職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)(家具制造行業(yè))課件

編制：生產(chǎn)部2014年10月職業(yè)衛(wèi)生知識培訓(xùn)

參加培訓(xùn)須知請勿在教室內(nèi)吸煙上課時間請勿：--接、打電話--交談其他事宜--隨意進(jìn)出教室上課時間歡迎：--提問題和積極回答問題--隨時指出授課內(nèi)容的不當(dāng)之處謝謝合作全國職業(yè)病危害狀況目前，工業(yè)企業(yè)792.99萬個，建筑業(yè)9.66萬個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)2070.9萬個，勞動力人口7.06億人。由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的限制，不少勞動者的勞動工作條件仍然較差。職業(yè)病已經(jīng)成為影響勞動者健康、造成勞動者過早失去勞動能力的最主要因素。職業(yè)危害分布30余個行業(yè)，以煤炭、冶金、建材、有色金屬、機(jī)械、化工等最為突出全國累計塵肺病人55.8萬人，其中已死亡13.3萬人，現(xiàn)患病42萬人，新發(fā)塵肺病人每年仍以1.5－2萬例增長重大職業(yè)中毒事故呈不斷上升趨勢鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)82％存在職業(yè)危害、30％職工接觸職業(yè)危害，職業(yè)病檢出率4.3％，可疑病例檢出率11.4％主要內(nèi)容

一、職業(yè)性危害與職業(yè)病

二、公司的職業(yè)危害因素

三、職業(yè)病預(yù)防

第一章職業(yè)性危害與職業(yè)病第一節(jié)名詞術(shù)語第二節(jié)職業(yè)病危害因素分類第三節(jié)常見職業(yè)病第四節(jié)職業(yè)病的診斷

第一節(jié)名詞術(shù)語職業(yè)衛(wèi)生：原稱勞動衛(wèi)生或工業(yè)衛(wèi)生，是研究生產(chǎn)勞動中，生產(chǎn)工藝過程、勞動過程中和作業(yè)環(huán)境因素等勞動條件對勞動者健康影響的規(guī)律或危害程度，從而提出如何改善勞動條件及作業(yè)環(huán)境、防止職業(yè)病危害的侵襲，預(yù)防職業(yè)病發(fā)生，以達(dá)到保護(hù)和增進(jìn)勞動者的健康、提高勞動者能力的目的的學(xué)科。職業(yè)危害因素：在生產(chǎn)過程中、勞動過程中、作業(yè)環(huán)境中存在的各種有害因素的化學(xué)、物理、生物因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他危害勞動者健康，能導(dǎo)致職業(yè)病的有害因素。職業(yè)病：指企業(yè)、事業(yè)和個體經(jīng)濟(jì)組織（統(tǒng)稱用人單位）的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。職業(yè)禁忌：指員工從事特定職業(yè)或者接觸職業(yè)病危害因素時，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和患職業(yè)病，或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重，或者在從事作業(yè)過程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對他人生命健康構(gòu)成危害的疾病的個人特殊生理或者病理狀態(tài)。急性中毒：職工在短時間內(nèi)攝入大量的有毒物質(zhì)，發(fā)病急、病情變化快，致使暫時或永久喪失工作能力或死亡的事件。（BG/T15236—1994）有毒作業(yè)：作業(yè)場所空氣中有毒物質(zhì)的含量超過國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中有毒物質(zhì)的最高容許濃度的作業(yè)。（BG/T15236—1994）預(yù)防為主，防治結(jié)合主要的職業(yè)病危害因素■1、采礦、選礦廠、石子加工廠、石灰窯等在生產(chǎn)過過程中存在的主要危害因素為粉塵、噪聲、振動等。

■2、化工企業(yè)生產(chǎn)過程中主要產(chǎn)生硫化氫、二氧化硫、三氧化硫等有害氣體，還有相關(guān)企業(yè)在生產(chǎn)過各種中所用的氯氣、氨氣；液化汽站、加油站在經(jīng)營過程中的接觸到的一氧化碳、汽油等有害氣體。■3、電焊工手工電弧焊：利用電弧熱，使焊條和基本金屬熔化，形成焊接接頭使兩金屬焊體連接在一起。產(chǎn)生的有害因素主要是電焊塵、錳塵、臭氧、氮氧化物、一氧化碳、紫外線。2、物理因素

