淺談高血壓患者臨床麻醉的要點

淺談高血壓患者臨床麻醉的要點〔〕:

摘要：近年來，隨著社會的不斷開展進(jìn)步，人們的生活質(zhì)量也隨之進(jìn)步，同時飲食構(gòu)造也受到改變以及人類老齡化的速度加快。高血壓的發(fā)生率極高，多發(fā)于老年人群，所以做好高血壓的手術(shù)治療變得極為重要。但需要注意的是，給予高血壓患者施行術(shù)前麻醉，會在一定程度上對患者血壓以及心率等造成嚴(yán)重影響，假設(shè)處理不當(dāng)，那么會嚴(yán)重影響手術(shù)過程。因此，掌握對高血壓病人術(shù)前麻醉的要點在臨床治療中變得極為重要。

關(guān)鍵詞：高血壓；臨床麻醉要點；麻醉效果

本文引用格式：賈淵昊.淺談高血壓患者臨床麻醉的要點[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(89):89,91.

0引言

高血壓在麻醉科中屬于常見的一種疾病，臨床表現(xiàn)多為血壓升高，并伴頭暈頭痛、惡心嘔吐等病癥，其常發(fā)生于老年人群，是在環(huán)境因素、遺傳因素以及其他危險因素的誘導(dǎo)下發(fā)生【1】。由于高血壓患者的心血管功能較差，對麻醉藥物的敏感度較低，因此在術(shù)前對高血壓患者進(jìn)展麻醉時，如假設(shè)處理不當(dāng)很可能會使患者發(fā)生低血壓以及心率異常等問題，極大地增加了患者出現(xiàn)急性心衰竭以及心肌梗死等并發(fā)癥的發(fā)生率，對患者生命造成嚴(yán)重威脅【2】。因此，高血壓患者對麻醉提出了更高的要求，加強掌握給予高血壓患者麻醉的要點，能更好地降低患者麻醉時的危險性。

1麻醉前準(zhǔn)備

1.1評估患者病情

評估患者的詳細(xì)病情，其嚴(yán)重程度直接決定了施行麻醉的危險性，因為高血壓會累及患者腎、心等臟器，臟器的受累程度會直接影響著麻醉效果。假設(shè)患者臟器未出現(xiàn)明顯的受累情況，那么其危險性低，在給予其麻醉時，可采用一般病人的麻醉方式處理；假設(shè)患者臟器受累程度較深，使其功能受到影響，那么增加了麻醉的危險性，因此對于此類患者給予麻醉時就需多加注意【3】。

1.2術(shù)前準(zhǔn)備

多數(shù)抗血壓藥物會對麻醉效果造成一定的影響，因此在給予患者麻醉前，需先將患者的血壓控制在正常程度，使其舒張壓保持在100mmHg以下，待重要器官的血氧濃度到達(dá)正常程度時再給予患者麻醉。

不一樣的抗血壓藥物對于麻醉的影響不同，所以，需在麻醉前詢問患者抗血壓藥物的用藥史，便于安排血壓控制方式以及麻醉時間。如使用可樂定藥物時，在施行麻醉處理前，無需停頓用藥，防止患者在麻醉中發(fā)生高血癥；而對于有長期服用氯噻嗪等藥物的用藥史患者，需提早準(zhǔn)備好鉀離子，以便補充，防止患者在麻醉中發(fā)生低鉀血癥【4】。

1.3心理護(hù)理

多數(shù)高血壓患者面對手術(shù)或是麻醉都會出現(xiàn)緊張、疑慮以及恐懼等負(fù)面情緒，而這些負(fù)面情緒會造成患者中樞以及交感神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生過度興奮的病癥，導(dǎo)致患者血壓升高，嚴(yán)重影響著手術(shù)的進(jìn)展。因此，在給予高血壓患者麻醉前，需對患者進(jìn)展心理護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)講解麻醉相關(guān)知識以及手術(shù)相關(guān)知識，消除患者顧慮、恐懼等負(fù)面情緒，使其心態(tài)保持平穩(wěn)，以積極的相貌來應(yīng)對麻醉，為麻醉處理創(chuàng)造更好的條件【5】。因此可見，除了對患者給予用藥治療，日常中的護(hù)理干預(yù)也是極為重要的。關(guān)于高血壓患者的護(hù)理工作是一項需長期堅持的護(hù)理任務(wù)，所以需從護(hù)理隨訪、安康教育以及臨床護(hù)理等各方面入手，使高血壓患者的病情得到更好延緩以及控制。

2麻醉過程中的要點

2.1麻醉處理前用藥方式

在高血壓患者麻醉前給予其用藥的目的是有效控制患者血壓情況，減少其對麻醉效果造成的影響，并且局部藥物在與麻醉方式的協(xié)同下，更能發(fā)揮麻醉效果，并有效減少術(shù)中對患者血壓以及心率控制的藥物用量，減輕應(yīng)激反響的發(fā)生，使患者的血流動力學(xué)保持穩(wěn)定，雖然有可能會導(dǎo)致患者清醒時間延長，但清醒質(zhì)量高，有效減少清醒不良反響的發(fā)生，有效地進(jìn)步了高血壓患者的適應(yīng)性【6】。因此，在用藥上需根據(jù)患者自身的實際情況以及藥效的不同，選取最有效的藥物。

