流程管理醫(yī)院流程

【最新卓越管理方案您可自由編輯】22（流程管理）醫(yī)院流程20XX年20XX年XX月多年的企業(yè)咨詢顧問經驗，經過實戰(zhàn)驗證可以落地執(zhí)行的卓越管理方案，值得您下載擁有1.門診流程門診系統(tǒng)分發(fā)卡、掛號、分診、就診、收費、發(fā)藥6個環(huán)節(jié)。病人持“診療卡”見病。診療卡儲存了病人的唯壹識別號（ID號也叫"病歷號":，能夠方便調用病人資料和所有診療的歷史記錄。1、初次就診的病人需先到初診登記窗口申辦壹卡通做初診登記，辦理完直接掛號，減少患者排隊，（支持讀取身份證）。建議分為初診和復診倆個部分，初診能夠辦卡，復診不能夠。2、如果是二次就診或復診的病人則可直接持壹卡通至掛號窗進行掛號（病人掛號前也可通過電子屏獲知當天開診的專家醫(yī)生情況，開診的科目等）。掛完號后病人來到門診護士分診臺刷壹卡通進行報到候診，護士根據(jù)病人流量情況啟動“自動分診”或“手動分診”的功能，將病人分流到不同的醫(yī)生診室，（也能夠使用二次分診，對掛完號的患者實行重新排隊，打印出像銀行壹樣的排隊號，能夠明確前面有多少人進行排隊）。通過醫(yī)生工作站計算機不同診室的醫(yī)生能夠同步見到自己當前候診病人情況，根據(jù)候診號排序醫(yī)生站自動（也可醫(yī)生手動）選擇出就診病人，這時門診護士站會響起自動叫號系統(tǒng)的廣播－（“請某某到幾號診室就診”）的聲音；而且也會于醫(yī)生診室門口的液晶牌上顯示（“請某某就診，某某準備就診”）的字樣。（支持壹個分診臺，同時管理幾個科室，避免浪費）。醫(yī)生處能夠打印處方，也能夠分診臺或者集中處打印處方，建議于醫(yī)生處打印處方，這樣避免患者多次排隊。同時支持電子處方的電子簽名。如果醫(yī)院害怕跑單，使用電子簽名后到藥房后再集中打印也行，門診醫(yī)生就不用再打印處方。3、病人到門診醫(yī)生診室后，醫(yī)生（雙擊計算機中病人姓名）就可直接從護士站獲得所有病人登記信息，然后醫(yī)生對病人進行望聞問切和壹系列的診斷工作（寫門診電子病歷、處方，檢查、檢驗單）直至就初診結束。4、病人于門診醫(yī)生處初診結束時直接去收費處交費，門診醫(yī)生于對病人做出診斷時有關病人的關聯(lián)收費信息（藥品、針劑、檢查、檢驗）已自動發(fā)送至門診收費系統(tǒng)。病人持診療卡到收費處刷卡，門診收費系統(tǒng)根據(jù)病人診療卡信息自動調出該病人的收費項目，且自動合算（普通、社保、特殊等收費類型）金額，然后病人交費結算。于條件成熟的情況下，病人也能夠于門診醫(yī)生站直接刷卡收費。（收費過程中，窗口采用語音和屏幕顯示患者應交和應找多少，減少口誤）。門診收費處同時打印出費用清單，用以患者保留。5、病人于門診收費處結算后，病人的關聯(lián)藥品、針劑、檢查、檢驗信息已傳送到各關聯(lián)科室。6、只需要領藥的病人就直接去到門診藥房大廳，門診藥房系統(tǒng)會自動將收費處已結算后需要取藥的病人流量自動分配至各個配（發(fā)）藥員，發(fā)藥員準備好病人的藥品后直接于系統(tǒng)中點擊確定或者用掃描條碼的方式，關聯(lián)取藥窗口叫號顯示屏就會提示（文字和語音倆種提示均可）關聯(lián)病人前來相應窗口領藥，（于收費處發(fā)票上已經打印出哪個窗口拿藥，同時收完費后，藥房立即就能打印出配藥單，配藥單上且?guī)в袟l碼）。