手從一個(gè)污染的身體部位移至清潔的部位時(shí)，必須更換或脫去手套。手套不能重復(fù)使用。手上有傷口時(shí)應(yīng)戴雙層手套。脫手套后應(yīng)立即洗手或手消毒。IAM

COMING手套的使用在可能接觸到血液或其它具有潛在的傳染危險(xiǎn)的物質(zhì)、粘20實(shí)習(xí)生院感基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)課件21戴手套不能替代手部清潔——不論洗手或手消毒脫掉手套后應(yīng)立即洗手??！戴手套不能替代手部清潔——不論洗手或手消毒脫掉手套后應(yīng)立即22隔離衣的使用適用于非濺出或噴濺操作接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者（如：傳染病患者、多重耐藥菌感染患者）實(shí)施保護(hù)性隔離時(shí)（如：護(hù)理大面積燒傷患者、骨髓移植患者）可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)選擇隔離衣時(shí)應(yīng)注意保證能遮蓋全部的衣服和外露的皮膚。不能重復(fù)使用一次性隔離衣。隔離衣的使用適用于非濺出或噴濺操作23大家來(lái)找茬大家來(lái)找茬242手 衛(wèi) 生2手 衛(wèi) 生25衛(wèi)生部2009年4月1日發(fā)布醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范1、手衛(wèi)生(hand

hygiene):

是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱(chēng)。2、

洗手(hand

washing)：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。3、衛(wèi)生手消毒(antiseptic

handrubbing)：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。4、

外科手消毒(surgical

hand

antisepsis)：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。衛(wèi)生部2009年4月1日發(fā)布醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范1、手衛(wèi)生(h26一雙未清潔干凈的手比爬滿蟑螂的手更可怕！一雙未清潔干凈的手比爬滿蟑螂的手更可怕！27醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染！通過(guò)醫(yī)務(wù)人員的手很容易把致病菌從一個(gè)患者傳遞給另一個(gè)患者，引起醫(yī)院感染！醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染！通過(guò)醫(yī)務(wù)人員的手很容易28WHO

手衛(wèi)生的5個(gè)時(shí)刻：2前3后接觸病人物品安裝氧氣面罩查體：叩診、聽(tīng)診量血壓接觸黏膜后穿刺后置入侵入性設(shè)備后拔除導(dǎo)管后移除尿布、敷料后傷口換藥直腸指檢穿刺氣管插管準(zhǔn)備無(wú)菌器械握手后幫病人穿衣服后非侵入性檢查如測(cè)脈搏、血壓、聽(tīng)診后、理療后更換床單調(diào)整輸液器后接觸床旁桌后調(diào)整呼吸機(jī)面板后WHO手衛(wèi)生的5個(gè)時(shí)刻：2前3后接觸病人物品接觸黏膜后穿29洗手最容易忽略的部位洗手最容易忽略的部位30內(nèi)腕立大弓夾外內(nèi)腕立大弓夾外31干手措施干手措施323職業(yè)暴露及防護(hù)3職業(yè)暴露及防護(hù)33職業(yè)暴露的定義是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況，稱(chēng)之謂職業(yè)暴露。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類(lèi)職業(yè)暴露。而醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，又分感染性職業(yè)暴露，放射性職業(yè)暴露，化學(xué)性(如消毒劑、某些化學(xué)藥品)職業(yè)暴露，及其他職業(yè)暴露。職業(yè)暴露的定義34醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染的常見(jiàn)類(lèi)型血液傳播：HBV、HCV、AIDS、梅毒等呼吸道傳播：SARS、結(jié)核分枝桿菌、流感病毒等消化道傳播：HP、甲肝、戊肝、沙門(mén)菌、志賀氏菌、輪狀病毒等接觸傳播：多重耐藥、急性病毒性結(jié)膜炎、帶狀皰疹分泌物等醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染的常見(jiàn)類(lèi)型血液傳播：HBV、HCV、AIDS35職業(yè)暴露特點(diǎn)工作環(huán)境特殊（病原微生物集中）工作對(duì)象特殊遭受職業(yè)傷害的機(jī)會(huì)和頻率高自我防護(hù)意識(shí)淡薄職業(yè)暴露特點(diǎn)工作環(huán)境特殊（病原微生物集中）36職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素生物性因素：包括各種經(jīng)血液傳播的疾病及呼吸道傳播的疾病物理性因素：銳器傷（最常見(jiàn)）、輻射損傷

