米那普侖與氟西汀治療抑郁癥患者的效果比較

米那普侖與氟西汀治療抑郁癥患者的效果比擬〔〕:

【摘要】目的：比擬米那普侖與氟西汀治療抑郁癥患者的效果。方法：選取110例抑郁癥患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各55例。觀察組采用米那普侖治療，對照組采用氟西汀治療，比擬兩組治療前后漢密爾頓抑郁量表〔HAMD〕評分、自殺意念自評量表〔SIOSS〕評分、生命質(zhì)量評分、血清學(xué)指標(biāo)程度和不良反響發(fā)生率。結(jié)果：治療后，觀察組HAMD、SIOSS評分均低于對照組，生命質(zhì)量評分和血清腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子、5-羥色胺程度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P0.05〕。結(jié)論：米那普侖治療抑郁癥患者可進步生命質(zhì)量評分和血清學(xué)指標(biāo)程度，降低HAMD評分和SIOSS評分，效果優(yōu)于氟西汀治療。

【關(guān)鍵詞】米那普侖；氟西??；抑郁癥；血清腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子；5-羥色胺；生命質(zhì)量

0引言

抑郁癥是心境障礙的主要類型，發(fā)病率呈逐年上升趨勢【1】。臨床多用藥物治療并輔助心理咨詢，米那普侖作為一種新型抗抑郁藥物，對抑郁癥患者有較好的療效【2】。但目前關(guān)于米那普侖與傳統(tǒng)抗抑郁藥物氟西汀間療效比擬的研究較少?；诖?，本文比擬米那普侖與氟西汀治療抑郁癥患者的效果。

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年9月至2022年6月本院收治的110例抑郁癥患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合抑郁癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)【3】；首發(fā)急性治療期抑郁癥患者，伴有長期與自身處境不符的心境低落，悶悶不樂，悲哀欲絕，可有自殺企圖或行為。排除標(biāo)準(zhǔn)：近3個月內(nèi)服用其他治療該病的藥物者；合并其他類型精神疾病者；無監(jiān)護人或不能按時用藥者?；颊呒凹覍倮斫獗狙芯績?nèi)容并自愿簽署知情同意書，且研究經(jīng)本院倫理委員會審批通過〔202205-023〕。按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各55例。觀察組：男31例，女24例；年齡20~49歲，平均〔31.439.71〕歲；病程0.5~4.0年，平均〔2.130.44〕年；抑郁自評量表〔SDS〕評分56~75分，平均〔66.724.24〕分。對照組：男33例，女22例；年齡19~47歲，平均〔30.939.86〕歲；病程0.6~4.0年，平均〔2.220.56〕年；SDS評分55~76分，平均〔65.965.06〕分。兩組一般資料比擬，差異無統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法兩組均予以心理咨詢輔助治療。觀察組給予鹽酸米那普侖片〔上海現(xiàn)代制藥股份，國藥準(zhǔn)字20220225，25mg〕口服治療，25mg/次，2次/d。

對照組給予鹽酸氟西汀膠囊〔常州四藥制藥，國藥準(zhǔn)字20220515，10mg〕口服治療，20mg/次，1次/d。兩組均治療8周。

1.3觀察指標(biāo)〔1〕比擬兩組治療前后漢密爾頓抑郁量表〔HAMD〕評分、自殺意念自評量表〔SIOSS〕評分。HAMD量表由17個條目組成，得分越高表示抑郁程度越嚴(yán)重【4】；SIOSS包含絕望因子、樂觀因子、睡眠因子、掩飾因子等【5】，各評分相加為總得分，得分越高反映患者自殺意念越強烈?！?〕比擬兩組治療前后生命質(zhì)量評分。采用生活質(zhì)量綜合評定問卷〔GQOLI-74〕評估，包括物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能、社會功能4個領(lǐng)域【6】，共74項條目，每項1~5分，其中物質(zhì)生活總分14~70分，軀體功能、心理功能、社會功能總分均為20~100分，分值越高那么患者的生命質(zhì)量越高?！?〕比擬兩組治療前后血清學(xué)指標(biāo)程度。采用由上海紀(jì)寧實業(yè)提供的酶聯(lián)免疫吸附試劑盒檢測血清腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子〔BDNF〕程度、5-羥色胺〔5-HT〕程度?！?〕比擬兩組不良反響發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS21.0軟件進展統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以〔xs〕表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率〔%〕表示，采用chi;2檢驗，以P0.05〕；治療后，兩組HAMD、SIOSS評分均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P