建議藥房工作人員分為配藥人員和發(fā)藥人員，配藥人員主要負責進行配藥，發(fā)藥人員主要負責核對藥品和呼叫患者拿藥，也起到二次核對的過程。7、領完藥后有針劑（相應的針劑和耗材已收費，普通針劑直接發(fā)放病人，特殊針劑由醫(yī)院保管病人按時來注射）需要打針或護理的病人再回到相應門診護士站進行醫(yī)療護理工作，病人持診療卡到相應門診護士站后刷卡，相應護士站系統(tǒng)根據(jù)病人診療卡信息自動調出該病人的打針及護理信息進行執(zhí)行，執(zhí)行完畢于系統(tǒng)中操作確認，方便病人下次進行打針及護理，且精確針劑、耗材使用情況及精確統(tǒng)計護士工作量。8、于門診收費處結算后需要做檢查（放射、B超等統(tǒng)壹歸屬到PACS系統(tǒng)）和檢驗（病理、生化等統(tǒng)壹歸屬到LIS系統(tǒng)）的病人直接持診療卡到相應（PACS系統(tǒng)或LIS系統(tǒng)）登記站后刷卡；a）PACS系統(tǒng)或LIS系統(tǒng)的登記工作站就可直接根據(jù)病人登記時間自動（或手動）安排相應的檢查或檢驗項目（登記站仍可自動分開檢查檢驗相沖突的項目）。病人根據(jù)登記工作站的安排到相應科室（如X光室或抽血室）進行檢查或檢驗，檢查或檢驗等功能科室醫(yī)生于病人到達后，根據(jù)登記站傳送來的病人信息自動或手動（于計算機中點擊病人姓名）就可安排病人做完相應檢查，醫(yī)生于為病人做完檢查或檢驗時會根據(jù)工作量情況告訴病人仍需多久就可出結果（壹般性的檢查或檢驗壹個小時后就可出結果），于這壹個小時內，功能技師站會將機器或設備檢查或檢驗結果通過網絡立刻傳送到PACS系統(tǒng)或LIS系統(tǒng)的診斷醫(yī)生工作站，診斷醫(yī)生工作站醫(yī)生根據(jù)檢驗或檢驗結果寫出診斷方案且存檔到數(shù)據(jù)庫中，門診住院醫(yī)生站醫(yī)生就可根據(jù)病人診療號讀出關聯(lián)診斷了。同時支持PACS和LIS系統(tǒng)計算機排隊。b）病人做完關聯(lián)壹般性檢查或檢驗后壹個小時后（特殊檢查除外）就可到關聯(lián)門診醫(yī)生站復診，門診醫(yī)生站根據(jù)復診病人的診療號就可直接調出病人的關聯(lián)檢查和檢驗診斷，從而對病人病情做出完整診斷以決定開藥及相應治療（包括門診小手術或安排入院及預約住院床位）。c）做完檢查或檢驗的病人若不需要住院，則直接去收費處結算且拿藥或做小手術，結算、拿藥程序和上面相同。拿藥后，若需做門診小手術,病人持診療卡直接去到門診手術護士工作站刷卡，護士根據(jù)診療卡直接調出病人信息且安排病人到相應手術室做手術。病人則到相應手術室等候，門診手術室醫(yī)生根據(jù)門診護士工作站傳來的病人信息確定病人后，醫(yī)生診室門口的液晶牌上就會出現(xiàn)語音或文字提示（“如請某某就診，某某準備就診”）的字樣，病人進入診室，醫(yī)生進行手術。2.住院流程住院系統(tǒng)總體分住院登記、入院處理、于院診護、出院結算4個環(huán)節(jié)。1．