醫(yī)院感染診斷標準試題及答案

PAGEPAGE10醫(yī)院感染診斷標準試題一、單項選擇（10題）二、多項選擇（9題）三、填空題(10題)四、判斷題（11題）五、簡答題（8題）一、單項選擇（10題）1、傷口的分類哪一項是不正確的？（D）A清潔傷口（Ⅰ）B清潔污染傷口（Ⅱ）C污染傷口（Ⅲ）D感染傷口2、輸血相關(guān)感染不多見于（B）A病毒性肝炎B肺炎C巨細胞病毒感染D艾滋病3、發(fā)生醫(yī)院內(nèi)尿路感染最常見的誘因是（B

）

A長期臥床

B留置導尿管

C膀胱沖洗

D膀胱內(nèi)注射

4、關(guān)于醫(yī)院感染的概念錯誤的是（

C

）A入院時處于潛伏期的感染不是醫(yī)院感染

B醫(yī)院感染是指在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染

C慢性感染急性發(fā)作是醫(yī)院感染

D與上次住院有關(guān)的感染是醫(yī)院感染5、醫(yī)院感染主要發(fā)生在（D）

A門診、急診病人

B陪護人員C醫(yī)務(wù)人員

D住院病人

6、下列情況屬于醫(yī)院感染的是（D

）A在皮膚、粘膜開放性傷口只有細菌定植而無臨床癥狀或體征者B由損傷而產(chǎn)生的炎癥或由非生物因子刺激產(chǎn)生的炎性反應(yīng)C嬰兒經(jīng)胎盤獲得的感染：如ＣＭＶ、弓形蟲發(fā)生在出生后４８小時以內(nèi)者D住院中由于治療措施而激活的感染7、下列癥狀屬于上呼吸道感染的是（

A

）A發(fā)熱（≥38.0℃超過2天），有鼻咽、鼻旁竇和扁桃腺等上呼吸道急性炎癥表現(xiàn)B發(fā)熱，胸痛，胸水外觀呈膿性、或帶臭味C發(fā)熱、胸痛、奇脈或心臟擴大，呼吸暫停，心動過緩D急性腹瀉，糞便常規(guī)鏡檢白細胞≥10個/高倍視野。8、哪項不屬于尿路刺激癥狀（

D

）A尿頻B尿急C尿痛D胸痛9、哪條不是表淺切口感染（

D

）A紅、腫B熱、痛C膿性分泌物D以上都不是10、骨髓炎的診斷哪條不符（B

）A病人有局部腫塊、觸痛、發(fā)熱或感染灶有引流物。B咳嗽、流鼻涕C骨髓培養(yǎng)出病原體。D外科手術(shù)或組織病理學檢查證實二、多項選擇（9題）1、醫(yī)院感染是指（ABCD）A住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染

