兒童藝術(shù)治療幻燈片

兒童心理咨詢與治療兒童心理咨詢與治療兒童藝術(shù)治療1.藝術(shù)治療概述2.藝術(shù)治療在兒童心理治療中的價(jià)值3.對(duì)藝術(shù)作品和創(chuàng)作過(guò)程的解釋4.藝術(shù)治療過(guò)程及活動(dòng)形式本章主要內(nèi)容：兒童心理咨詢與治療兒童心理咨詢與治療一、藝術(shù)治療概述藝術(shù)治療的界定

藝術(shù)治療（arttherapy）指運(yùn)用繪畫(huà)、音樂(lè)、舞蹈、雕塑等藝術(shù)形式治療心理疾患。在具體實(shí)施時(shí)，是通過(guò)藝術(shù)媒介來(lái)實(shí)施心理治療，讓人們通過(guò)口語(yǔ)、非口語(yǔ)的表達(dá)及藝術(shù)創(chuàng)作的經(jīng)驗(yàn)，去探索個(gè)人的問(wèn)題及潛能，以協(xié)調(diào)解決個(gè)人內(nèi)心世界和外在世界間的沖突，令兩者更趨一致。兒童心理咨詢與治療兒童心理咨詢與治療兒童藝術(shù)治療的歷史背景

精神分析取向的藝術(shù)治療理論家MargaretNaumburg認(rèn)為，藝術(shù)是潛意識(shí)的窗口，治療者可以通過(guò)解釋藝術(shù)形象的象征意義和傾聽(tīng)創(chuàng)作者自己的解釋來(lái)進(jìn)行心理分析。

“藝術(shù)即治療”取向的藝術(shù)治療理論家Kramer認(rèn)為，即使不揭示和解釋潛意識(shí)中的意義，表達(dá)性藝術(shù)媒介本身以及這一過(guò)程也能導(dǎo)致治療性的改變。狹義的藝術(shù)治療：繪畫(huà)、雕塑、黏土創(chuàng)作在內(nèi)的治療涂鴉畫(huà)自由畫(huà)續(xù)筆畫(huà)畫(huà)人測(cè)驗(yàn)房樹(shù)人家庭動(dòng)態(tài)圖學(xué)校動(dòng)態(tài)圖兒童心理咨詢與治療兒童心理咨詢與治療藝術(shù)表達(dá)的發(fā)展階段1.涂鴉階段（2～5歲）2.圖像階段（4、5歲～7歲）3.人像畫(huà)階段（7～9歲）4.現(xiàn)實(shí)主義表現(xiàn)階段（9～11歲）5.自然主義表現(xiàn)階段（11～13歲）兒童心理咨詢與治療兒童心理咨詢與治療一個(gè)4歲男孩畫(huà)的“曼陀羅”資料來(lái)源：CathyA.Malchiodi:《兒童繪畫(huà)與心理治療——解讀兒童畫(huà)》[美]（李甦、李曉慶譯），中國(guó)輕工業(yè)出版社2005年版。兒童心理咨詢與治療兒童心理咨詢與治療一個(gè)7歲男孩畫(huà)的自己在笑資料來(lái)源：CathyA.Malchiodi:《兒童繪畫(huà)與心理治療——解讀兒童畫(huà)》[美]（李甦、李曉慶譯），中國(guó)輕工業(yè)出版社2005年版。兒童心理咨詢與治療兒童心理咨詢與治療

9歲的來(lái)訪者在畫(huà)中是“皇后”，她正和她喜歡的弟弟手拉著手，他是她的“皇帝”。她的兩個(gè)姐姐，畫(huà)中的兩個(gè)妖怪，被鎖在房間里，小女孩稱之為“牢房”。兩個(gè)姐姐的容貌畫(huà)得很丑，在她們的窗戶上還畫(huà)有柵條。父母很顯然不在家。資料來(lái)源：GeraldineLeitlOrton.StrategiesforCounselingwithChildrenandTheirParents.CannonUniversity(1997).兒童心理咨詢與治療兒童心理咨詢與治療

