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討論腦電雙頻指數(shù)〔Bis〕監(jiān)測指導不同麻醉深度對老年腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后認知功能的影響〔〕:
摘要:目的分析腦電雙頻指數(shù)〔Bis〕監(jiān)測指導不同麻醉深度對老年腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后認知功能的影響。方法將2022年8月至2022年8月到我院就診的98例老年腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對象,采用入院先后順序法將其分為對照組和治療組。對照組〔49例〕術(shù)中Bis維持為40~49,治療組〔49例〕術(shù)中Bis維持為50~59。研究完畢后,觀察兩組的認知功能情況和手術(shù)指標。結(jié)果治療組患者認知功能情況和手術(shù)指標均優(yōu)于對照組,比照有統(tǒng)計學意義〔P0.05〕,本研究所有患者均知情同意。
1.2方法
所有患者均先建立外周靜脈輸液通路,為患者注射平衡鹽,對相關(guān)指標進展監(jiān)測,并施行BIS監(jiān)測,使用0.5g/kg舒芬太尼+0.1mg/kg順苯磺酸阿曲庫銨+0.4mg/kg依托咪酯進展麻醉誘導,手術(shù)中使用微量泵靶控瑞芬太尼與丙泊酚的輸注,穩(wěn)定麻醉深度,其中對照組術(shù)中BIS維持在40~49,治療組為50~59。
1.3觀察指標
〔1〕觀察兩組患者在治療前、治療后1d、治療后3d的認知功能情況,采用簡易神經(jīng)狀態(tài)評價量表〔MMSE〕對患者的認知功能進展評定,主要有記憶力、定向力、語言才能以及注意力等,患者評分越高說明其認知功能越好,假設(shè)其評分低于23分,那么可以斷定患者具有認知功能障礙?!?〕觀察兩組的手術(shù)指標,主要有清醒時間、拔管時間。
1.4統(tǒng)計學分析
采用SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進展分析,計量資料采用t檢驗,P
2.2兩組患者認知功能評分分析
治療前,兩組無明顯差異,治療后治療組的認知功能評清楚顯高于對照組,比照差異具有統(tǒng)計學意義〔P
3討論
BIS為麻醉藥物對腦作用的檢測儀,其可以有效地對全麻鎮(zhèn)靜的深度進展反映,根據(jù)其參考值對患者進展給藥,可以使用藥更為合理,防止出現(xiàn)因根據(jù)經(jīng)歷為患者給藥引起的清醒延遲現(xiàn)象,在一定程度上節(jié)約了資源,使用價值較高。BIS值使用0~100分表示,0分說明患者腦部無任何電活動,而100分那么表示患者完全清醒,其數(shù)值越大說明患者的清醒程度越高【2】。術(shù)后認知功能障礙是因多種因素綜合導致的神經(jīng)功能衰退,該障礙可能使患者術(shù)后并發(fā)癥增加,降低患者的生活質(zhì)量,據(jù)相關(guān)研究說明,大局部患者的術(shù)后認知功能障礙是可以恢復的,只有極少數(shù)患者會開展為不可逆認知功能障礙,其發(fā)生與麻醉深度具有一定的關(guān)聯(lián),麻醉深度過淺會對患者血流動力學造成影響,出現(xiàn)術(shù)中知曉的情況,但麻醉深度過深可能會導致患者發(fā)生認知功能障礙,延遲清醒時間,因此對麻醉深度進展準確的把控意義重大【3】。
腹腔鏡手術(shù)是使用一種特制的導管插入患者腹膜腔中,在其中注入二氧化碳,然后在腹部創(chuàng)立4個小孔,然后對患者進展治療。傳統(tǒng)的手術(shù)容易對患者造成較大的創(chuàng)傷,術(shù)后難以愈合,出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性較大,臨床通常不予采用,而隨著醫(yī)療技術(shù)的開展,腹腔鏡得到廣泛使用,腹腔鏡手術(shù)在老年患者中的適用性較高,具有創(chuàng)傷小、愈合速度快等顯著優(yōu)點,當前已屬于治療老年膽囊疾病的重要方案之一[4-5]。大局部的老年患者在手術(shù)中,因機體的代償才能會顯著下降,對此施行麻醉后會出現(xiàn)不同程度的應激反響,導致多項臨床指標發(fā)生變化,促使炎癥因子程度出現(xiàn)異常,使患者的治療效果以及預后受到影響,因此,對患者進展麻醉時,不僅需要對麻醉的效果進展考慮,還需要對機體所產(chǎn)生的應激反響進展抑制[6-7]。使用BIS對麻醉的深度進展監(jiān)測,既保證手術(shù)所需的麻醉效果,也防止了藥物缺乏或過多情況的發(fā)生,這說明,采用BIS監(jiān)測麻醉的深度是可行的[8]。
在本次研究中,治療前,治療組和對照組在認知功能評分方面并無明顯的差異,在治療完畢后1d、3d,治療組的認知功能評分顯著高于對照組,具有統(tǒng)計學意義,可得知,術(shù)中BIS位置在40~49,50~59時,患者在術(shù)后均具有不同程度的認知功能障礙,但其病癥可隨時間的延長而恢復,而當BIS處于40~49程度時,患者出現(xiàn)認知功能障礙的可能較大,這和麻醉的深度,藥物使用的劑量具有親密關(guān)系。同時治療組的清醒時間、拔管時間均少于對照組,說明麻醉深度越深,患者清醒所用的時間以及拔管時間也就越長。
綜上所述,當BIS處于50~59時,可以有效地防止患者出現(xiàn)認知功能障礙的可能,對于縮短患者清醒時間、拔管時間具有一定的積極意義,通過BIS監(jiān)測可在一定程度上防止了資源浪費現(xiàn)象的發(fā)生,使用價值高,值得推廣。
參考文獻
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