住院醫(yī)師規(guī)范化考試

一、內(nèi)科學(xué)（9分）1、關(guān)于萎縮性胃炎，下列哪項最可能是癌前病變的病理改變？A、腸腺上皮化生 B、假幽門腺化生 C√、重度不典型增生 D、腺體縮伴局部增生 E、粘膜固有膜腺體萎縮2、下面所述張力性自發(fā)性氣胸患者的臨床表現(xiàn)中，哪一項最具有診斷意義？A、突發(fā)性呼吸困難 B、突發(fā)性胸痛 C、患側(cè)叩診呈鼓音 D√、氣管向健側(cè) E、患側(cè)呼吸音減弱3、男，農(nóng)民歲，過去有慢支和肝炎史，近一周精神緒亂伴少尿，查體：昏睡狀態(tài)，口有臭味，心肺正常，腹水征陽性，未引出撲擊樣震顫，本例應(yīng)考慮A、肺性腦病 B√、肝性腦病 C、尿毒癥 D、農(nóng)藥中毒 E、糖尿病酮癥酸中毒440℃，右腎區(qū)輕叩擊痛，尿比重WBC＋＋/HP，臨床最可能診斷是A、急性膀胱炎 B√、急性腎盂腎炎 C、慢性腎炎合并感染 D、急性炎 E、慢性腎盂腎炎急性發(fā)作5、某男，302239.5℃，心率150/兩肺可聞及少許濕羅音該病例最應(yīng)考慮的診斷：A、甲亢心臟病 B、甲亢伴肺部感染 C、√甲狀腺危象 D、重癥肺E、病毒性心肌炎√該病例處理方案應(yīng)選擇？A、強有力抗感染＋糖皮質(zhì)激素B、強有力抗感染＋強心劑＋利尿劑C、PTU＋強心劑＋利尿劑D、PTU＋復(fù)方碘溶液＋糖皮質(zhì)激素E、√PTU＋復(fù)方碘溶液＋心得安6、某男，6864010%葡萄糖液中滴注，每天二次，二天后體溫退，肺部羅音消失，感口干明顯，嗜睡進而發(fā)展到昏迷狀態(tài)，血壓100/80mmHg，血常規(guī)正常，尿常規(guī)：蛋白：±，尿糖＋＋＋＋，尿酮體（－）此患者診斷應(yīng)考慮A腦血管意外 B急性心肌梗塞 C重癥肺炎 D感染性休克 E√糖尿病高滲昏迷此時應(yīng)作哪一項檢查A、頭顱CT B、心電圖 C、正側(cè)位胸片 D√、血糖、電解質(zhì) E、肝腎功能此時最恰當(dāng)?shù)奶幚矸桨甘茿、繼續(xù)用青霉素＋達美康口服B、繼續(xù)用青霉素＋皮下注射胰島素C、復(fù)達欣＋皮下注射胰島素D、復(fù)達欣＋小劑量胰島素靜滴E√、生理鹽水靜滴糾正失水＋小劑量胰島素二、外科學(xué)（9）1、診斷急性闌尾炎最重要依據(jù)是A、√轉(zhuǎn)移性右下腹痛 B、惡心、嘔吐 C、乏力、頭痛、發(fā)熱 D、右腹有固定的壓痛點 E、腰大肌試驗陽性2、下列骨折均是穩(wěn)定性骨折，除外A、嵌插骨折B、青枝骨折C、橫骨折D、裂縫骨折E、√斜骨折33X可見鈣化斑。最可能的診斷是A、垂體腺瘤 B、鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤 C、少枝膠質(zhì)瘤 D、√松果體區(qū)腫E、顱咽管癌4、男孩，6239.5℃，130/N0.85，ESR85mm/h，X（－），骨掃描右脛骨上端有濃聚區(qū)。最可能的診斷是：A、急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 B√、急性化膿性骨骼炎 C、惡性腫瘤 D、急化膿性關(guān)節(jié)炎 E、急性蜂窩織炎58中盞有弧影壓跡。