牛奶盒玩偶：由一名遭遇父母離婚的少年設(shè)計(jì)。由于這個(gè)玩偶的嘴可以開(kāi)合，他使用玩偶來(lái)發(fā)泄自己對(duì)于父母離婚的感受，快速開(kāi)合的玩偶的嘴巴，使其看起來(lái)像在責(zé)罵父母一樣。資料來(lái)源：SusanI.Buchalter：《藝術(shù)治療實(shí)踐方案》[英]（孟沛欣等譯），世界圖書(shū)出版社2006年版。兒童心理咨詢與治療兒童心理咨詢與治療二、藝術(shù)治療在兒童心理治療中的價(jià)值1.藝術(shù)治療在與兒童建立治療關(guān)系中的價(jià)值（1）有利于治療者與兒童建立良好的治療關(guān)系

“使用圖像之所以具有治療意義是因?yàn)樗档蛡€(gè)體的防御機(jī)制，這種防御機(jī)制往往會(huì)降低傳統(tǒng)會(huì)談治療的效率。（Wadeson，1980）”（2）有利于治療者為兒童提供安全的治療環(huán)境

通過(guò)藝術(shù)這一媒介，治療者能更好地向兒童傳達(dá)信任、接受、交流、理解等方面的信息，為兒童提供一個(gè)安全的治療環(huán)境。兒童心理咨詢與治療兒童心理咨詢與治療2.藝術(shù)治療在兒童治療中的“診斷”價(jià)值（1）評(píng)估兒童的需要治療者觀察兒童繪畫(huà)的顏色、信息和主題，及兒童在畫(huà)畫(huà)時(shí)的情感，密切關(guān)注他們語(yǔ)言的和非語(yǔ)言的表達(dá)，對(duì)兒童在畫(huà)中所表現(xiàn)出的沖突、需要和情感作一個(gè)初步的診斷。

（2）利用測(cè)驗(yàn)工具搜集診斷信息藝術(shù)治療中有一些正式的繪畫(huà)評(píng)價(jià)工具，常用的有：畫(huà)人測(cè)驗(yàn)、“房—樹(shù)—人”測(cè)驗(yàn)、動(dòng)態(tài)“房—樹(shù)—人”測(cè)驗(yàn)以及家庭動(dòng)態(tài)圖測(cè)驗(yàn)。

兒童心理咨詢與治療兒童心理咨詢與治療3.藝術(shù)治療在兒童心理治療中的“治療”價(jià)值（1）藝術(shù)創(chuàng)作過(guò)程本身可以幫助兒童宣泄、釋放情緒藝術(shù)創(chuàng)作過(guò)程是一個(gè)很好的情緒釋放途徑，它讓兒童有機(jī)會(huì)傾吐消極感受并重新開(kāi)始。

（2）藝術(shù)干預(yù)活動(dòng)促進(jìn)成長(zhǎng)，使來(lái)訪者得到提升在藝術(shù)創(chuàng)造過(guò)程中，治療者幫助兒童自發(fā)的表達(dá)情感和沖突并鼓勵(lì)解決矛盾，無(wú)論是有關(guān)過(guò)去、當(dāng)前、未來(lái)事件的積極或消極的情感，兒童都能夠表達(dá)并可能由此學(xué)會(huì)控制。兒童心理咨詢與治療兒童心理咨詢與治療三、對(duì)藝術(shù)作品和創(chuàng)作過(guò)程的解釋1.治療者的策略和技巧（1）傾聽(tīng)通過(guò)藝術(shù)這扇窗，治療者可以找到通往無(wú)意識(shí)的通道，了解兒童的沖突、防御、應(yīng)對(duì)風(fēng)格以及和家人、朋友、同伴的交往情況，而不用觸動(dòng)兒童脆弱的防御機(jī)制。（2）觀察

諸如身體語(yǔ)言、臉部表情、手勢(shì)和對(duì)治療者的親近等非語(yǔ)言交流的方式，顯示出很多關(guān)于兒童及其沖突的信息。（3）直覺(jué)的猜測(cè)

要做到這一點(diǎn)，重要的是與兒童共情，理解他的語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、智力、情感、社會(huì)性發(fā)展、興趣、人際關(guān)系和沖突。兒童心理咨詢與治療兒童心理咨詢與治療2.對(duì)創(chuàng)作過(guò)程的解釋

