皮內(nèi)注射并發(fā)癥及

關(guān)于皮內(nèi)注射并發(fā)癥及第1頁，共17頁，2022年，5月20日，13點6分，星期五

皮內(nèi)注射是將小量藥液注入表皮與真皮之間的方法。主要用于藥物過敏試驗，預(yù)防注射，鎮(zhèn)痛治療及局部麻醉的前驅(qū)步驟。第2頁，共17頁，2022年，5月20日，13點6分，星期五皮內(nèi)注射可能發(fā)生的并發(fā)癥：疼痛局部組織反應(yīng)注射失敗虛脫過敏性休克疾病傳播第3頁，共17頁，2022年，5月20日，13點6分，星期五疼痛臨床表現(xiàn)：注射部位疼痛有時伴全身疼痛反應(yīng)，如肌肉收縮，呼吸加快，出汗，血壓下降等預(yù)防措施：選用大小型號合適的注射器和針頭注射在皮膚消毒劑干燥后進(jìn)行提高注射技巧，實施無痛注射

第4頁，共17頁，2022年，5月20日，13點6分，星期五局部組織反應(yīng)臨床表現(xiàn)：注射部位紅腫，瘙癢，水皰，破損及色素沉著預(yù)防措施：交代患者注射后不可隨意搔抓或揉按局部皮丘，如有異常不適，隨時告知醫(yī)護(hù)人員。第5頁，共17頁，2022年，5月20日，13點6分，星期五注射失敗臨床表現(xiàn)：無皮丘或皮丘過大，過小，藥液外漏，斷針，注射針眼出血，或皮膚上產(chǎn)生兩個針眼。預(yù)防措施:評估患者的合作程度，對不合作者，肢體要充分約束和固定，以免發(fā)生斷針注射失敗充分暴露注射部位選擇合適的注射部位，避免在硬結(jié)，瘢痕，血管豐富，神經(jīng)末梢多的部位注射第6頁，共17頁，2022年，5月20日，13點6分，星期五虛脫臨床表現(xiàn)：頭暈，面色蒼白，出汗，乏力，眼花，耳鳴，心率加快，脈搏細(xì)弱，血壓下降，嚴(yán)重者意識喪失。預(yù)防措施:詢問患者飲食情況，避免在饑餓狀態(tài)下進(jìn)行治療。對以往有暈針史，體質(zhì)衰弱，饑餓，情緒緊張的患者，注射時宜采用臥位。第7頁，共17頁，2022年，5月20日，13點6分，星期五過敏性休克臨床表現(xiàn)：胸悶，氣促，哮喘與呼吸困難：與喉頭水腫，支氣管痙攣，肺水腫有關(guān)面色蒼白，出冷汗，口唇發(fā)紺，脈搏細(xì)弱，血壓下降：因周圍血管擴張而導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足引起意識喪失，抽搐，大小便失禁等表現(xiàn)：因腦組織缺氧導(dǎo)致其他過敏反應(yīng)表現(xiàn)有蕁麻疹，惡心，嘔吐，腹痛及腹瀉等第8頁，共17頁，2022年，5月20日，13點6分，星期五過敏性休克預(yù)防措施：注射前充分了解注射藥物的性質(zhì)，作用及可能的副作用詳細(xì)詢問患者藥物過敏史，避免使用過去引發(fā)過敏反應(yīng)的藥物進(jìn)行過敏試驗時，應(yīng)攜帶盛有腎上腺素，砂輪等的急救盒注射過程中隨時觀察患者病情變化。注射期間囑患者不可隨意離開第9頁，共17頁，2022年，5月20日，13點6分，星期五過敏性休克處理措施：一旦確認(rèn)患者發(fā)生過敏性休克，立即停藥，將患者平臥，就地?fù)尵?，同時報告醫(yī)生。立即皮下或肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素0.5~1mg,癥狀不緩解，遵醫(yī)囑20~30分鐘再皮下或靜脈注射腎上腺素0.5mg,直至脫離危險期。

第10頁，共17頁，2022年，5月20日，13點6分，星期五過敏性休克腎上腺素作用機制：收縮血管平滑肌→回心血量增加→提高外周血管阻力→升高血壓擴張冠狀動脈→增加心肌供血興奮心肌→心肌收縮力增加→心輸出量增加松弛支氣管平滑肌→減輕支氣管痙攣第11頁，共17頁，2022年，5月20日，13點6分，星期五過敏性休克處理措施：建立靜脈輸液通道。保暖，防止寒冷加重致循環(huán)衰竭。吸氧，改善缺氧狀況。呼吸受抑制時，遵醫(yī)囑注射尼可剎米，洛貝林；呼吸停止，行人工呼吸；有人工呼吸；有條件者可插入氣管導(dǎo)管，借助人工呼吸機輔助通氣；喉頭水腫引起窒息時，應(yīng)盡快施行氣管切開。

第12頁，共17頁，2022年，5月20日，13點6分，星期五過敏性休克處理措施：遵醫(yī)囑給予抗休克、抗過敏藥物。糖皮質(zhì)激素：靜脈注射地塞米松5~10mg或氫化可的松琥珀酸鈉200~400mg加入葡糖糖溶液500ML內(nèi)靜脈滴注抗組胺類藥物：肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗪25~50mg或苯海拉明40mg.

第13頁，共17頁，2022年，5月20日，13點6分，星期五過敏性休克處理措施：遵醫(yī)囑靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液溶液擴充血容量。如血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。如為鏈霉素過敏性休克，可同時使用鈣劑，如10%葡萄糖酸鈣或稀釋5%氯化鈣溶液靜脈注射。

第14頁，共17頁，2022年，5月20日，13點6分，星期五過敏性休克處理措施：若心搏驟停，立即給予心肺復(fù)蘇術(shù)密切觀察病情，記錄患者脈搏，呼吸，血壓，神志和尿量變化不斷評估治療與護(hù)理的效果，為進(jìn)一步處置提供依據(jù)。第15頁，共17頁，2022年，5月20日，13點6分，星期五六：疾病傳播臨床表現(xiàn)：傳播不同疾病出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。如