2014中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試(第三站經(jīng)典版)

2014中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試（第三站經(jīng)典版）01:腰部隱隱疼痛，伴形寒畏冷，勞累后加重2年問(wèn)診。照海、尺澤主治。中醫(yī)診斷:脅痛，肝郁氣滯，西醫(yī)診斷:乙肝肝硬化（大三陽(yáng)）。高血壓分類，舉例。a．問(wèn)病因誘因，疼痛發(fā)作急緩程度，病程，疼痛出現(xiàn)的時(shí)間，部位，范圍，性質(zhì)，持續(xù)時(shí)間，加重或緩解的因素。各種伴隨癥狀：發(fā)熱，嘔吐，眩暈，失眠，焦慮，視力改變。各種全身癥狀：飲食，二便，睡眠及體重變化。診療經(jīng)過(guò)：是否到醫(yī)院檢查過(guò)，檢查報(bào)告等等，治療是否有效。相關(guān)病史：家族史，生育史。藥物、食物過(guò)敏史。b．照海：神志疾病，五官疾病，婦科疾病，小便頻數(shù)癃閉。尺澤：肺系實(shí)熱病癥，肘臂攣痛，小兒驚風(fēng)等急癥c．高血壓分類：1級(jí)，140~159/90~99.無(wú)明顯癥狀，2級(jí),160~179/100~109.有心腦腎損傷但處于代償期，3級(jí),≥180/110有明顯的心腦腎并發(fā)癥癥狀。單純收縮期高血壓：收縮壓≥140，舒張壓＜9002：翳風(fēng)、中沖、三陰交定位?？鬃睢⒋罅曛髦?。高血壓，頭痛、肝陽(yáng)上抗。4.缺血性貧血病因。a．翳風(fēng)：乳突前下方與下頜角的之間的凹陷。耳聾耳鳴等耳疾，面口疾病。中沖：中指尖端。暈迷癲狂等急癥三陰交：內(nèi)踝尖上3寸。胃腸疾病。婦科疾病。生殖密聊系統(tǒng)疾病。下肢疾病。心悸失眠高血壓。陰虛。b．孔最：肺系病癥，上肢攣痛。大陵：胃腸病癥，心系病癥，神志疾患，上肢疾患。c．缺鐵性貧血：1.慢性失血2.攝鐵量不足3.鐵吸收障礙02：目身黃染，胸腹脹滿2周，加重一天的現(xiàn)病史及相關(guān)病史問(wèn)診；偏歷穴、（）穴的功能主治（艾瑪我擦！這個(gè)穴考毛線啊?。荒衬?，54歲，癥狀：頭痛，眩暈，等等，近兩月血壓波動(dòng)于159-169/99-100mmhg；尿檢正常，問(wèn)中醫(yī)診斷分型和西醫(yī)診斷分型。缺鐵性貧血的病因。偏歷；五官病，局部病，水腫，腹瀉。位于陽(yáng)溪與曲池連線，陽(yáng)溪上3寸，a．問(wèn)病因誘因，現(xiàn)在癥狀，伴隨癥狀，全身癥狀，診療經(jīng)過(guò)，個(gè)人病史，食物藥物過(guò)敏史b．缺鐵性貧血：1.慢性失血2.攝鐵量不足3.鐵吸收障礙03：肩病的問(wèn)診。手三里中沖?？人?，外寒束表，急性支氣管炎。肝硬化的病因。a．手三里：五官系統(tǒng)疾病，上肢疾病，胃腸疾病中沖：各種急癥啊啊啊b．1.病毒性肝炎2.慢性乙醇中毒3.長(zhǎng)期膽汁淤積4.循環(huán)障礙5.寄生蟲(chóng)、飲養(yǎng)不良等04地倉(cāng)、外關(guān)主治，75歲男性，哮喘5年，加重4月問(wèn)診，糖尿病急性并發(fā)癥，中風(fēng)脫證陰竭陽(yáng)亡西醫(yī)腦梗死a．地倉(cāng)：局部面口病癥外關(guān)：熱病，瘰疬，脅肋痛，上肢不遂，頭面五官疾病b．糖尿病急性并發(fā)癥：1.糖尿病酮癥酸中毒2.糖尿病高滲性非酮癥昏迷3.乳酸性酸中毒005下痢膿血2年的問(wèn)診慢性腎盂腎炎中西醫(yī)診斷支溝、公孫的主治，上消化道出血的常見(jiàn)原因a．