手術(shù)室的規(guī)章制度

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第一篇：手術(shù)室管理制度

一、停電或突然停電的應(yīng)急預(yù)案

1、接到停電通知后，了解停電時間，依據(jù)狀況馬上做好停電預(yù)備。備好應(yīng)急燈、手電筒、氧氣枕、吸引器（蓄電池）等。

2、突然停電后，馬上開啟照明應(yīng)急燈，并馬上查找搶救病人機器運轉(zhuǎn)的動力方法。任何人員不得離開手術(shù)間及病人。護士長或值班室人員馬上與電工組聯(lián)系，了解停電的緣由準(zhǔn)時間，依據(jù)狀況準(zhǔn)時實行措施，并做好記錄。

3、氣管插管全身麻醉病人，備好氧氣枕及簡潔呼吸器等，使用簡潔呼吸器維持呼吸。連硬麻醉及麻醉糊涂病人，應(yīng)做好心理勸慰工作，手術(shù)人員在手術(shù)間不得大聲喧嘩，以免引起病人恐慌。

4、設(shè)備修理員與護士長要加強巡察，了解各手術(shù)間手術(shù)進行狀況及應(yīng)急照明狀況。特別狀況樂觀實行補救措施，對無法使用電刀止血的病人，應(yīng)備好止血材料和止血藥品，以備急用。

二、病人病情突然發(fā)生變化的應(yīng)急預(yù)案

1、應(yīng)馬上通知醫(yī)生、護士長或值班護士，組織人員樂觀協(xié)作醫(yī)師及麻醉師進行搶救。

2、馬上預(yù)備好搶救物品及藥品。

3、必要時通知相關(guān)科室進行會診。

4、某些重大搶救或特別病人搶救，應(yīng)按規(guī)定準(zhǔn)時通知醫(yī)務(wù)處或院總值班室。

5、做好病情及搶救記錄。

三、病人墜床/摔倒的應(yīng)急預(yù)案

1、病人不慎墜床，摔倒，馬上奔赴現(xiàn)場，立刻通知醫(yī)生賜予處理。

2、首先推斷病人意識，并馬上測血壓、心率、呼吸等，親密觀看病情變化。

3、醫(yī)生到場后，幫助進行檢查，供應(yīng)信息，遵醫(yī)囑進行正確處理。

4、如病情允許，將病人移至手術(shù)床上。

5、遵醫(yī)囑開頭鼻翼的檢查及治療。

6、向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報（夜間通知院總值班室）。

7、仔細記錄墜床/摔倒病人的經(jīng)過幾搶救過程。

四、病人發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案

1、病人發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)馬上停止所輸液體，更換輸液器，并維持靜脈通路，遵醫(yī)囑賜予相應(yīng)的處理。

2、狀況嚴(yán)峻時就地搶救，必要時進行心肺復(fù)蘇。

3、建立護理記錄，記錄病人的生命體征、一般狀況和搶救過程。

4、發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)準(zhǔn)時報告醫(yī)院感染管理科、消毒供應(yīng)中心、護理部和藥劑科。

5、輸液器和藥液準(zhǔn)時封存以備檢驗。

五、病人發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案

1、病人發(fā)生輸血反應(yīng)時，應(yīng)馬上停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑賜予抗過敏藥物。

2、報告醫(yī)師及護士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗。

3、對病情較重的病人，備好搶救藥品及物品，協(xié)作醫(yī)師進行緊急救治，并給氧氣吸入。

4、一般過敏反應(yīng)，應(yīng)親密觀看病人病情變化，做好記錄，勸慰病人。

5、按要求填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報輸血科。

6、懷疑溶血等嚴(yán)峻過敏反應(yīng)時，保留血袋及抽取病人血樣一起送輸血科。

7、加強巡察及病情觀看，做好搶救記錄。

六、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案

1、接到停水通知后，盡可能多備用水。

2、突然停水時，白天與修理組聯(lián)系，夜間與院總值班室聯(lián)系，匯報停水狀況，查詢緣由，并做好記錄。

七、遭受壞人的應(yīng)急預(yù)案

1、遇到壞人時，護理人員應(yīng)保持頭腦冷靜，正確分析和處理發(fā)生的各種狀況。

2、設(shè)法報告保衛(wèi)處，夜間通知院總值班室，尋求在場其他人員的關(guān)心。

3、安撫病人家屬，削減在場人員的焦慮、恐驚心情、盡力保證病人的生命平安及國家財產(chǎn)平安。

4、壞人逃走后，留意其走向，為保衛(wèi)人員供應(yīng)線索。

5、主動幫助保衛(wèi)人員的調(diào)查工作。

6、盡快恢復(fù)正常醫(yī)療護理工作，保證病人的醫(yī)療平安。

八、火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案

1、發(fā)覺火情后，馬上呼叫四周人員組織滅火，同時報告保衛(wèi)處及上級領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知院總值班室。

2、依據(jù)火勢，使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員樂觀撲救。

3、發(fā)覺火情無法撲救，立刻撥打119報警，并告知精確方位。

4、關(guān)好接近房間的門窗，以減慢火勢集中速度。

5、將病人撤離疏散到平安地帶，穩(wěn)定病人心情，保證病人生命平安。

6、盡可能切斷電源、撤出易燃、易爆物品并搶救珍貴儀器設(shè)備及科技資料。

7、組織病人撤離時，不要乘坐電梯，可走平安通道。囑咐病人用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿態(tài)或匍匐姿態(tài)快速前進。

九、地震的應(yīng)急預(yù)案

1、地震來臨，值班人員應(yīng)冷靜面對，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障人員的生命及國家財產(chǎn)平安。