治療者需要觀察兒童如何接近他并與之交流，如何進(jìn)行未經(jīng)組織的藝術(shù)活動(dòng)，如何使用藝術(shù)材料，以及繪畫(huà)的總體習(xí)慣和風(fēng)格，這些對(duì)于總體解釋是有幫助的。根據(jù)EdithKramer(1979)的觀點(diǎn)，藝術(shù)創(chuàng)作中的五種活動(dòng)對(duì)藝術(shù)治療過(guò)程是相當(dāng)重要的：先期的準(zhǔn)備工作情緒發(fā)泄防御式的繪畫(huà)以畫(huà)代言用藝術(shù)準(zhǔn)確地表達(dá)語(yǔ)言兒童心理咨詢與治療兒童心理咨詢與治療3.對(duì)作品形式的解釋

大小和位置

焦慮的兒童會(huì)畫(huà)很小的圖像，只占可用空間的一小部分。比如畫(huà)一個(gè)很小的站著的人，雙腳瘦小，難以支撐上身，整個(gè)人物被畫(huà)在紙張下方的邊緣。這種安排顯示了兒童有很大的不滿足感和不安全感（Burns&Kaufman,1972;DiLeo,1973,1983）。陰影

過(guò)多陰影可能提示兒童存在某種焦慮（DiLeo,1973；Machover,1949）。在解釋陰影時(shí)，要把陰影看作是整個(gè)圖案中的一小塊，聯(lián)系畫(huà)面的其他部分來(lái)考慮。顏色

這要看兒童的具體情況，也要看具體的文化。兒童心理咨詢與治療兒童心理咨詢與治療這幅彩虹大多數(shù)地方填滿了黑色，帶一點(diǎn)綠色，在頂部的一角被黑云遮蓋著。這個(gè)女孩子在家里不受重視，經(jīng)歷了好幾年身體上的虐待還看到了家庭暴力。她抑郁程度很深。資料來(lái)源：CathyA.Malchiodi:《兒童繪畫(huà)與心理治療——解讀兒童畫(huà)》[美]（李甦、李曉慶譯），中國(guó)輕工業(yè)出版社2005年版。兒童心理咨詢與治療兒童心理咨詢與治療4.對(duì)作品內(nèi)容的解釋象征性內(nèi)容

它不一定是兒童用語(yǔ)言說(shuō)出來(lái)的，甚至是經(jīng)過(guò)偽裝的。應(yīng)當(dāng)基于所有有用信息作解釋，要謹(jǐn)慎行事，不要根據(jù)一張畫(huà)而草率地下結(jié)論。需要結(jié)合兒童的整體發(fā)展和生活經(jīng)歷來(lái)考慮。關(guān)聯(lián)性內(nèi)容

在兒童關(guān)于自己作品的語(yǔ)言或非語(yǔ)言的交流中表達(dá)出來(lái)。這類內(nèi)容在咨詢師無(wú)法解釋兒童藝術(shù)作品的意義時(shí)顯得尤為重要。表層內(nèi)容

指在兒童繪畫(huà)中明顯表達(dá)出來(lái)的內(nèi)容。也可以包括抽象觀念的解釋。資料來(lái)源：GeraldineLeitlOrton.StrategiesforCounselingwithChildrenandTheirParents.CannonUniversity(1997).兒童心理咨詢與治療兒童心理咨詢與治療5.人像畫(huà)

