疾病預(yù)防策略與措施

關(guān)于疾病預(yù)防策略與措施第1頁，共73頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)58分，星期五

疾病預(yù)防不僅研究疾病未發(fā)生前減少危險(xiǎn)因素的方法，還研究在疾病發(fā)生后，如何阻止病情進(jìn)一步發(fā)展和盡量減少疾病帶來的嚴(yán)重后果所采取的一系列策略和措施。

引言第2頁，共73頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)58分，星期五教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)疾病預(yù)防策略與措施第二節(jié)傳染病的預(yù)防策略與措施第三節(jié)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理措施第四節(jié)慢性病的預(yù)防措施第五節(jié)疾病監(jiān)測第3頁，共73頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)58分，星期五第一節(jié)疾病預(yù)防策略與措施

制定策略的必要性制定策略和措施的依據(jù)我國預(yù)防工作的總策略宏觀思想第4頁，共73頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)58分，星期五基本概念策略根據(jù)具體情況而制定的指導(dǎo)全面工作的方針，如基本原則、主要策略和組織機(jī)構(gòu)等。措施實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)所需要采取的具體行動(dòng)方法、步驟和計(jì)劃。第5頁，共73頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)58分，星期五二、制定策略和措施的依據(jù)

基線分析是以國家或地區(qū)的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和文化為背景來分析疾病的流行特征和流行因素，為制定規(guī)劃提供背景資料。應(yīng)對(duì)分析主要集中在疾病防制方面，它關(guān)注的是一個(gè)國家或地區(qū)對(duì)疾病預(yù)防與控制的總的對(duì)策，重點(diǎn)放在那些對(duì)疾病的流行或疾病的影響起重要作用的領(lǐng)域。第6頁，共73頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)58分，星期五三、我國預(yù)防工作的總策略以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動(dòng)員全社會(huì)參與，為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。第7頁，共73頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)58分，星期五四、制定防控策略的宏觀思想影響健康的因素不健康的行為因素和生活方式環(huán)境因素生物遺傳因素衛(wèi)生保健系統(tǒng)的缺陷醫(yī)學(xué)模式醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向是從研究疾病到研究健康。以預(yù)防為導(dǎo)向的服務(wù)模式是符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的最佳服務(wù)模式。第8頁，共73頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)58分，星期五圖1人類健康的生態(tài)系統(tǒng)模式（Hancocketal.1985；陶秋山，李立明2002改編）第9頁，共73頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)58分，星期五全球衛(wèi)生策略和初級(jí)衛(wèi)生保健

衛(wèi)生保健策略初級(jí)衛(wèi)生保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)第10頁，共73頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)58分，星期五衛(wèi)生保健策略——人人享有衛(wèi)生保健人們?cè)诠ぷ骱蜕顖鏊寄鼙３纸】等藗儗⑦\(yùn)用更有效的辦法去預(yù)防疾病，減輕疾病或傷殘帶來的痛苦，并且通過更好的途徑進(jìn)入成年、老年，最后安樂地死去在全體社會(huì)成員中均勻地分配一切衛(wèi)生資源所有個(gè)人和家庭，通過自身充分地參與，將享受到初級(jí)衛(wèi)生保健人們將懂得自己有力量擺脫可以避免的疾病，贏得健康，并且明白疾病不是不可避免的

第11頁，共73頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)58分，星期五初級(jí)衛(wèi)生保健——實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)的基本策略和途徑概念

應(yīng)用切實(shí)可行、學(xué)術(shù)可靠又受社會(huì)歡迎的方法和技術(shù)，并通過社區(qū)的個(gè)人和家庭積極參與而達(dá)到普及，其費(fèi)用也是社區(qū)和國家依靠自力更生原則精神能夠負(fù)擔(dān)的一種基本的衛(wèi)生保健形式。

第12頁，共73頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)58分，星期五初級(jí)衛(wèi)生保健的任務(wù)：健康教育和健康促進(jìn)疾病預(yù)防和保健服務(wù)基本治療社區(qū)康復(fù)

第13頁，共73頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)58分，星期五第二節(jié)傳染病的預(yù)防措施

傳染病的預(yù)防傳染病的控制與管理第14頁，共73頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)58分，星期五一、傳染病的預(yù)防經(jīng)常性預(yù)防改善衛(wèi)生條件

加強(qiáng)健康教育加強(qiáng)國境衛(wèi)生檢疫健康教育改水改廁第15頁，共73頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)58分，星期五預(yù)防接種（vaccination）

是將生物制品（抗原或抗體）接種到機(jī)體，使機(jī)體獲得對(duì)傳染病的特異性免疫力，從而保護(hù)易感人群，預(yù)防傳染病的發(fā)生。第16頁，共73頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)58分，星期五預(yù)防接種的種類

