病態(tài)竇房結(jié)綜合征快慢綜合征的臨床治療策略

關(guān)于病態(tài)竇房結(jié)綜合征快慢綜合征的臨床治療策略第1頁，共41頁，2022年，5月20日，12點35分，星期五定義

各種原因?qū)е碌母]房結(jié)或竇房結(jié)周圍組織起博或傳導(dǎo)功能異常，從而引起的一組臨床征候群，包括頭暈、胸悶、黑朦甚至?xí)炟实?。?頁，共41頁，2022年，5月20日，12點35分，星期五分型基本型慢快型快慢型混合型第3頁，共41頁，2022年，5月20日，12點35分，星期五基本型

癥狀性竇性心動過緩竇房阻滯原發(fā)性竇性停博第4頁，共41頁，2022年，5月20日，12點35分，星期五慢快型

符合基本型的診斷標準，同時伴有各種房性快速性心律失常，但房性快速性心律失常均發(fā)生緩慢性心律失常的基礎(chǔ)上。即原發(fā)性竇房結(jié)功能障礙伴繼發(fā)性房性快速心律失常。第5頁，共41頁，2022年，5月20日，12點35分，星期五快慢型

缺乏病竇的基本診斷，但有各種主動的房性快速性心律失常，主要是頻發(fā)房早、短陣房撲和陣發(fā)性房顫。心律失常發(fā)生前常為正常竇性心律，而在各種快速心律失常發(fā)生終止后出現(xiàn)一過性的竇房結(jié)功能的明顯抑制。即原發(fā)性房性快速性心律失常和繼發(fā)性竇房結(jié)功能障礙。

第6頁，共41頁，2022年，5月20日，12點35分，星期五混合型

在不同的階段和時間表現(xiàn)為不同類型，但多見于藥物影響和病程較長之后。第7頁，共41頁，2022年，5月20日，12點35分，星期五快慢型病竇的竇房結(jié)抑制竇性停搏型嚴重竇緩型逸搏或逸搏心律型房顫或房撲復(fù)發(fā)型混合型第8頁，共41頁，2022年，5月20日，12點35分，星期五快慢型病竇的發(fā)生機制心房肌局部釋放乙酰膽堿增多快速心房率對竇房結(jié)細胞自律性的直接抑制快速心室率導(dǎo)致竇房結(jié)動脈供血不足心房有效不應(yīng)期縮短、喪失頻率適應(yīng)性的電重構(gòu)過程延伸到竇房結(jié)影響其傳導(dǎo)性和自律性為繼發(fā)性，若房顫持續(xù)時間不長且加以糾正，竇房結(jié)功能可恢復(fù)正常。時間超過1年，發(fā)生率為20％；超過2年，發(fā)生率大于55％，但無心臟電生理檢查，很難確定是否存在病竇。第9頁，共41頁，2022年，5月20日，12點35分，星期五治療策略基本型：起博器慢快型：起博器＋藥物快慢型：導(dǎo)管射頻消融評價竇房結(jié)功能起博器？混合型：同慢快型第10頁，共41頁，2022年，5月20日，12點35分，星期五第11頁，共41頁，2022年，5月20日，12點35分，星期五第12頁，共41頁，2022年，5月20日，12點35分，星期五第13頁，共41頁，2022年，5月20日，12點35分，星期五第14頁，共41頁，2022年，5月20日，12點35分，星期五第15頁，共41頁，2022年，5月20日，12點35分，星期五第16頁，共41頁，2022年，5月20日，12點35分，星期五第17頁，共41頁，2022年，5月20日，12點35分，星期五第18頁，共41頁，2022年，5月20日，12點35分，星期五第19頁，共41頁，2022年，5月20日，12點35分，星期五第20頁，共41頁，2022年，5月20日，12點35分，星期五第21頁，共41頁，2022年，5月20日，12點35分，星期五第22頁，共41頁，2022年，5月20日，12點35分，星期五第23頁，共41頁，2022年，5月20日，12點35分，星期五第24頁，共41頁，2022年，5月20日，12點35分，星期五第25頁，共41頁，2022年，5月20日，12點35分，星期五第26頁，共41頁，2022年，5月20日，12點35分，星期五第27頁，共41頁，2022年，5月20日，12點35分，星期五第28頁，共41頁，2022年，5月20日，12點35分，星期五第29頁，共41頁，2022年，5月20日，12點35分，星期五第30頁，共41頁，2022年，5月20日，12點35分，星期五第31頁，共41頁，2022年，5月20日，12點35分，星期五第32頁，共41頁，2022年，5月20日，12點35分，星期五第33頁，共41頁，2022年，5月20日，12點35分，星期五第34頁，共41頁，2022年，5月20日，12點35分，星期五第35頁，共41頁，2022年，5月20日，12點35分，星期五第36頁，共41頁，2022年，5月20日，12點35分，星期五第37頁，共41頁，2022年，5月20日，12點35分，星期五第38頁，共41頁，2022年，5月20日