高原地區(qū)宮內死胎原因及臨床特征分析

高原地區(qū)宮內死胎原因及臨床特征分析〔〕:

摘要：目的討論高原地區(qū)宮內死胎誘發(fā)原因及臨床特征。方法回憶性分析2022年1月至2022年12月就診于本院婦產科的320例孕婦分娩過程，調查所有孕婦一般資料，記錄宮內死胎發(fā)生率，分析宮內死胎孕婦及胎兒的臨床特征，討論誘發(fā)宮內死胎的原因。

結果320例孕婦中，有28例發(fā)生宮內死胎，尸檢結果發(fā)現(xiàn)，母體因素〔妊娠期高血壓、肝內膽汁淤積〕是導致宮內死胎的主要原因，其次為臍帶因素和胎盤因素。

結論母體疾病、臍帶因素和胎盤因素是誘發(fā)宮內死胎的主要原因，加強圍產期保健，積極治療根底疾病對減低宮內死胎發(fā)生率有重要意義。

關鍵詞：高原地區(qū)；宮內死胎；臨床特征

本文引用格式：達珍.高原地區(qū)宮內死胎原因及臨床特征分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2022,19(52):147,154.

0引言

隨著近年來醫(yī)療程度技術快速開展和人們平安意識不斷進步，各種圍產期并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低【1】。宮內死胎作為國內外圍生兒死亡的主要原因，近年來發(fā)生率也有明顯下降，但在死亡病例中仍然占50%左右【2】。

宮內死胎的詳細發(fā)活力制目前尚在研究中，經調查發(fā)現(xiàn)超過一半的宮內死胎詳細致死原因不詳，理解宮內死胎的臨床特征及可能誘發(fā)因素，對預防胎兒死亡、進步分娩質量有重要意義【3】?；诖?，本文回憶性分析320例孕婦分娩過程，討論導致宮內死胎的原因，以期為后續(xù)臨床防治提供參考，詳細如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象為2022年1月至2022年12月就診于本院婦產科的320例孕婦，孕婦年齡在20~34歲，平均〔27.333.42〕歲；孕期25~35周，平均〔28.602.46〕周。孕次為1~3次，其中259例為初產婦〔80.94%〕，61例為經產婦〔19.06%〕，其中10例孕婦有死胎史〔3.13%〕。

孕婦合并癥情況：伴妊娠高血壓疾病39例〔12.19%〕、子癇前期28例〔8.75%〕、子嫻3例〔0.94%〕、感染性疾病21例〔6.56%〕、內分泌疾病19例〔5.94%〕、消化系統(tǒng)疾病22例〔6.88%〕、心血管系統(tǒng)疾病18例〔5.63%〕、免疫系統(tǒng)疾病20例〔6.25%〕。征得所有孕婦及家屬同意，簽署知情同意書后開始研究。所有孕婦一般資料比擬差異無統(tǒng)計學意義〔P>0.05〕。

1.2方法

所有孕婦入院后開展常規(guī)檢查，進展各項根底疾病檢查，調查孕婦一般資料，包括：年齡、孕期、家庭住址、孕次、身高、體重、遺傳病史等。分娩完畢后記錄宮內死胎發(fā)生率。

1.3觀察指標

分析發(fā)生宮內死胎的原因及臨床特征。

1.4統(tǒng)計學方法

使用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0處理數據，〔%〕表示計數資料，2檢驗?！瞫〕表示計量資料，t檢驗，P

3討論

近年來流行病學調查發(fā)現(xiàn)，宮內死胎發(fā)生率在全世界雖然有所降低，但仍是圍產期胎兒死亡的主要原因。研究發(fā)現(xiàn)，引起宮內死胎的原因多且復雜，可能與種族、受教育程度、孕婦年齡、產前檢查及孕婦營養(yǎng)狀況有關，目前一致認為母體疾病、胎兒、臍帶和胎盤因素等協(xié)同作用可直接誘發(fā)宮內死胎。由此可見，詳細理解宮內死胎的發(fā)生原因對預防工作的開展有重要意義【4】。

本文回憶性分析收治的320例孕婦分娩過程，結果顯示，320例孕婦中，有28例發(fā)生宮內死胎，對宮內死胎發(fā)生原因進展分析發(fā)現(xiàn)，母體因素是引發(fā)宮內死胎的主要原因，其次為臍帶因素和胎盤因素，胎兒因素占比擬低。劉榮欣等【5】為討論導致宮內死胎的原因，對收治的41例分娩死胎患者資料進展回憶性分析，結果顯示，引起分娩死胎的主要因素包括胎兒因素、孕婦因素、胎盤因素和臍帶因素，其他不明因素比例較低，得出結論：加強孕婦根底疾病治療，增強圍生期保健對進步妊娠結局有積極意義。