支溝：便秘，暴喑，耳聾耳鳴，瘰疬，脅痛，熱病公孫：胃腸疾病，神志疾病，沖脈病癥b．上消化道出血的常見(jiàn)原因：1上胃腸道疾病如食管疾病、胃十二指腸疾病2門靜脈高壓所致食管、胃底靜脈曲張破裂3上胃腸道鄰近器官或組織疾病如膽道出血等4.全身性疾病如血液病、急性感染、尿毒癥。0091.胃脘部隱隱作痛1個(gè)月，大便色黑以這個(gè)為主訴圍繞現(xiàn)病史詢問(wèn)；2.血海、大椎的主癥；3頑固性咳嗽兩個(gè)月伴胸悶什么的，外加一堆淤血證候，然后一堆實(shí)驗(yàn)室檢查，最后有個(gè)病理提示鱗狀細(xì)胞癌，問(wèn)中醫(yī)病證和西醫(yī)診斷；4.肺炎球菌肺炎的并發(fā)癥a．血海：婦科疾病，隱疹濕疹丹毒等血熱性疾病大椎：外感發(fā)熱，骨蒸潮熱，神志疾病，頸項(xiàng)強(qiáng)痛，風(fēng)疹痤瘡。b．中醫(yī)診斷：癌病肺癌淤阻肺絡(luò)證西醫(yī)診斷：中央型肺癌c．1感染性休克，中毒性腸麻痹2胸膜炎及膿胸，氣胸3心肌炎4肺外并發(fā)癥如關(guān)節(jié)炎腦膜炎等，5菌血癥，敗血癥。11號(hào)：肺腧，神闕主治。風(fēng)熱咳嗽，西醫(yī)診斷。肺癌組織分型。胸痹問(wèn)診。a.肺腧：肺系疾病，骨蒸潮熱神闕：元陽(yáng)爆脫疾病，胃腸疾病，小便不利水腫b．肺癌分型：1中央型肺癌，在葉段支氣管以上，臨近肺門，占?多為鱗狀細(xì)胞癌和小細(xì)胞癌。2周圍型肺癌，在葉段支氣管一下，位于邊緣地帶，多為腺癌12號(hào)：潮熱盜汗3月，咳血1天。膈腧、中脘主治。中風(fēng)（）腦梗死。風(fēng)濕熱表現(xiàn)。a．膈腧：上逆病癥，貧血，隱疹皮膚瘙癢，潮熱盜汗中脘：胃腸疾病，黃疸，癲狂臟躁b．風(fēng)濕熱表現(xiàn)（特么太多了！）全身表現(xiàn)：發(fā)病前1-3周多數(shù)患者有咽峽炎和扁桃體炎等上呼吸道鏈球菌感染的癥狀，關(guān)節(jié)炎為主者起病較急，心臟炎為主者起病較緩慢。多數(shù)有發(fā)熱。主要表現(xiàn)：1.心臟炎：包括心肌炎心內(nèi)膜炎和心包炎，前兩者較重要。2.多發(fā)性關(guān)節(jié)炎3.皮膚病變4舞蹈癥5其他，如累及胸膜肺腹膜等出現(xiàn)的不同表現(xiàn)013：水腫問(wèn)診，胃腧、膻中主治，診斷：嘔血上消化道出血，糖尿病酮癥酸中毒的診斷a．水腫問(wèn)診：病因誘因，水腫部位，范圍，皮色，水腫順序，凹陷度，伴隨癥狀全身癥狀，病史，食物藥物過(guò)敏史b．胃俞：胃腸道癥狀膻中：胸中氣機(jī)不暢的病癥，乳科疾病c．糖尿病酮癥酸中毒診斷：（1）糖尿病的類型，如1型糖尿病發(fā)病急驟者；2型糖尿病并急性感染或處于嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)者。(2)有酮癥酸中毒的癥狀及臨床表現(xiàn)者。(3)血糖中度升高，血滲透壓正?；虿簧醺摺?4)尿酮體陽(yáng)性或強(qiáng)陽(yáng)性，或血酮升高，是DKA的重要診斷依據(jù)之一。(5)酸中毒，較重的DKA患者多伴有代償或失代償性酸中毒，并排除其他原因所致酸中毒。14號(hào)：左足腫脹，潰瘍7天為主訴問(wèn)診。定喘與大腸俞的主治。中醫(yī)診斷：胃痛，肝氣犯胃，急性胃炎。雙胍類降糖藥的機(jī)制。a．定喘：咳嗽哮喘，肩背痛落枕大腸腧：下肢病癥，胃腸道病癥b．降糖藥機(jī)制：1抑制肝糖異生及肝糖輸出2增加外周組織對(duì)胰島素的敏感性，促進(jìn)葡萄糖攝取和利用3抑制或延緩葡萄糖在胃腸道的吸收16：妊娠60天，陰道少量出血，問(wèn)診。申脈，十宣主治。哮病，冷哮證，支氣管哮喘。