ESR：40mm/h√最可能的診斷是A、√腎癌 B、腎盂癌 C、腎結(jié)核 D、輸尿管腫瘤 E、腎盂腎炎治療應(yīng)選擇A、單純右腎切除 B、√右腎根治性切除 C、右腎造瘺 D、右腎部分除 E、放射療法6、女，70105次住院保守治療。該病人檢查時最可能存在的體征是：A雙肺有羅音 B心臟有雜音 C麥?zhǔn)宵c壓痛 D肝濁音界消失 E、√Murphy征陽性首先考慮的診斷是：A、膽囊炎 B、膽管癌 C√、急性膽囊炎 D、胰腺炎 E、結(jié)腸肝癌作輔助檢查時應(yīng)首先選A、CT B、ECT C、ERCP D√、B超 E、PTC三、婦產(chǎn)科學(xué)（9分）1、前置胎盤的典型臨床表現(xiàn)是A、有痛性陰道出血 B、宮縮時陰道出血停止 C、陰道流血與貧血不成例 D、有外傷史 E、√無痛性陰道出血2、下列哪項屬于宮頸癌的癌前病變？A、√宮頸不典型增生 B、宮頸Ⅲ°糜爛 C、宮頸鱗狀上皮化生 D、頸鱗狀上皮化 E、宮頸息肉3、初產(chǎn)婦，30417體：下腹拒壓，見病理縮復(fù)環(huán)，胎心音聽不清，導(dǎo)尿血尿，應(yīng)診斷為A、重型胎盤早剝 B、子宮破裂 C、妊娠合并急性闌尾炎 D、尿路感E、√先兆子宮破裂4450024周時流產(chǎn)，最可能造成兩次流產(chǎn)的原因是A、ABO血型不合 B、染色體異常 C、宮頸炎 D、卵巢黃體功能不E√、宮頸口松弛5、初產(chǎn)婦，25410160/100mmHg，輕度貧血外貌下列哪一項是本病例有價值的輔助檢查方法？A、尿β－HCG值測定 B、血β－HCG值測定 C、X線腹部攝片 D√B型超聲檢查腹部 E、腹腔鏡檢查√確診后應(yīng)采取下列的哪項處理方案？A、√備血，立即行清宮術(shù) B、輸液輸血 C、鎮(zhèn)靜、降壓 D、子宮切后化療 E、靜滴催產(chǎn)素使流產(chǎn)6、女，247血壓下降、出汗、胸悶等。本病例最可能的診斷是A子宮穿孔 B羊水栓塞 C√人工流產(chǎn)綜合癥 D失血性休克 E以上均不是此時的處理應(yīng)是A、立即輸血、輸液 B、肌注鹽酸腎上腺素 C、√終止手術(shù)，待病情好再進行 D、靜推西地蘭 E、靜脈注射阿托品下列哪一項與本病的發(fā)生無關(guān)？A√、妊娠周數(shù) B、精神緊張 C、術(shù)中負(fù)壓過大 D、宮頸和子宮受機性刺激 E、迷走神經(jīng)反射四、兒科（9分）1√、一腹瀉患兒，中度脫水，體重9kg，丟失體液總量約為A、1500ml B、1200ml C√、800ml D、400ml E、2、急性支氣管炎與急性支氣管肺炎的主要鑒別點是A、發(fā)熱的高低 B、咳嗽的輕重 C、呼吸頻率增快的程度 D√、肺部羅音是否固定 E、血中白細(xì)胞計數(shù)的多少34824后反應(yīng)低下，嗜睡，36B、新生兒肺炎C兒敗血癥D、新生兒肺透明膜病E、新生兒低鈣血癥4√8淺淋巴結(jié)黃豆至花生米大，胸骨壓痛，肝脾輕度腫大，關(guān)節(jié)未見異常，血象：Hb78g/L，WBC12X109/L，PL70X109/L，最可能的診斷A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 B、類風(fēng)濕 C、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎 D、再生障礙性貧E√、急性白血病5、一足月順產(chǎn)新法接生男嬰，535.6℃，頸周、前胸有多個小膿皰，分泌物G＋擁抱反射消失。