狼瘡性腎炎尿毒癥的中西醫(yī)結(jié)合治療

狼瘡性腎炎尿毒癥的中西醫(yī)結(jié)合治療〔〕:

摘要：隨著對(duì)狼瘡性腎炎尿毒癥研究的深化，綜合治療方法逐漸成為該病治療的重要選擇。

本文主要討論狼瘡性腎炎尿毒癥的中西醫(yī)結(jié)合治療，全文在狼瘡性腎炎尿毒癥中西醫(yī)病因分析根底上從西醫(yī)治療、中醫(yī)治療以及中西醫(yī)結(jié)合治療方面進(jìn)展分析，旨在進(jìn)步狼瘡性腎炎尿毒癥患者的治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞：狼瘡性腎炎尿毒癥；中西醫(yī)結(jié)合治療；研究進(jìn)展

本文引用格式：王遂洋,李燕容.狼瘡性腎炎尿毒癥的中西醫(yī)結(jié)合治療[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(25):47-48.

IntegratedTreatmentofTraditionalChineseandWesternMedicineforLupusNephritisUremia

WANGSui-yang1,LIYan-rong2(1.SuiningCityTraditionalChineseMedicineHospital,SuiningSichuan629000;2.SuiningCitytheThirdPeople'sHospital,SuiningSichuan629000)

ABSTRACT：Within-depthstudyonlupusnephritisuremia,prehensivetreatmenthasgraduallybeeanimportantchoiceforitstreatment.

ThearticlediscussesintegratedtreatmentoftraditionalChineseandWesternmedicineforlupusnephritisuremiamainly,analyzestreatmentofwesternmedicine,traditionalChinesemedicineandintegratedtreatmentoftraditionalChineseandwesternmedicineforlupusnephritisuremiabasedonetiologyanalysisoftraditionalChineseandwesternmedicineoflupusnephritisuremia,aimingatimprovingcurativeeffectoflupusnephritisuremiapatientsandpromotingtheirrehabilitation.

KEYWORDS：Lupusnephritisuremia;IntegratedtraditionalChineseandWesternmedicine

treatment;Researchprogress

0引言

臨床文獻(xiàn)報(bào)道指出，狼瘡性腎炎尿毒癥與一般尿毒癥相比，該病具有一定的逆轉(zhuǎn)性，經(jīng)過有效治療，患者病情可減輕，同時(shí)生活質(zhì)量也明顯提升【1】。

為更加有效地進(jìn)步狼瘡性腎炎尿毒癥臨床治療效果，從而進(jìn)步患者生活質(zhì)量，本文結(jié)合國內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)資料報(bào)道，討論狼瘡性腎炎尿毒癥采用中西醫(yī)結(jié)合治療的相關(guān)研究，為狼瘡性腎炎尿毒癥采用中西醫(yī)結(jié)合治療提供根據(jù)。

1狼瘡性腎炎尿毒癥中西醫(yī)病因分析

明確狼瘡性腎炎尿毒癥病因是進(jìn)展疾病治療的重要根據(jù)。從西醫(yī)角度分析，系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種典型自身免疫性疾病，該病患者體內(nèi)存在多種自身抗體，且可以損害全身結(jié)締組織，隨著病情開展累及多個(gè)組織器官以及系統(tǒng)。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在缺乏標(biāo)準(zhǔn)治療的情況下可引起腎小球病變，造成患者腎臟功能下降，病情開展到一定階段可引起尿毒癥。該病除了與患者本身系統(tǒng)性紅斑狼瘡存在的免疫調(diào)節(jié)缺陷有關(guān)外，長期使用腎毒性藥物等也會(huì)引發(fā)腎炎，并逐步開展為尿毒癥。

中醫(yī)角度分析，鑒于狼瘡性腎炎尿毒癥臨床病癥表現(xiàn)復(fù)雜多樣，尚未形成統(tǒng)一的辯證分型。結(jié)合已有研究，狼瘡性腎炎尿毒癥屬于中醫(yī)學(xué)中的"虛勞";、"腰痛";、"尿血";、"水腫";等范疇，疾病的發(fā)生既有先天因素，同時(shí)還具有后天因素。先天稟賦缺乏，腎精虧損、陰陽失調(diào)，體質(zhì)虧損，肝腎缺乏，氣陰兩虛而致邪毒乘虛而入，后天不當(dāng)藥物使用以及免疫紊亂，累及肝腎等均是其病因。