肺癌治療原則。a．申脈：頭痛眩暈，神志疾患，腰腿酸痛十宣：昏迷，癲癇，高熱咽喉腫痛，手指麻木b．肺癌治療原則？：貌似題目錯(cuò)了應(yīng)該是肺結(jié)核治療原則：早期聯(lián)合適量規(guī)律全程0181、黃疸問(wèn)病史2、太虛、天樞主治3、高血壓危重病治療4、尿酮體陽(yáng)性意義a黃疸病史：?jiǎn)栒T因病因，黃疸色澤，皮光光亮程度，病程，伴隨癥狀，全身癥狀，診療經(jīng)過(guò)，病史，藥物食物過(guò)敏史。b太虛：（尼瑪，應(yīng)該是太溪）：腎虛，肺系疾病，五官系統(tǒng)疾病，婦科疾病，小便頻數(shù)消渴，腰骶痛下肢厥冷天樞：胃腸道疾病，婦科疾病c高血壓危重病治療：1迅速降壓2制止抽搐3降低顱內(nèi)壓d尿酮體陽(yáng)性意義：1．糖尿病病人、糖尿病酸中毒時(shí)會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)陽(yáng)性(+++以上)，此時(shí)應(yīng)引起注意，易發(fā)生中毒性昏迷，應(yīng)及時(shí)采取治療措施。2．嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良、饑餓、劇烈運(yùn)動(dòng)后。3．妊娠婦女因妊娠反應(yīng)而劇烈嘔吐、子癇、消化吸收障礙等。0191腹痛問(wèn)診;2太沖商陽(yáng)主治;3痢疾;4幽門桿菌三聯(lián)療法a．太沖：肝經(jīng)風(fēng)熱病癥，婦科經(jīng)帶病癥，肝胃病癥，癃閉遺尿，下肢痿痹商陽(yáng)：無(wú)關(guān)系統(tǒng)疾病，熱病昏迷b．三聯(lián)療法：侄子蹦一只雞（質(zhì)子泵抑制劑）+秘雞（秘劑）+抗菌藥20：脅肋脹痛，走竄不定5天，問(wèn)現(xiàn)病史及相關(guān)主癥。下消化道出血概念。合谷，命門的主癥。水腫腎病綜合征雙重診斷。a．下消化道出血是指十二指腸與空腸移行部屈氏韌帶以下的小腸和結(jié)腸疾患引起的腸道出血。分為慢性隱性出血、慢性少量顯性出血和急性大出血三種類型，常常是各種下消化道疾病的最常見(jiàn)癥狀，也可能是全身性疾病在下消化道的表現(xiàn)之一。b．合谷：頭面五官疾病，熱病無(wú)汗或多汗，婦產(chǎn)科病癥命門：腰脊強(qiáng)痛下肢痿痹，婦科疾病，男科疾病，小腹冷痛腹瀉0211、合谷，膈腧功能主治2、眩暈頭重問(wèn)診3、再障臨床表現(xiàn)4、黃疸的鑒別a．合谷：頭面五官疾病，熱病無(wú)汗或多汗，婦產(chǎn)科病癥膈腧：氣逆病癥，骨蒸潮熱，隱疹，貧血c．再障臨床表現(xiàn)：貧血，感染，出血d．黃疸的鑒別：（不理解這個(gè)意思說(shuō)的是三種黃疸的鑒別還是黃疸和其他病的鑒別）0221、浮腫問(wèn)診2、足三里神庭主治3、中醫(yī)辨證痹癥肝腎兩虛證西醫(yī)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎4、甲狀腺危象的治療a．足三里：胃腸疾病，下肢疾病，神志病癥，外科疾患，虛勞神庭：神志疾病，頭面五官疾病b．甲狀腺危象的治療：1.抑制TH合成2.抑制TH釋放3.迅速阻滯兒茶酚胺釋放，降低周圍組織對(duì)甲狀腺激素的反應(yīng)4.腎上腺皮質(zhì)激素5.對(duì)癥治療23：小便不爽，排尿無(wú)力伴腰膝冷痛一個(gè)月問(wèn)診。條口，水溝主治。腦梗診斷要點(diǎn)?？人?，痰熱郁肺，copd急性發(fā)作期。a．條口：下肢疾病，肩臂痛，脘腹疼痛水溝：急救要穴，神志病癥，面口病癥，閃挫腰痛b．