壓瘡管理課件1

ICU患者壓瘡管理

護(hù)理安全是指在實施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法規(guī)允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。

護(hù)理安全

護(hù)理安全非常重要護(hù)理安全護(hù)理質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量救治成功非計劃性拔管儀器設(shè)備故障

壓瘡??！給藥差錯

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安全問題

ICU常見的護(hù)理安全問題執(zhí)行醫(yī)囑錯誤是每個護(hù)理管理者最關(guān)注的問題人力不足，工作過于忙亂1

工作不認(rèn)真負(fù)責(zé)2

執(zhí)行規(guī)章制度不嚴(yán)格3

交接班不認(rèn)真4

護(hù)理業(yè)務(wù)水平不足5

與護(hù)理安全相關(guān)的原因

最新壓瘡六期分期I期：皮膚完整但出現(xiàn)非蒼白性發(fā)紅區(qū)（按壓后不變色）

最新壓瘡六期分期II期：皮膚損傷在表皮或真皮，臨床上可看到表皮損傷、水皰或表淺的火山狀傷口

最新壓瘡六期分期III期：全層組織缺失，可見皮下脂肪但不能見到骨骼，筋膜或肌肉。

最新壓瘡六期分期IV期：全層組織受損，可見骨頭，肌腱或肌肉。

最新壓瘡六期分期

可疑深部組織損傷期：皮膚完整但出現(xiàn)局部皮膚瘀紫，觸診發(fā)覺局部皮膚與周邊皮膚相比出現(xiàn)疼痛、變硬或皮溫異常等情況。

最新壓瘡六期分期不可分期：傷口床被焦痂或腐肉所覆蓋，無法判斷出組織受損的真正深度。壓瘡管理－防勝于治

國內(nèi)將壓瘡護(hù)理的重點是放在加強(qiáng)管理上，要求重視基礎(chǔ)護(hù)理，并提出零壓瘡發(fā)生率，一旦發(fā)生壓瘡，算為護(hù)理差錯，目的是促使護(hù)士高度重視壓瘡問題。但是這種管理模式易使壓瘡的護(hù)理處于被動執(zhí)行的地位，護(hù)士只為減輕責(zé)任。壓瘡的護(hù)理行為完全依賴于權(quán)威及行政指令，不能從評估風(fēng)險、預(yù)測風(fēng)險、化解風(fēng)險、防范風(fēng)險的角度展開壓瘡護(hù)理實踐。目前認(rèn)為，壓瘡大多數(shù)可以預(yù)防,但非全部；護(hù)理不當(dāng)確能發(fā)生壓瘡，但不能把所有壓瘡都?xì)w咎于護(hù)理不當(dāng)，要求對病人發(fā)生壓瘡的危險因素作定性、定量的綜合分析，從而對高危病人實行重點預(yù)防，使有限的醫(yī)療資源得以合理分配和利用。因此．壓瘡防控要實現(xiàn)壓瘡前瞻性管理和全程動態(tài)監(jiān)控，遵從預(yù)防重于治療的理念，本著實事求是的原則，對難免性壓瘡進(jìn)行科學(xué)的界定。

警惕壓瘡高危人群

談到壓瘡高危人群，一般會聯(lián)想到老年、癱瘓、麻痹、昏迷、營養(yǎng)不良、大小便失禁、使用支架或石膏的病人。危重病人壓瘡的危險因素遠(yuǎn)不止這些，體溫的改變、循環(huán)不穩(wěn)定，腎功能不全、代謝性酸中毒等因素均與壓瘡的高度風(fēng)險顯著相關(guān)。特別是低血壓更值得警惕，提示在搶救病人的同時必須注意壓瘡的預(yù)防。

警惕壓瘡高發(fā)部位除骨突出部以外，在ICU需要特別關(guān)注的危險部位：電極片造成的皮膚破損血壓袖帶形成皮膚受損引流管、導(dǎo)聯(lián)線的壓迫性潰瘍氣管插管導(dǎo)致的壓瘡性口炎ICU護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對非常見部位壓瘡的識別與預(yù)防！

水枕的使用

選擇臨床使用后的3L靜脈營養(yǎng)袋，清洗干凈后注入自來水，夾閉注水孔，擦干，以軟毛巾或棉布外套包裹，制成水枕，代替?zhèn)鹘y(tǒng)用枕頭。頭部墊水枕，利用水囊內(nèi)的液體波浪式的滾動。減輕了局部皮膚的受壓情況；水枕充盈度適宜，有充分緩沖空間，能隨時改變局部組織的著力點，減輕了局部皮膚的壓力和摩擦力，改善了對皮膚的壓迫。為了避免影響CRRT治療，患者腿的放置與活動勿與軀干成90。角，有時常因病情或者是置管位置的原因要求患者平臥使活動受限。針對此類患者為避免長時間受壓引起皮損，則可將水枕輪流墊予左、右臀部既可以促進(jìn)血液循環(huán)又能減輕皮膚受壓。水枕制作簡單，使用方便，經(jīng)濟(jì)實惠，既為患者節(jié)省了費用支出，又為臨床護(hù)理工作提供了諸多方便。微笑面對一切

汪中求----細(xì)節(jié)決定成敗：“把每一件簡單的事做好就是不簡單，把每一件平凡的事做好就是不平凡”，把這兩句話準(zhǔn)確反映到護(hù)理工作中，更能體現(xiàn)細(xì)節(jié)思維的重要性。微笑面對一切學(xué)會控制情緒