入院病人持關聯(lián)的個人資料到住院收費處的辦入院窗口辦住院手續(xù)。辦理入院時工作人員可通過病人的門診智能診療卡來獲取病人的基本信息（如果是新病員或急診病人也可直接錄入病人基本信息也能夠通過讀取身份證信息）。同時收取病人押金，系統(tǒng)自動打印押金單據(jù)。2．住院病人于登記處完成登記后，直接來到相應的病區(qū)護士站做床位分配的操作。護士站（包括移動護士站）的日常操作包括有：確認（校對）醫(yī)生的醫(yī)囑后進行指示或緊急發(fā)藥的操作；補錄病人的治療費用；打印藥物或治療的執(zhí)行單；打印壹日清單和監(jiān)督病人費用情況。于先期如果沒有上醫(yī)生工作站，能夠由護士工作站錄入醫(yī)囑。3．病人分配床位后，醫(yī)生就能夠對病人進行治療了。由于于護士站已登記了病人的主管醫(yī)生，于病區(qū)醫(yī)生站主管醫(yī)生就能夠過濾出當前自己所負責的病人。醫(yī)生的日常工作均通過無紙化的電子信息來運作（包括病程記錄、醫(yī)囑、檢查檢驗申請單、手術申請單、知情同意書以及科室管理記錄等）。醫(yī)生站（包括無線移動醫(yī)生站）能夠隨時調出護士站的護理記錄來瀏覽，以便了解病人的所有病情資料。醫(yī)生站除了日常的操作外，仍增加了質控的功能。系統(tǒng)智能的提醒醫(yī)生每天的工作概要，如：有那些工作未做，或那些工作需及時完成的等等均能夠通過醫(yī)生站體現(xiàn)出來。同時支持患者警戒金額控制，根據(jù)不同類型的患者設置不同類型的金額，也支持特殊患者的特批權限，能夠按時間和總金額進行特批。4．醫(yī)生每天收集需要明天手術的病人，且對其開手術申請單。申請單信息壹般以每天中午12點為截至點，手術室的排程護士根據(jù)各病區(qū)發(fā)送上來的電子申請單進行手術排程、手術值班護士以及麻醉科醫(yī)生的排班，最后系統(tǒng)會根據(jù)之上的排程、排班結果出壹張手術排班表。病人手術開始到結束均能夠由護士來改變手術的狀態(tài)（術前準備－＞麻醉中－＞手術進行中－＞手術結束病人恢復中），這些狀態(tài)會于手術室門口的大屏幕中顯示出來，以便家屬獲知病人的手術情況。手術過程中或結束后，護士均能夠通過模板的方式來對病人的手術費用進行勾選。5．中心藥房每天收取病區(qū)護士站發(fā)送下來的指示發(fā)藥信息、緊急發(fā)藥信息、出院病人的出院帶藥信息以及手術室發(fā)送下來的手術藥品信息。所有信息均能夠設置為自動打印功能，藥師只需聽得打印機響就開始工作，操作快捷簡單。病區(qū)發(fā)藥長期醫(yī)囑能夠采取集中發(fā)藥，藥房只要匯總每個病區(qū)總的藥品數(shù)量就行，護士能夠回到病區(qū)再分給每個人。同時對大輸液能夠采用病區(qū)先集中申領，然后再從藥房中沖減。6．病人治療康復，經過醫(yī)生的同意，于護士站辦理出院證明書后，病人則能夠到住院收費處的辦理出院窗口辦理出院。系統(tǒng)會根據(jù)病人的結算類別進行自動合算（普通、社保、特殊等收費類型）金額，結算打出費用發(fā)票和費用匯總清單后，病人就能夠出院了。也支持先出院，以后再進行結算。同時也支持分段結算、掛帳等功能。藥品管理流程首先建立藥品字典：能夠由醫(yī)院自主分配不同的庫房，先由藥庫建立藥品字典，把藥品的基本名稱、規(guī)格、劑型、單價等基本信息維護好。