腦梗死診斷要點(diǎn)：1有動(dòng)脈硬化、高血壓、糖尿病、房顫等病史2有TIA中風(fēng)病史3.突然起病，出現(xiàn)局限性神經(jīng)缺失癥狀24小時(shí)以上4腦部CT、MRI檢查可顯示梗死部位和范圍，024皮膚紫斑的問(wèn)疹診，豐隆，關(guān)元的主治，肺癆脾氣虛的中西醫(yī)診斷，腦出血降血壓的治療a．豐?。合轮“Y，痰飲病癥，頭痛眩暈，癲狂，腹脹便秘關(guān)元：元?dú)馓摀p的病癥，婦科病癥，男科病癥，泌尿系統(tǒng)病癥，腸道病癥b．腦出血的治療：1一般治療2減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓3控制血壓：通常不用降壓藥，以避免腦干缺血或休克，但是當(dāng)血壓明顯升高時(shí)，可能誘發(fā)再出血，應(yīng)將明顯超出一般水平的高血壓穩(wěn)定在安全水平，即150~160/90~100,可用尼卡地平，拉貝洛爾，卡托普利等。4處理并發(fā)證26下肢肌肉萎縮，腰膝酸軟問(wèn)診。腎俞，四神聰主治。診斷：尿血濕熱下注，急性腎小球腎炎。高血壓用藥種類a．腎俞：腎虛疾病，婦科疾病，男科疾病，泌尿系統(tǒng)疾病四神聰：神志疾病，目疾b．高血壓用藥：α受體阻滯劑，β受體阻滯劑，利尿劑，CCB,ARB，ACEI29：?jiǎn)柌幻隆ｔ~(yú)際，攢竹主治。胎漏,先兆流產(chǎn)。慢性腎衰竭診斷要。a．魚(yú)際：肺系熱性病癥，小兒疳積攢竹：頭痛眉棱骨痛，目系病癥，呃逆b．慢性腎衰竭診斷要點(diǎn)：原有慢性腎臟病史，對(duì)突然出現(xiàn)惡心，嘔吐，乏力，頭痛，腹瀉，意識(shí)障礙的病人，要考慮本病。對(duì)一般內(nèi)科癥狀等就診的患者，要排除本病，腎功能檢查可有不同程度的減退。（Ccr，Scr）29：?jiǎn)柌∈罚号?，入睡困難，心煩耳鳴2年，加重1周。魚(yú)際，攢竹主治。診斷：先兆流產(chǎn)。慢性腎衰竭的診斷。（和上一題木有區(qū)別）29：喘促氣短10年，遇勞則發(fā)，加重1天，圍繞此主訴問(wèn)診。尺澤、照海主治。給一個(gè)血尿病例問(wèn)中西醫(yī)診斷。4、糖尿病酮癥酸中毒治療。a.尺澤：肺系實(shí)熱病癥，肘臂攣痛，小兒驚風(fēng)等實(shí)證照海：神志疾病，婦科疾病，神志疾病，小便頻數(shù)癃閉。b．糖尿病酮癥酸中毒診斷：補(bǔ)液，胰島素治療，糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，處理誘發(fā)病和防止并發(fā)癥，護(hù)理。30：便血問(wèn)診。腰陽(yáng)關(guān)、陽(yáng)陵泉主治。消渴病、糖尿病。急性腦梗死診斷要點(diǎn)。a．腰陽(yáng)關(guān)：腰骶痛，婦科病癥，男科病癥陽(yáng)陵泉：肝膽病癥，小兒驚風(fēng)，下肢病癥b．急性腦梗死診斷要點(diǎn)：1.有動(dòng)脈硬化、高血壓等病史2.有TIA中風(fēng)病史3.突然急性起病，出現(xiàn)局限性神經(jīng)缺失癥狀24h以上4.CT，MRI可協(xié)助診斷。32：?jiǎn)栐\：男頭顱刺痛3天。下關(guān)、秩邊主治。中西診斷：心悸心血不足，冠心病。室早心電圖表現(xiàn)。a．下關(guān)：耳鳴耳聾等耳疾，局部面口疾病秩邊：腰骶痛，便秘痔瘡，陰痛，小便不利b．室早心電圖表現(xiàn)：1.提早出現(xiàn)的QRS-T波群，其前無(wú)提早出現(xiàn)的異位P波。2.QRS波寬大畸形，時(shí)長(zhǎng)≥0.12s3.T波方向與主波相反4.