圍手術(shù)期呼吸功能訓(xùn)練對(duì)在肺癌患者術(shù)后護(hù)理的影響

圍手術(shù)期呼吸功能訓(xùn)練對(duì)在肺癌患者術(shù)后護(hù)理的影響〔〕:

摘要：目的討論肺癌患者術(shù)后護(hù)理中施行圍手術(shù)期呼吸功能訓(xùn)練的臨床應(yīng)用效果。方法研究對(duì)象選取本院在2022年11月至2022年11月收治的60例行手術(shù)治療的肺癌患者，按照入院順序分為護(hù)理組與參照組，各30例。其中參照組施行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組在此根底上加行圍手術(shù)期呼吸功能訓(xùn)練，比擬兩組患者肺功能、血?dú)庵笜?biāo)及預(yù)后。結(jié)果護(hù)理組患者動(dòng)脈血氧分壓、二氧化碳分壓及血氧飽和度等血?dú)庵笜?biāo)、PEF、FEV1及FEV1/FVC等肺功能指標(biāo)明顯優(yōu)于參照組，且拔管時(shí)間、住院天數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率均低于參照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均經(jīng)支氣管鏡病理檢驗(yàn)確診為肺癌；②均胸腔鏡輔助下微創(chuàng)手術(shù)者；③患者及其家屬均簽署知情同意書(shū)，同意本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除合并精神疾病或溝通障礙者；②既往嚴(yán)重呼吸道疾?。虎诤喜⑿母文I等臟器疾病、系統(tǒng)嚴(yán)重疾病。

1.2護(hù)理方法。參照組患者行常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備、生命體征觀察、體位護(hù)理、呼吸道管理以及引流管護(hù)理等；而護(hù)理組患者那么加行圍手術(shù)期呼吸功能訓(xùn)練，詳細(xì)如下。

1.2.1縮唇呼吸：主要是指患者閉嘴后，盡全力地吸氣后進(jìn)展2-3s左右憋氣，在呼氣時(shí)患者將嘴巴收攏為魚(yú)嘴狀或吹口哨狀，通過(guò)縮窄的口形緩慢地呼出氣體，確保吸呼比為1:3，盡可能地做到深吸慢呼，以患者不感到費(fèi)力為宜，鍛煉次數(shù)為2-4次/d，7-8次/min【2】。

1.2.2腹式呼吸：取自然體位，其中一手放在前胸部，另一手那么放于患者上腹部，患者在經(jīng)鼻緩慢吸氣時(shí)要確保胸部不動(dòng)，鼓起腹部，在吸氣時(shí)確保放于患者上腹部手有一股向上抬感覺(jué)，吸氣后停頓1-2s。盡可能地?cái)U(kuò)張肺，吸氣時(shí)緩慢地呼出氣體，此時(shí)保持腹部的內(nèi)陷，并確保其放于腹部手存在下降的感覺(jué)，鍛煉次數(shù)為2-4次/d，重復(fù)8-10次【3】。

1.2.3咳嗽訓(xùn)練：取坐位或半臥位，盡可能地放松四肢，采用腹式呼吸，患者在深吸氣后進(jìn)展3-5s的屏氣，然后張口，翻開(kāi)聲門(mén)的同時(shí)收縮腹部并用力地咳嗽，連續(xù)咳嗽2-3聲，3次/d，15min/次。當(dāng)患者術(shù)后處于完全清醒狀態(tài)時(shí)，便可以予以康復(fù)干預(yù)。

1.2.4吹氣球：選擇1000mL左右的氣球，患者深吸一口氣后，一次性的將肺部氣體全部吹進(jìn)氣球，3-5min/次，3-5次/d【4】。

1.2.5呼吸功能訓(xùn)練器：通過(guò)咬嘴深長(zhǎng)吸氣，器械上浮子將緩慢升起來(lái)，盡可能地依靠吸入氣體確保浮子保持上升狀態(tài)。吸氣完畢后，放開(kāi)咬嘴，呼氣，并確保呼吸平衡，不斷地重復(fù)吸氣與呼氣，訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，逐漸增加時(shí)間，3-4次/天，10-15min/次。