在畫(huà)人測(cè)驗(yàn)中情緒障礙的表征沒(méi)有人的畫(huà)對(duì)人的省略可能象征著人際關(guān)系困難。分離的形象身體各部位的分離不常見(jiàn)，這表明是性格分裂。歪曲的形象奇特而古怪的怪獸模樣常常是心理失常的兒童畫(huà)的。堅(jiān)硬僵直的形象像機(jī)器人的形象表明兒童生活中情感不成熟和緊張。被隱蔽的形象在圖像上亂涂意味著對(duì)自己或他人強(qiáng)烈的消極情感。兒童心理咨詢與治療兒童心理咨詢與治療例：在畫(huà)人測(cè)驗(yàn)中情緒障礙的表征資料來(lái)源：GeraldineLeitlOrton.StrategiesforCounselingwithChildrenandTheirParents.CannonUniversity(1997).兒童心理咨詢與治療兒童心理咨詢與治療6.家庭畫(huà)大小最重要的人往往被畫(huà)得最大且最先畫(huà)。位置兒童把自己畫(huà)在離喜愛(ài)的父（母）親或兄弟姐妹最近的地方。相似兒童可能把自己畫(huà)得與自己關(guān)系最親近的人很相像。省略在畫(huà)中不畫(huà)自己或某些家庭成員意味著不滿足感、生氣或者拒絕。分離兒童若感到被遺棄，則不會(huì)把自己跟別人畫(huà)在一起，并且最后才畫(huà)自己。兒童心理咨詢與治療兒童心理咨詢與治療例：解釋家庭畫(huà)活動(dòng)中的元素資料來(lái)源：GeraldineLeitlOrton.StrategiesforCounselingwithChildrenandTheirParents.CannonUniversity(1997).兒童心理咨詢與治療兒童心理咨詢與治療四、藝術(shù)治療過(guò)程及活動(dòng)形式2.部分材料的制作方法藝術(shù)治療的準(zhǔn)備：

游戲面團(tuán)的制作方法

手指畫(huà)顏料制作方法3.開(kāi)始藝術(shù)治療的注意點(diǎn)1.選擇創(chuàng)作材料對(duì)兒童來(lái)說(shuō)，為自己的作品選擇表達(dá)方式是很重要的。準(zhǔn)備一個(gè)進(jìn)行藝術(shù)治療的獨(dú)立空間。運(yùn)用藝術(shù)要常規(guī)化。畫(huà)得好不好不重要。要考慮藝術(shù)作品的保存問(wèn)題。要考慮藝術(shù)作品的保存問(wèn)題。說(shuō)明作品會(huì)得到保密。兒童心理咨詢與治療兒童心理咨詢與治療按比例在煎鍋中放入下列材料：

1杯面粉半杯鹽

2勺酒石英

1勺油

1杯涼水適量食用色素方法：把原料進(jìn)行混合；在中間受熱部分?jǐn)嚢柚琉ず隣睿坏乖谙灱埳喜⑷嗄?；然后存放在密閉的器皿中。兒童心理咨詢與治療兒童心理咨詢與治療在煎鍋里放入2杯面粉和5杯涼水，進(jìn)行混合；攪拌面粉使其充分融入水中直至塊狀物消失；點(diǎn)火燒至糊狀，加入少許鹽，冷卻；然后加入烘烤食品的顏料，手指畫(huà)的顏料就做成了。方法：兒童心理咨詢與治療兒童心理咨詢與治療1.初始階段開(kāi)始階段的目標(biāo)是要與兒童建立良好的治療關(guān)系，給兒童介紹藝術(shù)作品是用來(lái)溝通的工具。繪畫(huà)指導(dǎo)語(yǔ)應(yīng)是開(kāi)放式的，鼓勵(lì)兒童通過(guò)藝術(shù)作品介紹自己。治療者接受來(lái)訪兒童所有的舉動(dòng)是非常重要的，在這個(gè)過(guò)程中，治療師要傳達(dá)這樣一個(gè)信息：在繪畫(huà)治療中，畫(huà)畫(huà)沒(méi)有好壞之分，怎么畫(huà)都沒(méi)有關(guān)系。藝術(shù)治療的基本步驟：兒童心理咨詢與治療兒童心理咨詢與治療2.探索階段

