胃腸外科常見疾病課件

胃腸外科常見疾病健康教育

胃腸外科高笑青常見飲食健康教育

流質(zhì)飲食

半流質(zhì)飲食【流質(zhì)食物】是一種食物呈液體狀態(tài)，易于吞咽和消化無刺激性的食物。適用于極度衰弱無力咀嚼食物的重癥患者。如外科手術(shù)前后患者?？捎玫氖澄镉校撼砻诇悍?，麥片粥，蛋花湯，豆?jié){，菜湯，西紅柿汁；鮮果汁，清雞湯，清肉湯，肝湯等。

介入治療后常見的注意事項(xiàng)

1、患者需平臥24小時(shí)，床上大小便，注意穿刺側(cè)的腿伸直24小時(shí)，例如右側(cè)股動(dòng)脈有穿刺點(diǎn)，則右側(cè)腿要伸直24小時(shí)，特別是老人、血凝常規(guī)異常的患者、肥胖者、曾服用過阿斯匹林和華法令等藥物的患者、血液病患者更應(yīng)注意，防止股動(dòng)脈出血、血腫、嚴(yán)重出血者可危急生命，家屬要密切注意穿刺局部有無出血、血腫，如有要及時(shí)找醫(yī)生重新加壓包扎，因病人大小便、劇烈咳嗽等要提前用手壓住股動(dòng)脈有穿刺點(diǎn)，防止局部出血。2、對(duì)癌癥介入治療后因應(yīng)用化療藥物惡心，嘔吐患者可應(yīng)用鎮(zhèn)吐藥物：樞丹、歐貝、格拉司瓊等。高血壓知識(shí)宣教及飲食指導(dǎo)

高血壓病是中老年人中一種常見的心血管疾病，也是腦血管意外及心肌梗塞的致病因素之一，還與冠心病的發(fā)病密切相關(guān)。一般情況下，高血壓病情進(jìn)展緩慢，其發(fā)生和加重與生活中許多不良習(xí)慣有關(guān)。若能做好誘因預(yù)防、堅(jiān)持治療，可有效控制血壓，預(yù)防心、腦、腎等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

常見誘因

1、腦力勞動(dòng)、長期過度緊張、情緒壓抑、心理矛盾、環(huán)境吵鬧、不良情緒刺激等可使大腦皮層紊亂，失去對(duì)血管舒縮中樞的正常調(diào)節(jié)，形成以血管收縮神經(jīng)沖動(dòng)占優(yōu)勢(shì)的興奮灶，引起全身小動(dòng)脈痙攣，血壓上升。2、飲食不當(dāng)長期進(jìn)食過咸、含鈉量高食品造成體內(nèi)水、鈉潴留，動(dòng)脈壁水鈉過多，周圍血管阻力增高導(dǎo)致血壓上升。長期進(jìn)食過多動(dòng)物脂肪、高膽固醇食物造成血脂、血膽固醇增高。積存于血管壁導(dǎo)致血管硬化3、易激動(dòng)，肥胖者易患高血壓。4、吸煙、飲酒、濃茶、咖啡可誘發(fā)高血壓。飲食注意1、進(jìn)食清淡、低脂、低膽固醇飲食。避免進(jìn)食動(dòng)物脂肪、動(dòng)物油、蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇飲食。忌濃茶、咖啡、飲酒和吸煙。2、多食水果、蔬菜等粗纖維飲食，保持大便通暢。平時(shí)可多食香蕉、蜂蜜等潤腸通便。便秘時(shí)可遵醫(yī)囑口服麻仁丸或開塞露塞肛。3、限制鈉鹽?？茖W(xué)家已證實(shí)鈉離子與高血壓發(fā)病密切相關(guān)，每日用鹽控制在5克以下。如有耳鳴，眩暈、浮腫的高血壓病人，每日限制食鹽在兩克以下或不用食鹽，可用10毫升醬油代替。限制加堿或發(fā)酵粉、小蘇打制成的面食糕點(diǎn)等。

口服降壓藥的注意事項(xiàng)

1、按規(guī)定方法、劑量服藥。2、注意藥物的耐受性：長期服用降壓藥的患者，需定期監(jiān)測(cè)血壓及降壓藥效果，若有必要可在咨詢醫(yī)生意見后更換藥物品種。3、警惕體位性低血壓：使用降壓藥期間，由于突然起立、高溫及勞累等情況易發(fā)生體位性低血壓，甚至可能昏倒，起床不易過快或突然站立，走路不易連續(xù)過久。夜間起床上廁所需特別注意。4、注意藥物的鎮(zhèn)靜作用：某些降壓藥如利血平、可樂定等有鎮(zhèn)靜作用，高空作業(yè)、機(jī)械操作和駕駛?cè)藛T不可服用。5、不能使血壓驟降。因?yàn)榻档眠^快或短時(shí)間降得過多，會(huì)使患者感到不舒服，對(duì)腦血管和心血管也很不利，甚至可引起血栓。6、鞏固治療。經(jīng)過藥物治療血壓恢復(fù)正常后，不能急于停藥，應(yīng)小劑量維持，否則可能發(fā)生停藥綜合癥，導(dǎo)致血壓反跳、心悸、煩躁或心動(dòng)過速等不良后果。飲食指導(dǎo)飲食治療是各型糖尿病的基本治療措施，其目的在于減輕胰島細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，糾正代謝，消除癥狀。以控制總熱量為原則，進(jìn)食低糖、低脂、適量蛋白，高維生素，高纖維素飲食。少量多餐，防止血糖波動(dòng)過大，有利于緩解葡萄糖的吸收，增加胰島素的釋放，每日可按4-5餐進(jìn)食。