該患兒最可能的診斷是A、新生兒溶血癥 B√、新生兒敗血癥 C、新生兒肝炎 D、新生兒顱出血 E、膽紅素腦病為控制感染，首選下列何種藥物A、新青霉素類 B、氯芐青霉素 C、紅霉素 D、氯霉素 E、√第代頭孢霉素682110153－4次，為胃內(nèi)容物，腹瀉每天10多次，水樣便，有時蛋花湯便，尿少，體溫38℃，R40次/分，P140次/分，前囟凹，哭淚少，唇干，櫻紅，呼吸稍深、快心音有力，肝脾不大，肢端稍涼，大便：WBC 0－1，脂肪球（－）。此患兒考慮為A、產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎 B、侵襲性大腸桿菌腸炎 C、空腸彎曲菌腸D、細(xì)菌性痢疾 E、√輪狀病毒腸炎√該患兒脫水程度及性質(zhì)考慮為A、輕度等滲性脫水 B、輕度低滲性脫水 C、√中度等滲性脫水 D、度高滲性脫水 E、高度低滲性脫水此時應(yīng)考慮A、低血鈣 B、√低血鉀 C、低血鈉 D、低血鎂 E、代謝性酸中五、耳鼻咽喉科（9分）1、√對于分泌性中耳炎臨床表現(xiàn)的描述中，下列哪一項是不正確的？A、聽力下降 B、耳閉塞感 C、耳痛 D√、鼓膜穿孔 E、耳2、下列對急性鼻竇炎的描述中，哪一項是錯誤的A、常為多組感染 B、全身癥狀突出 C、頭痛較重有時間規(guī)律 D、治以全身抗生素為主 E、√早期易做上頜竇穿刺3伴關(guān)節(jié)疼痛，對扁桃體炎的處理為A、抗風(fēng)濕類藥物治療 B、扁桃體局部用藥 C、注射疫苗 D、注射胎蛋白 E、√扁桃體切除術(shù)4、患兒韋某，男，5嗆咳，臨床考慮為支氣管異物，胸部透視和照片可能出現(xiàn)何表現(xiàn)√A、肺不張 B、肺氣腫 C、肺炎 D、縱膈擺動 E√、以上都可5、某患者反復(fù)鼻塞、噴嚏、流清涕，臨床診斷為變應(yīng)性鼻炎其發(fā)病機理為A細(xì)菌感染的炎癥反應(yīng) B√I型變態(tài)反應(yīng) CII型變態(tài)反應(yīng) D型變態(tài)反應(yīng) E、IV型變態(tài)反應(yīng)最好的治療方法是A√、避免接觸致敏原 B、使用抗生素 C、使用抗過敏藥物 D、使用素類藥物 E、手術(shù)治療62床考慮為鼻咽癌欲確診需做何種檢查？A、鼻腔檢查 B√、鼻咽部腫物活檢組織病理檢查 C、鼻咽側(cè)位X線照D、鼻咽CT掃描 E、鼻咽MRI若確診為低分化鱗狀細(xì)胞癌，治療措施為A、中藥治療 B、氣功治療 C、化療 D√、放療 E、手術(shù)治療若該患者放棄治療，最早出現(xiàn)何處轉(zhuǎn)移？A、腦 B、肝 D、肺 D√、頸部淋巴 E、骨六、眼科學(xué)（9分）1√、房水由哪些組織產(chǎn)生？A、虹膜 B√、睫狀體 C、玻璃體 D、脈絡(luò)膜 E、睫狀竇上2、老年性白內(nèi)障常規(guī)手術(shù)擇哪一期？