B在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染C不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染D醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染E嬰幼兒經(jīng)胎盤獲得的感染2、減少免疫功能低下者發(fā)生醫(yī)院感染的措施正確的是（ACD）A盡量減少侵入性操作B大量應(yīng)用廣譜抗菌藥物預防感染C積極發(fā)現(xiàn)和治療局部病灶D采取保護性隔離措施，切斷感染途徑E不必特殊處理3、醫(yī)院感染病例調(diào)查表中必須填的有（ABCDE）A年齡B性別C科室D感染日期E感染部位4、感染日期：是指出現(xiàn)臨床癥狀或?qū)嶒炇覚z驗陽性的標本的送檢日期，用以計算：（ABC）A入院到發(fā)生醫(yī)院感染的間隔B手術(shù)到發(fā)生醫(yī)院感染的間隔C用以區(qū)別在同一病人同一部位不同時期的感染D感染發(fā)生的經(jīng)過E感染發(fā)生的原因 5、傷口的分類：（ABC）A清潔傷口（Ⅰ）B清潔污染傷口（Ⅱ）C污染傷口（Ⅲ）D感染傷口E化膿傷口6、下呼吸道感染包括哪些？（ABCD）A患者出現(xiàn)咳嗽、痰粘稠，肺部出現(xiàn)濕羅音B發(fā)熱C白細胞總數(shù)和(或)嗜中性粒細胞比例增高DX線顯示肺部有炎性浸潤性病變E非感染性原因如肺栓塞、心力衰竭、肺水腫、肺癌等所致的下呼吸道的胸片的改變7、感染性腹瀉診斷包括哪些？（ABC）A急性腹瀉，糞便常規(guī)鏡檢白細胞≥10個/高倍視野。B急性腹瀉，或伴發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛等。C急性腹瀉每天3次以上，連續(xù)2天，或1天水瀉5次以上。D咳嗽、心悸、咳痰E慢性腹瀉的急性發(fā)作及非感染性因素如診斷治療原因、基礎(chǔ)疾病、心理緊張等所致的腹瀉8、細菌性腦膜炎、腦室炎診斷包括哪些？（ABCE）A發(fā)熱、顱高壓癥狀、腦膜刺激征、腦脊液(CSF)炎性改變。B發(fā)熱、顱高壓癥狀、腦膜刺激癥、及腦脊液白細胞輕至中度升高，或經(jīng)抗菌藥物治療后癥狀體征消失，腦脊液恢復正常。C在應(yīng)用抗生素過程中，出現(xiàn)發(fā)熱、不典型顱高壓癥狀體征、腦脊液白細胞輕度增多D發(fā)熱、咳嗽、流涕E腦脊液中抗特異性病原體的IgM達診斷標準，或IgG呈4倍升高，或腦脊液涂片找到細菌。9、顱高壓癥狀（ABCD）A頭痛B嘔吐C嬰兒前囟張力高D意識障礙E腹痛三、填空題(10題)1、醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，2、醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。3、無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；4、有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。5、新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染為醫(yī)院感染。6、皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)不屬于醫(yī)院感染。7、由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)不屬于醫(yī)院感染。8、新生兒經(jīng)胎盤獲得出生后48小時內(nèi)發(fā)病的感染不屬于醫(yī)院感染。9、手術(shù)部位感染分表淺、深部、腔隙器官。10、呼吸道感染分為上呼吸道、下呼吸道、胸膜腔感染四、判斷題（11題）1、切口縫合針眼處有輕微炎癥和少許分泌物不屬于切口感染。(√)2、新生兒鵝口瘡不屬于醫(yī)院感染。(×)3、無植入物手術(shù)后30天內(nèi)，有植入物術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)并涉及切口深部軟組織(深筋膜和肌肉)的感染不屬于院內(nèi)感染。(×)4、術(shù)后30天內(nèi)，表淺傷口裂開或內(nèi)外科醫(yī)師打開的切口，有濃性分泌物或有發(fā)熱≥38℃，局部有疼痛或壓痛不屬于院內(nèi)感染。(×)5、由于診療措施激活的潛在性感染，如瘡診病毒、結(jié)核桿菌等的感染，屬于醫(yī)院感染。(√)6、普通感冒和非感染性病因（如過敏等）所致的上呼吸道急性炎癥不屬于上呼吸道感染。(√)7、咳嗽、痰粘稠，肺部出現(xiàn)濕羅音，并有下列情況之一:⑴發(fā)熱。⑵白細胞總數(shù)和(或)嗜中性粒細胞比例增高。⑶X線顯示肺部有炎性浸潤性病變，即可診斷為下呼吸道感染。(√)8、急性腹瀉，或伴發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛等即可臨床診斷為感染性腹瀉。(√)9、患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴或不伴發(fā)熱，并具有下列情況之一:A．尿檢白細胞男性≥5個/高倍視野，女性≥10個/高倍視野，插導尿管患者應(yīng)結(jié)合尿培養(yǎng)即可臨床診斷為泌尿道感染。(√)術(shù)后30天內(nèi)表淺切口有紅、腫、熱、痛，或有膿性分泌物不屬于醫(yī)院感染。(×)清潔傷口（Ⅰ）：指未感染也無炎癥的傷口。傷口沒進入呼吸道、消化道、泌尿道或生殖道。清潔傷口主要是閉合的，但也包括閉氏引流清潔傷口及閉合性外傷清潔手術(shù)。(√)五、簡答題（8題）1、何謂醫(yī)院感染？答：住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。2、哪些不屬于醫(yī)院感染？答：（1）皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)。（2）由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。（3）新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后48小時內(nèi)發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。（4）患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。醫(yī)院感染按臨床診斷報告，力求做出病原學診斷。3、感染部位有哪些？答：感染部位主要分（1）下呼吸道感染（2）傷口感染（3）泌尿道感染（4）胃腸道感染（5）血液感染（6）皮膚和軟組織感染（7）骨和關(guān)節(jié)感染（8）生殖道感染（9）中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（10）心血管感染（11）眼、口腔、耳鼻喉、上呼吸道感染（12）全身感染。4、深部手術(shù)切口感染的診斷要點答：無植入物手術(shù)后30天內(nèi)、有植入物(如人工心臟瓣膜、人造血管、機械心臟、人工關(guān)節(jié)等)術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)并涉及切口深部軟組織(深筋膜和肌肉)的感染。臨床診斷符合上述規(guī)定，并具有下述四條之一即可診斷。從深部切口引流出或穿刺抽到膿液，感染性手術(shù)后引流液除外。自然裂開或由外科醫(yī)師打開的切口，有膿性分泌物或有發(fā)熱≥38℃，局部有疼痛或壓痛。再次手術(shù)探查、經(jīng)組織病理學或影像學檢查發(fā)現(xiàn)涉及深部切口膿腫或其它感染證據(jù)。臨床醫(yī)師診斷的深部切口感染。病原學診斷臨床診斷基礎(chǔ)上，分泌物細菌培養(yǎng)陽性。5、哪些情況屬于醫(yī)院感染答：（1）無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。（2）本次感染直接與上次住院有關(guān)。（3）在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染。（4）新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。（5）由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。（6）醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。6、何謂上呼吸道感染？答：發(fā)熱（≥38.0℃超過2天），有鼻咽、鼻旁竇和扁桃腺等上呼吸道急性炎癥表現(xiàn)。病原學診斷臨床診斷基礎(chǔ)上，分泌物涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)有意義的病原微生物。說明：必須排除普通感冒和非感染性病因（如過敏等）所致的上呼吸道急性炎癥。7、血管相關(guān)性感染的診斷？答：（1）臨床診斷：符合下述三條之一即可診斷。①靜脈穿刺部位有膿液排出，或有彌散性紅斑(蜂窩組織炎的表現(xiàn))。②沿導管的皮下走行部位出現(xiàn)疼痛性彌散性紅斑并除外理化因素所致。③經(jīng)血管介入性操作，發(fā)熱>38℃，局部有壓痛，無其它原因可解釋。（2）病原學診斷：導管尖端培養(yǎng)和/或血液培養(yǎng)分離出有意義的病原微生物。說明/