經(jīng)劍突下單孔胸腔鏡技術(shù)在肺大皰外科治療中的應(yīng)用評估

經(jīng)劍突下單孔胸腔鏡技術(shù)在肺大皰外科治療中的應(yīng)用評估〔〕:

摘要：目的討論肺大皰外科治療過程中應(yīng)用經(jīng)劍突下單孔胸腔鏡技術(shù)〔VATS〕的應(yīng)用效果。方法擇取2022年3月至2022年3月我院肺大皰患者27例做對照研究，隨機(jī)數(shù)字表法分組，對照組12例經(jīng)胸切口單孔VATS肺大皰切除術(shù)，觀察組15例采用經(jīng)劍突下單孔VATS肺大皰切除術(shù)，比照兩組手術(shù)相關(guān)情況，討論劍突下單孔VATS的臨床價值。結(jié)果觀察組住院時間〔4.870.98〕d、VAS評分〔2.561.06〕分低于對照組住院時間〔5.781.21〕d、VAS評分〔3.601.45〕分〔P0.05〕，研究具有可比性。

1.2方法

觀察組：經(jīng)劍突下單孔VATS肺大皰切除術(shù)【2】，切口位于劍突下方，長度2~3cm，對皮膚及其皮下組織進(jìn)展別離直至劍突；應(yīng)用鉗子將劍突夾起，使劍突前方充分暴露，之后完成結(jié)締組織的別離操作；經(jīng)切口做一胸腔鏡置入隧道，且置入胸腔鏡，仔細(xì)探查胸腔情況，例如胸水、是否粘連、肺大皰部位等，應(yīng)用彎鉗將肺大皰提起，應(yīng)用內(nèi)鏡切割縫合器，完成切除肺大皰操作；切除操作完成后，針對胸膜應(yīng)用紗布擦拭；確保無漏氣現(xiàn)象后，常規(guī)置入引流管，皮膚縫合后，做鼔肺操作。對照組：經(jīng)胸切口單孔VATS肺大皰切除術(shù)，除入路切口外，其余操作與觀察組一樣。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組手術(shù)指標(biāo)：包括胸腔引流量、住院時間、術(shù)中出血量、手術(shù)時間以及VAS評分【3】〔視覺模擬評分法，0分表示無痛、10分表示疼痛劇烈〕。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)的處理由軟件SPSS24.0執(zhí)行，計量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差〔s〕表示，采用t檢驗，以P0.05〕；觀察組住院時間、VAS評分均低于對照組〔P

3討論

肺大皰臨床又稱之為肺氣囊和肺大泡【4】，臨床發(fā)病病因大多與支氣管炎性病變和肺部炎性病變有關(guān)，少數(shù)與先天性有關(guān)，患者臨床病癥常表現(xiàn)為呼吸困難、氣短、咳嗽等【5】。目前，臨床針對肺大皰的治療包括保守及手術(shù)治療，而保守治療效果并不理想，且臨床復(fù)發(fā)率最高可達(dá)80%【6】，近年，隨著我國微創(chuàng)技術(shù)以及設(shè)備的不斷開展和完善，VATS手術(shù)應(yīng)用于肺大皰外科治療凸顯出優(yōu)勢，具有手術(shù)視野明晰、創(chuàng)傷微小、手術(shù)恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)【7】，本文研究結(jié)果顯示，兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、胸腔引流量比照無明顯差異〔P>0.05〕，觀察組住院時間、VAS評分均低于對照組〔P<0.05〕，提示經(jīng)劍突下單孔VATS手術(shù)，可減輕患者術(shù)后疼痛感，縮短患者住院時間，分析其中原因，可能是經(jīng)劍突入路，可防止損傷肋間神經(jīng)，此外，不會對肋骨造成影響[8]，從而減輕疼痛感。

綜上所述，肺大皰外科手術(shù)治療中應(yīng)用經(jīng)劍突下單孔VATS，手術(shù)效果較好，可促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)過程，縮短住院時間，且能降低術(shù)后疼痛感，進(jìn)步手術(shù)預(yù)后，臨床應(yīng)用價值較高。

參考文獻(xiàn)

【1】付金松,楊剛,鄭獻(xiàn)身,等.經(jīng)劍突下單孔胸腔鏡技術(shù)在肺大皰外科治療中的應(yīng)用[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2022,15(12):1193-1194.

【2】張志鋒,蔡南,李志敏,等.快速康復(fù)外科在劍突下單孔胸腔鏡雙側(cè)肺大皰切除術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2022,48(1):164-166.

【3】梁寶磊,蔡慶勇,梁貴友,等.劍突下單孔胸腔鏡與雙側(cè)單孔胸腔鏡同期處理雙側(cè)肺大皰的比照研究[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2022,18(10):881-884.

【4】梁寶磊,蔡慶勇,梁貴友,等.劍突下單孔胸腔鏡同期處理雙側(cè)胸部疾病的療效分析[J].中國胸心血管外科臨床雜志,2022,25(12):1064-1067.

【5】馬劍函.胸腔鏡肺大皰切除手術(shù)的護(hù)理[J].吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報,2022,40(2):115-117.

【6】王軍.單孔技術(shù)在電視胸腔鏡肺大皰切除術(shù)中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2022,34(17):59,61.

【7】楊曉燕,戴天陽.胸膜腔內(nèi)外操作技術(shù)相結(jié)合在胸腔鏡肺大皰切除術(shù)中的應(yīng)用[J].中國臨床研究,2022,30(10):1332-1335.

[8]張滿,靳智勇,馬英,