A、初發(fā)期 B、腫脹期 C、√成熟期 D、過熟期 E、睫狀竇上皮3、√某醫(yī)生給一位急性虹膜睫狀體炎的患者治療，請問下列哪一項治療至關(guān)要？A、消炎痛25mgTid B、0.1%地塞米松眼藥水滴眼 C、√1%阿托品眼藥滴眼 D、1/2000慶大霉素眼藥水滴眼 E、濕熱敷患眼4、對一位眼球破裂的患者，應(yīng)首選的治療A、止血藥 B、抗生素 C、止痛 D√、清創(chuàng)縫合 E、眼球摘5、王某在實驗室工作，不慎被流酸液濺入眼后，疼痛難忍，流淚。緊急處理的措施中，哪一步最重要A、立即找表麻藥治痛 B、立即送到條件好的醫(yī)院搶救 C、√立即就地用大量的水徹底沖洗患眼 D立即球結(jié)膜下注射抗菌素 E立即行前房穿在換藥過程中用玻璃棒上眼藥膏的主要目的是A、為節(jié)約，不浪費眼藥膏B、為了使眼膏更好地涂入結(jié)膜囊C、為了無菌操作D、為了不再損傷角膜組織E√、分離瞼球結(jié)膜，防止瞼球粘連6、胡某，10歲，雙眼流淚、異物感，灼熱感，眼分泌物多，二天來急診。結(jié)合病例，下列哪一種病可能性大A急性虹膜睫狀體炎 B急性閉角性青光眼 C√急性卡他性結(jié)膜（眼?。?D、慢性卡他性結(jié)膜炎 E、淋菌性結(jié)膜炎淋球性結(jié)膜炎的眼部分泌物特點是A水樣分泌物 B絲狀分泌物 C√高度眼瞼水腫大量膿性分泌物 D分泌物少量 E、漿液性分泌物√急性卡他性結(jié)膜炎的主要傳染途徑A、唾液 B、√分泌物→手→眼 C、分泌物→手 D、分泌物 E、氣七、傳染病學(xué)（9分）1、感染過程的表現(xiàn)最容易識別的是A病原體被清除 B隱性感染 C病原攜帶狀態(tài) D√顯性感染 E潛伏性感染2、在治療瘧疾時最常用的治療方法是A、氯喹＋青霉素 B、奎寧＋青霉素 C、奎寧＋乙胺嘧啶 D√、氯喹伯氨喹啉 E、青霉素＋伯氨喹啉3、HbsAg（＋）、HbcAg（＋）的母親分娩一女嬰，為了預(yù)防，應(yīng)給嬰兒注射A、甲肝疫苗 B、乙肝疫苗 C、丙種球蛋白 D、√乙肝疫苗＋高效價肝免疫球蛋白 E、高效價乙肝免疫球蛋白4、女孩，8歲，發(fā)熱、頭痛、嘔吐三天，煩燥不安1天，于1月5日入院。查體：體溫39℃，脈搏106次/分，煩燥，皮膚有散在瘀點，兩肺（－），頸有抗，布氏征（＋）。血象：wbc18.2x109/L，N0.85，L0.15。最可能的診斷是：A√、流腦 B、乙腦 C、散發(fā)性腦炎 D、中毒性菌痢 E、結(jié)核性腦膜火5、男性，18739℃，皮膚鞏膜中度黃疸，球結(jié)1.5cm，腓腸肌壓痛。本病最可能的診斷是A、病毒性肝炎、急性黃疸型 B、病毒性肝炎、急性重癥型 C、病毒性炎、?急性重癥型 D、傷寒并發(fā)中毒性肝炎 E√、鉤體病，黃疸出血型應(yīng)該選擇哪一個治療方案A、青霉素 B√、青霉素＋護肝治療 C、護肝＋抗病毒治療 D、抗尿感染 E、護肝治療6、女性，32120～30110/50/40mmHg，表情淡漠，聲音嘶啞，眼眶凹陷，皮膚干燥無彈性，血象：Hb170g/L，wbc16.5X109/L，N0.7，L0.3。