考慮到狼瘡性腎炎尿毒癥病因復(fù)雜，臨床主要根據(jù)患者疾病所處時(shí)期采取分階段辯證治療方法。中醫(yī)治療一方面幫助患者調(diào)整，進(jìn)步患者自身免疫功能，并促進(jìn)自我修復(fù)才能，通過加速新陳代謝到達(dá)緩解病癥，改變體質(zhì)的目的；另一方面，采取的中醫(yī)治療方法可以改善患者的腎臟病理變化，使正在受到破壞的腎臟得到保護(hù)或者延緩受到的損害。

2狼瘡性腎炎尿毒癥的西醫(yī)治療

狼瘡性腎炎尿毒癥西醫(yī)治療方面常用的藥物包括糖皮質(zhì)激素藥物、細(xì)胞毒類藥等。

2.1糖皮質(zhì)激素藥物。結(jié)合臨床文獻(xiàn)報(bào)道，糖皮質(zhì)激素藥物治療方面，對(duì)急危重狼瘡性腎炎尿毒癥患者主要使用甲基強(qiáng)的松龍進(jìn)展沖擊治療，靜脈滴注，每次1次，每次500-1000mg，3d為1療程，視情況可在2周后重復(fù)用藥，靜脈用藥完成后可改為口服用藥，根據(jù)患者用藥后的療效以及耐受性逐步調(diào)整藥物用量，治療期間關(guān)注系統(tǒng)性紅斑狼瘡的活動(dòng)度，經(jīng)過治療，患者系統(tǒng)性紅斑狼瘡的活動(dòng)度較低，且病癥緩解后可采取維持治療方法。單純采用激素治療后容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，且長期用藥存在毒副作用【2】。

2.2細(xì)胞毒類藥。細(xì)胞毒藥物治療狼瘡性腎炎尿毒癥方面主要采用環(huán)磷酰胺〔CTX〕，該藥物可以直接對(duì)骨髓干細(xì)胞、發(fā)揮作用，從而對(duì)細(xì)胞增殖、特異性抗體產(chǎn)生等發(fā)揮抑制作用，通過對(duì)T淋巴細(xì)胞的介導(dǎo)免疫反響抑制，實(shí)現(xiàn)對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的控制，進(jìn)而延緩或者減輕原發(fā)疾病對(duì)腎臟產(chǎn)生的影響。

現(xiàn)階段主要采用大劑量環(huán)磷酰胺沖擊治療狼瘡性腎炎尿毒癥，主要采取靜脈用藥方式，常用劑量為8-12mg/kg，患者病癥緩解后可維持治療，但是長期用藥同樣存在毒副作用。

2.3透析治療。狼瘡性腎炎尿毒癥作為尿毒癥中的一種，因此也可采取透析治療方法，通過透析及時(shí)將血液中的代謝廢物、多余水分等及時(shí)排出，保證腎臟部位處于良好的酸堿平衡狀態(tài)。

透析治療作為狼瘡性腎炎尿毒癥治療的重要方法，盡管該方法不能到達(dá)疾病治愈目的，但是通過定期透析治療，有助于維持患者生命安康。狼瘡性腎炎尿毒癥透析中常用碳酸氫鹽透析，通過動(dòng)靜脈直接穿刺建立血管通路，對(duì)于需要長久維持性透析患者需要建立動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)，透析期間觀察患者排尿情況，當(dāng)患者排尿增加，腎功能好轉(zhuǎn)后可根據(jù)患者個(gè)體差異調(diào)整血液透析次數(shù)。

采用西醫(yī)治療狼瘡性腎炎尿毒癥期間，需要親密關(guān)注患者血糖、血糖、肝功能等指標(biāo)變化，做好不同并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理。

3狼瘡性腎炎尿毒癥中醫(yī)治療

狼瘡性腎炎尿毒癥中醫(yī)治療主要是根據(jù)系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病的活動(dòng)情況采取對(duì)應(yīng)的藥物治療方法，相關(guān)治療方法包括：

〔1〕系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)度較高，中醫(yī)辯證可見患者存在發(fā)熱，關(guān)節(jié)疼痛表現(xiàn)，脈數(shù)，舌質(zhì)紅，苔白或者黃，屬于中醫(yī)陰虛火旺證型，需采取滋陰降火、清熱解毒治療方法。藥方包括：丹皮15g，生地20g，連翹15g，知母10g，玄參15g，黃柏10g，紫草15g，白花蛇舌草15g，銀花15g，通過上述藥物使用可降低系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動(dòng)度【3】。