這一階段的目標(biāo)是逐漸加強(qiáng)兒童在探索問(wèn)題時(shí)的自我表達(dá)。

在這個(gè)階段可用的指導(dǎo)語(yǔ)有：當(dāng)兒童畫(huà)完作品后，治療者可以這樣提問(wèn)：

“畫(huà)一幅畫(huà)來(lái)表示你為什么要來(lái)這里?！?/p>

“畫(huà)出別人眼中的你和你眼中的自己?！?/p>

“畫(huà)一幅畫(huà)表示出你家里的溝通情況?！?/p>

“畫(huà)一幅畫(huà)表示出你家里的溝通情況?！?/p>

“畫(huà)出你想象中的學(xué)校生活?！?/p>

“畫(huà)出和朋友在一起時(shí)的你，然后畫(huà)出獨(dú)處時(shí)的你?！?/p>

“跟我講講你的畫(huà)?！?/p>

“跟我說(shuō)說(shuō)你畫(huà)的這個(gè)形象?！?/p>

“你畫(huà)的這個(gè)人在想什么？做什么？他有什么感受？”

“這幅畫(huà)表達(dá)的是什么心情？”治療者在這個(gè)階段的作用是讓來(lái)訪者盡可能地探索。兒童心理咨詢與治療兒童心理咨詢與治療3.采取行動(dòng)階段

這一階段的目標(biāo)包括繼續(xù)自我表達(dá)，整合應(yīng)對(duì)技術(shù)以及找到適合新的行為方式的問(wèn)題解決策略。這個(gè)階段的繪畫(huà)指導(dǎo)語(yǔ)要幫助來(lái)訪者樹(shù)立改變的目標(biāo)并建立可以達(dá)到目標(biāo)的行為模式：

指導(dǎo)語(yǔ)應(yīng)該針對(duì)不同的兒童選擇適合其年齡的表述方式。

“畫(huà)一畫(huà)你希望發(fā)生的也確實(shí)發(fā)生了的改變，哪怕這一改變只發(fā)生了一點(diǎn)點(diǎn)?！薄爱?huà)一座橋，表明你現(xiàn)在的位置?！薄爱?dāng)咨詢結(jié)束時(shí)你將會(huì)在什么位置?！薄霸谀闱斑M(jìn)的道路上碰到了什么困難，克服困難需要作出什么樣的努力?！薄爱?huà)出你從咨詢開(kāi)始到結(jié)束的這個(gè)過(guò)程。”“畫(huà)出從現(xiàn)在開(kāi)始的15年里你的樣子，在這段時(shí)間里你需要達(dá)到什么目標(biāo)?！眱和睦碜稍兣c治療兒童心理咨詢與治療