所以門診住院藥房采用實數(shù)量、虛數(shù)量管理，動態(tài)管理庫存，避免開完單而沒有藥品。同時所有庫存進行批號管理，更準確的進行管理。1、采購入庫：從采購商處買回藥，進行采購入庫，輸入藥品名稱、采購單價（根據(jù)設置的加成率自動生成零售單價）、數(shù)量、批號等基本信息。完成采購入庫單制作，然后再進行核對，增加庫存數(shù)量。2、藥房聯(lián)網申請入庫，藥房指定藥庫進行申領藥品，系統(tǒng)會判斷這個藥庫仍有沒有藥品，如果有藥品能夠進行申領，保存后以后，只要沒有復核，藥房仍能夠進行修改，相應的藥庫的虛數(shù)量已經被占用，別的藥房就只能申領余下的藥品，不會造成倆個人同時申請，先去拿有而后支拿沒有。當藥庫復核后就不能進行修改，3、同時生成藥庫的出庫單，藥庫也能夠對藥品進行增加、刪除或修改數(shù)量，當藥庫工作人員確認沒有問題，點核對發(fā)藥時，這樣藥庫減少實際庫存，藥房進行復核，藥房就增加實際庫存。4、藥房藥庫也能夠進行聯(lián)網進行退藥，藥庫也能夠對采購過期的藥品通過系統(tǒng)退給供貨商。5、月底或季度末能夠進行盤點，對于藥房比較大，支持貨柜號盤點，同時支持藥房藥房盤點鑰匙管理，于盤點時不能進行藥品出入庫。根據(jù)實際情況進行盤盈和盤虧。記錄盤盈和盤虧。6、遇到政策性調價，能夠對藥品進行價格調整，且記錄價格調整帶來的損益。7、月底進行藥品財務月結，原則上以零售金額為準，生成月報。8、支持藥品數(shù)量和金額平衡：.藥庫藥品平衡公式零售價：期初金額＋藥品采購入庫金額+藥品其它入庫金額+藥房藥為盤點損益金額+藥房藥庫節(jié)流損益金額+藥房藥庫調價損益金額-藥品出庫金額二期末金額（當前庫存金額）成本價：期初金額＋藥品采購入庫金額+藥品其它入庫金額+藥房藥為盤點損益金額+藥房藥庫節(jié)流損益金額-藥品出庫金額二期末金額（當前庫存金額）.藥房藥品平衡公式零售價：期初金額＋藥品采購入庫金額+藥品其它入庫金額+門診劃價大小單位拆分損益金額+門診未發(fā)藥調價損益+藥房藥為盤點損益金額+藥房藥庫節(jié)流損益金額+藥房藥庫調價損益金額-藥品出庫金額-藥房發(fā)藥金額-藥房未發(fā)藥金額二期末金額（當前庫存金額）成本價：期初金額＋藥品采購入庫金額+藥品其它入庫金額+門診劃價大小單位拆分損益金額+藥房藥為盤點損益金額+藥房藥庫節(jié)流損益金額-藥品出庫金額-藥房發(fā)藥金額-藥房未發(fā)藥金額二期末金額（當前庫存金額）.門診收費和藥房之間關系門診收費的藥品收入應和藥房的發(fā)藥的收入相等，但實際管理上往往不容易做平衡。除了我們前面說的要統(tǒng)計已經發(fā)藥的金額、未發(fā)藥金額、門診未發(fā)藥調價損益。我們仍要考慮退藥的問題。退藥時也壹定把藥庫的庫存增加，同時也要注意退藥時這個藥品是否調價，也會生成壹個損益。公式：門診收費藥品金額二門診藥房發(fā)藥總金額-門診藥房退藥總金額-門診藥房退藥調價損益＋門診藥房發(fā)藥調價損益二、主要業(yè)務設備需求多媒體導醫(yī)系統(tǒng)：a）多功能觸摸屏查詢機（仍壹卡通讀卡器和條碼掃描），數(shù)量根據(jù)醫(yī)院布局設置，最好倆臺。