化學(xué)性因素：消毒劑、化療藥物等心理社會(huì)性因素針刺傷是血源性疾病主要傳播途徑（健康的醫(yī)務(wù)人員患傳染病80—90是由針刺傷所致，被刺傷的醫(yī)務(wù)人員中護(hù)士占80。）職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素生物性因素：37實(shí)習(xí)生院感基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)課件38銳器傷的處理流程5步法1、立即擠出傷口部位的血

嚴(yán)禁局部擠壓2、在流動(dòng)水下沖洗3、碘伏或75酒精消毒傷口4、報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)上報(bào)醫(yī)院感染科，電腦上填寫(xiě)職業(yè)暴露登記表5、預(yù)防用藥，乙肝免疫球蛋白，接種乙肝疫苗6、跟蹤隨訪：

3月、6月后檢測(cè)抗-HBs治療最好在接觸后

24h

內(nèi)輕擠沖洗消毒上報(bào)用藥銳器傷的處理流程5步法1、立即擠出傷口部位的血嚴(yán)禁局部擠壓39實(shí)習(xí)生院感基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)課件40職業(yè)暴露的防護(hù)措施加強(qiáng)銳器傷的防護(hù)管理規(guī)范醫(yī)療操作行為規(guī)范操作過(guò)程的個(gè)人防護(hù)正確使用防護(hù)用品高危人群接種疫苗安全處置廢物7.加強(qiáng)宣教，讓醫(yī)務(wù)人員了解其危害，及時(shí)處置及上報(bào)×職業(yè)暴露的防護(hù)措施加強(qiáng)銳器傷的防護(hù)管理7.加強(qiáng)宣教，讓醫(yī)務(wù)人414多重耐藥菌的管理4多重耐藥菌的管理42多重耐藥菌定義（ Multidrug-Resistant Organism

， MDRO ）主要是指對(duì)臨床使用的三類(lèi)或三類(lèi)以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)獲得性耐藥的細(xì)菌。什么是一類(lèi)？青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)、碳青霉烯類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)、氟喹諾酮類(lèi)、糖肽類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)、單環(huán)類(lèi)、多粘菌素類(lèi)、磺胺類(lèi)均為單獨(dú)一類(lèi)。多重耐藥菌定義（ Multidrug-Resistant O43我院監(jiān)測(cè)的多重耐藥菌1、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）2、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）3、產(chǎn)超廣譜?—內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌4、耐碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）5、耐碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌（CR—AB）6、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR—PA）我院監(jiān)測(cè)的多重耐藥菌1、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）44多重耐藥菌的管理主管醫(yī)生開(kāi)具“

接觸隔離

”

醫(yī)囑護(hù)理人員粘貼接觸性隔離標(biāo)識(shí)、更換腕帶嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防盡量隔離于單間、無(wú)法單間隔離可以床旁隔離（周?chē)鸁o(wú)高?；颊撸┫拗迫藛T探視、限制活動(dòng)范圍接觸此類(lèi)病人戴手套大面積接觸時(shí)要穿隔離衣嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生、工作人員、陪護(hù)人員、以及保潔接觸病人需戴口罩，操作時(shí)可能發(fā)生飛沫噴濺時(shí)應(yīng)使用面罩和防護(hù)鏡侵入性操作時(shí)穿隔離衣所有產(chǎn)生的垃圾套雙層醫(yī)療垃圾袋醫(yī)療器械應(yīng)專(zhuān)用病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡，床單位必須進(jìn)行終末消毒處理多重耐藥菌的管理主管醫(yī)生開(kāi)具“接觸隔離”醫(yī)囑455醫(yī)療廢棄

物5醫(yī)療廢棄物46分為五大類(lèi)：

感染性、損傷性、病理性、藥物性、化學(xué)性醫(yī)療廢物:

是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。分為五大類(lèi)：感染性、損傷性、病理性、藥物性、化學(xué)性醫(yī)療廢物47實(shí)習(xí)生院感基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)課件48這些物品不屬于醫(yī)療廢物這些物品不屬于醫(yī)療廢物49實(shí)習(xí)生院感基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)課件50注意事項(xiàng)傳染病或疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層醫(yī)療廢物袋。病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行高壓消毒處理然后按感染性廢物收集處理?？剖易龊冕t(yī)療廢物袋管理，專(zhuān)袋專(zhuān)用，禁止盛裝其它物品，并嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)簽規(guī)范（

科室、時(shí)間、類(lèi)型

）和簽名。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。注意事項(xiàng)傳染病或疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層醫(yī)療51Thank

You！ThankYou！52實(shí)習(xí)生院感基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)院感科

實(shí)習(xí)生院感基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)院感科53目錄123什么是醫(yī)院感染？在進(jìn)入醫(yī)院的工作崗位前，哪些知識(shí)是必須知曉的？醫(yī)院感染管理工作到底與我們有多大聯(lián)系？目錄123什么是醫(yī)院感染？在進(jìn)入醫(yī)院的工作崗位前，哪些知識(shí)54什么是醫(yī)院感染1什么是醫(yī)院感染155醫(yī)院感染：是指住院病人(在入院48小時(shí)后)在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)院感染：是指住院病人(在入院48小時(shí)后)在醫(yī)院內(nèi)獲得的感56醫(yī)院感染的危害醫(yī)院感染關(guān)系到病人、病人家屬、醫(yī)護(hù)人員的健康。住院天數(shù)延長(zhǎng)醫(yī)療費(fèi)用增加加重感染死亡醫(yī)療救治失敗多重耐藥菌株的出現(xiàn)醫(yī)院感染的危害醫(yī)院感染關(guān)系到病人、病人家屬、醫(yī)護(hù)人員住院天數(shù)57醫(yī)院感染的三要素(感染鏈)傳播途徑易感人群傳染源醫(yī)院感染的三要素(感染鏈)傳播途徑易感人群傳染源58患者患者家屬節(jié)肢昆蟲(chóng)、動(dòng)物醫(yī)院工作人員健康帶菌者傳染源傳染源:攜帶病原微生物的人或動(dòng)物患者患者家屬節(jié)肢昆蟲(chóng)、動(dòng)物醫(yī)院工作人員健康帶菌者傳染源傳59了解醫(yī)院感染的傳播途徑有哪些？了解醫(yī)院感染的傳播途徑有哪些？60傳播途

徑

直接接觸傳播：是指患者或帶菌者直接傳播給其接觸者。

間接接觸傳播：如醫(yī)務(wù)人員與患者之間的頻繁接觸，通過(guò)污染的手在患者之間傳播感染。

經(jīng)血傳播：是近年來(lái)較受重視的一種傳播方式，乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒、巨細(xì)胞病毒及弓形蟲(chóng)等均可通過(guò)輸血或血制品傳播。

空氣傳播：見(jiàn)于流感病毒、結(jié)核分枝桿菌、皰疹病毒和曲菌等。

傳播途徑61斷開(kāi)感染鏈斷開(kāi)感染鏈62醫(yī)院感染管理工作到底與我們有多大聯(lián)系2醫(yī)院感染管理工作到底與我們有多大聯(lián)系263醫(yī)療工作是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)與效益并存的過(guò)程，醫(yī)院感染防控工作貫穿于醫(yī)療工作全過(guò)程，與醫(yī)院的每個(gè)部門(mén)息息相關(guān)，涉及醫(yī)院每一個(gè)工作環(huán)節(jié)，涉及每一位醫(yī)院工作人員的行為習(xí)慣，是一項(xiàng)細(xì)致而復(fù)雜的系統(tǒng)性工作。醫(yī)院感染預(yù)防與控制與每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員息息相關(guān)，涉及每一個(gè)人，每一個(gè)環(huán)節(jié)，每一項(xiàng)操作。醫(yī)院感染的預(yù)防與控制不僅關(guān)系患者的安危、醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，也關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。防止醫(yī)院感染是我們?cè)卺t(yī)院工作的每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)要求。每一個(gè)人都有防控責(zé)任，齊心協(xié)力，共同防范，才能避免醫(yī)院感染事故的發(fā)生，保證患者的安全和醫(yī)務(wù)人員的自我安全。醫(yī)療工作是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)與效益并存的過(guò)程，醫(yī)院感染防控工作貫穿于64在進(jìn)入醫(yī)院的工作崗位前，哪些知識(shí)是必須知曉的3在進(jìn)入醫(yī)院的工作崗位前，哪些知識(shí)是必須知曉的365134標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職業(yè)防護(hù)2 手 衛(wèi) 生職業(yè)暴露及預(yù)防多重耐藥菌的管理5醫(yī)療廢棄