有完全性的代償間歇33：男，35歲，尿中夾砂石2天，請(qǐng)敘述現(xiàn)病史以及問(wèn)相關(guān)病史；梁秋、承山的主治；（女，赤白膿血便，里急后重）痢疾的中西醫(yī)診斷；風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)。a．梁丘：胃腸疾病，乳癰承山：胃腸疾病，痔瘡便秘b．風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)：1.多發(fā)性，以各種大關(guān)節(jié)為主，典型表現(xiàn)為紅腫熱痛活動(dòng)障礙。2.對(duì)稱性，常在雙側(cè)對(duì)應(yīng)的關(guān)節(jié)上發(fā)病。3.游走性：病變關(guān)節(jié)不固定，長(zhǎng)從一個(gè)關(guān)節(jié)游走到另一個(gè)關(guān)節(jié)。4.炎癥消退后，關(guān)節(jié)功能可完全恢復(fù)而不留畸形。034心悸問(wèn)診，厲兌至陰的主治，病案題胃痛慢性萎縮性胃炎，消化道出血的并發(fā)癥a．歷兌：胃腸病癥，五官性病癥，熱病，足背腫痛至陰：胎位不正滯產(chǎn)，頭暈?zāi)垦?，鼻塞b．消化道出血的并發(fā)癥：貧血，氮質(zhì)血癥，嚴(yán)重時(shí)會(huì)并發(fā)失血性休克等。35號(hào)：下痢膿血2年的問(wèn)診。慢性腎盂腎炎中西醫(yī)診斷。支溝、公孫的主治。上消化道出血的常見(jiàn)原因。（同第5題）a．支溝：便秘，耳鳴耳聾，暴喑，熱病，脅痛，瘰疬公孫：胃腸道疾病，沖脈病癥，神志病癥b．上消化道出血的常見(jiàn)原因：1上胃腸道疾病如食管疾病、胃十二指腸疾病2門靜脈高壓所致食管、胃底靜脈曲張破裂3上胃腸道鄰近器官或組織疾病如膽道出血等4.全身性疾病如血液病、急性感染、尿毒癥。36號(hào)：痢疾問(wèn)診要點(diǎn)。地機(jī)翳風(fēng)主治。病例主證尿血尿量多3小時(shí)的的中西醫(yī)診斷。急性胰腺炎病因。a．地機(jī)：水濕不化病癥，婦科病癥，胃腸病癥翳風(fēng)：耳疾，局部面口疾病b．急性胰腺炎病因：1.膽汁或十二指腸液反流。2.胰管梗阻。3.十二指腸乳頭部位的病變。4.其他如創(chuàng)傷、手術(shù)、感染等。5飲酒，暴飲暴食等，0371、懸鐘主治2、淀粉酶升高意義3、問(wèn)診結(jié)核a．懸鐘：頸項(xiàng)強(qiáng)痛胸脅滿痛下肢痿痹，髓海不足病癥。b．淀粉酶升高的意義：急性胰腺炎、流行性腮腺炎，急性闌尾炎，腸梗阻、胰腺癌、疸石癥、潰瘍病穿孔以及嗎啡注射后等均可升高，但常低于500U/dL0381、腦出血要點(diǎn)2、白細(xì)胞升高意義3、水溝、委中主治作用a．水溝：急救要穴，神志病癥，鼻口病癥，閃挫腰痛委中：下肢病癥，胃腸病癥，小便不利遺尿，丹毒b．白細(xì)胞升高意義：常見(jiàn)于急性細(xì)菌性感染、嚴(yán)重組織損傷如心梗、大出血、中毒和白血病等39號(hào)：淋證，血淋，與尿血鑒別。？？40：痛經(jīng)問(wèn)診。聽(tīng)宮，期門主治。糖尿病中西醫(yī)診斷。肺結(jié)核主要傳染源和傳播途徑。a．聽(tīng)宮：耳疾，齒痛期門：肝胃病癥，奔豚氣，乳癰b．肺結(jié)核主要傳染源和傳播途徑：排菌的肺結(jié)核患者是主要傳染源。直接吸入帶菌的飛沫微滴是最常見(jiàn)的傳染途徑。041不孕問(wèn)診抽搐的主穴和神昏的配穴右下肺大葉性肺炎食管胃底靜脈曲張破裂出血的止血措施a．抽搐：合谷水溝內(nèi)關(guān)太沖，神昏者，加十宣、涌泉b．食管胃底靜脈曲張破裂出血的止血措施：1.