也能夠和LIS系統(tǒng)自助打印機放于壹起，主要見LIS打印的工作量大小。廠家當下市場上比較多。門診掛號和壹卡通辦理點：a）初診處：計算機、醫(yī)?？ㄗx卡器、身份證讀卡器、就診卡讀卡器（如果使用可讀寫的，需要能夠的）、語音報價器、發(fā)票打印機各1臺，總數(shù)量根據(jù)計算機臺數(shù)確定。b）復診處：計算機、醫(yī)?？ㄗx卡器、就診卡讀卡器、語音報價器、發(fā)票打印機各1臺，總數(shù)量根據(jù)計算機臺數(shù)確定。c）2臺42#液晶電視機，壹臺用于顯示限號專家剩余號碼，壹臺用于顯示當天各個科室值班醫(yī)生（能夠滾動顯示），置于掛號窗口上方，方便患者見。門診分診臺a）總體，每個分診臺能夠管理相臨的幾個科室，需要壹臺計算機?？傮w數(shù)量根據(jù)醫(yī)院實際情況設置。b）計算機、就診卡讀卡器（也能夠加壹個掃描槍，掃描病歷本上的病歷號）、小型快速票據(jù)打印機（用于二次排隊分診打印排隊號，如果不二次分診能夠不要）各1臺。c）語音卡，用于轉換語音，使播出的效果更好。d）電視機1臺（如果分診臺管理的面比較大，也能夠多設置壹臺或倆臺電視機，顯示相同的界面）。e）音響：如果醫(yī)院重新裝修，建議使用吸頂式音響。于分診臺所管理的區(qū)域設置幾個音響。也能夠使用電視機上的音響，不過聲音效果不好。f）如果使用吸頂式音響，需要功放1臺。門診收費處a）計算機、就診卡讀卡器、醫(yī)保卡讀卡器、語音報價器、發(fā)票打印機、密碼輸入器、小型快速票據(jù)打印機各1臺，總數(shù)量根據(jù)計算機臺數(shù)確定。b）掃描槍1支，如果用戶沒有拿就診卡，能夠掃描病歷本上的病歷號，也能夠掃描處方上的處方號進行收費。醫(yī)生工作站a）計算機1套，電子簽名1套。（就診卡讀卡器能夠有也能夠不用，因為是醫(yī)生主動呼叫患者，于就診列表中患者比較少，很容易能找到）b）門診醫(yī)生門口小的LED顯示屏，顯示哪個患者候診，這個也能夠不要，咸少投入。6.門診藥房（分為西藥房和草藥房）a）配藥處：計算機、就診卡讀卡器、小型快速票據(jù)打印機各1套，用來自動打印配藥單。總數(shù)量根據(jù)發(fā)藥窗口來定。b）42#液晶電視1臺，顯示已經配完藥的患者，患者見到能夠拿藥，就能夠去指定的窗口拿藥。（也能夠采用每個發(fā)藥窗口使用LED顯示屏，顯示已經配好藥的患者姓名）。7.住登記處a）身份證讀卡器、醫(yī)?？ㄗx卡器、就診卡讀卡器、計算機、打印機各1套。總量根據(jù)實際情況確定。8.住院收費處a）語音報價器、醫(yī)保卡讀卡器、就診卡讀卡器、計算機、發(fā)票打印機各1套?？偭扛鶕?jù)實際情況確定。b）能夠新增1臺或2臺費用清單打印機：計算機、針式打印機（用于打印費用清單）各1套。用于打印費用清單，也能夠用于打印日常報表。9.護士工作站a）就診卡讀卡器（由于很難見到病人，也能夠不使用）、掃描槍、計算機、針式打印機（用于打印費用清單）、條碼打印機（用于打印檢驗條碼貼于試管上）各1套。10.醫(yī)生工作站a）計算機、激光打印機各1臺?？倲?shù)量根據(jù)醫(yī)生數(shù)量確定。b）醫(yī)用專業(yè)顯示器：每個病區(qū)建議配置1臺醫(yī)用專業(yè)