氣管異物病例幻燈片課件

氣管異物病案分析

一、患兒基本信息現(xiàn)病史患兒張彥斌男，11月12天，于2014年8月24日22:33抱入病房，入院時體溫36.7℃脈搏122次/分呼吸28次/分，意識清楚，面色潮紅，呼吸喘促，口唇發(fā)紺，乏氧狀態(tài)，精神煩躁，入院前10小時進食花生米哭鬧，當(dāng)時嗆咳，面色潮紅，出現(xiàn)呼吸困難，約數(shù)分鐘后緩解，之后患兒出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽，門診以“右支氣管異物”收入院既往史肺炎有，中耳炎無，肺結(jié)核無，肝炎無，其它無家族病史否認結(jié)核，肝炎等傳染病史，否認遺傳病史。過敏史無二、術(shù)前準(zhǔn)備及輔助檢查血液檢查：急檢凝血四項、血常規(guī)、血型、肝炎系列、艾滋、梅毒、肝功、腎功、心肌酶。輔助檢查：門診肺部CT:右側(cè)支氣管阻塞，考慮右肺下葉支氣管異物，雙側(cè)支氣管炎。術(shù)前準(zhǔn)備患兒術(shù)前禁食水6小時給予患兒氧氣吸入（2L/分）術(shù)前30分鐘給予患兒硫酸阿托品0.2毫克肌肉注射。四、術(shù)后用藥及飲食護理術(shù)后給予患兒一級護理禁食水（5小時后給予患兒流食）術(shù)后用藥：抗炎靜點：5%葡萄糖100毫升頭孢美唑注射劑0.5克營養(yǎng)支持靜點：5%葡萄糖100毫升小兒復(fù)方氨基酸注射液3.6克止咳化痰：鹽酸溴已新葡萄糖注射液2毫克輔助治療及飲食護理輔助治療霧化治療：喘可治注射液1毫升霧化吸入2次/分機械輔助排痰治療1次/天飲食護理術(shù)后可給予患兒牛奶及清淡易消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，年齡稍大的患兒可給與患兒易消化軟食五、術(shù)后并發(fā)癥1、呼吸并發(fā)癥：氣胸，支氣管肺炎，肺不張，肺感染，肺膿腫，胸腔積液，皮下氣腫，縱隔氣腫，氣管食管瘺。2、支氣管損傷，出血，血腫，感染；3、術(shù)后感染，術(shù)后咳嗽，惡心嘔吐，腹瀉，以及水電解質(zhì)紊亂。4、術(shù)中損傷咽部神經(jīng)、血管、及鄰近器官，如口唇、腭咽弓、咽側(cè)壁、懸雍垂、牙齒損害，脫落。六、健康教育呼吸道異物是最常見的兒童意外傷害之一，也是一種完全可以預(yù)防的。疾病，應(yīng)加強宣傳教育，提高人們對此病危險性的認識，了解預(yù)防知識，預(yù)防此病的發(fā)生。1、避免給2歲以下的小兒吃整個的花生、瓜子、豆類食物和能放入口、鼻內(nèi)的小玩具。2、進食時不要嬉戲、哭鬧、大罵，以免深吸氣時將異物誤吸入氣道。3、教育兒童不要口含物品玩耍，如已發(fā)現(xiàn)，應(yīng)婉言勸說，使其吐出，不能用手指強行掏取，以免引起哭鬧吸入氣道。能入口的家庭小物件和零食不要放置在小孩能拿取