一般處理及藥物治療：建立有效的靜脈通道，擴(kuò)充血容量，采取措施監(jiān)測(cè)病人生命體征2.內(nèi)鏡治療3.三腔管壓迫止血4.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)5急診手術(shù)治療043惡寒發(fā)熱，鼻涕的問(wèn)診，牙痛的主穴～胃火牙痛的配穴，中西醫(yī)診斷：消渴病，糖尿病，急性重型肝炎的臨床表現(xiàn)a．牙痛主穴：合谷下關(guān)頰車配穴：內(nèi)庭二間b．急性重型肝炎的臨床表現(xiàn)：1.黃疸迅速加深2.明顯出血傾向3.肝臟迅速縮小，可有肝臭4.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有煩躁、譫妄、定向力和計(jì)算力障礙，多數(shù)患者有腦水腫5.急性腎功能不全，尿少尿閉及氮質(zhì)血癥。044咳嗽咳痰問(wèn)診；虛脫治法和主穴；胃痛（飲食傷胃）急性胃炎；抗甲狀腺藥物的不良反應(yīng)a．虛脫治法：回陽(yáng)固脫，醒神救逆。主穴：素髎內(nèi)關(guān)水溝b．抗甲狀腺藥物的不良反應(yīng)：①粒細(xì)胞減少，發(fā)生率0.1%～0.4%②血小板減少、血管炎、肝功能損害，發(fā)生率<1%③藥疹、關(guān)節(jié)炎、瘙癢、藥物熱，發(fā)生率為5%。045一，糖尿病問(wèn)診。二，熱病主穴，熱入營(yíng)血配穴。三，哮喘病冷哮，西醫(yī)暫定為慢阻肺。四，潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)癥（因長(zhǎng)期炎癥刺激形成肉芽增生，炎性息肉，癌變，瘢痕形成導(dǎo)致結(jié)腸縮短，結(jié)腸袋消失，腸腔狹窄，及穿孔引起腹膜炎，結(jié)腸或直腸周圍膿腫，瘺管形成等）a.高熱：主穴大椎合谷曲池，配穴：內(nèi)關(guān)血海b.潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)癥：1.結(jié)腸擴(kuò)張2.結(jié)腸大出血3.癌變腸梗阻瘺管肛周膿腫等46：便秘問(wèn)診。風(fēng)熱哮喘的針灸治療（治則）中醫(yī)：痹癥，風(fēng)濕痹阻，西醫(yī)：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。喘息性慢性支氣管炎與支氣管哮喘的鑒別。a．風(fēng)熱哮喘：祛邪肅肺，化痰平喘主穴：肺腧膻中列缺尺澤定喘風(fēng)熱加大椎曲池b．喘息性慢性支氣管炎與支氣管哮喘的鑒別：支氣管炎多有咳痰喘的癥狀，多為慢性發(fā)病，其病情的加劇與季節(jié)和溫度有關(guān)。而支氣管哮喘多為幼年或青年發(fā)病，一般無(wú)慢性咳嗽和咯痰史，發(fā)作時(shí)常伴兩肺哮鳴音及可逆性的氣道阻塞癥狀，多有個(gè)人或家族疾病過(guò)敏史。047：痔瘡內(nèi)痔濕熱下注證臟連丸與直腸癌相鑒別（王某42歲已婚干部便血一個(gè)月便血色鮮量較多血便不相混便時(shí)肛門內(nèi)有腫物外脫便后可自行回納肛門灼熱重墜不適苔黃膩脈弦數(shù)肛門指診于截石位3，7，11點(diǎn)觸及光滑塊質(zhì)軟無(wú)壓痛（此為第一站）48：1.黃疸陰黃問(wèn)診2.心絞痛針灸治法，穴位3.眩暈中西醫(yī)診斷4.紫癜的診斷要點(diǎn)a.心絞痛治療：通陽(yáng)行氣，活血止痛。主穴：陰郗內(nèi)關(guān)膻中b．紫癜的診斷要點(diǎn)：1.臨床具有多器官出血傾向2.血小板計(jì)數(shù)減少3.脾臟不腫大或輕度腫大4.