應(yīng)考慮下列哪一項診斷A、√霍亂 B、細(xì)菌性痢疾 C、細(xì)菌性食物中毒 D、病毒性腸炎 E彎曲菌性腸炎此時最需要的處理措施是A、用止瀉劑 B、大量抗菌素 C、詳細(xì)詢問流行病學(xué)資料 D、用血管性藥提升血壓 E√、快速補充血窬量為了明確診斷，最有意義的檢查是A√、大便培養(yǎng) B、大便鏡檢 C、大便懸滴檢查 D、血清學(xué)檢查 E纖維結(jié)腸鏡檢查八、麻醉學(xué)1、√局麻藥吸收入血后，首行分布到哪個器官A、心 B、肝 C、腦 D√、肺 E、2、硬膜外腔注入麻醉性鎮(zhèn)痛藥治療各種急慢性疼痛時，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：A、尿潴留 B、惡心嘔吐 C、腸蠕動減弱 D、皮膚瘙癢 E、√呼抑制3、葉某，男，3摘除術(shù)，術(shù)前一天高熱為退，這時應(yīng)把體溫降至何種程度才能安全手術(shù)。A、39℃ B、38.5℃ C、38℃ D、37.5℃ E√、37℃420ml8mlA、靜注安定鎮(zhèn)靜B、靜注地塞米松抗過敏C、面罩給氧D藥E、加快輸液5術(shù)。（1√）肌間溝徑臂叢神經(jīng)阻滯時，下面哪些神經(jīng)可能出現(xiàn)阻滯不安全？A、√尺神經(jīng) B、橈神經(jīng) C、正中神經(jīng) D、肌皮神經(jīng) E、正中神和肌皮神經(jīng)（2）√肌間溝徑路臂從神經(jīng)阻滯的并發(fā)癥不少，但除外：A、局麻藥毒性反應(yīng) B、膈神經(jīng)麻痹 C、喉返神經(jīng)麻痹 D、霍納綜合征630ml，5√陳先生發(fā)生局麻藥毒性反應(yīng)，確切的原因是：A、局麻藥注入血管 B、腋窩血管豐富，試藥吸收過快 C、一次用量超限量 D、局麻藥中沒有加入腎上腺素 E√、病人個體差異所致關(guān)于局麻藥毒性反應(yīng)，下列哪些敘述是錯誤的？A√毒性反應(yīng)主要作用于心血管系統(tǒng) B毒性反應(yīng)對血壓的影響是先升高后下降 C毒性反應(yīng)早期血壓上升心跳加快是中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮所致 D一旦發(fā)生抽搐，可導(dǎo)致呼吸和循環(huán)衰竭而致死 E、發(fā)生輕度毒性反應(yīng)時立即停藥，中毒癥狀能自行消失下面哪種局麻藥反復(fù)使用后可產(chǎn)生快速耐藥性？A√、利多卡因 B、普魯卡因 C、布比卡因 D、丁卡因 E、羅比因九、皮膚病與性病學(xué)1、?急性濕疹皮損當(dāng)有少些糜爛、少量結(jié)痂，少量滲液，外用藥物時應(yīng)選擇哪種劑型最好A、洗劑 B、粉劑 C、霜劑 D、√糊劑 E、軟2、√皮膚劃痕征試驗陽性的皮膚病是A、盤狀紅斑狼瘡 B、皮肌炎 C、蕁麻疹 D、尋常型天皰瘡 E√銀屑病3、黃某、男性，二周前有過不潔性交史，檢查發(fā)現(xiàn)尿道口潮紅，且有少量稀薄分泌物粘附，自覺尿道瘙癢，該患者可能患哪種疾病A、硬下疳 B、尖銳濕疣 C、生殖器皰疹 D√、非淋菌性尿道炎 E淋病4CTA、單純皰疹 B、膿腫癰 C√、帶狀皰疹 D、面部接觸性皮炎 E濕疹5步確診。