霧化吸入常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理

1、霧化吸入常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理霧化吸入常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理第1頁厚德精醫(yī) 人和創(chuàng)新目錄 一、相關(guān)知識(shí) 三、操作關(guān)鍵點(diǎn)及注意事項(xiàng)二、霧化吸入并發(fā)癥霧化吸入常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理第2頁厚德精醫(yī) 人和創(chuàng)新 霧化吸入，是臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病常見治療方法之一，對(duì)其治療中所常見并發(fā)癥臨床表現(xiàn)、預(yù)防和處理也是臨床工作中，護(hù)理人員應(yīng)重點(diǎn)掌握內(nèi)容。霧化吸入常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理第3頁厚德精醫(yī) 人和創(chuàng)新壓縮式霧化超聲霧化氧氣霧化霧化吸入常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理第4頁厚德精醫(yī) 人和創(chuàng)新 氧氣霧化、壓縮式霧化與超聲霧化區(qū)分氧氣霧化壓縮式霧化超聲霧化工作原理利用高速利用高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀懸液，再隨呼吸吸入呼吸

2、道，達(dá)到治療目標(biāo)。氧氣氣流利用壓縮機(jī)把經(jīng)過抗菌網(wǎng)棉基濾過潔凈空氣壓縮為一股強(qiáng)大氣流，由噴氣口噴出，沖擊藥水杯內(nèi)液體使其氣化，再由出霧口噴出來，供口鼻吸入超聲波能量在常溫下把水溶性藥品霧化成5-8微米顆粒，以水為介質(zhì)，利用超聲定向壓強(qiáng)將水溶性藥物噴成霧狀，借助內(nèi)部風(fēng)機(jī)風(fēng)力將藥液噴入患者氣道效果不一樣霧化顆粒小能夠直接進(jìn)入下呼吸道（支氣管，肺部）霧化同時(shí)吸氧，對(duì)患者有愈加好氧化治療效果因?yàn)樗幤奉w粒微細(xì)，霧化成直徑1-5微米之間，輕易經(jīng)過呼吸深入到肺、支氣管血管部位，且用藥量少，適合人體直接吸收，提升療效超聲波霧化器會(huì)使藥液結(jié)成水珠掛在內(nèi)腔壁上，對(duì)下呼吸道疾病效果不佳，對(duì)藥品需求量大，造成浪費(fèi)現(xiàn)象使

3、用人群不一樣大人與小孩皆可使用大人與小孩皆可使用僅使用于大人霧化吸入常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理第5頁厚德精醫(yī) 人和創(chuàng)新常見并發(fā)癥 一、過敏反應(yīng)二、感染三、呼吸困難 四、缺氧及二氧化碳潴留五、呼吸驟停六、呃逆 七、哮喘發(fā)作和加重霧化吸入常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理第6頁厚德精醫(yī) 人和創(chuàng)新一、過敏反應(yīng)（一）臨床表現(xiàn)1、呼吸道癥狀患者出現(xiàn)喘息，或原有喘息癥狀加重。2、全身癥狀過敏性紅斑，可伴有寒戰(zhàn)，較少出現(xiàn)過敏性休克。（二）預(yù)防辦法行霧化吸入之前，問詢患者有沒有藥品過敏史。霧化過程中注意觀察患者反應(yīng)。霧化吸入常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理第7頁厚德精醫(yī) 人和創(chuàng)新（三）處理辦法1、患者出現(xiàn)臨床癥狀時(shí)，馬上終止霧化吸入。

4、2、建立靜脈通道，應(yīng)用抗過敏藥品，如地塞米松等。3、親密觀察生命生命體征及病情改變，如有休克主動(dòng)抗休克治療。霧化吸入常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理第8頁厚德精醫(yī) 人和創(chuàng)新二、感染（一）臨床表現(xiàn)1、肺部感染不一樣程度高熱、肺部啰音、肺部X線片見炎癥改變、痰細(xì)菌培養(yǎng)陽性等。2、口腔感染多為真菌感染，舌頭或口腔內(nèi)壁可出現(xiàn)黃色或白色斑點(diǎn)，患者自覺疼痛，拒絕進(jìn)食。（二）預(yù)防辦法1、霧化治療結(jié)束后，清洗霧化罐、口含觜及通道，再用500mg/L含氯消毒液侵泡消毒，再洗凈、晾干備用。2、使用一次性口含嘴；氧氣霧化治療時(shí)，霧化器專員專用，用后清洗。霧化吸入常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理第9頁厚德精醫(yī) 人和創(chuàng)新（三）處理辦法1、