*異常氣象條件：如高溫、高濕、低溫

*異常氣壓：如高氣壓、低氣壓

*噪聲、振動；

*非電離輻射：如紫外線、紅外線、射頻輻射、微波、激光等；

*電離輻射：如α、β、γ、X射線等

。

3、生物因素

主要指病原微生物和致病寄生蟲，如炭疽桿菌、布氏桿菌、森林腦炎病毒等傳染性病源體。

第三節(jié)常見職業(yè)病一、生產(chǎn)性粉塵與塵肺病

生產(chǎn)性粉塵是指在生產(chǎn)過程中形成，并能長時間懸浮在空氣中的固體微粒。生產(chǎn)性粉塵來源于固體物質(zhì)的機(jī)構(gòu)加工、物質(zhì)蒸汽冷凝、物質(zhì)的不完全燃燒等。在我國分布較廣，而且對職業(yè)人群健康影響較大的生產(chǎn)性粉塵主要有：矽塵、煤塵、石棉塵?！鑫鶋m：也稱游離SiO2粉塵，在冶金、煤炭行業(yè)的開采、爆破、修路及加工業(yè)的原料破碎、研磨、配料、鑄造等過程中接觸的粉塵，能引起嚴(yán)重的職業(yè)病----矽肺。

■煤塵：這里主要是指煤礦井下開采時，在掘進(jìn)和采煤過程中接觸的粉塵，主要是煤塵和SiO2粉塵，這種混合性粉塵叫做煤矽塵，是對煤礦工人造成明顯危害的粉塵，主要引起煤矽肺。

■石棉塵：接觸石棉作業(yè)主要是石棉采礦、紡織、建筑、造船業(yè)、剎車板制造和使用過程中。石棉被公認(rèn)為致癌物，發(fā)達(dá)國家已禁止使用，并研究石棉替代品。

粉塵引起的職業(yè)危害

粉塵引起的職業(yè)危害有全身中毒性、局部刺激性、變態(tài)反應(yīng)性、致癌性、塵肺。其中以塵肺的危害最為嚴(yán)重。塵肺是目前我國工業(yè)生產(chǎn)中最嚴(yán)重的職業(yè)危害之一。

粉塵對人體的危害程度取決于其化學(xué)成分和濃度。粉塵中游離二氧化硅含量愈高，對人體危害愈大。同一種粉塵，濃度愈高，對人體危害愈嚴(yán)重；另外粉塵對人體的危害還與其被粉碎的程度即分散度有關(guān)，粒徑較小和顆粒愈多，分散度愈高，在空氣中浮游的時間愈長，被人體吸入的機(jī)會就愈多，其危害也就愈大。

生產(chǎn)過程中，有塵作業(yè)工人長時間吸入粉塵，能引起肺部組織纖維化病變，硬化，喪失正常的呼吸功能，導(dǎo)致塵肺病。此外，部分粉塵還可以引發(fā)其他疾病，如造成刺激性疾?。r青煙塵、石灰、皮毛引起的皮炎），急性中毒（如鉛煙、錳塵等），致癌率增高（如石棉、放射性物質(zhì)粉塵）。

患塵肺病早期可無臨床癥狀，部分患者有胸悶、咳嗽、咳痰，隨上述癥狀加重并有氣緊氣喘、呼吸困難、晚期可并發(fā)肺氣腫及肺心病。

在塵肺治療上目前尚無根治的藥物，主要采取對癥治療和支持治療控制病情的進(jìn)一步發(fā)展。目前，國外已將重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到塵肺的預(yù)防上，主要措施有配置除塵設(shè)備，加強(qiáng)個人防護(hù)，接塵崗位職工定期到防保機(jī)構(gòu)檢查。塵肺病常見的接觸機(jī)會

