冷療與冷凍療法20121006課件

第十節(jié)冷療法與冷凍療法黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬二院王艷冷療法冷療法概述治療作用治療技術(shù)臨床應(yīng)用二、治療作用不同治療時(shí)間不同治療方法機(jī)體產(chǎn)生不同的生物作用生物作用為：瞬間的冷作用興奮性增高持續(xù)的冷作用興奮性降低二、治療作用神經(jīng)系統(tǒng)

血液循環(huán)系統(tǒng)

興奮作用瞬時(shí)間的寒冷刺激可使神經(jīng)興奮性增高抑制作用持續(xù)的冷作用主要使神經(jīng)的興奮性降低：起到鎮(zhèn)痛、解痙、麻醉等作用。交感反應(yīng)：當(dāng)局部皮膚受到寒冷刺激時(shí)，通過軸突反射引起外周血管收縮，并通過脊髓反射引起對(duì)稱部位或深部血管的反應(yīng)

防衛(wèi)性反應(yīng)：當(dāng)局部冷刺激的時(shí)間達(dá)到15~30分鐘時(shí)，血管會(huì)出現(xiàn)節(jié)律性地收縮和擴(kuò)張對(duì)周圍血管的作用促進(jìn)作用：短時(shí)間的冷刺激后，出現(xiàn)反應(yīng)性充血防止水腫和滲出抑制作用：當(dāng)較長時(shí)間冷療對(duì)心功能的影響：冷療對(duì)心血管系統(tǒng)不造成過度的負(fù)荷

引起血壓升高二、治療作用消化系統(tǒng)肌肉

促進(jìn)作用：對(duì)腹部進(jìn)行冷敷4~18分鐘后，會(huì)引起胃及大部分胃腸道反射性的活動(dòng)增強(qiáng)，胃液及胃酸分泌增多

抑制作用：飲用冷水或使胃冷卻時(shí)，胃血流量降低，胃酸、胃液分泌減少，胃的蠕動(dòng)減少，胃排空時(shí)間延長止血促進(jìn)作用：短時(shí)間的冷刺激，對(duì)肌肉組織有興奮作用，可促進(jìn)骨骼肌收縮

抑制作用：長時(shí)間的冷刺激可以緩解肌肉痙攣二、治療作用皮膚及組織代謝炎癥和免疫反應(yīng)降低皮膚溫度

使組織的代謝率下降，耗氧量減少

抑制血管的炎性滲出和出血，冷刺激對(duì)急性炎癥有著較好的治療作用；但是，對(duì)亞急性炎癥患者，可能造成局部組織的損害。局部冷療可以降低炎性介質(zhì)的活性

三、治療技術(shù)冷敷法浸泡法噴射法灌注法和飲服法三、治療技術(shù)灌注法和飲服法噴射法四、臨床應(yīng)用適應(yīng)證疼痛和痙攣性疾病軟組織損傷內(nèi)臟出血燒傷燙傷的急救治療早期蛇咬傷的輔助治療其他四、臨床應(yīng)用禁忌證血栓閉塞性脈管炎，雷諾病，嚴(yán)重高血壓病，心、肺、腎功能不全，動(dòng)脈硬化冷變態(tài)反應(yīng)者，對(duì)冷過度敏感者，致冷血紅蛋白尿患者局部血液循環(huán)障礙，皮膚感覺障礙，言語、認(rèn)知功能障礙者慎用四、臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)治療前需對(duì)病人說明治療的正常感覺和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)在采用冷治療時(shí)，應(yīng)防止過冷引起凍傷在進(jìn)行治療時(shí)要注意非治療部位的保暖，防止病人受涼感冒噴射法禁用于頭面部，以免造成眼、鼻、呼吸道的損傷四、臨床應(yīng)用