用藥指導(dǎo)口服降糖藥物的注意事項(xiàng)：口服降糖藥物分兩類，一類為磺脲類，主要有優(yōu)降糖，達(dá)美康等，根據(jù)醫(yī)囑餐前服，不可自行更改劑量，不可同時(shí)服用水楊酸類、速尿片等藥物。另一類為雙胍類，主要用于肥胖的2型糖尿病和磺脲類降糖藥物控制不良者，常用有鹽酸二甲雙瓜（降糖片）、苯乙雙胍等，餐時(shí)或餐后服用。應(yīng)用胰島素治療血糖波動(dòng)較大的病人加用雙胍類藥物有利于病情穩(wěn)定。胰島使用注意事項(xiàng)

A、應(yīng)在控制飲食的基礎(chǔ)上使用胰島素，必須監(jiān)測(cè)血糖和尿糖。劑量應(yīng)個(gè)體化，開始給予較小劑量，以后根據(jù)血糖和尿糖測(cè)定情況每3-4天調(diào)整劑量一次，直至尿糖均為陰性至微量、血糖得到較好的控制而不發(fā)生低血糖反應(yīng)。B、胰島素需冷藏保存，禁止冷凍。使用前1h從冰箱取出，恢復(fù)至室溫后使用，開啟后的胰島素一般在28℃下可使用一周。C、用1毫升空針抽取所需量進(jìn)行皮下注射，不可刺入肌肉中，以免吸收過快。藥瓶和皮膚嚴(yán)格消毒，注射部位可選擇手臂三角肌、腹部及大腿等，按次序地更換注射部位，避免2周內(nèi)同一部位注射2次，以防注射部位組織萎縮或增生。當(dāng)胰島素混合使用時(shí)，先抽短效胰島素，后抽長效胰島素，注射胰島素時(shí)間為餐前30min，注射后按時(shí)進(jìn)餐，以防發(fā)生低血糖反應(yīng)。D、密切觀察低血糖反應(yīng)。E、個(gè)別病人可發(fā)生過敏反應(yīng)如蕁麻疹，血管神經(jīng)性水腫，紫癜等，極個(gè)別個(gè)人可發(fā)生過敏性休克，反應(yīng)重者應(yīng)立即停藥并對(duì)癥處理。并發(fā)癥預(yù)防和處理

低血糖

感染

足部護(hù)理

眼部護(hù)理

糖尿病酮癥酸中毒低血糖

低血糖多見于正在使用胰島素或口服磺脲類藥物的糖尿病患者。應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)癥狀，如出冷汗、四肢無力、心跳加快、強(qiáng)烈的饑餓感等，一旦出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)禁止活動(dòng)，立即報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。輕者進(jìn)食或口服糖水；重者需要靜脈注射葡萄糖。測(cè)血糖及注射葡萄糖時(shí)，注意針頭勿被葡萄糖沾染而影響血糖監(jiān)測(cè)值?；颊咄獬鰰r(shí)攜帶病情識(shí)別卡，寫明姓名、住址、病名及是否使用胰島素。隨身攜帶糖果，以備不時(shí)之需。感染糖尿病患者抵抗力差，易并發(fā)各種感染，且感染不易控制。感染不僅會(huì)加重病情，且容易誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒?；颊邞?yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，保持全身和局部清潔，尤其要加強(qiáng)口腔、皮膚和會(huì)陰的清潔，做到勤洗澡和勤換衣。平時(shí)觀察有無發(fā)熱和有關(guān)感染癥狀出現(xiàn)，如出現(xiàn)及時(shí)處理。糖尿病酮癥酸中毒無明顯脫水及酸中毒的輕度酮癥者，可于三餐前及晚睡前皮下注射足量胰島素，積極治療誘因。嚴(yán)重的需迅速補(bǔ)充胰島素。健康指導(dǎo)

1、三餐飲食科學(xué)搭配，入量均衡均勻。2、長期注射胰島素的病人及家屬正確掌握所需胰島素劑量的計(jì)算方法、消毒技術(shù)和注射技術(shù)。3、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)療法。運(yùn)動(dòng)療法是一種輔助治療，包括步行，慢跑，騎自行車等。不宜空腹運(yùn)動(dòng)，應(yīng)在餐后1h血糖最高時(shí)進(jìn)行，活動(dòng)時(shí)間每次30-60min，活動(dòng)強(qiáng)度以不超過心肺及關(guān)節(jié)的耐受能力為準(zhǔn)，運(yùn)動(dòng)時(shí)每分鐘合適的心率=170-年齡。4、預(yù)防感染和皮膚損傷，注意