石場石料的開采、粉碎、碾磨，鑄造行業(yè)的鑄工、清砂，寶石加工行業(yè)的切粒、打磨、拋光，家具制造行業(yè)中木料的刨、鋸、磨等加工過程，還有塑膠原料的粉碎、混料等生產(chǎn)過程，此外還有電焊工、煤礦等等，都可以接觸到粉塵。

工作地點(diǎn)粉塵的接觸限值工作場所空氣中粉塵容許濃度8小時加權(quán)平均容許濃度接觸限值（mg/m3）短時間最高容許濃度接觸限值（mg/m3）10%≤游離sio2含量≤50%1250%≤游離sio2含量≤80%0.71.4游離sio2含量>80%0.51二、高溫作業(yè)■高溫作業(yè)是指以本地區(qū)夏季通風(fēng)室外平均溫度為參照基礎(chǔ)，其工作地點(diǎn)具有生產(chǎn)性熱源，而工作地點(diǎn)氣溫高于室外溫度2℃或2℃以上的作業(yè)。

■高溫作業(yè)工作主要有：冶金工業(yè)，包括煉鋼、煉鐵、軋鋼、煉焦等；機(jī)械制造業(yè)的鑄造、鍛造、熱處理等；玻璃與耐火工業(yè)的窯工、爐工等。此外還有造紙、制糖、磚瓦工業(yè)、發(fā)電廠、火車和輪船的鍋爐間以及潛水艙等，均屬高溫作業(yè)。

高溫作業(yè)對人體的影響

一種是局部性傷害，主要是皮膚燙痛、燙傷以及局部組織燒傷；另一種是全身性的高溫傷害，如中暑、高溫暈厥等。一般所說的情況是后一種。環(huán)境溫度并沒有高達(dá)足以使人受傷，但由于長時間在高溫環(huán)境下作業(yè)，就會產(chǎn)生不良的生理反應(yīng)，嚴(yán)重時出現(xiàn)頭暈、頭痛、耳鳴、惡心、嘔吐、疲勞、及至虛脫、中暑等癥狀。高溫環(huán)境還會對心臟、血管、腎臟、消化道造成不好的影響。

除此以外，高溫環(huán)境對操作者的心理健康也有不良影響，它會使人注意力分散，動作正確性降低，適應(yīng)能力和協(xié)調(diào)能力減退。三、生產(chǎn)性噪聲的危害與預(yù)防

生產(chǎn)性噪聲達(dá)到一定強(qiáng)度時成為有害因素，對人體危害突出表現(xiàn)在對聽覺器官和聽力損傷上。職業(yè)性聽力損傷，亦稱職業(yè)性耳聾或職業(yè)性難聽，屬法定職業(yè)病之一。此外，生產(chǎn)性噪聲對某些接觸者的神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)和消化系統(tǒng)也將產(chǎn)生一定的損害。接觸噪聲的機(jī)會主要有：

沖床、爆破、鉆井、破碎、研磨、碾米、粉碎、紡織、木材加工、家具制造、凸版印刷、金屬制品打磨等行業(yè)都有可能接觸到噪聲。工作地點(diǎn)噪聲聲級的衛(wèi)生限值日接觸噪聲時間（h）衛(wèi)生限值[dB（A）]8854882911941/2971/41001/8103注：最高不得超過115[dB（A）]如何保護(hù)聽力？

員工長期在噪聲環(huán)境下工作，如果不重視聽力保護(hù)，隨著時間的推移，輕則感到耳朵“蔽”，重則成為“聾子”。那么，怎樣保護(hù)聽力呢？首先，進(jìn)行定期健康檢查。作為員工應(yīng)主動配合體檢工作。根據(jù)檢查的聽力情況，將建議廠方采取相應(yīng)措施。其二，注意休息和加強(qiáng)營養(yǎng)。下班后要睡好覺（特別是倒班工人），不要娛樂過度，這樣有利于聽力的恢復(fù)，同時在生活上要多吃富含維生素和蛋白質(zhì)豐富的食物。其三，在現(xiàn)場工作時要使用個體防護(hù)用品，如耳罩、耳塞等。另外如有耳部及相關(guān)疾患，應(yīng)積極治療?？傊灰龅揭陨蠋c(diǎn)，就能最大限度地保護(hù)好聽力。四、有毒有害化學(xué)物質(zhì)預(yù)防與控制