人工自動(dòng)免疫（artificialactiveimmunity）指將疫苗接種到機(jī)體，使之產(chǎn)生特異性免疫，從而預(yù)防傳染病發(fā)生的措施。第17頁，共73頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)58分，星期五

疫苗（vaccine）

是病原微生物或其代謝產(chǎn)物經(jīng)理化因素處理后，使其失去毒性但保留抗原性所制備的生物制品。減毒活疫苗滅活疫苗類毒素亞單位疫苗重組疫苗

DNA疫苗

第18頁，共73頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)58分，星期五人工被動(dòng)免疫（artificialpassiveimmunization）

將含特異性抗體的血清或細(xì)胞因子等制劑注入機(jī)體，使機(jī)體被動(dòng)地獲得特異性免疫力而受到保護(hù)。其制劑有：

(1)免疫血清

(2)免疫球蛋白第19頁，共73頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)58分，星期五被動(dòng)自動(dòng)免疫（passiveandactiveimmunity）

兼有被動(dòng)及自動(dòng)免疫的長處，使機(jī)體在迅速獲得特異性抗體的同時(shí)，產(chǎn)生持久的免疫力。第20頁，共73頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)58分，星期五計(jì)劃免疫方案計(jì)劃免疫的內(nèi)容計(jì)劃免疫程序預(yù)防接種的注意事項(xiàng)

接種的途徑與劑量疫苗禁忌癥預(yù)防接種的反應(yīng)冷鏈

第21頁，共73頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)58分，星期五圖11-4第22頁，共73頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)58分，星期五

加強(qiáng)傳染病的監(jiān)測

常規(guī)報(bào)告甲、乙、丙三類共37種哨點(diǎn)監(jiān)測艾滋病、流感監(jiān)測哨點(diǎn)慢性病監(jiān)測哨點(diǎn)第23頁，共73頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)58分，星期五傳染病的全球化控制1980年消滅天花1988年啟動(dòng)消滅脊髓灰質(zhì)炎行動(dòng)2001年發(fā)起終止結(jié)核病活動(dòng)天花病人脊髓灰質(zhì)炎病人第24頁，共73頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)58分，星期五二、傳染病的控制與管理傳染病報(bào)告針對(duì)傳染源、傳播途徑易感人群的多種措施

第25頁，共73頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)58分，星期五傳染病報(bào)告報(bào)告種類甲、乙、丙三類，共37種報(bào)告原則執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療保健人員、衛(wèi)生防疫人員和采供血機(jī)構(gòu)人員，按屬地管理的原則，按照國務(wù)院規(guī)定的或者國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時(shí)限報(bào)告。

第26頁，共73頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)58分，星期五網(wǎng)絡(luò)直報(bào)

甲類和乙類(傳染性非典型肺炎、艾滋病、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎)

城鎮(zhèn)2小時(shí)農(nóng)村6小時(shí)乙類

城鎮(zhèn)6小時(shí)農(nóng)村12小時(shí)丙類

24小時(shí)內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告

第27頁，共73頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)58分，星期五針對(duì)傳染源的措施

對(duì)病人的措施

早發(fā)現(xiàn)早診斷早報(bào)告早隔離早治療第28頁，共73頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)58分，星期五對(duì)病原攜帶者的措施

措施

登記管理隨訪期限至其病原體檢查2-3次陰性第29頁，共73頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)58分，星期五對(duì)接觸者的措施措施

留檢醫(yī)學(xué)觀察應(yīng)急接種和藥物預(yù)防檢疫期

最后接觸日至該病的最長潛伏期病人被隔離醫(yī)學(xué)觀察第30頁，共73頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)58分，星期五對(duì)動(dòng)物傳染源的措施徹底消滅捕殺、焚燒或深埋隔離治療預(yù)防接種和檢疫深埋受感染的動(dòng)物第31頁，共73頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)58分，星期五針對(duì)傳播途徑的措施

消毒

用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或消除環(huán)境中致病性微生物的一種措施預(yù)防性消毒疫源地消毒

壓力蒸汽滅菌（物理）紫外線消毒含氯消毒劑（化學(xué)）第32頁，共73頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)58分，星期五預(yù)防性消毒

對(duì)可能受到病原微生物污染的場所和物品施行消毒。第33頁，共73頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)58分，星期五疫源地消毒

對(duì)現(xiàn)有或曾經(jīng)有傳染源存在的場所進(jìn)行消毒。其目的是消滅傳染源排出的致病性微生物。分類隨時(shí)消毒終末消毒第34頁，共73頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)58分，星期五隨時(shí)消毒

