光照療法幻燈片

光

照

療

法目的：應用光照療法，治療新生兒高膽紅素血癥，降低血清膽紅素濃度主要內(nèi)容光照療法簡介光療前準備操作步驟及護理操作要點1234一、光照療法簡介光照療法（phototherapy）是一種通過熒光照射治療新生兒高膽紅素血癥的輔助療法，主要作用是使4Z，15Z—膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄缘?Z，15E—膽紅素異構(gòu)體，從而易于從膽汁和尿液中排出體外。二、光療前準備準備1：物品光療箱：一般采用波長420～470nrn的藍色熒光燈最為有效，還可用綠光或白光照射，光亮度約160～320W為宜。分單面和雙面光療箱，單面光療可用20瓦燈管6～8支，平列或排列成弧形，雙面光療時，上下各裝20瓦燈管5～6支，燈管與皮膚距離為33-50cm；遮光眼罩：用不透光的布或紙制成；其它：長條尿布、尿布帶、膠布等。準備2：護士

了解患兒診斷、日齡、體重、黃疸的范圍和程度.膽紅素檢查結(jié)果、生命體征、精神反應等資料。估計光療過程患兒常見的護理問題。操作前戴墨鏡，洗手。準備3：病人

患兒入箱前須進行皮膚清潔，禁忌在皮膚上涂粉或油類；剪短指甲、防止抓破皮膚；雙眼佩戴遮光眼罩，避免光線損傷視網(wǎng)膜；脫去患兒衣褲，全身裸露，只用長條尿布遮蓋會陰部，男嬰注意保護陰囊。監(jiān)測體溫和箱溫:

監(jiān)測體溫和箱溫變化光療時應每2～4小時測體溫1次或根據(jù)病情、體溫情況隨時測量，使體溫保持在36～37oC為宜，根據(jù)體溫調(diào)節(jié)箱溫。光療最好在空調(diào)病室中進行。冬天要特別注意保暖，夏天則要防止過熱，若光療時體溫上升超過38．5℃時，要暫停光療，經(jīng)處理體溫恢復正常后再繼續(xù)治療。保證水分及營養(yǎng)光療:

在這過程中，應按醫(yī)囑靜脈輸液，按需喂奶，因光療時患兒不顯性失水比正常小兒高2～3倍，故應在奶間喂水，觀察出入量。觀察病情：

光療前后及期間要監(jiān)測血清膽紅素變化，以判斷療效。光療過程要觀察患兒精神反應及生命體征；注意黃疸的部位、程度及其變化；大小便顏色與性狀；皮膚有無發(fā)紅、干燥、皮疹；有無呼吸暫停、煩躁、嗜睡、發(fā)熱、腹脹、嘔吐、驚厥等；注意吸吮能力、哭聲變化。若有異常須及時與醫(yī)師聯(lián)系，以便檢查原因，及時進行處理清潔燈管：

如有灰塵會影響照射效果，每天應清潔燈箱及反射板，燈管使用300小時后其燈光能量輸出減弱20%，900小時后減弱35%，因此燈管使用1000小時必須更換。出箱：

一般采用光照12～24小時才能使血清膽紅素下降，光療總時間按醫(yī)囑執(zhí)行，一般情況下，血清膽紅素<171umol/L（10mg/dl）時可停止光療。出箱時給患兒穿好衣服，除去眼罩，抱回病床，并做好各項記錄。維護與保養(yǎng)：

光療結(jié)束后，關好電源，拔出電源插座，將濕化器水箱內(nèi)水倒盡，做好整機的清洗、消毒工作，有機玻璃制品忌用乙醇擦洗。光療箱應放置在干凈、溫、濕度變化較小，無陽光直射的場所。四、操作要點物品準備迅速、齊全、有序、合理。光療箱清潔，性能良好，溫濕度符合要求。病人準備符合要求。操作者了解病