有毒有害化學(xué)物質(zhì)在化工、紡織、礦山、冶金、機(jī)械、印刷、造紙等國民經(jīng)濟(jì)各個領(lǐng)域廣泛存在。

不同的有害物質(zhì)所形成的有毒氣體，其危害的程度和性質(zhì)各有不同。通常分為刺激性氣體和中毒窒息性氣體。當(dāng)人體接觸或吸入有毒氣體，在機(jī)體內(nèi)累積到一定量時，就會破壞人體的健康機(jī)能，引發(fā)職業(yè)病。常見有毒有害化學(xué)物質(zhì)的健康危害

：

己烷；正己烷；三氯乙烯、二氯乙烷、三氯甲烷。

三氯乙烯（三氯水、洗板水）：電子行業(yè)線路板清洗、五金行業(yè)金屬材料清洗、電鍍金屬材料清洗、洗衣行業(yè)作為干洗劑等清洗工作均可接觸到三氯乙烯。

正己烷：常存在于白電油中，因為它與三氯乙烯一樣，具有很強(qiáng)的去污能力，常用作清洗劑，是五金、電子、印刷和制鞋等行業(yè)廣泛使用的化學(xué)物品，常見的正己烷中毒癥狀有：主要變現(xiàn)為四肢神經(jīng)損害，它的發(fā)病癥狀較隱蔽，進(jìn)展也比較緩慢，早期有手腳麻木、乏力，行走困難，嚴(yán)重者會出現(xiàn)四肢肌肉萎縮、肢體癱瘓類似“風(fēng)濕病”表現(xiàn)，人們常常稱之為“軟腳病”，延誤治療可導(dǎo)致嚴(yán)重后果，無特效藥，較難治愈。

二氯乙烷和三氯甲烷：常見于各種粘膠劑中，如電話機(jī)廠和喇叭廠電線的粘接，制鞋廠與箱包廠皮革的粘接，人們也常常用來粘接玻璃，如果短時間接觸了較高濃度的這些化學(xué)品后，會出現(xiàn)頭暈頭痛乏力、惡心嘔吐等癥狀，隨著中毒癥狀的加重，會出現(xiàn)如下表現(xiàn)：如步態(tài)蹣跚、意識朦朧、嗜睡等，病情進(jìn)一步加重，則會出現(xiàn)深度昏迷，瞳孔擴(kuò)大、抽搐，甚至死亡，還可引黃疸、眼黃、皮膚黃、尿黃以及腎臟損害。

五、局部振動的危害與預(yù)防

手臂振動病是長期從事手傳振動作業(yè)而引起的以手部末梢循環(huán)和/或手臂神經(jīng)功能障礙為主的疾病，并能引起手臂骨關(guān)節(jié)-肌肉的損傷。其典型表現(xiàn)為振動性白指。局部振動健康標(biāo)準(zhǔn)為使用振動工具或工件的作業(yè)，工具手柄或工件的4h等能量頻率計權(quán)振動加速度不得超過5m/s2。輕度手臂振動病具有下列表現(xiàn)之一者:a)白指發(fā)作累及手指的指尖部位，未超出遠(yuǎn)端指節(jié)的范圍，遇冷時偶爾發(fā)作;b)手部痛覺、振動覺明顯減退或手指關(guān)節(jié)腫脹、變形，經(jīng)神經(jīng)-肌電圖檢查出現(xiàn)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢或遠(yuǎn)端潛伏時延長。中度手臂振動病具有下列表現(xiàn)之一者:a)白指發(fā)作累及手指的遠(yuǎn)端指節(jié)和中間指節(jié)(偶見近端指節(jié))，常在冬季發(fā)作;b)手部肌肉輕度萎縮，神經(jīng)-肌電圖檢查出現(xiàn)神經(jīng)源性損害。重度手臂振動病具有下列表現(xiàn)之一者:a)白指發(fā)作累及多數(shù)手指的所有指節(jié)，甚至累及全手，經(jīng)常發(fā)作，嚴(yán)重者可出現(xiàn)指端壞疽;b)手部肌肉明顯萎縮或出現(xiàn)“鷹爪樣”手部畸形，嚴(yán)重影響手部功能。預(yù)防措施：1、從工藝上消除或減少振動源是預(yù)防振動危害最根本的措施；