〔2〕系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病病情緩解，患者關(guān)節(jié)疼痛病癥消失，中醫(yī)可見乏力肢倦，口腔潰瘍，面色萎黃，舌苔或白或黃，舌質(zhì)淡白，脈沉細(xì)弱，屬于中醫(yī)學(xué)中的脾腎兩虛證，可采用益氣滋陰、清熱解毒以及補(bǔ)益肝腎治療方法，此階段治療藥物可采用：麥冬20g，銀花10g，白花蛇舌草15g，紫草10g，山萸肉10g，生白術(shù)15g、西洋參10g，半枝蓮15g，芡實(shí)10g。

上述中草藥可對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病病情緩解期患者發(fā)揮作用。

〔3〕系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病病情靜止期。此階段患者大多數(shù)病情已經(jīng)得到有效控制，病癥根本消失，中醫(yī)可見患者面色少華，舌質(zhì)淡紅，苔白，脈沉細(xì)弱，中醫(yī)認(rèn)為其屬于血脈瘀滯證，應(yīng)采用健脾益氣、養(yǎng)血活血以及補(bǔ)腎固攝治療方法。此時(shí)可使用的藥物包括如下：益母草10g，山萸肉10g，麥冬10g，炒白術(shù)15g，仙靈脾15g，黃芪10g，桑螵鞘10g，當(dāng)歸10g、桃仁10g，金櫻子10g，赤芍10g。上述藥物長時(shí)間服用可加速患者康復(fù)，增加患者體質(zhì)，促進(jìn)腎臟功能的逆轉(zhuǎn)。

4狼瘡性腎炎尿毒癥中西醫(yī)結(jié)合治療

狼瘡性腎炎尿毒癥中西醫(yī)結(jié)合治療那么是在西醫(yī)治療控制病癥的根底上，通過中醫(yī)對(duì)其所處時(shí)期以及辯證分析，針對(duì)性的采取不同中藥進(jìn)展治療。

比方系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)度較高時(shí)期患者需要使用細(xì)胞毒類藥或者糖皮質(zhì)激素施行沖擊治療，上述沖擊治療可以快速幫助患者改善病癥，在此根底上采取辯證治療可穩(wěn)固西醫(yī)治療效果，降低西藥所產(chǎn)生的毒副作用，有助于西藥藥物劑量的減少。

有研究指出狼瘡性腎炎尿毒癥采取的中藥治療本質(zhì)上是一種雙相免疫調(diào)節(jié)劑，通過對(duì)免疫的有效調(diào)節(jié)到達(dá)疾病治療目的【4】。

狼瘡性腎炎尿毒癥采用中醫(yī)治療方法具有獨(dú)到之處，但是在實(shí)際中西醫(yī)結(jié)合期間，需要注意以下幾個(gè)問題：

〔1〕中醫(yī)治療是建立在西醫(yī)治療根底上，比方免疫抑制劑治療以及激素治療屬于狼瘡性腎炎尿毒癥的常用治療方法，盡管這些藥物在治療期間會(huì)產(chǎn)生一定的毒副作用，但是上述藥物是控制病情的前提，只有在西醫(yī)用藥治療根底上才可以根據(jù)疾病所處的不同時(shí)期，使用相應(yīng)的中醫(yī)方法進(jìn)展治療，這也是中西醫(yī)結(jié)合治療的初衷。

〔2〕中西醫(yī)結(jié)合治療需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。狼瘡性腎炎尿毒癥采用中西醫(yī)治療期間，需要根據(jù)醫(yī)囑科學(xué)用藥，防止隨意性調(diào)整藥物用量或者在自我感覺良好后停頓治療。

〔3〕注重疾病的早期治療干預(yù)。當(dāng)前研究指出，狼瘡性腎炎尿毒癥患者治療干預(yù)越早，患者腎功能受損程度越輕，患者治療的預(yù)后會(huì)越好，因此狼瘡性腎炎尿毒癥應(yīng)重視各項(xiàng)指標(biāo)的綜合應(yīng)用。保證狼瘡性腎炎在發(fā)病早期可以及時(shí)得到控制。

結(jié)合國內(nèi)文獻(xiàn)研究，當(dāng)前狼瘡性腎炎尿毒癥的西醫(yī)治療根本已經(jīng)達(dá)成了共識(shí)，但是在中醫(yī)研究方面的內(nèi)容涉及較少，一定程度上影響到中西醫(yī)結(jié)合治療的開展，在這方面還需要不斷加大對(duì)狼瘡性腎炎尿毒癥的病理研究。

5結(jié)論

/r