對急性脊柱創(chuàng)傷采用切開減壓椎弓根內固定治療的臨床效果分析

對急性脊柱創(chuàng)傷采用切開減壓椎弓根內固定治療的臨床效果分析〔〕:

摘要：目的研究急性脊柱創(chuàng)傷采用切開減壓椎弓根內固定治療的臨床效果。方法納入急性脊柱創(chuàng)傷患者68例，按照入院順序將選取患者分為兩組，入院較早的34例患者為對照組并承受傳統(tǒng)開放手術治療，入院較晚的34例患者為觀察組，給予其切開減壓椎弓根內固定治療，比照兩種治療方法的臨床效果。結果〔1〕觀察組的住院時間、手術時間與對照組比擬明顯較少〔P0.05，可以開展比照研究。

1.2方法

研究選取患者入院后均承受X線、CT檢查，根據檢查結果確定患者的病情，包括創(chuàng)傷椎體及其周圍椎體的情況，制定平安有效的治療方案。入院較早的34例患者承受傳統(tǒng)開放手術治療，首先對患者進展全身麻醉并根據檢查結果確定手術部位，將椎旁肌緩慢剝離，直至小關節(jié)外側位置，撐開肌肉，于直視下植入釘棒骨折撐開復位。入院較晚的34例患者那么承受切開減壓椎弓根內固定治療，首先讓患者俯臥于病床上并進展全身麻醉，結合相關檢查結果確定手術部位，以縱行方向手術，將患者的皮下組織以及皮膚完全切開，剝離腰背筋膜，將小關節(jié)突部以及兩側椎板完全暴露出來，選擇科學的進針點，在C型臂X線機引導下對椎體進展科學定位，全部完成后擰入椎弓根螺釘，幫助椎體復位，最后給予減壓處理。術后結合患者的恢復情況確定引流管拔除時間。

1.3觀察指標及評判標準

記錄兩種治療方法下患者的手術時間、住院時間、治療效果以及其對治療工作的滿意情況。治療效果通過測定椎體前緣高度、椎體后緣高度以及傷椎Cobbs角等指標進展評估。滿意度通過讓患者填寫我院自制調查問卷的方法來評估，患者及其家屬所填寫調查問卷的審核得分>80分為非常滿意；患者及其家屬所填寫調查問卷的審核得分在60~80分為滿意；患者及其家屬所填寫調查問卷的審核得分

2.2兩組患者的治療效果比擬

手術治療完畢后觀察組患者的椎體前緣高度為〔5.31.2〕mm，對照組患者的椎體前緣高度為〔42.05.5〕mm，手術治療完畢后觀察組患者的椎體前緣高度與對照組比擬具有明顯優(yōu)勢〔t=38.014，P=0.000〕；手術治療完畢后觀察組患者的椎體后緣高度為〔3.51.8〕mm，對照組患者的椎體后緣高度為〔29.56.8〕mm，手術治療完畢后觀察組患者的椎體后緣高度與對照組比擬具有明顯優(yōu)勢〔t=21.553，P=0.000〕；手術治療完畢后觀察組患者的Cobbs角為〔4.33.2〕°，對照組患者的Cobbs角為〔24.86.5〕°，手術治療完畢后觀察組患者的Cobbs角與對照組比擬具有明顯優(yōu)勢〔t=16.499，P=0.000〕，詳情如表2所示。

2.3兩組患者對不同治療方法的滿意情況比擬

觀察組內沒有患者對治療工作表示不滿意，所有患者的問卷調查得分均>60分，占據總選取患者的100.00%，對照組中3例患者因治療效果不佳而對治療工作表示不滿意，其余患者的問卷調查得分均>60分，占據總選取患者的91.18%，患者及其家屬對觀察組治療方法的認可度明顯高于對照組〔P

3討論

急性脊柱創(chuàng)傷是骨折最為常見的疾病之一，隨著經濟建立以及社會生活程度的不斷提升，急性脊柱創(chuàng)傷的發(fā)病率也隨之增高，給人們的正常生活帶來較大負面影響。交通事故以及高處墜落是急性脊柱創(chuàng)傷的主要致病因素[3-4]。急性脊柱創(chuàng)傷發(fā)病后假設未得到及時救治將會引發(fā)脊髓損傷，導致關節(jié)畸形甚至失去行動才能，降低患者的生活質量，因此急性脊柱創(chuàng)傷應當及時發(fā)現(xiàn)并選擇有效的治療方案進展救治[5-6]。

臨床上一般在影像學檢查確定脊柱損傷情況時對患者開展手術治療，假設未開展影像學檢查那么采取保守治療。開放性手術治療是目前使用最多的急性脊柱創(chuàng)傷治療方法，但創(chuàng)傷性手術治療對患者的身體傷害較大，還會引起多種術后并發(fā)癥，不利于術后患者的身體恢復[7-8]。隨著醫(yī)療技術的迅速開展，切開減壓椎弓根內固定術憑借其微創(chuàng)、恢復速度快的優(yōu)點得到廣泛應用[9-12]；另一方面，急性脊柱創(chuàng)傷患者的治療中開展切開減壓椎弓根內固定術還可以在進步椎體復位效果的同時減輕脊髓所承受的壓力，治療效果更為顯著[13-15]。本次將68例急性脊柱創(chuàng)傷患者作為研究對象，在治療期間給予患者切開減壓椎弓根內固定治療，研究結果顯示，觀察組內患者完成整個手術治療工作所需時間以及術后所需住院時間均明顯少于對照組，說明切開減壓椎弓根內固定術的應用顯著降低了創(chuàng)傷性手術對患者身體的傷害，對于術后患者的身體恢復具有較為顯著的促進作用。研究中手術治療完畢后觀察組內患者椎體前緣高度、椎體后緣高度以及Cobbs角與對照組比擬均具有顯著優(yōu)勢，說明切開減壓椎弓根內固定治療在急性脊柱創(chuàng)傷的治療中具有更為顯著的治療效果，調查患者及其家屬對治療工作的滿意情況可得，患者及其家屬對切開減壓椎弓根內固定治療的認可度明顯較高，其綜合應用價值明顯優(yōu)于常規(guī)開放手術。

綜上所述，急性脊柱創(chuàng)傷具有較高的發(fā)病率，一旦發(fā)病將會影響到患者的正常生活，降低其生活質量。切開減壓椎弓根內固定在急性脊柱創(chuàng)傷的治療中具有較為顯著的應用價值，可以降低創(chuàng)傷性手術對患者身體的傷害，縮短術后患者所需住院恢復時間，患者及其家屬對切開減壓椎弓根內固定術的認可度也明顯較高，其綜合應用價值與傳統(tǒng)開放手術比擬更為顯著，因此可將切開減壓椎弓根內固定術作為臨床治療急性脊柱創(chuàng)傷的主要手段，提升對該類患者的綜合治療效果。

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