2、佩戴防振動手套，降低每天接觸作業(yè)時間；3、定期健康體檢；第四節(jié)職業(yè)病的診斷

職業(yè)病的診斷必須通過省衛(wèi)生廳認(rèn)可的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的醫(yī)師集體診斷?！魶]有診斷資格機(jī)構(gòu)的醫(yī)生是不能診斷職業(yè)病的，他們只能懷疑你是否得有職業(yè)病，也就是說他們只能下“疑似職業(yè)病”的結(jié)論。◆用人單位應(yīng)當(dāng)及時安排疑似職業(yè)病人，到職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷，如果有哪方不服診斷結(jié)果，都可以向省市衛(wèi)生廳局申請鑒定，在疑似職業(yè)病或職業(yè)病的檢查、診斷、治療、觀察期間，對工人的待遇按國家規(guī)定執(zhí)行。

第二章公司的職業(yè)危害因素

一、粉塵二、噪聲三、苯四、甲苯五、二甲苯六、甲醛評價報告：符合國家相關(guān)職業(yè)接觸限值。粉塵主要分布：軟體下料工序；板式下料、封邊、排鉆工序；實木下料、排鉆、封邊、底漆打磨工序；

木粉塵中含有一定數(shù)量的木焦油，這種油狀物含有多種酸類、有機(jī)酶等物質(zhì)。長時間在高濃度木粉塵的環(huán)境中的人，鼻腔里會淤滯一些木粉塵，易使咽部誘發(fā)癌癥。一些國家對鼻癌病人做過調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有48～63％的患者曾作過木工。

為了防止木粉塵對人體造成危害，一是要注意保持木材加工車間的空氣流通，降低車間的空氣中木粉塵的濃度。二是木工應(yīng)代口罩操作，避免把木粉塵吸入鼻腔。三是工作完后，應(yīng)及時洗手洗臉，換工作服，用清潔的毛巾清理一下鼻孔。

工作結(jié)束清理工作區(qū)域時，應(yīng)灑水后再清掃，避免二次揚(yáng)塵。評價報告：符合國家相關(guān)職業(yè)接觸限值。苯、甲苯、二甲苯主要分布：板式修邊、組裝、包裝工序；實木底漆、面漆、組裝工序；苯被國際癌癥研究中心確認(rèn)為高毒致癌物質(zhì)，木器涂料中的苯主要是作為雜質(zhì)由甲苯和二甲苯帶入的。甲苯和二甲苯對人體的危害主要是影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)、對呼吸道和皮膚產(chǎn)生刺激作用，二者化學(xué)性質(zhì)相似。急性中毒：短期內(nèi)吸入較高濃度可出現(xiàn)眼及上呼吸道明顯的刺激癥狀、眼結(jié)膜及咽充血、頭暈、惡心、嘔吐、胸悶、四肢無力、意識模糊、步態(tài)蹣跚。重者可有躁動、抽搐或昏迷，有的有癔病樣發(fā)作。慢性影響：長期接觸有神經(jīng)衰弱綜合征，工人常發(fā)生皮膚干燥、皸裂、皮炎。接觸工人必須帶好個人防護(hù)用品。

評價報告：符合國家相關(guān)職業(yè)接觸限值。

甲醛主要分布：軟體：貼棉；實木：貼木皮；

甲醛是無色、具有強(qiáng)烈氣味的刺激性氣體，其35%~40%的水溶液通稱福爾馬林。甲醛是原漿毒物，能與蛋白質(zhì)結(jié)合，經(jīng)常吸入少量甲醛，能引起慢性中毒，出現(xiàn)粘膜充血、皮膚刺激癥、過敏性皮炎、指甲角化和脆弱、甲床指端疼痛等。全身癥狀有頭痛、乏力、心悸、失眠、體重減輕以及植物神經(jīng)紊亂等。在有甲醛的環(huán)境中工作,應(yīng)當(dāng)配帶好個人防護(hù)用品（如防毒面具，防化服，手套安全鞋等）防飛濺/防噴射/誤食/吸入。不要在這樣的環(huán)境下進(jìn)食，抽煙，水杯一定要用有蓋的。