物134標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職業(yè)防護(hù)多重耐藥菌的管理5醫(yī)療廢棄物661標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職業(yè)防護(hù)1標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職業(yè)防護(hù)67標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施?；咎攸c(diǎn)：（1）既要防止血源性疾病的傳播、也要防止非血源性疾病的傳播；（2）強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)、既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人；（3）根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物均具有傳染性，須進(jìn)行68實(shí)習(xí)生院感基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)課件69實(shí)習(xí)生院感基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)課件70摘口罩方法不要接觸口罩前面(污染面)。先解下面的系帶，再解開(kāi)上面的系帶。用手僅捏住口罩的系帶丟至感染性醫(yī)療廢物容器內(nèi)。摘口罩方法不要接觸口罩前面(污染面)。71手套的使用在可能接觸到血液或其它具有潛在的傳染危險(xiǎn)的物質(zhì)、粘膜或皮膚破損時(shí)須使用手套。不同病人間要更換手套。同一個(gè)病人時(shí)，如果要把手從一個(gè)污染的身體部位移至清潔的部位時(shí)，必須更換或脫去手套。手套不能重復(fù)使用。手上有傷口時(shí)應(yīng)戴雙層手套。脫手套后應(yīng)立即洗手或手消毒。IAM

COMING手套的使用在可能接觸到血液或其它具有潛在的傳染危險(xiǎn)的物質(zhì)、粘72實(shí)習(xí)生院感基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)課件73戴手套不能替代手部清潔——不論洗手或手消毒脫掉手套后應(yīng)立即洗手??！戴手套不能替代手部清潔——不論洗手或手消毒脫掉手套后應(yīng)立即74隔離衣的使用適用于非濺出或噴濺操作接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者（如：傳染病患者、多重耐藥菌感染患者）實(shí)施保護(hù)性隔離時(shí)（如：護(hù)理大面積燒傷患者、骨髓移植患者）可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)選擇隔離衣時(shí)應(yīng)注意保證能遮蓋全部的衣服和外露的皮膚。不能重復(fù)使用一次性隔離衣。隔離衣的使用適用于非濺出或噴濺操作75大家來(lái)找茬大家來(lái)找茬762手 衛(wèi) 生2手 衛(wèi) 生77衛(wèi)生部2009年4月1日發(fā)布醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范1、手衛(wèi)生(hand

hygiene):

是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱(chēng)。2、

洗手(hand

washing)：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。3、衛(wèi)生手消毒(antiseptic

handrubbing)：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。4、

外科手消毒(surgical

hand

antisepsis)：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。衛(wèi)生部2009年4月1日發(fā)布醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范1、手衛(wèi)生(h78一雙未清潔干凈的手比爬滿蟑螂的手更可怕！一雙未清潔干凈的手比爬滿蟑螂的手更可怕！79醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染！通過(guò)醫(yī)務(wù)人員的手很容易把致病菌從一個(gè)患者傳遞給另一個(gè)患者，引起醫(yī)院感染！醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染！通過(guò)醫(yī)務(wù)人員的手很容易80WHO