家庭治療是HannaKwiatkowska（1977，1978）首創(chuàng)的，這種方式讓生活在一起多年的一群人參與到治療中來(lái)。藝術(shù)既可作為一種家庭團(tuán)體治療技術(shù)用于促進(jìn)自發(fā)的自我表達(dá)，也可作為觀察家庭成員間交往的替代方式。藝術(shù)活動(dòng)作為家庭治療的一種補(bǔ)充，有助于家庭成員參與到治療過(guò)程中去。家庭藝術(shù)治療家庭繪畫(huà)評(píng)估自由畫(huà)（例）家庭成員肖像畫(huà)個(gè)人涂鴉畫(huà)始于隨意涂鴉的連環(huán)畫(huà)連環(huán)畫(huà)壁畫(huà)生活空間畫(huà)家庭畫(huà)技巧兒童心理咨詢與治療兒童心理咨詢與治療這是一個(gè)7歲女孩畫(huà)的自己家里晚上的情景，在畫(huà)中，每個(gè)人都躺在床上，哥哥、兩個(gè)姐姐、爸爸、媽媽都睡在樓上，而她睡在樓下的電視旁，她這樣解釋：“這樣晚上爸爸可以下樓來(lái)，跳到我的身上?！痹瓉?lái)這個(gè)女孩正在遭受爸爸的性侵害。資料來(lái)源：CathyA.Malchiodi:《兒童繪畫(huà)與心理治療——解讀兒童畫(huà)》[美]（李甦、李曉慶譯），中國(guó)輕工業(yè)出版社2005年版。兒童心理咨詢與治療兒童心理咨詢與治療1.理解自我例：隨意畫(huà)（涂鴉）材料：紙張，氈頭墨水筆或者鉛筆指導(dǎo)語(yǔ)：鼓勵(lì)兒童放松，在紙上隨意畫(huà)線條或者涂鴉，在他覺(jué)得畫(huà)完時(shí)停止。目的：這個(gè)活動(dòng)對(duì)建立良好的治療關(guān)系很有價(jià)值，這是用圖像自由表達(dá)的有趣而安全的方式，允許青少年表達(dá)那些不愿與人分享的內(nèi)心自我。個(gè)體和團(tuán)體藝術(shù)治療兒童心理咨詢與治療兒童心理咨詢與治療2.理解自身與他人的關(guān)系例：家庭樹(shù)形圖（familytree）材料：紙和馬克筆指導(dǎo)語(yǔ)：要兒童畫(huà)一個(gè)家庭樹(shù)形圖，把家庭成員放入其中，鼓勵(lì)兒童列出所有成員的年齡、自己與各個(gè)成員之間的關(guān)系和情感。目的：這項(xiàng)技術(shù)有助于了解兒童如何理解自己在家庭中的位置。他可能遺漏某個(gè)家庭成員，或把自己畫(huà)得離最喜歡的父母最近。兒童心理咨詢與治療兒童心理咨詢與治療【課堂模擬】技術(shù)：畫(huà)愿望材料：各種繪畫(huà)材料指導(dǎo)語(yǔ)：要求兒童畫(huà)三、五個(gè)愿望目的：這些畫(huà)可用來(lái)討論愿望的強(qiáng)度，是否可達(dá)到，為了達(dá)到長(zhǎng)期目標(biāo)要實(shí)現(xiàn)什么樣的短期目標(biāo)兒童心理咨詢與治療兒童心理咨詢與治療有人認(rèn)為，藝術(shù)治療關(guān)注的多是兒童可能存在的問(wèn)題，而不是兒童健康成長(zhǎng)的潛力。你對(duì)此有什么看法？【討論】?jī)和睦碜稍兣c治療兒童心理咨詢與治療9歲的冬冬因?yàn)榘嘀魅蔚奶嶙h由其奶奶帶到咨詢時(shí)來(lái)。班主任認(rèn)為冬冬需要幫助，因?yàn)樗麑?duì)于三個(gè)月前母親的自殺一點(diǎn)反應(yīng)都沒(méi)有。之前的咨詢師反映冬冬說(shuō)能看見(jiàn)外星人、飛碟和圍繞在人周圍的光環(huán)，所以對(duì)他思維的內(nèi)容有懷疑，他可能存在錯(cuò)覺(jué)和幻想。冬冬的父親常酗酒，在冬冬周歲時(shí)就離家出走。他母親也有很長(zhǎng)時(shí)間的酗酒史。冬冬小時(shí)候住在爺爺奶奶家，5歲那年，冬冬跟家人一起外出，途中遭遇車禍，冬冬的爺爺、叔叔、姑姑以及同車許多人都當(dāng)場(chǎng)死亡，冬冬和奶奶被救活。用奶奶的話說(shuō)，小冬冬目睹了這么多人“在他眼前死掉”。冬冬小時(shí)候大部分時(shí)間由奶奶照顧，但在冬冬大約8歲時(shí)，媽媽為了要“懲罰”奶奶硬把他從奶奶身邊帶走，去了另一個(gè)城市，在那兒他轉(zhuǎn)過(guò)三次學(xué)，一年后，他媽媽又把他送回奶奶家，三周后他媽媽自殺了。從此，他又跟奶奶一起生活，得到奶奶無(wú)微不至的照料。他多數(shù)時(shí)間是跟女性在一起生活，唯一一個(gè)影響他的男人是他奶奶的弟弟，這位舅公曾試圖花時(shí)間跟他在一起。