飯前洗手。

評價報告：符合國家相關(guān)職業(yè)接觸限值。噪聲主要分布：軟體下料、訂架、縫紉、組裝工序；板式下料、封邊、排鉆工序；實木下料、封邊、打磨工序；可引起聽力受損，頭暈、耳鳴等癥狀。在較強(qiáng)噪聲環(huán)境工作的人員，都必須配戴耳塞、耳罩等個人防護(hù)用品。評價報告：符合國家相關(guān)職業(yè)接觸限值。第五節(jié)職業(yè)病的預(yù)防1、入職前，一定要先做好上崗前健康體檢，發(fā)現(xiàn)身體是否有不適合工作的疾病。（如有肺結(jié)核就不能從事從事產(chǎn)生粉塵的工作，否則就容易加重肺部疾??；如發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞低，就不能從事天那水等含苯的工作（使用苯類溶劑的工廠有箱包廠、印刷廠、制鞋廠等），否則容易患白血?。蝗邕^敏體質(zhì)，就不能從事三氯乙烯工作）（職業(yè)禁忌癥及檢查周期）2、要注意遵守工廠的安全衛(wèi)生操作規(guī)程。（如焊錫工人，要保持局部抽風(fēng)裝置正常運(yùn)轉(zhuǎn)。）3、正確清潔，防止揚(yáng)塵。（地上、工作臺上合設(shè)備上的粉塵揚(yáng)起，造成危害。）

個人防護(hù)用品類型：個人防護(hù)用品有防護(hù)服裝、防護(hù)鞋帽、防護(hù)手套、防護(hù)面罩及眼鏡，隔音器，呼吸防護(hù)器，皮膚防護(hù)劑等。作用：個人防護(hù)用品主要有隔熱屏蔽和吸收過濾的作用。起到隔熱和屏蔽作用的有防護(hù)服裝、口罩、帽、手套、防護(hù)面具、隔音器等；起吸收和過濾作用的有防護(hù)眼鏡和呼吸防護(hù)用具。個人防護(hù)用品須具三證:生產(chǎn)許可證、合格證和安全標(biāo)識。勞動防護(hù)用品一定要有QS認(rèn)證（質(zhì)量安全認(rèn)證）和LA標(biāo)識（勞動安全標(biāo)識）。呼吸防護(hù)器的作用是什么？

呼吸防護(hù)器包括防塵口罩、防毒口罩、防毒面具等，種類甚多。根據(jù)結(jié)構(gòu)和作用原理分為過濾式和供氣式兩大類：

過濾式呼吸保護(hù)器。常用的品種有普通口罩、活性碳口罩、半面罩呼吸保護(hù)器、全面罩呼吸保護(hù)器等。值得注意的是，過濾式呼吸保護(hù)器的作用僅僅是過濾空氣中的有害物質(zhì)，沒空氣主動輸送。因此，對缺氧空氣環(huán)境提供不了任何保護(hù)作用，不適用于空氣中污染物濃度高或氧氣濃度低等密閉空間環(huán)境。

氣式呼吸保護(hù)器。供氣式呼吸器主要有長管潔凈空氣呼吸器、壓縮空氣呼吸器和自備氣源呼吸器三種。適用于空氣中污染物濃度高或氧氣濃度低等密閉空間環(huán)境。防護(hù)眼鏡和防護(hù)面罩有什么作用？

防護(hù)眼鏡和防護(hù)面罩主要防護(hù)眼睛和面部免受紫外線、紅外線和微波等電磁波的輻射，粉塵、煙塵、金屬和砂石碎屑以及化學(xué)溶液濺射的損傷。1、避免無謂的損害。（如我們在工