2、發(fā)生地震時，需將病人撤離病房，疏散至廣場、空地。撤離過程中，護理人員要留意維護好秩序，勸慰患者，削減病人的恐驚。

3、緊急狀況不能撤離時，囑咐在場人員及病人查找有支撐的地方蹲下或坐下，愛護好頭頸、眼鏡，捂住口鼻。

4、維持秩序，防止混亂發(fā)生。

5、留意防止有人趁火打劫。

十、發(fā)生差錯事故的應(yīng)急預(yù)案

1、一旦發(fā)生差錯事故，應(yīng)馬上通知護士長。

2、掌握局面，組織有關(guān)人員進行搶救，并樂觀實行補救措施，盡可能削減損壞。

3、保留相關(guān)的物品或藥品，以便化驗檢查。

4、事情過后，護士長組織相關(guān)人員，具體了解事情經(jīng)過及發(fā)生緣由。24小時內(nèi)當(dāng)事人寫出事情經(jīng)過、發(fā)生的緣由。

5、按程序上報護理部?？剖乙罁?jù)有關(guān)狀況寫出處理看法及整改措施，上呈護理部。

十一、停氣的應(yīng)急預(yù)案

1、突然停氣時，消毒人員應(yīng)馬上詢問鍋爐房停氣的緣由，了解故障狀況，匯報護士長。

2、護士長了解狀況后，應(yīng)馬上與總務(wù)處聯(lián)系，了解停氣的時間及范圍，如系局部故障造成的臨時停氣，應(yīng)準(zhǔn)時與供應(yīng)室聯(lián)系，考慮到供應(yīng)室物品的滅菌。

3、如停氣范圍為全院性，了解狀況后，應(yīng)準(zhǔn)時匯報醫(yī)務(wù)部，護理部，總務(wù)處等上級部門，協(xié)商解決手術(shù)室物品滅菌問題。

其次篇：醫(yī)院各項規(guī)章制度

一、嘉獎

科室醫(yī)院感染管理工作仔細，各項醫(yī)院感染掌握措施落實到位，完成下列醫(yī)院感染管理工作要求的賜予嘉獎(嘉獎金額50～500元，詳細嘉獎方法見具體方案)。

1、仔細執(zhí)行醫(yī)院感染管理工作制度，嚴(yán)格按規(guī)范進行操作，醫(yī)院感染病例24小時之內(nèi)報院感科,無漏報。

2、仔細執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，手衛(wèi)生依從性≥95%，正確洗手率≥95%。

3、協(xié)作院感科進行每年的醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，現(xiàn)患率

4、醫(yī)院感染管理小組每季度召開一次會議，組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染相關(guān)學(xué)問，討論本科室消毒隔離、醫(yī)院感染掌握、抗菌藥物合理使用等工作，有記錄。每月對本科室醫(yī)院感染掌握工作進行自查(內(nèi)容：無菌技術(shù)操作、手衛(wèi)生、院感病例漏報、醫(yī)療廢物分類、環(huán)境衛(wèi)生等)，有記錄。

5、監(jiān)控醫(yī)師每周檢查醫(yī)院感染病例漏報狀況;監(jiān)測護士每周檢查各種感染管理登記本，要求登記和監(jiān)測項目齊全、合格、有效。

6、醫(yī)療廢物管理按醫(yī)院制定的《醫(yī)療廢物管理制度及措施》執(zhí)行，符合要求。

二、罰則

科室醫(yī)院感染管理消失下列問題，作為質(zhì)控考核扣分依據(jù)，依據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定賜予經(jīng)濟懲罰(扣款50～500元，詳細嘉獎方法見具體方案。)

1、醫(yī)院感染病例每漏報1例扣個人獎金50元。

2、按衛(wèi)生部《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與掌握技術(shù)指南(試行)》的要求，消失多重耐藥菌不報告或不實行相應(yīng)措施的;使用抗菌藥物前不留標(biāo)本送檢。

3、感染管理小組不能發(fā)揮監(jiān)、控、管作用：每周不做院感質(zhì)控自查、每月不進行院感內(nèi)容學(xué)問學(xué)習(xí)、每季不開會爭論總結(jié)本科室院感管理問題的。(查記錄)

4、未執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》;洗手方法不正確的。

5、醫(yī)療廢物分類不清、利器盒復(fù)用或?qū)鞑粚嵭蟹罁p傷措施以及因此造成保潔員利器損傷的。

6、病區(qū)衛(wèi)生差(監(jiān)管不到位)。

7、醫(yī)生進行外科換藥時不戴口罩、帽子、無菌手套。

8、接受上級檢查時消失問題，并給醫(yī)院造成不良影響的，示情形賜予懲罰。

第三篇：手術(shù)室凈化設(shè)備管理制度

1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，護士長全面負責(zé)手術(shù)室管理。

2.工作人員管理：

(1)手術(shù)室工作人員，必需嚴(yán)格遵守手術(shù)室各項規(guī)章制度。

(2)進入手術(shù)室時必需穿戴手術(shù)室專用的隔離衣、褲、拖鞋、一次性口罩、帽子。有皮膚感染灶或呼吸道感染者，不得進入手術(shù)室，特別狀況呼吸道感染者需戴雙層口罩。手術(shù)室工作服不能在手術(shù)室以外的區(qū)域穿著。

(3)進入手術(shù)室人員未取得院級管理部門的許可，任何個人、科室及媒體不得攜帶各種攝影器材進行手術(shù)拍照、錄像。任何人員不能將移動通訊工具帶入手術(shù)間使用。

(4)除參與手術(shù)的醫(yī)護人員外，其他人員不得進入手術(shù)室。見習(xí)同學(xué)和參觀者，需有老師帶領(lǐng)或經(jīng)醫(yī)務(wù)處或護理部批準(zhǔn)，并通知手術(shù)室護士長和有關(guān)科室的科主任。見習(xí)或參觀者，