院前急救中122例眩暈患者資料分析

院前急救中122例眩暈患者資料分析〔〕:

摘要：目的討論院前急救中眩暈患者的發(fā)病特點(diǎn)，進(jìn)步對(duì)相關(guān)診斷治療的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)院前院內(nèi)一體化。方法回憶武漢市急救中心漢口地區(qū)122例眩暈患者的病歷，派車(chē)車(chē)單，呼救記錄等資料，及追蹤入院后診斷治療結(jié)果。結(jié)果周?chē)匝?0例，中樞性眩暈34例，精神因素性眩暈18例，其他原因性眩暈20例。結(jié)論眩暈是院前急救中常見(jiàn)呼救原因，做好診斷和鑒別診斷，進(jìn)展初步分類和處理，和院內(nèi)保持實(shí)時(shí)聯(lián)絡(luò)，縮短院內(nèi)反響時(shí)間，促進(jìn)院前院內(nèi)一體化，進(jìn)步急救成功率。

關(guān)鍵詞：院前急救,眩暈

本文引用格式：段曉東.院前急救中122例眩暈患者資料分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,18(70):181.

0引言

眩暈是院前急救中最常見(jiàn)的呼救原因之一。多項(xiàng)研究說(shuō)明，女性患者多于男性，并隨年齡發(fā)病率也逐漸升高。引起眩暈的病因很多，涉及耳鼻喉科，神經(jīng)科，精神科，骨科，眼科，內(nèi)科等，必要的診斷和鑒別診斷是急救醫(yī)生必備的技能，對(duì)院前眩暈的各種因素進(jìn)展分析分類，也有助于院前院內(nèi)一體化。

1資料與方法

1.1一般資料。以武漢市急救中心漢口地區(qū)5個(gè)急救站，2022年10月至2022年10月出車(chē)記錄包括：急救病歷，派車(chē)單，呼救記錄等為研究對(duì)象，排除無(wú)效出車(chē)，轉(zhuǎn)出院以及記錄不完好，失去聯(lián)絡(luò)，18歲以下病例等資料，并對(duì)其進(jìn)展入院后追蹤。獲得122例以眩暈為主訴或主要病癥患者。其中男52例，女70例；年齡19-89歲，平均55.6歲。發(fā)病時(shí)間在7min至5h。伴惡心，嘔吐者57例，伴聽(tīng)力下降者29例，伴耳鳴者30例，伴共濟(jì)失調(diào)者5例，伴血壓升高者21例，伴眼球震顫者17例，伴視物模糊者5例，伴吞咽困難，聲音嘶啞等2例。

1.2研究方法。制作統(tǒng)一表格，對(duì)病例資料和追蹤結(jié)果進(jìn)展分類統(tǒng)計(jì)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。所有資料數(shù)據(jù)均輸入Excel表格并做分析，計(jì)數(shù)資料以構(gòu)成比表示。

2結(jié)果

自2022年10月至2022年10月，武漢市急救中心漢口地區(qū)共5個(gè)急救站，通過(guò)篩查獲得以眩暈為主訴或主要病癥的有效記錄患者122例。通過(guò)統(tǒng)計(jì)得出構(gòu)成比。其中周?chē)匝?0例，中樞性眩暈34例，精神因素性眩暈18例，其他原因性眩暈20例。中樞性眩暈中顱內(nèi)血管性疾病占構(gòu)成16例，占47%，明顯高于其他中樞性疾病。周?chē)匝炛辛夹园l(fā)作性位置性眩暈〔BPPV〕，梅尼埃病，前庭神經(jīng)元炎三者是主要是病因，迷路炎等也不可無(wú)視，但良性發(fā)作性位置性眩暈〔BPPV〕雖有文獻(xiàn)將其列為眩暈的首要病因，但本統(tǒng)計(jì)顯示，其在院前急救中的發(fā)病率要低于普通門(mén)診。

3討論

眩暈是院前急救中的常見(jiàn)求救原因。主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)和位置幻覺(jué)，是機(jī)體對(duì)空間定位和重力關(guān)系體察才能障礙的表現(xiàn)【1】。主要分為周?chē)匝灐捕匝灐?，中樞性眩暈〔腦性眩暈〕和其他原因性眩暈。在院前院內(nèi)一體化急救的要求下，在理解病情后，對(duì)發(fā)病原因進(jìn)展初步分類，可以聯(lián)絡(luò)相應(yīng)的院內(nèi)專科，如耳鼻喉科，神經(jīng)內(nèi)外科，精神心理科，骨科等。

有資料顯示，中樞性眩暈約占所有眩暈的10%-25%[2〔]本組中為28%〕，比例雖然不高，但危害最大，最危急生命，在院前急救中必須引起高度重視，盡力做好預(yù)分診，通過(guò)挪動(dòng)通信系統(tǒng)，向院內(nèi)實(shí)時(shí)傳輸病人病癥體征及病史等信息，并給予控制血壓，必要的脫水，給氧，防止嘔吐等等，縮短院內(nèi)反響時(shí)間，實(shí)現(xiàn)院前院內(nèi)一體化。

由于院前急救中患者往往是在難以忍受病癥時(shí)才呼救，所以院前急救和普通門(mén)診在接診病因上有所差異。良性發(fā)作性位置性眩暈〔BPPV〕在有關(guān)文獻(xiàn)中顯示，其為眩暈首要病因，達(dá)1/3【3】，但在院前急救中明顯少于普通門(mén)診。

眩暈和頭昏都是院前常見(jiàn)主訴，在病人的主觀描敘中常?；煜鳛榧本柔t(yī)生要注意鑒別。頭昏是比擬廣泛的概念，頭昏一般沒(méi)有位置和重力感覺(jué)變化。眩暈〔vertigo〕是患者的一種主觀感覺(jué)障礙，主要有自身或周?chē)h(huán)境旋轉(zhuǎn)或搖擺等，常伴有客觀的平衡障礙，一般無(wú)意識(shí)障礙。

參考文獻(xiàn)：

【1】王維治.神經(jīng)病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2022:203-210.

【2】韓英博,彭俊陽(yáng),姚建華.眩暈的病因分類與標(biāo)準(zhǔn)診治[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2022,(9):2590-2592.

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