（1）√、你認(rèn)為下列哪項不屬皮肌炎的診斷A、肌肉疼痛 B、肌無力 C、以上眼瞼為中心的水腫性紫紅色斑 DGottron征 E√、發(fā)熱（2√）你認(rèn)為下列哪項不屬皮肌炎的化驗異常A、肌酸磷酸激酶 B√、堿性磷酸酶 C、醛縮酶 D、乳酸脫氫酶 E谷草轉(zhuǎn)氨酶和谷丙轉(zhuǎn)氨酶6、患者男性，45，2、你認(rèn)為該病的發(fā)病與下列哪種職業(yè)關(guān)系密切A、紡織工人 B、√農(nóng)民、礦工、園林工人 C、軍人 D、干部 E教師在診斷該病時我作為醫(yī)生應(yīng)考慮以下哪項是與本病有關(guān)的致病因素A、手術(shù)史 B、接觸傳染史 C、不潔性行為史 D、出國旅游史 E、√外傷史√你認(rèn)為治療該病最經(jīng)濟、有特效的藥物是A、青霉素 B、撲爾敏 C、氟嗪酸 D、√10%碘化鉀液 E、10%氯鉀液十、神經(jīng)精神病學(xué)（9分）1√A、主側(cè)半球中央前回下部 B、主側(cè)半球額中回下部 C、非主側(cè)半球頂D、√主側(cè)半球顳上回后部 E、非主側(cè)半球額極部2√、一位精神分裂癥合并肝炎的病人，主要表現(xiàn)為運動興奮，首選的治療藥是A、氟哌啶醇 B、三氟拉嗪 C、奮乃靜 D√、氯丙嗪 E、以上都是33CT（－），首先考慮為：A、腦血栓形成 B√、腦栓塞 C、蛛網(wǎng)膜下腔出血 D、腦出血 E腦腫瘤卒中4√A、燥狂癥 B、癔病 C、強迫癥 D√、精神分裂癥 E、假發(fā)癡呆5、王某，男性病人，46歲，1小時前與同事吵后突然頭痛劇烈，全身軟跌在發(fā)上，被同事送醫(yī)院途中嘔吐二次，為胃內(nèi)容物，有嗜睡現(xiàn)象，面潮紅，血壓29/17Kpa、（220/130mmHg）。既往經(jīng)常有頭痛，經(jīng)常服"去痛片"可緩。查體：嗜睡、顱神經(jīng)（－），四肢肌張力稍低，肌力難合作檢查，病理反射（－），痛覺（－），頸抵抗（＋），Kernig氏征（＋）?！瘫静∪俗羁赡艿脑\斷是A、腦出血早期 B、腦栓塞 C、癔癥發(fā)作 D、結(jié)核性腦膜炎 E√蛛網(wǎng)膜下腔出血、√本病人的處理最主要的是A、絕對臥床休息4~6周 B√20%甘露醇、脫水降低顱內(nèi)壓 C、擴張血藥物在10天后應(yīng)用 D、大劑量止血藥、預(yù)防出血 E、以上都不是6、某女患者，433既往史無特殊，診斷重癥肌無力。、與本病鑒別無關(guān)的是A多發(fā)性硬化 B類重癥肌無力綜合征 C慢性格林－巴利綜合征 D周期性麻痹 E、√以上都不是√在區(qū)別危象中那種是不正確A危象是急驟發(fā)生的呼吸肌嚴(yán)重?zé)o力以致不能維持換氣功能 B肌無力象為疾病發(fā)展，或服抗膽堿酯酶藥物不足所致 C、膽堿能危象是使用抗膽堿酯酶劑過量所致 D√反拗現(xiàn)象可用阿托品對抗 E判斷危象的性質(zhì)采用騰喜龍試驗、√關(guān)于本病，哪些肌肉不受累A、眼外肌 B、√眼內(nèi)肌 C、呼吸肌 D、四肢肌肉 E、咀嚼十一、口腔科學(xué)（10分）1、√口腔頜面部損傷時造成窒息的原因包括A、阻塞性/吸入性窒息、移位性窒息、感染性窒息、狹窄性窒息B√、阻塞性/吸入性窒息、狹窄性窒息、移位性窒息、閾門性窒息