在對患者施行心理護(hù)理干預(yù)，有效地緩解了患者的焦慮、緊張、恐懼等負(fù)面情緒，但是沒方法完全防止負(fù)面情緒的出現(xiàn)，因此給予患者一定程度的鎮(zhèn)靜類藥物，能更好地幫助患者減輕負(fù)面情緒的影響。

在抗膽堿藥物的選擇中，可采用東莨菪堿以及長托寧等能有效降低患者心率和血壓的藥物；阿托品類的藥物會增加患者心率速度，使得心肌缺血病癥的發(fā)生幾率大大增加，在麻醉前應(yīng)制止使用。

2.2麻醉方式

2.2.1全身麻醉

全身麻醉通常在患者創(chuàng)傷大以及大范圍手術(shù)的情況下采用，是高血壓患者常用的一種麻醉措施。其有著鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜以及肌松等方面的優(yōu)勢，且較為突出，并且麻醉藥物還能有效地對心肌收縮形成一定的抑制作用，有著與降壓藥物到達(dá)協(xié)同的降血壓成效。

2.2.2椎管內(nèi)麻醉

椎管內(nèi)麻醉在臨床手術(shù)治療中應(yīng)用的次數(shù)較少，其對不同部位的手術(shù)需使用不同的麻醉方式。如在患者會陰部、下肢進(jìn)展手術(shù)治療，那么麻醉需加強對組織平面的控制，并做好補血控制，防止患者發(fā)生低血癥的病癥。

2.2.3局部麻醉

局部麻醉措施能有效地阻滯患者身體局部的痛覺感，防止患者由于疼痛的刺激造成血壓的上升，采取此麻醉方式通常會使用鎮(zhèn)痛藥物輔助麻醉，所以，此麻醉方式適用于手術(shù)時間短、體表部位的小型手術(shù)。

2.3麻醉管理

在對高血壓患者行手術(shù)治療時，給予其麻醉措施會在一定程度上對患者的心率以及心壓等造成影響，使得患者重要器官、血壓功能等出現(xiàn)不良變化，因此，在給予患者麻醉的過程中，應(yīng)對患者的生命體征進(jìn)展親密監(jiān)測，同時使患者的血壓保持在正常范圍，已達(dá)平穩(wěn)。

2.3.1防止血壓過高

在高血壓患者麻醉中出現(xiàn)血壓過高是指相比原有血壓值高出30mmHg，此類情況的發(fā)生原因較多，包括麻醉過淺、拔管前后刺激以及氧供給缺乏等，因此在此類情況的處理上，需根據(jù)血壓過高的發(fā)生原因采取不同的具有針對性的措施，如采用烏拉地爾等藥物，對血管進(jìn)展擴張，調(diào)節(jié)患者麻醉深淺等方式【7】。

2.3.2防止血壓過低

在高血壓患者麻醉中出現(xiàn)血壓過低是指相比原有血壓值低30%，而造成這種情況發(fā)生的主要原因多為麻醉過深、血容量缺乏等。因此在患者出現(xiàn)血壓過低時，根據(jù)患者發(fā)生原因立即減輕或是停頓麻醉，同時給予患者麻黃素等升血壓藥物[8]。

3討論

現(xiàn)代社會，高血壓是現(xiàn)代人群中較為高發(fā)的一種疾病，同時伴有多種器官功能損害，然而對于患有高血壓疾病的患者來說，有效地控制血壓程度、保護(hù)靶器官功能是極為重要的。在手術(shù)過程中采用適宜的麻醉方式，對患者術(shù)中的心率、血壓能有效地做到穩(wěn)定的作用，防止在患者麻醉期間由于其心率、血壓波動過大從而引起心肌耗氧以及心臟做功的增加，降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率。同時有效的麻醉方式能減少術(shù)后麻醉藥物的殘留，使患者清醒快，降低術(shù)后躁動的可能。

4小結(jié)

在對高血壓患者進(jìn)展手術(shù)治療時，麻醉的效果對于手術(shù)的進(jìn)展有著直接的影響，假設(shè)發(fā)生不良事件，那么會對患者的安康造成嚴(yán)重影響。因此，在對高血壓患者進(jìn)展麻醉處理時，需做好充分的麻醉前準(zhǔn)備、術(shù)前準(zhǔn)備、心理護(hù)理干預(yù)以及麻醉處理前用藥、麻醉方法、麻醉管理等工作，顯著進(jìn)步患者麻醉質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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【3】馬鑫妍,周杰,朱瑞.淺談老年高血壓患者的臨床護(hù)理體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,18(87):269-270.

【4】王海豐.高血壓患者臨床麻醉中異丙酚復(fù)合瑞芬太尼的應(yīng)用效果初步分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2022,12(19):113-114.

【5】張梨婭.高血壓患者臨床麻醉中異丙酚復(fù)合瑞芬太尼的應(yīng)用效果初步觀察[J].醫(yī)藥前沿,2022,6(9):184-185.

【6】郭延洪,賈珍,馬超宏,等.青海地區(qū)老年高血壓病患者舒芬太尼麻醉誘導(dǎo)的臨床價值分析[J].高原醫(yī)學(xué)雜志,2022,28(1):25-28.

【7】EdwinSV,HolgerC.IntegrationofaCollectionofAnesthesiaDevicesintheDailyLifeofClinicalAnesthesia[J].JournalofAnesthe