集束化護(hù)理在 EICU 機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用效果

集束化護(hù)理在EICU機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用效果〔〕:

【摘要】目的：觀察集束化護(hù)理在急診重癥監(jiān)護(hù)室〔EICU〕機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用效果。方法：選取210例EICU機(jī)械通氣患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對(duì)照組和觀察組各105例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用集束化護(hù)理，比擬兩組機(jī)械通氣時(shí)間、EICU入住時(shí)間和護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組機(jī)械通氣時(shí)間和EICU入住時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

ApplicationeffectsofclusternursinginpatientswithmechanicalventilationinEICU

CONGMeiyan,YUTing,YUQiang,LIXiaofeng

(EICUofAffiliatedZhongshanHospitalofDalianUniversity,Dalian116001Liaoning,China)

【Abstract】Objective:Toexploreapplicationeffectsofclusternursinginpatientswithmechanicalventilationinemergencyintensivecareunit(EICU).Methods:210EICUmechanicallyventilatedpatientswereselectedastheresearchobjects,andweredividedintocontrolgroupandobservationgroupbyusingtherandomnumbertablemethod,105casesineach.Thecontrolgroupwastreatedwithroutinenursing,whiletheobservationgroupwastreatedwithclusternursing.Themechanicalventilationtime,theEICUstaytimeandthenursingsatisfactionwereparedbetweenthetwogroups.Results:ThemechanicalventilationtimeandtheEICUstaytimeoftheobservationgroupwereshorterthanthoseofthecontrolgroup,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年1月至2022年3月本院收治的210例EICU機(jī)械通氣患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：首次承受機(jī)械通氣，且通氣時(shí)間ge;2d；患者清醒。排除標(biāo)準(zhǔn)：非方案性拔管；有認(rèn)知功能障礙、精神疾病史和軀體障礙/殘疾者?；颊呒凹覍倮斫獗狙芯績?nèi)容并自愿簽署知情同意書，且研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過〔審批文號(hào)：20220908〕。以隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對(duì)照組和觀察組各105例。對(duì)照組：男59例，女46例；年齡34~72歲，平均〔60.36.5〕歲；經(jīng)口氣管插管39例，經(jīng)鼻氣管插管41例，氣管切開25例；膿毒血癥25例，顱腦外傷46例，肺炎34例。觀察組：男60例，女45例；年齡32~74歲，平均〔60.76.1〕歲；經(jīng)口氣管插管40例，經(jīng)鼻氣管插管46例，氣管切開19例；膿毒血癥23例，顱腦外傷47例，肺炎35例。兩組一般資料比擬，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。關(guān)注患者生命體征變化，定時(shí)給患者翻身和叩背，依患者病情適當(dāng)給予營養(yǎng)支持，包括腸內(nèi)營養(yǎng)支持、靜脈輸注支持，糾正和維持水電解質(zhì)平衡，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)即刻匯報(bào)。