冷過敏反應(yīng)患者要及時(shí)處理有時(shí)會(huì)引起局部疼痛，一般不需特別處理反應(yīng)強(qiáng)烈的患者，停止冷療，予以臥床休息及全身復(fù)溫治療前要對(duì)患者說明方法，以解除患者緊張情緒冷凍過度或者治療時(shí)間過長時(shí)，局部組織可能出現(xiàn)水皰等對(duì)凍傷處，需要注意預(yù)防感染冷凍療法一、概述定義應(yīng)用致冷物質(zhì)和冷凍器械產(chǎn)生的0℃以下低溫，來作用于人體局部組織，以達(dá)到治療疾病的一種方法一、概述冷凍速度冷凍溫度冷凍周期冷凍速度＜100℃/min，稱為緩慢冷凍，破壞性弱；冷凍速度＞100℃/min，稱為快速冷凍，破壞性強(qiáng)-20--196℃之間冷凍治療包括凍結(jié)和融化兩個(gè)過程，從一次冷凍到溶解成為一個(gè)凍融周期，治療時(shí)常應(yīng)用2~3個(gè)凍融周期

二、治療作用

1．破壞作用冷凍有破壞作用，可以造成組織細(xì)胞損傷和死亡。臨床上用于治療痣、疣、腫瘤、肉芽腫、瘢痕等疾病。2．冷凍粘連及炎癥反應(yīng)用-30℃以下的冷探頭直接與晶體囊膜接觸，產(chǎn)生冷凍粘連，不易造成囊膜的撕破，臨床上用于眼科白內(nèi)障摘除。用-200℃的冷凍探頭接觸眼球壁，可產(chǎn)生無菌性炎癥反應(yīng)，視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜滲出和粘連，臨床上用于治療視網(wǎng)膜脫離。3．免疫作用組織細(xì)胞或腫瘤細(xì)胞冷凍損傷后，除失去活力外還產(chǎn)生冷凍免疫反應(yīng)，臨床上用于治療惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的研究。

三、治療技術(shù)常用設(shè)備冷療機(jī)冷氣霧噴射器液態(tài)氮裝置等

四、臨床應(yīng)用適應(yīng)證皮膚疾病：惡性腫瘤，良性皮膚疾病有：色素痣、雀斑、尋常疣婦科疾?。轰J濕疣、外陰白斑、子宮原位癌五官疾病：舌癌、牙齦癌、鼻咽癌、視網(wǎng)膜剝離外科疾?。豪鋬鲋寡?、直腸息肉、肛裂、腋臭四、臨床應(yīng)用同本章第一節(jié)“冷療法”中的“禁忌證”四、臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)在治療前應(yīng)對(duì)病人說明治療的正常反應(yīng)和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，患者在治療中不得隨意變換體位和觸摸冷凍機(jī)器在采用冷治療時(shí)，注意保護(hù)非治療部位，避免致冷劑外漏四、臨床應(yīng)用常見并發(fā)癥局部創(chuàng)面感染出血水腫疼痛神經(jīng)損傷四、臨床應(yīng)用局部創(chuàng)面感染冷凍治療本身對(duì)局部創(chuàng)面有滅菌作用，如創(chuàng)口已發(fā)生感染，給予抗生素治療，并進(jìn)行傷口換藥四、臨床應(yīng)用出血

較常見的并發(fā)癥局部小出血灶，可采用止血?jiǎng)┘皦浩戎寡绯霈F(xiàn)搏動(dòng)性出血或出血較多，應(yīng)采用結(jié)扎止血或堵塞止血冷凍療法：臨床應(yīng)用水腫病變組織在冷凍后出現(xiàn)局部水腫是正常現(xiàn)象，一般術(shù)后l周左右可自行消退對(duì)咽喉部的病變進(jìn)行冷凍治療后，需常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等藥物霧化吸入或肌肉注射，以防止局部水腫反應(yīng)嚴(yán)重而影響呼吸道通暢四、臨床應(yīng)用疼痛冷凍治療后出現(xiàn)的短暫疼痛，一般不用作任何處理如果患者對(duì)疼痛耐受較差或疼痛持續(xù)較久時(shí)，酌情給予止痛劑以緩解疼痛