母體合并根底疾病被認為是導致宮內死胎的重要相關因素之一，本次研究發(fā)現(xiàn)28例宮內死胎中，有16例母體合并根底疾病，主要為妊娠期高血壓和肝內膽汁淤積癥。臨床研究證實，妊娠高血壓疾病患者常伴有全身小血管痙攣，容易引起胎盤和全身臟器血流灌注減少，對孕婦及胎兒危害極大。

而相較于平原地區(qū)孕婦，高原地區(qū)孕婦并發(fā)妊娠期高血壓的風險更高，宮內死胎發(fā)生率隨之升高。--高原地區(qū)以農牧民為主，很多孕婦及家屬產前檢查意識薄弱，導致很多妊娠期疾病未得到有效控制，再加上--很多地區(qū)產前診斷條件缺乏等因素影響，最終使得宮內死胎發(fā)生率高于其他地區(qū)。加強妊娠期母體高血壓及相關疾病監(jiān)測，及早采取治療措施對降低宮內死胎發(fā)生率有重要意義【6】。

胎盤早剝和前置胎盤是導致宮內死胎的主要胎盤因素。劉江麗等【7】為討論胎盤早剝與胎兒死亡的相關性，回憶性分析就診于該院分娩發(fā)生宮內死胎的孕婦分娩過程，分析影響妊娠及圍產期結局的相關風險因素，并與非胎盤早剝引起宮內死胎的病例進展比擬，發(fā)現(xiàn)妊娠期伴胎盤早剝孕婦發(fā)生宮內死胎的風險顯著增加，各類妊娠期合并癥〔如高血壓、子嫻〕是引起胎盤早剝的主要因素，及時診斷并治療胎盤早剝，能有效降低宮內死胎發(fā)生率。

胎盤功能是影響胎兒生長發(fā)育的主要因素，假設胎盤發(fā)生病變，導致胎兒氧氣、營養(yǎng)物質供應障礙，輕那么影響胎兒發(fā)育，重那么直接導致胎兒死亡。所以，加強圍產期胎盤檢查，對降低宮內死胎發(fā)生也有積極意義。除此之外，臍帶和胎兒因素也是引起宮內死胎的重要原因，臍帶主要負責支持母體與胎兒的氣體和營養(yǎng)物質交換，發(fā)生臍帶纏繞或臍帶改變后，胎兒氧氣或營養(yǎng)物質供應缺乏，最終導致胎兒宮內死亡[8]。

胎兒本身因素引發(fā)的宮內死胎發(fā)生概率較低，假設定期進展產前檢查，一般不會出現(xiàn)胎兒發(fā)育畸形。除以上相關因素外，還有局部不明因素導致胎兒宮內死亡，仍有待臨床進一步研究。

綜上所述，母體疾病、臍帶因素和胎盤因素是誘發(fā)宮內死胎的主要原因，加強圍產期保健，積極治療根底疾病對減低宮內死胎發(fā)生率有重要意義。

參考文獻

【1】劉海虹,李雪蘭.宮內死胎原因分析及防治措施392例討論[J].中國實用婦科與產科雜志,2022,9(16):22-23.

【2】劉麗萍,孫麗洲.201例死胎原因及引產方式分析[J].江蘇醫(yī)藥,2022,43(23):1677-1680.

【3】Paacute;sztorN,SikovanyeczJ,Keresztuacute;riA,etal.Evaluationoftherelationbetweenplacentalweightandplacentalweighttofoetalweightratioandthecausesofstillbirth:aretrospectiveparativestudy[J].JournalofObstetricsGynaecologytheJournaloftheInstituteofObstetricsGynaecology,2022,38(1):1-3.

【4】劉景超,趙麗萍,李丹鳳,等.114例死胎的臨床特征及相關因素分析[J].中國醫(yī)刊,2022,5(2):221-223.

【5】劉榮欣,曲首輝,鮑志敏.胎死宮內41例原因分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2022,11(13):92-94.

【6】林麗蘋.雙胎妊娠一胎宮內死亡34例臨床分析及文獻復習[J].中國實用醫(yī)刊,2022,44(4):121-123.

【7】劉江麗.胎盤早剝至宮內死胎12例臨床分析[J].醫(yī)藥論壇雜志,2022,8(4):137-138.

[8]MooreKA,FowkesFJI,Wiladphai