當(dāng)傳染源還存在于疫源地時(shí)所進(jìn)行的消毒。終末消毒

當(dāng)傳染源痊愈、死亡或離開后所作的一次性徹底消毒，從而完全清除傳染源所播散、留下的病原微生物。第35頁，共73頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)58分，星期五殺蟲是使用殺蟲劑（insecticide）殺滅有害昆蟲，特別是外環(huán)境中傳遞病原體的媒介節(jié)肢動(dòng)物。預(yù)防性殺蟲疫源地殺蟲隨時(shí)殺蟲終末殺蟲第36頁，共73頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)58分，星期五

針對(duì)易感人群的措施

免疫預(yù)防藥物預(yù)防個(gè)人防護(hù)

第37頁，共73頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)58分，星期五傳染病暴發(fā)、流行時(shí)的緊急措施

限制或停止集市、集會(huì)、影劇院演出或其他人群聚集活動(dòng)停工、停業(yè)、停課臨時(shí)征用房屋、交通工具封閉被傳染病病原體污染的場所和公共飲用水源第38頁，共73頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)58分，星期五第三節(jié)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理措施

自學(xué)第39頁，共73頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)58分，星期五第四節(jié)慢性病的預(yù)防措施

慢性非傳染性疾病的概念慢性非傳染性疾病的流行現(xiàn)狀慢性病的危險(xiǎn)因素疾病的三級(jí)預(yù)防第40頁，共73頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)58分，星期五一、慢性非傳染性疾病

（noncommunicabledisease,NCD）

以生活方式、環(huán)境危險(xiǎn)因素為主引起的腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾患等為代表的一組疾病。第41頁，共73頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)58分，星期五發(fā)病率和死亡率持續(xù)上升，居高不下二、慢性非傳染性疾病的流行現(xiàn)狀第42頁，共73頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)58分，星期五國內(nèi)慢病流行現(xiàn)狀（2002年衛(wèi)生部）病種患病率人數(shù)高血壓18.8%約1.6億糖尿病2.6%2000多萬空腹血糖受損1.9%2000多萬肥胖6.4%6000多萬第43頁，共73頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)58分，星期五衛(wèi)生部公布2005年我國城鄉(xiāng)居民主要死亡原因城市居民前10位死因1、惡性腫瘤2、腦血管病3、心臟病4、呼吸系病5、損傷及中毒6、消化系病7、內(nèi)分泌營養(yǎng)和代謝疾病8、泌尿生殖系病9、精神障礙10、神經(jīng)系病前10位死因占死亡總數(shù)92.0％農(nóng)村居民前10位死因1、呼吸系病2、腦血管病3、惡性腫瘤4、心臟病5、損傷及中毒6、消化系病7、泌尿生殖系病8、內(nèi)分泌營養(yǎng)和代謝疾病9、肺結(jié)核10、精神障礙前10位死因占死亡總數(shù)91.9％衛(wèi)生部疾病司：中國傳染病的死因順位已從1952年的第1位降到2004年的第10位之后第44頁，共73頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)58分，星期五慢性非傳染性疾病的流行現(xiàn)狀第45頁，共73頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)58分，星期五腦卒中的流行病學(xué)特征

死因順位：我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況統(tǒng)計(jì)公報(bào)2003年結(jié)果，城市居民和農(nóng)村居民的主要疾病死因順位中，惡性腫瘤第一，腦血管疾病居第二位，死亡專率分別為105.4/10萬和89.9/10萬。疾病負(fù)擔(dān)：

2001年，我國慢性病引起的疾病負(fù)擔(dān)－調(diào)整傷殘生命年損失已達(dá)70％，其中腦血管病在所有死因中位居DALYs的首位，占總DALYs的比例為17.9％。高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率和高復(fù)發(fā)率。第46頁，共73頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)58分，星期五慢性非傳染性疾病的流行現(xiàn)狀第47頁，共73頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)58分，星期五慢性非傳染性疾病的流行現(xiàn)狀第48頁，共73頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)58分，星期五年齡、性別及城鄉(xiāng)分布慢性非傳染性疾病的流行現(xiàn)狀第49頁，共73頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)58分，星期五不同經(jīng)濟(jì)水平分布慢性非傳染性疾病的流行現(xiàn)狀第50頁，共73頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)58分，星期五慢性非傳染性疾病的流行現(xiàn)狀第51頁，共73頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)58分，星期五

一級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防

三、疾病的三級(jí)預(yù)防第52頁，共73頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)58分，星期五

一級(jí)預(yù)防（primaryprevention）概念又稱病因預(yù)防，主要是疾病尚未發(fā)生時(shí)針對(duì)致病因素（或危險(xiǎn)因素）采取措施，也是預(yù)防疾病和消滅疾病的根本措施?；驹瓌t（健康基石）合理膳食適量運(yùn)動(dòng)戒煙限酒心理平衡合理膳食第53頁，共73頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)58分，星期五