據(jù)親戚說(shuō)，冬冬的母親自殺過(guò)多次，可能最初是因?yàn)檎也坏焦ぷ鞫?。她非常迷信，總有魔鬼附身的奇怪念頭。她們說(shuō)，冬冬受到了迷信中“驅(qū)魔”儀式的影響。他記不起自己是怎么被帶去參加這個(gè)儀式的，但奶奶說(shuō)從他母親把他帶到外地生活時(shí)就開(kāi)始了，她說(shuō)自那時(shí)起，冬冬就一直做惡夢(mèng)。四、藝術(shù)治療的案例１、來(lái)訪者基本情況來(lái)訪兒童：冬冬（9歲）兒童心理咨詢與治療兒童心理咨詢與治療早先的評(píng)估針對(duì)母親自殺危機(jī)的反應(yīng)，冬冬先前在一名咨詢師那兒做過(guò)咨詢，并完成了一個(gè)心理狀況評(píng)估：沒(méi)有特別記載健康或發(fā)展方面的問(wèn)題，沒(méi)有精神疾病史，而他母親有精神病史，包括酗酒和抑郁，還有幾次自殺經(jīng)歷。冬冬被迫忍受奇怪的迷信儀式的精神虐待則有詳細(xì)的記錄。當(dāng)時(shí)心理狀況的評(píng)估表明，冬冬的思維過(guò)程是有條理、符合正常邏輯的。然而，因?yàn)樗f(shuō)能看見(jiàn)外星人、飛碟和圍繞在人周圍的光環(huán)，所以對(duì)他思維的內(nèi)容有所疑問(wèn)，測(cè)試者懷疑可能是錯(cuò)覺(jué)和幻想。當(dāng)前的問(wèn)題主要問(wèn)題是冬冬對(duì)他母親的死沒(méi)有任何情感上的反應(yīng)。他沒(méi)有哭，也不顯得悲傷，過(guò)了三個(gè)月，“他看上去很奇怪，一點(diǎn)都不受母親去世的影響”。冬冬家人提到他從不公然憤怒而是以微妙的方式表現(xiàn)在行為上，且小心地不被別人發(fā)現(xiàn)。他會(huì)對(duì)暴力感興趣，喜歡看恐怖的電視節(jié)目。他的想象力活躍，能虛構(gòu)故事說(shuō)自己有超能力，看到來(lái)自宇宙空間的怪獸。他那些奇特的故事讓他顯得很怪，因此同伴孤立他。他講一些荒誕的故事，比如外星人和宇宙怪獸，他說(shuō)想擁有超能力，比如會(huì)飛的能力。（1）老師的報(bào)告（2）與冬冬奶奶的會(huì)談（3）評(píng)估２、治療過(guò)程兒童心理咨詢與治療兒童心理咨詢與治療第一次會(huì)晤，咨詢師花了一些時(shí)間了解冬冬，并和他做游戲。冬冬是一個(gè)非常聰明并且能說(shuō)會(huì)道的孩子，喜歡畫(huà)畫(huà)。他說(shuō)他學(xué)習(xí)很好而且覺(jué)得“這很簡(jiǎn)單”。當(dāng)他說(shuō)到他的愿望是要變得很大很強(qiáng)壯且有超能力時(shí)，他開(kāi)始畫(huà)一個(gè)怪獸，他說(shuō)那是他在夢(mèng)里見(jiàn)到過(guò)的。冬冬這幅恐怖的畫(huà)占了整整一頁(yè)紙。頭很大，臉部特征表現(xiàn)得淋漓盡致、栩栩如生，細(xì)節(jié)的刻畫(huà)顯示出他豐富的想象力。冬冬用一支墨水筆慢慢地、細(xì)心地畫(huà)怪獸的頭，畫(huà)的時(shí)候很少說(shuō)話。他勾勒細(xì)節(jié)的時(shí)候，下筆很重，特別是畫(huà)牙齒時(shí)。牙齒很多、很恐怖，表現(xiàn)出攻擊性（這一點(diǎn)他在后來(lái)的對(duì)話中有所補(bǔ)充）。對(duì)嘴的強(qiáng)調(diào)意味著冬冬易于言語(yǔ)攻擊或?qū)ψ约哼M(jìn)行言語(yǔ)攻擊。（在本案例中前者更有可能）怪獸的眼睛很有警惕性，刻畫(huà)得很細(xì)。烏黑的大眼睛顯示出敵意與懷疑。強(qiáng)調(diào)了濃濃的眉毛，看上去臉上透出一股謹(jǐn)慎。耳朵很大，每個(gè)耳朵上刺了一把刀。冬冬提到他相信他媽媽的死是他的錯(cuò)，如此夸張的耳朵可能表明這個(gè)孩子對(duì)批評(píng)很敏感或者他正遭受較嚴(yán)重的幻聽(tīng)。在與冬冬及其奶奶的會(huì)談后這一點(diǎn)得到了證實(shí)。冬冬在怪獸的頭上畫(huà)了一小撮頭發(fā)，還有一些看起來(lái)像從頭后面長(zhǎng)出來(lái)的東西，使這個(gè)動(dòng)物看上去像個(gè)魔鬼。這可能是他對(duì)他母親想除掉的魔鬼的理解。這個(gè)怪獸沒(méi)有脖子，既然身體其他部分沒(méi)畫(huà)，不畫(huà)脖子也不算奇怪。（4）與冬冬會(huì)談兒童心理咨詢與治療兒童心理咨詢與治療冬冬的怪獸以下是冬冬的一些感受，這些似乎影響了他的想法、情感和行為。

