頸源性頭痛應(yīng)用椎旁神經(jīng)阻滯聯(lián)合沖擊波治療的臨床效果研究

頸源性頭痛應(yīng)用椎旁神經(jīng)阻滯結(jié)合沖擊波治療的臨床效果研究〔〕:

摘要：目的討論頸源性頭痛〔CEH〕應(yīng)用椎旁神經(jīng)阻滯結(jié)合沖擊波治療的臨床效果。方法以2022年5月至2022年3月收治的80例CEH患者為研究對象，按治療方案不同，等分為對照組和觀察組。對照組給予椎旁神經(jīng)阻滯治療，觀察組給予椎旁神經(jīng)阻滯結(jié)合沖擊波治療。比照兩組患者治療效果。結(jié)果觀察組疼痛評分〔VAS〕低于對照組，頭疼發(fā)作次數(shù)、頭痛發(fā)作時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P

1資料與方法

1.1資料

以2022年5月至2022年3月收治的80例CEH患者為研究對象。按治療方案不同，等分為對照組和觀察組。對照組：40例，男女比例15/25，年齡區(qū)間為31-58歲，中位年齡為〔44.513.5〕歲，病程區(qū)間為0.6-3年，中位病程〔1.81.2〕年，其中，頸2-3間盤膨出7例，突出11例，頸3-4間盤膨出10例，突出12例；觀察組：40例，男女比例14/26，年齡區(qū)間為30-58歲，中位年齡為〔44.014.0〕歲，病程區(qū)間為0.6-3.5年，中位病程〔2.051.45〕年，其中，頸2-3間盤膨出9例，突出12例，頸3-4間盤膨出9例，突出10例；利用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進展統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示兩組患者臨床資料差異性較小，呈P>0.05，其比照研究具有價值。

1.2方法

對照組給予椎旁神經(jīng)阻滯治療：對患者進展頸2、3橫突阻滯治療，其治療藥物為：醋酸曲安奈德20mg+甲鈷胺1mg+2%利多卡因6mL+生理鹽水配制成20mL懸混液。每點給3mL，共治療3次。

觀察組在對照組根底上，結(jié)合沖擊波治療：〔1〕患者取俯臥位，并將墊枕置于患者的胸部，將頸部充分暴露；利用德國國DornierMedTech公司消費的AR2電磁式?jīng)_擊波對患者進展沖擊波治療；〔2〕對于頸2橫突處，采用側(cè)向沖擊的方式進展治療，其壓力定于1.5bar，沖擊次數(shù)為500次，沖擊的頻率定于10Hz，能量輸出定于0.16mL/mm2，持續(xù)對患者進展3-5d治療；對于頸2-5關(guān)節(jié)突出的患者，采用垂直沖擊的方式進展治療，將其壓力設(shè)置為1.5-2bar，沖擊次數(shù)為500-800次，沖擊的頻率定于10Hz，能量輸出定于0.16mL/mm2，持續(xù)對患者進展3-5d治療。

1.3觀察指標與判斷標準

利用疼痛模擬視覺評分表〔VAS〕對兩組患者疼痛程度進展評分。統(tǒng)計兩組患者疼痛發(fā)作次數(shù)、疼痛持續(xù)時間。評定兩組患者臨床治療效果。治愈：患者臨床病癥完全緩解，。未出現(xiàn)運動功能受限，可恢復(fù)正常工作；好轉(zhuǎn)：臨床病癥根本緩解，能完成細微工作；無效：未到達上述臨床指標者。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

利用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進展統(tǒng)計整理，計量資料以〔s〕表示，計算結(jié)果以t進展檢驗；計數(shù)資料以〔%〕表示，計算結(jié)果以2進展檢驗。以P

2.2臨床治療效果比照

經(jīng)治療后，對照組：痊愈11例，好轉(zhuǎn)23例，無效6例，其治療效果為85.0%〔34/40〕；觀察組：痊愈18例，好轉(zhuǎn)21例，無效1例，其治療效果為97.5%〔39/40〕；兩組數(shù)據(jù)比照，結(jié)果呈2=8.919，P=0.003，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P<0.05〕。

3討論

頭痛是臨床上最為常見的一種疾病，且CEH發(fā)病率較高，且病情持續(xù)時間較長，患者常常出現(xiàn)多種臨床病癥，如：慢性頭痛、反復(fù)性頭痛等，同時患者受到疼痛的影響，還會產(chǎn)生焦慮、抑郁等一系列的負面情緒。在相關(guān)的研究中發(fā)現(xiàn)，CEH發(fā)病機制與患者的頸神經(jīng)受到刺激存在一定的關(guān)系。主要是由于患者頸椎椎體出現(xiàn)推行性的病變、肌肉痙攣等，進而致使患者的頸神經(jīng)反復(fù)地受到壓迫和損傷，并致使患者出現(xiàn)組織缺血的現(xiàn)象，誘發(fā)患者出現(xiàn)布局筋膜炎，并誘發(fā)其出現(xiàn)疼痛【2】。

目前，臨床上均是采用椎旁神經(jīng)阻滯、沖擊波對患者進展治療。椎旁神經(jīng)阻滯是目前臨床上最為常用的、最為平安的治療手段，主要是直接將消炎藥物注入到患者的頸部神經(jīng)叢、交感神經(jīng)節(jié)組織內(nèi)[3-4]。該治療方式下，注射部位更加準確，可迅速發(fā)揮其治療效果，以到達緩解疼痛的目的。而沖擊波那么是一種機械波，在利用沖擊波對患者進展治療的過程中，可使得患者在沖擊波的作用下，對軟組織粘連進展松懈，并解除患者的神經(jīng)刺激和卡壓等，進而到達治療效果[5-6]。

本次研究結(jié)果也充分證明：對CEH患者給予椎旁神經(jīng)阻滯結(jié)合沖擊波治療，患者的VAS評分降低，且疼痛發(fā)作次數(shù)、疼痛持續(xù)時間均低于對照組，患者臨床治療效果高達97.5%。綜上所述，在對CEH患者治療中，椎旁神經(jīng)阻滯結(jié)合沖擊波治療效果顯著，具有極高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

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【4】張曉磊,薛小軍,楊智強,等.椎旁神經(jīng)阻滯對中醫(yī)綜合治療腰椎間盤突出癥的增效作用[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2022(01):259-261.

【5】羅妙妙,夏燕飛,盧星,等.全身麻醉結(jié)合胸椎旁神經(jīng)阻滯用于老年患者開胸手術(shù)的麻醉效果觀察[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué),2022