單純性肥胖癥123幻燈片

單純性肥胖癥Obesity石景山醫(yī)院兒科教研組

李明肥胖癥（Obesity）是由于能量攝入長期超過人體的消耗，使體內(nèi)脂肪過度積聚、體重超過一定范圍的一種營養(yǎng)障礙性疾病，其中單純性肥胖占95%～97%。發(fā)病率5%～8%病因能量攝入過多活動量過少遺傳因素其他營養(yǎng)素攝入>機(jī)體消耗

多余的能量轉(zhuǎn)化為脂肪

脂肪細(xì)胞數(shù)量

脂肪細(xì)胞體積

病理生理肥胖病理生理肥胖脂肪代謝蛋白質(zhì)代謝內(nèi)分泌變化高脂血癥尿酸糖尿病肥胖、骨質(zhì)病男性性功能低下女性月經(jīng)不調(diào)、不孕動脈硬化冠心病高血壓實驗室檢查甘油三酯、膽固醇增高常有脂肪肝診斷輕度肥胖:20%～29%中度肥胖:30%～49%重度肥胖:>50%體重超過同性別、同身高參照人群標(biāo)準(zhǔn)體重的10%～19%為超重，超過20%診斷為肥胖癥體塊指數(shù)（bodymassindex,BMI)>P95為肥胖BMI/age*評價:計算后查表評價兒童和青少年肥胖首選指標(biāo)（Bodymassindx體質(zhì)指數(shù)/年齡）BMI是指體重(kg)/身高的平方(m2)WHO、2000CDC用以下界值點分類：BMI/age>P95th肥胖P85th<BMI/age<P95th

超重BMI-for-age<P5th 體重低下如BMI的值向上跨過百分位線同樣有發(fā)生肥胖的危險。篩查肥胖應(yīng)作為兒童健康隨訪的常規(guī)工作。

鑒別診斷伴肥胖的遺傳性疾病(1)Prader-willi綜合征呈周圍性肥胖體態(tài)，身材矮小，智能低下，手腳小，肌張力低，外生殖器發(fā)育不良，可能與染色體基因缺陷有關(guān)。（2）Laurence-moon-biedl綜合征周圍性肥胖，智能輕度低下，視網(wǎng)膜色素沉著，多指趾，性功能減低。（3）Alstrom綜合征中央型肥胖，視網(wǎng)膜色素變化，失明，神經(jīng)性耳聾，糖尿病。伴肥胖的內(nèi)分泌疾?。?）肥胖生殖無能征（Frohlichsyndrome)本病繼發(fā)于下丘腦及垂體病變，體脂主要分布在頸、腋下、乳房、下肢、會陰及臀部、手指足趾顯得纖細(xì)，身材矮小，第二性征延遲或不出現(xiàn)。（2）其他內(nèi)分泌疾病如腎上腺皮質(zhì)增生癥，甲狀腺功能減退癥，生長激素缺乏癥等。治療原則四禁忌嚴(yán)禁短期快速減重；嚴(yán)禁饑餓及變相饑餓療法嚴(yán)禁藥物減重；嚴(yán)禁手術(shù)去脂

減少產(chǎn)熱能性食物的攝入和增加機(jī)體對熱能的消耗，使體內(nèi)脂肪不斷減少，控制體重不增。飲食療法運動療法飲食調(diào)整建議綠燈食品瘦肉魚蛋奶豆腐蝦肝白菜芹菜蘿卜油菜扁豆豇豆菠菜黃瓜冬瓜番茄豆芽蘑菇蒜苗韭黃生菜茄子蘋果梨飲食調(diào)整建議黃燈食品米飯面條饅頭大餅玉米餡類食品豆類香蕉橘子西瓜飲食調(diào)整建議紅燈食品土豆白薯糖巧克力甜飲料甜點心快餐食品油炸食品膨化食品果仁肥肉黃油飲食調(diào)整建議一日三餐飲食分配原則早餐：占全天飲食總量的35%（吃好）中餐：占全天飲食總量的45%（吃飽）晚餐：占全天飲食總量的20%（吃少）每日飲食參考值：油脂0.5兩奶類2兩豆制品1兩肉類1兩蛋類1兩蔬菜類8－10兩水果類2－4兩谷類4－6兩小學(xué)生每日膳食需要量

年齡熱量（卡)男女6歲17