全程護(hù)理在艾滋病全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用效果

全程護(hù)理在艾滋病全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用效果〔〕:

【摘要】目的：觀察全程護(hù)理在艾滋病全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法：選取100例施行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的艾滋病患者作為研究對象，按隨機(jī)抽簽法分為對照組〔n=50〕和研究組〔n=50〕。對照組采取常規(guī)護(hù)理，研究組在對照組根底上采用全程護(hù)理，比擬兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理前后漢密爾頓焦慮量表〔HAMA〕評分、護(hù)理后安康知識知曉率。結(jié)果：研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%〔2/50〕，低于對照組的18.00%〔9/50〕，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年9月至2022年12月本院收治的100例艾滋病全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)體格檢查、病史查詢、人類免疫缺陷病毒〔HIV〕抗體檢測確診；處于急性期；經(jīng)X線、CT檢查確診股骨頭壞死或股骨頸骨折，有全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)指征；擬擇期行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療；術(shù)前血糖、血壓正常，無凝血功能障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：因文化程度低等原因無法完成問卷調(diào)查；合并抑郁癥及其他精神疾病?；颊呒凹覍倮斫獗狙芯績?nèi)容并自愿簽署知情同意書，且研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過〔20220816〕。按隨機(jī)抽簽法將其分成對照組和研究組各50例。對照組：男30例，女20例；年齡37~69歲，平均〔50.392.48〕歲；雙側(cè)股骨頭壞死38例，股骨頸骨折12例；艾滋病病程2~20年，平均〔7.950.45〕年；抗病毒治療1~18年，平均〔10.951.45〕年。研究組：男29例，女21例；年齡37~70歲，平均〔50.822.33〕歲；雙側(cè)股骨頭壞死35例，股骨頸骨折15例；艾滋病病程2~19年，平均〔7.990.41〕年；抗病毒治療1~17年，平均〔10.921.37〕年。兩組一般資料比擬，差異無統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法對照組圍術(shù)期采用常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合麻醉和手術(shù)操作、指導(dǎo)術(shù)后日常生活等。

研究組在對照組根底上采用全程護(hù)理?！?〕術(shù)前護(hù)理。①術(shù)前一晚通過音樂療法或芳香療法提升患者睡眠質(zhì)量，必要時使用鎮(zhèn)靜劑；為患者及家屬宣教治療相關(guān)知識，包括手術(shù)方案優(yōu)勢、術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥及本卷須知等。②告知患者家屬多給予情感支持，多關(guān)心患者，引導(dǎo)患者回憶過往快樂光陰，并借助成功案例增強(qiáng)患者治療的信心。

③加強(qiáng)術(shù)前適應(yīng)性訓(xùn)練。a.體位適應(yīng)訓(xùn)練：取外展中立位，兩腿間放置梯形軟枕，20~30min/次，2次/d；b.定時翻身訓(xùn)練：設(shè)置定時鬧鐘，2h/次，響鈴后立即協(xié)助患者翻身，轉(zhuǎn)換為健側(cè)臥位，腰背部墊軟枕成45°，并保持臀部懸空，防止髖關(guān)節(jié)內(nèi)收或內(nèi)旋；c.五趾勾放訓(xùn)練：術(shù)肢下墊軟枕，術(shù)肢五趾內(nèi)勾5s后放松，換腳后交替重復(fù)，10~30次/組，3~5組/d?！?〕術(shù)后護(hù)理。①并發(fā)癥護(hù)理。a.感染預(yù)防：嚴(yán)禁有呼吸道疾病的人員查房或探視，定期通風(fēng)，每天紫外線空氣消毒，并指導(dǎo)患者練習(xí)有效咳嗽、深呼吸；根據(jù)患者個人需求抬高床頭，注意保暖，定時翻身扣背。b.深靜脈血栓和壓瘡預(yù)防：加強(qiáng)術(shù)后體位、功能鍛煉干預(yù)，患者小腿下放置海綿墊，術(shù)后1~3d開展踝泵運(yùn)動、膝關(guān)節(jié)被動訓(xùn)練機(jī)被動訓(xùn)練，設(shè)定起始角度20°，30min/次，2次/d；術(shù)后第4天，指導(dǎo)患者于監(jiān)護(hù)下下床行走，并逐漸進(jìn)展患肢負(fù)重行走練習(xí)，訓(xùn)練強(qiáng)度以患者能耐受為宜；使用抗凝藥物和間歇性充氣加壓裝置、穿戴彈力襪等；每日采用溫水擦拭皮膚，保持皮膚枯燥。②心理疏導(dǎo)。耐心解答患者的疑問，緩解其不良情緒。

