甲氨喋呤（MTX）不同方法治療異位妊娠的療效分析

甲氨喋呤〔MTX〕不同方法治療異位妊娠的療效分析〔〕:

摘要：目的觀察甲氨喋呤〔MtX〕用不同用藥方法治療異位妊娠的療效。方法回憶性分析首選MtX治療的未破裂異位妊娠120例，根據(jù)不同劑量和給藥途徑分為4組：a組30例，采用MtX0.4mg/〔kg-d〕，肌內(nèi)注射，5天一療程；B組30例，采用MtX100mg單劑量靜脈推注；c組30例，采用MtX50mg/m2體外表積，單次肌肉注射；d組30例，采用腔內(nèi)超聲引導(dǎo)細(xì)針穿刺異位妊娠囊注射氨甲喋呤75mg。在治療第7日測(cè)血清HcG，假設(shè)治療后血HcG下降0.05〕。但B、c、d組一療程成功率明顯高于a組，且能明顯縮短血beta;-HcG恢復(fù)正常時(shí)間〔P

1資料與方法

1.1對(duì)象。2022年1月至2022年6月我院婦科收治確實(shí)診為EP的120例患者，并具備藥物治療條件：①異位妊娠未發(fā)生破裂；②妊娠囊直徑le;4cm；③血HCG10x109/L；⑥要求藥物保守治療的異位妊娠患者120例，120例患者隨機(jī)分成A、B、C、D4組。有關(guān)的臨床資料見(jiàn)表1。

4組患者平均年齡、孕齡、治療前血beta;-hCG程度和附件區(qū)包塊最大直徑的比擬，差異均無(wú)顯著性P>0.05。

1.2方法。A組30例，采用MTX0.4mg-kg^-1-d^-1，肌注x5天；B組30例，采用MTX100mg單劑量靜脈推注；C組30例，采用采用MTX50mg/m2體外表積，單次肌肉注射，D組30例，采用腔內(nèi)超聲引導(dǎo)細(xì)針穿刺異位妊娠囊注射氨甲喋呤75mg。4組均不用四氫葉酸解毒，在治療第7日測(cè)血清HCG，假設(shè)治療后血HCG下降0.05〕。但B、C、D組一療程成功率明顯高于A組，且能明顯縮短血beta;-HCG恢復(fù)正常時(shí)間〔P

2.2藥物副作用。A組5例輕度惡心不適，2例輕度口腔潰瘍，對(duì)癥處理均恢復(fù)正常。B組有3例輕度惡心不適，1例肝功能改變，給予對(duì)癥處理均恢復(fù)正常。C組2例輕度惡心不適胃腸道反響，D組1例輕度惡心不適胃腸道反響，見(jiàn)表3。

3討論

近來(lái)對(duì)MTX用藥方法備受關(guān)注，本研究觀察了MTX0.4mg/〔kg-d〕，肌注x5天；MTX100mg單劑量靜脈推注；MTX50mg/m2體外表積，單次肌肉注射【4】；腔內(nèi)超聲引導(dǎo)細(xì)針穿刺異位妊娠囊注射氨甲喋呤75mg。成功率均高〔85%-100%〕【5】，差異無(wú)顯著性〔P>0.05〕，說(shuō)明這4種不同給藥方法均是治療異位妊娠的有效劑量。但B、C、D組單次給藥注射次數(shù)明顯低于分次給藥組，B、C、D組成功率明顯高于A組，且能明顯縮短血beta;-HCG恢復(fù)正常時(shí)間〔P<0.05〕，差異有顯著性，從而降低了患者的住院天數(shù)，降低了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；B、C、D組輸卵管通暢率明顯高于A組，有益于進(jìn)步患者的再生殖力。MTX4種不同方法療效相似，但MTX100mg單劑量靜脈推注和MTX50mg/m2體外表積，單次肌肉注射及腔內(nèi)超聲引導(dǎo)細(xì)針穿刺異位妊娠囊注射氨甲喋呤75mg，beta;-HCG下降快，治療方便，重復(fù)用藥少、住院時(shí)間短、副反響輕，輸卵管再通率高，尤其D組，治療成功率最高，腔內(nèi)超聲引導(dǎo)異位妊娠囊穿刺注射氨甲喋呤治療宮外孕較其他方法更具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

【1】紀(jì)冬莉.甲氨喋呤與米非司酮結(jié)合治療異位妊娠的臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,16(63):140+144.

【2】郭文琪.甲氨喋呤三種方法治療異位妊娠臨床分析[J].中國(guó)婦幼保健,2022(07):996-997.

【3】黃澤紅.屢次肌注氨甲喋呤與單次肌注氨甲喋呤治療異位妊娠的療效比擬[J].中國(guó)衛(wèi)消費(fèi)業(yè),2022,9(23):64.

【4】洪志琴.宮外孕采用腔內(nèi)超聲引導(dǎo)細(xì)針穿刺異位妊娠囊注射氨甲喋呤的療效分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2022,22(01):7-8.