骨髓巨核細(xì)胞正?；蛟龆啵谐墒煺系K5.具備下列5項(xiàng)中任意一項(xiàng)者：潑尼松治療有效；脾切除有效；PAIg陽(yáng)性；PAC3陽(yáng)性；血小板測(cè)定壽命縮短。并除外繼發(fā)性血小板減少癥。49：針對(duì)“陽(yáng)事不舉伴心悸、乏力”問(wèn)診。風(fēng)寒阻絡(luò)型落枕治法、取穴。中醫(yī)西醫(yī)診斷：咳痰搬血絲，發(fā)熱，胸脅張彤，易怒，雙肺聽(tīng)診呼吸音醋，X線件雙肺片狀密度，濕羅音少量。高血壓藥的用藥原則。a．落枕治法：舒經(jīng)活絡(luò)，活血止痛。主穴：阿是穴肩井懸鐘外老公后溪配穴：風(fēng)池合谷b．中醫(yī)診斷：咳嗽肝火犯肺證西醫(yī)診斷：急性支氣管炎c．高血壓用藥原則：1.劑量要從小劑量開(kāi)始，必要時(shí)增加2.用藥3-4周后若血壓控制不滿意可用另一種藥物或加用第二代藥物3.順序按上述步驟跟換第三、第四種藥物。4.合理聯(lián)合用藥可以減少藥物劑量及不良反應(yīng)而增強(qiáng)降壓作用。0501.郁證梅核氣的問(wèn)診要點(diǎn)2.治療腰痛主穴及遠(yuǎn)端配穴3.齒衄，特發(fā)性血小板減少性紫癜4.慢性肺源性心臟病急性發(fā)病的處理a．腰痛主穴：阿是穴腰痛穴腎俞委中遠(yuǎn)取人中、后溪b．慢性肺源性心臟病急性發(fā)病的處理：1.控制感染2.改善呼吸功能，搶救呼吸衰竭3.控制心衰4.控制心率失常5.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素6.處理并發(fā)癥051：泄瀉2年的問(wèn)診，黃疸陽(yáng)黃，甲肝；滯針處理；抗O陽(yáng)性的意義a．若病人精神緊張，局部肌肉過(guò)度收縮時(shí)，可稍延長(zhǎng)留針時(shí)間，或于滯針腧穴附近進(jìn)行循按或叩彈針柄，或在附近再刺一針，以宣散氣血，而緩解肌肉的緊張。若行針不當(dāng)，或單向捻針而致者，可向相反方向?qū)⑨樐砘?，并用刮柄、彈柄法，使纏繞的肌纖維回釋，即可消除滯針。b．抗O陽(yáng)性的意義：有鏈球菌感染56：帶下量多臭味5天。單向捻針滯針措施。腹痛濕熱中阻急性胰腺炎。膿血便紅白細(xì)胞意義。a．單向捻針滯針措施：?jiǎn)蜗蚰磲樁抡?，可向相反方向?qū)⑨樐砘?，并用刮柄、彈柄法，使纏繞的肌纖維回釋，即可消除滯針。b．膿血便紅白細(xì)胞意義：1.細(xì)菌性痢疾：鏡檢以白細(xì)胞為主，大量中性粒細(xì)胞，膿細(xì)胞2.阿米巴性痢疾：鏡檢以紅細(xì)胞為主，壞死物質(zhì)多3.血吸蟲(chóng)病：曾到疫區(qū)，有與疫水接觸史。鏡檢可見(jiàn)紅細(xì)胞，白細(xì)胞及血吸蟲(chóng)卵4.潰瘍性結(jié)腸炎：鏡檢可見(jiàn)白細(xì)胞，紅細(xì)胞。乙狀結(jié)腸鏡檢查彌慢性炎癥，潰瘍較深。57：（1）男孩11歲，發(fā)熱，左腮痛的問(wèn)診（2）重度暈針的急救方法（3）頭痛---肝陽(yáng)頭痛，西醫(yī)---高血壓2級(jí)（4）三度房室傳導(dǎo)阻滯a．立即停止針刺，或停止留針，退出全部已刺之針，扶病人平臥，頭部放低，松解衣帶，注意保暖。輕者靜臥片刻，給飲溫茶或溫開(kāi)水，即可恢復(fù)。不能緩解者，在行上述處理后，可指按或針刺急救穴，如人中、素髎、合谷、內(nèi)關(guān)、足三里、涌泉、太沖等。也可灸百會(huì)、關(guān)元、氣海。若仍人事不省、呼吸細(xì)微、脈細(xì)弱者，可采取現(xiàn)代急救措施。在病情緩解后，仍需適當(dāng)休息。