1.3觀察指標(biāo)〔1〕比擬兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率?！?〕比擬兩組護(hù)理前后漢密爾頓焦慮量表〔HAMA〕評分，量表以7分為分界點(diǎn)，評分越高那么焦慮越重?！?〕比擬兩組護(hù)理后安康知識知曉率。采用自擬安康知識知曉率調(diào)查問卷評價患者對艾滋病和全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)相關(guān)知識的認(rèn)知程度，包括相關(guān)根底醫(yī)學(xué)知識、術(shù)前準(zhǔn)備及功能鍛煉，以選擇題方式進(jìn)展測試，全部選對者為完全知曉，有一項(xiàng)選錯者為根本知曉，有兩項(xiàng)及以上選錯者為不知曉。安康知識知曉率=〔完全知曉+根本知曉〕例數(shù)/總例數(shù)x100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS20.0軟件進(jìn)展統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以〔xs〕表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率〔%〕表示，采用chi;2檢驗(yàn)，以P

2.2兩組護(hù)理前后HAMA評分比擬護(hù)理前，兩組HAMA評分比擬，差異無統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕；護(hù)理后，兩組HAMA評分均低于護(hù)理前，且研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P

2.3兩組安康知識知曉率比擬研究組安康知識知曉率為100.00%〔50/50〕，高于對照組的86.00%〔43/50〕，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P

3討論

艾滋病目前尚無特效治療方法，抗病毒治療可一定程度延長患者的生存期。而患者發(fā)生股骨頭壞死、股骨頸骨折后，需行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，以改善髖關(guān)節(jié)功能，進(jìn)步生命質(zhì)量【3】。但因艾滋病患者免疫功能極其低下，術(shù)后易出現(xiàn)各種并發(fā)癥【4】。

本研究結(jié)果顯示，研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和HAMA評分均低于對照組；安康知識知曉率高于對照組。分析原因?yàn)?，艾滋病患者免疫力差、心理脆弱、術(shù)后并發(fā)癥多，全程護(hù)理通過強(qiáng)化心理支持和體位訓(xùn)練、定時翻身、五趾勾放等適應(yīng)性訓(xùn)練，為患者術(shù)后早日康復(fù)奠定了根底，同時術(shù)前開展疾病相關(guān)安康宣教，讓患者知曉手術(shù)的重要性和優(yōu)勢，從而進(jìn)步患者的依從性和安康知識知曉率；術(shù)后以并發(fā)癥預(yù)防為重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)，通過功能鍛煉、嚴(yán)格消毒、加強(qiáng)患者個人護(hù)理等方式，最大限度地預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生[5-6]。

綜上所述，全程護(hù)理應(yīng)用于艾滋病全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和HAMA評分，進(jìn)步安康知識知曉率，效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

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【3】李英，徐艷華，郭孟果，等.早期下床活動對人工全髖關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后并發(fā)癥和髖關(guān)節(jié)功能的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2022，25〔2〕：155-159.

【4】鄭玲，童曉茹.家庭訪視干預(yù)對人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者關(guān)節(jié)功能和并發(fā)癥的效果觀察[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2022，35〔21〕：1638-1642.

【5】李英，徐艷華，郭孟果，等.早期下床活動對人工全髖關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后并發(fā)癥和髖關(guān)節(jié)功能的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2022，