“世界是個(gè)可怕而危險(xiǎn)的地方?！?/p>

“我不相信別人能讓我免受傷害，因此我必須依靠我自己?！?/p>

“保護(hù)自己的唯一方式是自己有超能力?！?/p>

“媽媽離開(kāi)我是因?yàn)槲也皇且粋€(gè)好孩子，那一定是我的錯(cuò)。”

“別的小孩不喜歡我，因?yàn)樗麄儾焕斫馕??！鳖^臉部特征分析兒童心理咨詢與治療兒童心理咨詢與治療總的印象是，這個(gè)怪獸代表了冬冬的恐懼和他意識(shí)到的周圍環(huán)境的險(xiǎn)惡和恐怖。所有對(duì)冬冬健康發(fā)展產(chǎn)生威脅的因素沒(méi)有立即顯現(xiàn)出來(lái)，但可以設(shè)想：那些“除掉身體中的魔鬼”的情感虐待增加了他的恐懼、罪惡感或不適。從開(kāi)始的假設(shè)中，我們可以明顯看出，冬冬在一堆問(wèn)題中掙扎。他仍然為失去母親而悲痛，而且正受到嚴(yán)重的情感折磨。每當(dāng)他想到他母親自殺是因?yàn)樗麜r(shí)，他就有罪惡感，所以他創(chuàng)作那只怪獸和其他野獸來(lái)處理他的問(wèn)題。他逃到一種幻想的生活中，這使他的罪惡感得到些許解脫。他甚至有可能曾經(jīng)希望母親別再折磨他，而現(xiàn)在愿望成真了。因此，他覺(jué)得自己的愿望是母親自殺的原因，這些無(wú)疑已經(jīng)成為一個(gè)小男孩心中可怕的負(fù)擔(dān)。為了應(yīng)對(duì)他的罪惡感、憤怒和恐懼，冬冬發(fā)展出了豐富的幻想。他仍然沒(méi)有接受他母親的死，因?yàn)闆](méi)有哭，所以他認(rèn)為自己很堅(jiān)強(qiáng)。他宣稱自己有超能力，比如會(huì)飛。這就是他逃避他的不適感受的做法。他講一些離奇的故事來(lái)避免跟別的小孩交往，讓自己覺(jué)得比他們聰明。兒童心理咨詢與治療兒童心理咨詢與治療治療需要幫助冬冬明白他不用為母親的死而自責(zé)，而是她母親生病了。酗酒的信息在這里會(huì)有用的。他需要有機(jī)會(huì)表達(dá)他痛苦的想法和感受，并走出自己創(chuàng)造的幻想世界。既然冬冬有豐富的想象力，那么藝術(shù)和游戲是最佳的治療方式。冬冬被安排參加一個(gè)藝術(shù)治療的門診活動(dòng)，在那里接受每周一次總共12次的會(huì)談。治療者在治療冬冬時(shí)將：①幫助他感覺(jué)到治療關(guān)系是安全的；②鼓勵(lì)他通過(guò)藝術(shù)或游戲表達(dá)他的感受；③幫助他將當(dāng)前的感受和過(guò)去的經(jīng)歷聯(lián)系起來(lái)；④幫助他去發(fā)現(xiàn)一些在思考、感受和行為上的更為健康的方式。冬冬的一部分治療將在有其他兒童參加