供應(yīng)室器械的清洗及養(yǎng)護

供應(yīng)室器械的清洗及養(yǎng)護供應(yīng)室作為為各科室提供醫(yī)療器械的重要部門，是醫(yī)院預(yù)防感染工作的中堅力量。因此，供應(yīng)室器械的清洗及養(yǎng)護對醫(yī)院工作中的醫(yī)療質(zhì)量產(chǎn)生直接性的影響，同時也影響著患者的臨床治療。本文重點闡述供應(yīng)室器械的清洗方法以及養(yǎng)護措施，同時提出了一些注意事項，為實際操作提供理論依據(jù)。供應(yīng)室器械;清洗;養(yǎng)護供應(yīng)室可謂是整個醫(yī)院控制感染的重要場所，它承擔著每個科室醫(yī)療器械的清洗、消毒、存儲以及發(fā)放等重要工作。清洗是對供應(yīng)室器械進行殺菌消毒的重要前期工作，由于醫(yī)療器械在使用過后存在殘留血跡、粘液以及分泌物等帶菌性微生物，如不徹底清洗，將會影響到器械的再次使用，同時還會影響患者的治療效果。對此，為了有效控制因醫(yī)療器械給患者帶來二次感染，我院對供應(yīng)室器械的清洗加大管理，制定了相應(yīng)的清洗及養(yǎng)護方法，確保醫(yī)療器械的清潔度，延長其使用壽命。1清洗方法1.1清洗前的準備工作首先對使用完的器械進行清洗處理，清洗方法若不規(guī)范將直接影響清洗效果。清洗前的準備工作主要分為：對待洗器械進行分類，特殊器械需用氯消毒液進行消毒處理，檢查器械清潔度，對于一些器械表明污漬已干枯的，需先進行加濕處理，加濕的方法一般是將器械浸于水溫為40笆的多酶清洗液中，浸泡時間在1?2小時內(nèi)，然后再進行清洗。還有一些器械，其結(jié)構(gòu)相對較為復(fù)雜的，應(yīng)在浸泡前對其結(jié)構(gòu)進行拆分，這樣有利于清洗隱藏的污漬。對于有管腔的器械需要先把管芯拔出來，再全面清洗。1.2清洗器械水質(zhì)的選取原則水是溶劑和轉(zhuǎn)運的介質(zhì)，在清洗過程中發(fā)揮著重要作用。水質(zhì)的種類有很多，例如：自來水、蒸餾水、去離子水及軟化水等，不同的清洗程序選用的水質(zhì)也大不相同。初步對器械進行沖洗時選用的是自來水，漂洗和進一步清洗時則用軟化水，而最后漂洗時選用的是蒸餾水或去離子水。水溫的高低也會對清洗效果產(chǎn)生一定的影響，初步對器械沖洗時要選用冷水，這是因為冷水可以有效去除殘片，而熱水會使血漬凝固，不利于清洗。最理想的水溫應(yīng)控制在30?40笆之間，這是因為此溫度下酶的活性最高。[1]1.3清潔劑的選取原則本著與污染物質(zhì)種類相匹配的原則對清潔劑進行選擇，以達到有效的去污效果。一般堿性洗液對脂類有機物清洗效果較好，而無機物適合用酸性清潔劑清洗，多酶清洗劑具有分解蛋白質(zhì)、多糖以及碳水化合物等有機物質(zhì)的作用，因此，對清洗有機物成分較多的器械效果顯著。1.4器械的清洗設(shè)備及方法1.4.1清洗所需的設(shè)備對器械進行清洗時需要用到的專用設(shè)備包含：籃筐、清洗水槽、器械架子、烘干裝置、超聲波清洗器、高壓水槍和氣槍、噴淋清洗機、針頭洗滌器、管道清洗器和軟性海綿與清洗毛刷等。1.4.2器械清洗方法目前，醫(yī)院對供應(yīng)室器械清洗有兩種方法：手工清洗和機械自動清洗法。手工清洗即為工作人員利用清洗刷或抹布在相應(yīng)的清洗溶液中將器械表面上的污漬清洗干凈。醫(yī)療器械中有一些是不能用機器清洗的，例如：精密儀器、帶細小管腔的、器械比較尖銳的、用電不能沾水的、不能承受高溫的、殘留血跡和分泌物過多等污染嚴重的，這些器械必須采用手工清洗法進行清洗。