觀察組采用集束化護(hù)理?！?〕建立集束化護(hù)理小組：選擇EICU工作時(shí)間超過3年的6名護(hù)理人員作為小組成員，由護(hù)士長對(duì)其進(jìn)展專業(yè)的集束化護(hù)理培訓(xùn)，考核合格后上崗?！?〕預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)感染：①穿刺點(diǎn)選擇手臂外側(cè)，測量置管處臂圍，比照患者前后臂圍；②去掉穿刺點(diǎn)舊貼膜，離穿刺點(diǎn)遠(yuǎn)的地方需將貼膜反折，漸漸將貼膜去除，去除后，按摩貼膜處，減輕疼痛；③更換貼膜時(shí)，消毒穿刺點(diǎn)皮膚，避開穿刺點(diǎn)周圍1cm，貼膜處不能與手或其他物品直接接觸，時(shí)刻保持穿刺部位枯燥；④更換正壓接頭與固定導(dǎo)管，切勿在導(dǎo)管上直接敷貼膠帶?！?〕人工氣道與體位護(hù)理：確保人工氣道固定穩(wěn)定，檢查膠帶和貼膜是否粘貼良好，防止脫落和錯(cuò)位；做好呼吸道護(hù)理，及時(shí)去除痰液，必要時(shí)行霧化或吸痰；適當(dāng)抬高患者頭部，保持頭高腳低位，防止發(fā)生誤吸?！?〕心理護(hù)理：根據(jù)患者的愛好為其播放喜歡的音樂，轉(zhuǎn)移其注意力；無法用約束帶的患者那么給予適量鎮(zhèn)靜劑，確?；颊咔榫w穩(wěn)定；注意觀察患者的微表情和情緒變化，用寫字板、肢體語言等方式與患者溝通，或通過向患者展示對(duì)應(yīng)圖片的方式與其交流，及時(shí)準(zhǔn)確理解患者的需求?！?〕口腔護(hù)理：每日采用沖洗和擦洗結(jié)合的方法為患者清洗3次口腔，測定患者口腔pH值，根據(jù)結(jié)果選擇適宜的漱口液?！?〕氣囊管理：加強(qiáng)持續(xù)通氣患者的氣囊壓力檢查，確保氣囊壓力值為25~30cmH2O〔1cmH2O=0.098kPa〕，保證壓力穩(wěn)定。

1.3觀察指標(biāo)〔1〕比擬兩組機(jī)械通氣時(shí)間和EICU入住時(shí)間?！?〕比擬兩組護(hù)理滿意度。于患者出EICU時(shí)采用本院自制量表評(píng)價(jià)，包括護(hù)理細(xì)節(jié)、效勞態(tài)度和護(hù)理針對(duì)性、護(hù)理全面性、護(hù)理有效性，每項(xiàng)內(nèi)容5個(gè)條目，每個(gè)條目0~10分，總分值0~50分，得分ge;45分為滿意，得分30~44分為根本滿意，得分

2.2兩組護(hù)理滿意度比擬觀察組護(hù)理滿意度為98.10%〔103/105〕，高于對(duì)照組的86.67%〔91/105〕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

3討論

EICU患者需承受長時(shí)間系統(tǒng)治療，并以機(jī)械通氣維持生命體征、控制病情開展，但機(jī)械通氣患者極易發(fā)生多種并發(fā)癥，從而影響療效，因此，為EICU機(jī)械通氣患者提供科學(xué)合理的護(hù)理尤為關(guān)鍵[3-4]。

集束化護(hù)理強(qiáng)調(diào)以患者為中心，基于患者實(shí)際狀況，為其提供科學(xué)合理的護(hù)理效勞[5-6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組機(jī)械通氣時(shí)間和EICU入住時(shí)間均短于對(duì)照組；護(hù)理滿意度高于對(duì)照組。分析原因?yàn)椋o(hù)理從建立集束化護(hù)理小組、預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)感染護(hù)理、人工氣道與體位護(hù)理、心理護(hù)理、口腔護(hù)理、氣囊管理等多方面進(jìn)展針對(duì)性護(hù)理，其中建立集束化護(hù)理小組可保證護(hù)理的高效性和專業(yè)性，有效躲避護(hù)理過失造成的不良后果；預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)感染護(hù)理可進(jìn)步護(hù)理人員的無菌操作意識(shí)，同時(shí)嚴(yán)格進(jìn)展導(dǎo)管護(hù)理，可有效減少導(dǎo)管感染的發(fā)生；人工氣道和體位護(hù)理可保持患者呼吸道通暢，減少因?yàn)轶w位不當(dāng)導(dǎo)致的不適，進(jìn)步患者的舒適度；心理護(hù)理可減輕患者的負(fù)性情緒，進(jìn)步其配合治療的依從性；口腔護(hù)理可減少由于口腔細(xì)菌導(dǎo)致的肺部感染，促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，集束化護(hù)理應(yīng)用于EICU機(jī)械通氣患者可縮短機(jī)械通氣時(shí)間和EICU入住時(shí)間，進(jìn)步護(hù)理滿意度，效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

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