5、肺部感染者能夠用抗菌藥品治療。2、口腔真菌感染需要注意口腔衛(wèi)生，進(jìn)行局部治療：如用2%-4%碳酸氫鈉溶液漱口等。霧化吸入常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理第10頁厚德精醫(yī) 人和創(chuàng)新三、呼吸困難（一）臨床表現(xiàn)1、胸悶、呼吸困難、不能平臥。2、口唇及顏面發(fā)紺。3、患者呈痛苦面容，煩躁、大汗等。（二）預(yù)防辦法1、選擇適當(dāng)霧化器，指導(dǎo)患者選擇適當(dāng)體位。2、霧化過程中連續(xù)吸氧。3、控制霧化吸入時(shí)間，及時(shí)清理痰液，以免阻塞呼吸道。霧化吸入常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理第11頁厚德精醫(yī) 人和創(chuàng)新（三）處理辦法1、一旦出現(xiàn)呼吸困難，幫助患者取半坐臥位或坐臥位，以利呼吸，暫停霧化吸入。2、拍背、勉勵(lì)患者咳嗽排痰，保持呼吸道通暢。3

6、、必要時(shí)負(fù)壓吸痰。4、親密觀察病情改變。霧化吸入常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理第12頁厚德精醫(yī) 人和創(chuàng)新四、缺氧及二氧化碳潴留（一）臨床表現(xiàn)1、患者訴胸悶、氣短。2、呼吸淺快、皮膚黏膜發(fā)紺、心率加緊、血壓升高。3、血?dú)夥治鍪狙醴謮航档汀⒍趸挤謮焊?。（二）預(yù)防辦法1、霧化吸入治療前對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)定。2、氧氣霧化吸入時(shí)適當(dāng)加溫，防止因吸入低氣體引發(fā)呼吸道痙攣。3、霧化同時(shí)給予吸氧。4、嬰幼兒霧化時(shí)霧量宜小，約成人1/31/2，且以面罩吸入為佳。霧化吸入常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理第13頁厚德精醫(yī) 人和創(chuàng)新（三）處理辦法1、出現(xiàn)缺氧及二氧化碳潴留時(shí)，應(yīng)馬上停頓霧化吸入，加大氧流量，囑患者深呼吸。2、親密觀察

7、患者病情改變，主動(dòng)對(duì)癥處理。霧化吸入常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理第14頁厚德精醫(yī) 人和創(chuàng)新五、呼吸驟停（一）臨床表現(xiàn)突然出現(xiàn)呼吸困難、皮膚及黏膜發(fā)紺，嚴(yán)重者可致呼吸、心搏驟停。（二）預(yù)防辦法1、使用抗菌藥品或生物劑量霧化吸入前應(yīng)詳細(xì)問詢患者過敏史，霧化吸入過程中要嚴(yán)密觀察、預(yù)防因過敏引發(fā)支氣管痙攣。2、首次霧化或年老體弱者先用抵擋，待適應(yīng)后再逐步增加霧量。3、超聲霧化前將機(jī)器預(yù)熱3分鐘，氧氣霧化吸入時(shí)可在霧化器外用熱毛巾包裹，防止低溫氣體刺激氣道。（三）處理辦法出現(xiàn)呼吸暫停應(yīng)馬上即給予呼吸氣囊加壓給氧，心搏驟停者行心肺復(fù)蘇。霧化吸入常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理第15頁厚德精醫(yī) 人和創(chuàng)新六、呃逆（一）臨床表