1.3觀察指標(biāo)。比擬兩組患者動(dòng)脈血氧分壓、二氧化碳分壓及血氧飽和度等血?dú)庵笜?biāo)，PEF、FEV1及FEV1/FVC等肺功能指標(biāo)，同時(shí)觀察患者預(yù)后效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS20.0軟件予以統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算。預(yù)后效果數(shù)據(jù)以〔%〕形式展開(kāi)，chi;2檢驗(yàn)；血?dú)庵笜?biāo)及肺功能等指標(biāo)以〔s〕形式展開(kāi)，t值檢驗(yàn)。P

2.2比擬兩組患者肺功能。護(hù)理組患者PEF、FEV1及FEV1/FVC等肺功能指標(biāo)明顯優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

2.3比擬兩組患者預(yù)后。護(hù)理組拔管時(shí)間〔4.160.69〕d，術(shù)后住院天數(shù)〔8.161.20〕d，肺部感染發(fā)生率6.67%〔2/30〕，肺不張發(fā)生率13.33%〔4/30〕；參照組拔管時(shí)間〔7.330.75〕d，術(shù)后住院天數(shù)〔12.051.32〕d，肺部感染發(fā)生率13.33%〔4/30〕，肺不張發(fā)生率26.67%〔8/30〕。護(hù)理組拔管時(shí)間、住院天數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率均低于參照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P<0.05〕。

3結(jié)論

由于手術(shù)對(duì)患者會(huì)造成較大創(chuàng)傷，且對(duì)患者胸廓完好性造成了破壞，因此極其容易影響胸廓的完好性，損傷患者肋間神經(jīng)，加劇患者術(shù)后疼痛狀況，對(duì)術(shù)后咳嗽咳痰造成嚴(yán)重影響，進(jìn)一步導(dǎo)致肺部感染及肺不張等一系列并發(fā)癥的發(fā)生。而圍手術(shù)期呼吸功能訓(xùn)練能進(jìn)步患者對(duì)呼吸訓(xùn)練方式的理解與掌握，進(jìn)步患者氧儲(chǔ)藏，增強(qiáng)患者術(shù)后肺功能，控制肺部并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)還能促進(jìn)患者痰液的排出【5】。本次研究結(jié)果說(shuō)明，護(hù)理組患者血?dú)庵笜?biāo)、肺功能指標(biāo)明顯優(yōu)于參照組，且拔管時(shí)間、住院天數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率均低于參照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P<0.05〕。這說(shuō)明，肺癌患者予以有效的圍手術(shù)期呼吸功能訓(xùn)練，可以顯著地改善患者血?dú)鉅顩r，恢復(fù)肺功能，控制術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，縮短住院天數(shù)，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。

綜上所述，肺癌患者予以有效的圍手術(shù)期呼吸功能訓(xùn)練，可以顯著地改善患者血?dú)鉅顩r與肺功能，降低并發(fā)癥發(fā)生率。值得大量臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

【1】高艷軍.呼吸功能訓(xùn)練對(duì)肺癌肺葉切除術(shù)患者術(shù)后呼吸功能及排痰的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與理論,2022,31(23):3612-3613.

【2】丁麗萍,杜惠珍,張曉微,等.視頻宣教結(jié)合一對(duì)一互動(dòng)形式在肺癌術(shù)后呼吸功能訓(xùn)練中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2022,15(18):2807-2809.

【3】王光玨,潘超,徐暢,等.縮唇腹式呼吸訓(xùn)練與肺功能鍛煉對(duì)肺癌手術(shù)患者肺部感染的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2022,28(19):3023-3025,3036.

【4】劉春鋒.肺癌患者術(shù)后應(yīng)用行為訓(xùn)練結(jié)合快速康復(fù)護(hù)理對(duì)其呼吸功能及生活質(zhì)量的影響分析[J].飲食保健,2022,5(4