手衛(wèi)生的5個(gè)時(shí)刻：2前3后接觸病人物品安裝氧氣面罩查體：叩診、聽(tīng)診量血壓接觸黏膜后穿刺后置入侵入性設(shè)備后拔除導(dǎo)管后移除尿布、敷料后傷口換藥直腸指檢穿刺氣管插管準(zhǔn)備無(wú)菌器械握手后幫病人穿衣服后非侵入性檢查如測(cè)脈搏、血壓、聽(tīng)診后、理療后更換床單調(diào)整輸液器后接觸床旁桌后調(diào)整呼吸機(jī)面板后WHO手衛(wèi)生的5個(gè)時(shí)刻：2前3后接觸病人物品接觸黏膜后穿81洗手最容易忽略的部位洗手最容易忽略的部位82內(nèi)腕立大弓夾外內(nèi)腕立大弓夾外83干手措施干手措施843職業(yè)暴露及防護(hù)3職業(yè)暴露及防護(hù)85職業(yè)暴露的定義是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況，稱(chēng)之謂職業(yè)暴露。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類(lèi)職業(yè)暴露。而醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，又分感染性職業(yè)暴露，放射性職業(yè)暴露，化學(xué)性(如消毒劑、某些化學(xué)藥品)職業(yè)暴露，及其他職業(yè)暴露。職業(yè)暴露的定義86醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染的常見(jiàn)類(lèi)型血液傳播：HBV、HCV、AIDS、梅毒等呼吸道傳播：SARS、結(jié)核分枝桿菌、流感病毒等消化道傳播：HP、甲肝、戊肝、沙門(mén)菌、志賀氏菌、輪狀病毒等接觸傳播：多重耐藥、急性病毒性結(jié)膜炎、帶狀皰疹分泌物等醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染的常見(jiàn)類(lèi)型血液傳播：HBV、HCV、AIDS87職業(yè)暴露特點(diǎn)工作環(huán)境特殊（病原微生物集中）工作對(duì)象特殊遭受職業(yè)傷害的機(jī)會(huì)和頻率高自我防護(hù)意識(shí)淡薄職業(yè)暴露特點(diǎn)工作環(huán)境特殊（病原微生物集中）88職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素生物性因素：包括各種經(jīng)血液傳播的疾病及呼吸道傳播的疾病物理性因素：銳器傷（最常見(jiàn)）、輻射損傷

化學(xué)性因素：消毒劑、化療藥物等心理社會(huì)性因素針刺傷是血源性疾病主要傳播途徑（健康的醫(yī)務(wù)人員患傳染病80—90是由針刺傷所致，被刺傷的醫(yī)務(wù)人員中護(hù)士占80。）職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素生物性因素：89實(shí)習(xí)生院感基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)課件90銳器傷的處理流程5步法1、立即擠出傷口部位的血

嚴(yán)禁局部擠壓2、在流動(dòng)水下沖洗3、碘伏或75酒精消毒傷口4、報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)上報(bào)醫(yī)院感染科，電腦上填寫(xiě)職業(yè)暴露登記表5、預(yù)防用藥，乙肝免疫球蛋白，接種乙肝疫苗6、跟蹤隨訪：

3月、6月后檢測(cè)抗-HBs治療最好在接觸后

24h

內(nèi)輕擠沖洗消毒上報(bào)用藥銳器傷的處理流程5步法1、立即擠出傷口部位的血嚴(yán)禁局部擠壓91實(shí)習(xí)生院感基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)課件92職業(yè)暴露的防護(hù)措施加強(qiáng)銳器傷的防護(hù)管理規(guī)范醫(yī)療操作行為規(guī)范操作過(guò)程的個(gè)人防護(hù)正確使用防護(hù)用品高危人群接種疫苗安全處置廢物7.加強(qiáng)宣教，讓醫(yī)務(wù)人員了解其危害，及時(shí)處置及上報(bào)×職業(yè)暴露的防護(hù)措施加強(qiáng)銳器傷的防護(hù)管理7.加強(qiáng)宣教，讓醫(yī)務(wù)人934多重耐藥菌的管理4多重耐藥菌的管理94多重耐藥菌定義（ Multidrug-Resistant Organism

， MDRO ）主要是指對(duì)臨床使用的三類(lèi)或三類(lèi)以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)獲得性耐藥的