一級(jí)預(yù)防內(nèi)容健康促進(jìn)健康教育自我保健環(huán)境保護(hù)和監(jiān)測健康保護(hù)

對(duì)有明確病因（危險(xiǎn)因素）或具備特異預(yù)防手段的疾病所采取的措施，在預(yù)防和消除病因上起主要作用第54頁，共73頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)58分，星期五二級(jí)預(yù)防（secondaryprevention）概念又稱“三早”預(yù)防，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，是防止或減緩疾病發(fā)展采取的措施。方法普查篩檢定期健康檢查設(shè)立專門的防治機(jī)構(gòu)第55頁，共73頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)58分，星期五

三級(jí)預(yù)防(tertiaryprevention)

可以防止傷殘和促進(jìn)功能恢復(fù)，提高生存質(zhì)量，延長壽命，降低病死率。主要是對(duì)癥治療和康復(fù)治療措施。

第56頁，共73頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)58分，星期五三級(jí)預(yù)防與疾病自然史的關(guān)系示意圖第57頁，共73頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)58分，星期五定義種類相關(guān)概念用途內(nèi)容與方法疾病監(jiān)測系統(tǒng)行為學(xué)監(jiān)測和二代監(jiān)測現(xiàn)代信息技術(shù)在流行病學(xué)監(jiān)測中的應(yīng)用

第五節(jié)疾病監(jiān)測第58頁，共73頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)58分，星期五一、疾病監(jiān)測的定義

長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集疾病的動(dòng)態(tài)分布及其影響因素的資料，經(jīng)過分析將信息上報(bào)和反饋，傳達(dá)給所有應(yīng)當(dāng)知道的人，以便及時(shí)采取干預(yù)措施并評(píng)價(jià)其效果。第59頁，共73頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)58分，星期五監(jiān)測系統(tǒng)第60頁，共73頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)58分，星期五二、疾病監(jiān)測的種類

傳染病監(jiān)測WHO將瘧疾、流行性感冒、脊髓灰質(zhì)炎、流行性斑疹傷寒和回歸熱為國際監(jiān)測的傳染病。我國根據(jù)具體情況又增加了登革熱，共6種國際監(jiān)測的傳染病非傳染病監(jiān)測包括出生缺陷、職業(yè)病、流產(chǎn)、吸煙與健康等癥狀監(jiān)測如建立發(fā)熱門診等事件監(jiān)測如果在某地區(qū)某種藥物銷售量明顯上升，則提示該地區(qū)有可能發(fā)生某種疾病的流行第61頁，共73頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)58分，星期五被動(dòng)監(jiān)測下級(jí)單位常規(guī)上報(bào)監(jiān)測數(shù)據(jù)和資料，而上級(jí)單位被動(dòng)接收。主動(dòng)監(jiān)測根據(jù)特殊需要，上級(jí)單位親自調(diào)查收集或者要求下級(jí)單位嚴(yán)格按照規(guī)定收集資料。三、相關(guān)概念第62頁，共73頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)58分，星期五常規(guī)報(bào)告指國家和地方的常規(guī)報(bào)告系統(tǒng)，如我國的法定傳染病報(bào)告系統(tǒng)，其漏報(bào)率高和監(jiān)測質(zhì)量低是不可避免的。哨點(diǎn)監(jiān)測根據(jù)某些疾病的流行特點(diǎn)，由設(shè)在全國各地的哨兵醫(yī)生對(duì)高危人群進(jìn)行定點(diǎn)、定時(shí)、定量的監(jiān)測。第63頁，共73頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)58分，星期五實(shí)際病例監(jiān)測病例

在大規(guī)模的監(jiān)測工作中，為便于開展監(jiān)測，需要制定一個(gè)統(tǒng)一的、可操作性強(qiáng)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，用這個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)確定的病例。

第64頁，共73頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)58分，星期五直接指標(biāo)監(jiān)測得到的發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)、發(fā)病率、死亡率等。間接指標(biāo)個(gè)別情況下，監(jiān)測的直接指標(biāo)不易獲得，可采用其他指標(biāo)作為間接指標(biāo)第65頁，共73頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)58分，星期五靜態(tài)人群在研究過程中無人口遷出和遷入的人群動(dòng)態(tài)人群在疾病監(jiān)測工作中，如果有人口頻繁遷出、遷入疾病頻率指標(biāo)計(jì)算靜態(tài)人群采用平均人口數(shù)作分母動(dòng)態(tài)人群采用人時(shí)數(shù)做分母第66頁，共73頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)58分，星期五四、內(nèi)容和方法1、信息資料的收集2、資料的整理和分析3、監(jiān)測信息的交流及其反饋

交流情報(bào)開發(fā)信息