2.2兩組治療前后生命質(zhì)量評分比擬治療前，兩組物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能、社會功能評分比擬，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕；治療后，兩組物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能、社會功能評分均高于治療前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P

2.3兩組治療前后血清學(xué)指標(biāo)程度比擬治療前，兩組BDNF、5-HT程度比擬，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕；治療后，兩組BDNF、5-HT程度均高于治療前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P0.05〕。見表4。

3討論

抑郁癥頻繁發(fā)作將嚴(yán)重損害患者的身心安康，臨床治療以消除抑郁病癥、減弱自殺意念、進步生存質(zhì)量、改善社會功能為治療原那么，目前常用藥物是鹽酸氟西汀，其是一種選擇性5-HT再攝取抑制劑，可選擇性抑制5-HT轉(zhuǎn)運體，從而阻斷突觸前膜對5-HT的再攝取，到達抗抑郁的目的，且口服后吸收良好，6~8h即可到達血藥濃度峰值，生物利用度較高【7】。

BNDF作為重要的神經(jīng)營養(yǎng)因子，在抑郁癥患者中表達程度較低，與抑郁癥患者認知損害關(guān)系親密[8]。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組HAMD、SIOSS評分均低于對照組；物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能、社會功能評分和BDNF、5-HT程度均高于對照組。分析其原因在于，與鹽酸氟西汀相比，米那普侖作為一種5-HT和去甲腎上腺素〔NE〕再攝取抑制劑，在抑制神經(jīng)元對5-HT再攝取的同時也可抑制其對NE的再攝取，顯著增強突觸間隙遞質(zhì)濃度，促進BDNF和5-HT程度顯著提升，從而更利于腦內(nèi)神經(jīng)營養(yǎng)的攝取與代謝；且其口服吸收時間更短，達峰時間僅為0.5~4.0h，生物利用度為85%，故表現(xiàn)出更強的抗抑郁療效，在首發(fā)抑郁癥患者治療中的效果更佳[9]。本研究結(jié)果同時顯示，兩組不良反響發(fā)生率比擬，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。提示米那普侖未增加平安風(fēng)險。

綜上所述，米那普侖治療抑郁癥患者可進步生命質(zhì)量評分和血清學(xué)指標(biāo)程度，降低HAMD評分和SIOSS評分，效果優(yōu)于氟西汀治療。

參考文獻

【1】張俊青，張增，蔡文文.米那普侖與度洛西汀治療抑郁癥的療效和平安性評價[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2022，39〔21〕：2172-2175.

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【4】曹慧，張晉萍，郭蕊，等.兩種量表在老年2型糖尿病患者抑郁狀態(tài)評估中的信效度比擬[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2022，17〔10〕：721-726.

【5】夏朝云，王東波，何旭東，等.自殺意念量表信效度評價及其在大學(xué)生中的應(yīng)用[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2022，33〔2〕：144-146.

【6】蔣文華，施曉萍，黃靜，等.基于King達標(biāo)理論的心理干預(yù)結(jié)合親情干預(yù)形式對BPH患者行PKEP術(shù)后恢復(fù)情況及GQOLI-74、IPSS評分的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2022，17〔5〕：164-168.

【7】于春泉，李珠，徐一蘭，等.交泰丸合用鹽酸氟西汀治療抑郁癥心腎不交證的臨床療效觀察[J].天津中醫(yī)藥，2022，37〔3〕：291-29