b．三度房室傳導(dǎo)阻滯：1.P波與QRS波無(wú)固定關(guān)系，P-P與R-R間距各有其固定的規(guī)律2.心房率≥心室率，即P波頻率高于QRS波頻率3.QRS波群形態(tài)正常或?qū)挻蠡巍?8：1.7歲,發(fā)熱兩天,出現(xiàn)皰疹1天，詢問(wèn)病史及相關(guān)信息。慢性腎盂腎炎中醫(yī)及西醫(yī)診斷(癥狀典型)。白細(xì)胞11.7除白血病等惡性血液疾病外的臨床指導(dǎo)意義。淋證的中醫(yī)診斷,證型。a．細(xì)菌感染，嚴(yán)重組織損傷如心梗，急性大出血，溶血，中毒，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及應(yīng)用某些藥物如皮質(zhì)激素59：男，頸椎痛3天。拔罐起泡處理。水腫，陽(yáng)水，水濕浸澤，腎病綜合癥。滲出液。a．拔罐起泡處理：小水泡不用管，大水泡用消毒的針刺破后涂以燙傷油。如果有化膿，要注意皮膚局部清潔，用輔料保護(hù)傷口，等待自然愈合原因非炎性所致淡黃，漿液性透明或微渾<1.018炎癥、腫瘤或物理、化學(xué)刺激外觀不定，可為黃色、膿性、血性、乳糜性透明度比重多渾濁>1.018能自凝凝固性不自凝黏蛋白定陰性性陽(yáng)性蛋白質(zhì)定25g/L以下30g/L以上量葡萄糖定量與血糖相近常低于血糖水平細(xì)胞計(jì)數(shù)常<100×106/L常>500×106/L以淋巴、間皮細(xì)胞不同病因，分別以中性粒細(xì)胞或淋巴細(xì)細(xì)胞分類為主胞為主細(xì)菌檢查陰性可找到致病菌細(xì)胞學(xué)檢陰性可找到腫瘤細(xì)胞查60：七十二歲的老太太摔倒，右手掌著地，右前臂疼痛，問(wèn)診。溫針灸紅棗大的水泡處理。腦出血的中西醫(yī)診斷，高血壓性的。慢性腎小球腎炎，肌酐五百多，內(nèi)生肌酐清除率9，請(qǐng)判斷是腎功能不全幾級(jí)。(右前臂外傷問(wèn)診。艾灸起泡的處理。雙重診斷（中風(fēng)）。腎炎分期。)a．起泡處理：小水泡不用管，大水泡用消毒的針刺破后涂以燙傷油。如果有化膿，要注意皮膚局部清潔，用輔料保護(hù)傷口，等待自然愈合答案4級(jí)代償期：Ccr＞50%,Scr＜133失代償期：Ccr25%~50%，Scr133~221腎衰竭期，尿毒癥早期：Ccr10%~25%，Scr221~442腎衰竭期，尿毒癥晚期：Ccr＜10%，Scr＞442無(wú)題號(hào)1小兒肺炎喘嗽問(wèn)診。列缺、太溪主治。胃痛的中西醫(yī)診斷。房顫的心電圖表現(xiàn)。列缺：肺系，外感，局部太溪：消渴，小便不利，便秘，下肢痹證，肺系，腎系，五官病。房顫：p消失，代替小f波，心室率絕對(duì)不規(guī)則，心率100-160，qrs波形態(tài)正常，但振幅不一致。2喘息型慢支與支氣管哮喘的鑒別。（喘息型慢性支氣管炎應(yīng)與支氣管哮喘相鑒別。哮喘常于幼年或青年突然起病，一般無(wú)慢性咳嗽、咳痰史，以發(fā)作性哮喘為特征。發(fā)作時(shí)兩肺布滿哮鳴音，緩解后可無(wú)癥狀。常有個(gè)人或家族過(guò)敏性疾病史，喘息型慢支多見(jiàn)于中、老年，一般以咳嗽、咳痰伴發(fā)喘息及哮鳴音為主要癥狀，感染控制后癥狀多可緩解，但肺部可聽(tīng)到哮鳴音）。胸痛伴心悸2年加重1小時(shí)。病案分析：右上腹脹痛伴乏力半年，診斷；原發(fā)性肝癌。3泄瀉的問(wèn)診.黃疸。甲肝。抗O陽(yáng)性的意義。鏈球菌感染4撓骨骨折問(wèn)診。腦出血，中風(fēng)的診斷。腎功分級(jí)（1代償期2失代償期，3衰竭期，4尿毒癥期）。讀化驗(yàn)單。