對于一些比較難清洗的器械，如：關(guān)節(jié)軸承帶縫隙的、有齒槽管道的以及表面粗糙的，這些器械需要用不同型號的清洗刷進行手工清洗，有的器械附有病原微生物的，可以用高壓噴槍對其進行清洗。機械自動清洗法就是利用自動消毒機或超聲波清洗消毒機對一些可機洗器械進行自動清洗，自動消毒清洗機是采用熱力學(xué)為原理，以蒸汽為消毒介質(zhì)，對清洗架上的物品進行清洗消毒。清洗消毒的幾個步驟如下：首先進行預(yù)洗，第二步用高壓水流沖洗，第三步加入清潔劑或酶，第四步用適當?shù)臏厮矗谖宀郊訜崴?，第六步蒸汽法消毒，最后一步用干燥機進行干燥冷卻。超聲波清洗機是采用高頻率的水振動為原理，將殘留的血液、分泌物等粉成細小顆粒，借助流動水，使污漬與器械分離，實現(xiàn)徹底清洗的目的，這種方法適合堅硬材質(zhì)的器械，像金屬器械和玻璃器皿等。[2]2養(yǎng)護措施待器械清洗完成后，需用干燥箱將其烘干，這樣不會因為水分的存在影響到滅菌因子的穿透力，若器械未經(jīng)干燥處理，殘留的水分會將化學(xué)消毒劑稀釋，進而會影響到消毒效果。器械的潤滑保養(yǎng)尤為重要，醫(yī)學(xué)專用的水溶性潤滑油主要由三種天然硅樹脂組成的，具有無粘性和無毒性等優(yōu)點，這種潤滑油可以在器械表面形成保護膜，滅菌因子可以穿透保護膜，不會影響消毒效果，保護膜可以預(yù)防器械在空氣中氧化，對器械有潤滑保護的功效。傳統(tǒng)保養(yǎng)方法是使用石蠟油作潤滑劑，但石蠟油屬于非水溶性液體，滅菌因子很難穿透石蠟油，嚴重影響消毒效果。特殊器械需要特殊保養(yǎng)，例如腹腔鏡應(yīng)將其固定好位置，對其涂抹專用保養(yǎng)油，還要定時去除灰塵，避免腔鏡生銹腐蝕，縮短使用壽命。使用腹腔鏡時，要輕拿輕放，以免發(fā)生磕碰情況，盡量不要一手多拿，避免發(fā)生摩擦，損傷腔鏡，放置腔鏡時，鏡面要與尖銳的器械分開，防止銳利器械損傷鏡面。對于一些不經(jīng)常用的器械要定時進行保養(yǎng)，以延長其使用壽命。[3]3注意事項由于各科室手術(shù)器械回收站和供應(yīng)室沒設(shè)在同一地點，這樣難免會發(fā)生器械丟失的情況。對此，需要供應(yīng)室的工作人員必須清點好醫(yī)療器械，一旦發(fā)現(xiàn)器械性能有問題或者數(shù)量不對，要及時告知器械回收站護士，并做好記錄。所有科室做好協(xié)調(diào)交接工作，確保每個環(huán)節(jié)都可以有序進行，發(fā)現(xiàn)問題及時上報解決，避免影響后續(xù)手術(shù)工作安排，保障下次手術(shù)可以順利進行。4小結(jié)隨著醫(yī)療改革的不斷發(fā)展，先進的醫(yī)療器械不斷引進，使得我院的醫(yī)療水平有了很大提高，但供應(yīng)室器械的清洗和養(yǎng)護并不令人滿意，尤其是對內(nèi)科手術(shù)用到的腹腔鏡等器械的清洗并不徹底，這樣很容易讓二次使用患者感染，影響治療效果。除了徹底清洗消毒外，平時對器械還要注重保養(yǎng)，以延長器械使用壽命，節(jié)約醫(yī)院有限資源。此外，還要加強對供應(yīng)室工作人員的管理，提高其工作效率。林琿.手術(shù)室腔鏡儀器管理與器械清洗保養(yǎng)探討[J].健康之路，20，12（10）：614-615.鄭三菊.消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械的清洗與質(zhì)量監(jiān)