8、現(xiàn) 呃逆是一側(cè)或雙側(cè)膈肌陣發(fā)性痙攣，伴有吸氣期聲門突然關(guān)閉，發(fā)出短促尤其聲音。（二）預(yù)防辦法霧化吸入時(shí)霧量可適當(dāng)調(diào)小。（三）處理辦法1、與患者交談與治療無關(guān)且引發(fā)情緒激動(dòng)話題，分散患者注意力，終止呃逆。2、快速飲冷水或刺激咽部，設(shè)法停頓呃逆。3、經(jīng)上述處理無效，能夠使用氯丙嗪或甲氧氯普胺（胃復(fù)安）等藥品治療。霧化吸入常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理第16頁厚德精醫(yī) 人和創(chuàng)新七、哮喘發(fā)作和加重（一）臨床表現(xiàn) 霧化吸入過程中或霧化吸入停頓后一段時(shí)間內(nèi)，患者出現(xiàn)喘息或喘息加重，口唇、顏面發(fā)紺，聽診雙肺有哮鳴音。（二）預(yù)防辦法1、哮喘連續(xù)狀態(tài)患者行霧化吸入時(shí)霧量不宜過大、時(shí)間不宜過長。2、霧化時(shí)霧化液適當(dāng)加溫。

9、霧化吸入常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理第17頁（三）處理辦法1、發(fā)生哮喘馬上停頓霧化吸入，取半坐臥位，予氧氣吸入。2、保持呼吸道通暢，及時(shí)清理氣道分泌物。3、親密觀察病情改變及使用解除支氣管痙攣藥品。4、經(jīng)上述處理病情不能緩解、缺氧嚴(yán)重者，應(yīng)給予氣管插管、輔助通氣。厚德精醫(yī) 人和創(chuàng)新霧化吸入常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理第18頁操作關(guān)鍵點(diǎn)說明1、水深須浸沒罐底部之透聲膜2、水槽和霧化罐切忌加溫水或熱水，水槽無水時(shí)不可開機(jī)。3、普通霧化時(shí)間1520min4、指導(dǎo)患者有痰要吐出，必要時(shí)幫助排痰、面罩或口含嘴，專員專用，用后按要求消毒并清洗晾干備用當(dāng)患者停頓此治療時(shí)，面罩或口含嘴按醫(yī)療垃圾處理、兒童霧化量應(yīng)較小，為

10、成人1/31/2，且以面罩吸入為佳。厚德精醫(yī) 人和創(chuàng)新霧化吸入常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理第19頁厚德精醫(yī) 人和創(chuàng)新霧化吸入技術(shù)操作關(guān)鍵點(diǎn)說明超聲霧化機(jī)1、水槽和霧化罐中切忌加溫水或者熱水2、水溫超出60時(shí)，應(yīng)停機(jī)調(diào)換無菌注射用水3、水槽內(nèi)無足夠無菌注射用水及霧化罐內(nèi)無液體情況下不能開機(jī),加滅菌注射用水時(shí)，不能低于最低水位線或高于最高水位線。氧氣霧化裝置1、正確使用供氧裝置。注意用氧安全，室內(nèi)防止火源，氧氣濕化瓶內(nèi)勿裝水，以免液體進(jìn)入霧化器影響效果。壓縮式霧化機(jī)及裝置1、霧化器不可煮洗或沸水清洗，易變形。2、普通來說，過濾棉每三個(gè)月?lián)Q一次，若潮濕需晾干后再使用。3、存放管道不要打折，長久不用需拔下電

11、源插頭。4、機(jī)身發(fā)燒需停頓半小時(shí)后再使用。霧化吸入常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理第20頁厚德精醫(yī) 人和創(chuàng)新 霧化吸入注意事項(xiàng)及用后處理 1. 平靜狀態(tài)下進(jìn)行，幫助患者取坐位或半臥位，煩躁?duì)顟B(tài)下呼吸為淺表呼吸，不利于藥品發(fā)揮作用。 2. 吃飯情況下，飯后一小時(shí)進(jìn)行霧化吸入。 3. 如發(fā)覺患者面色蒼白，異常煩躁及缺氧癥狀，應(yīng)馬上停頓并通知醫(yī)生給予對(duì)應(yīng)處理。 4. 霧化吸入后必須漱口、濕式潔面，以免藥品霧滴存留于口腔及面部引發(fā)鵝口瘡及皮膚過敏。吸入后霧化罐用清水涮凈、甩干、備用。 5. 加強(qiáng)霧化消毒管理，預(yù)防交叉感染。使用一次性霧化吸入管，每次使用后清水洗凈晾干備用，依據(jù)實(shí)際使用情況更換新霧化面罩。 6.藥液聽醫(yī)生囑咐，用對(duì)藥，放適量，不要過多