微生物檢驗(yàn)在醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用研究

微生物檢驗(yàn)在醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用研究〔〕:

摘要：目的研究醫(yī)院感染控制中微生物檢驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值。方法研究對(duì)象為2022年1月1日至2022年4月30日間我院的66例診斷為下尿路感染的患者，34例為抗菌藥使用前送檢尿液進(jìn)展微生物培養(yǎng)的患者〔觀察組〕，32例為未進(jìn)展尿液微生物培養(yǎng)的患者〔對(duì)照組〕。觀察組在尿液微生物培養(yǎng)藥敏結(jié)果指導(dǎo)下針對(duì)性治療，對(duì)照組為醫(yī)師經(jīng)歷用藥下治療。觀察兩組患者的平均住院天數(shù)及四天治愈率。結(jié)果觀察組抗生素合理使用率88.24%，高于對(duì)照組的62.5%；平均住院天數(shù)〔4.120.69〕d,低于對(duì)照組的〔5.881.10〕d；四天治愈率76.47%,高于對(duì)照組的53.13%，兩組數(shù)據(jù)相比均有顯著性差異，P

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇本院2022年1月1日至2022年4月30日間的66例診斷為尿路感染的患者進(jìn)展此次研究，將34例用藥前送檢尿液進(jìn)展微生物培養(yǎng)的患者設(shè)為觀察組，32例未進(jìn)展尿液微生物培養(yǎng)的患者設(shè)為對(duì)照組。32例對(duì)照組：年齡[上限52歲、下限24歲、平均值〔43.226.54〕歲]，男女之比為9：23，34例觀察組：年齡[上限50歲、下限22歲、平均值〔36.007.91〕歲]，男女之比為5：12。

1.2方法

對(duì)照組：未進(jìn)展尿液微生物送檢，根據(jù)患者病情、體征等，結(jié)合臨床經(jīng)歷使用抗菌藥物施行相應(yīng)治療。觀察組:在抗菌藥物使用前，根據(jù)?標(biāo)本采集手冊(cè)?中尿液標(biāo)本的微生物檢驗(yàn)采集流程，清洗外陰，采集中段尿液于無菌加蓋容器中，送檢驗(yàn)科進(jìn)展微生物培養(yǎng)，用梅里埃ATB半自動(dòng)微生物鑒定儀及其配套鑒定藥敏板條對(duì)培養(yǎng)菌進(jìn)展鑒定藥敏，K-B法藥敏檢出ESBLs，結(jié)果報(bào)告臨床和醫(yī)院感染管理科，以指導(dǎo)臨床用藥和醫(yī)院多重耐藥菌感染管理。經(jīng)相應(yīng)藥物治療后，復(fù)查尿培養(yǎng)及尿常規(guī)等結(jié)果。

1.3指標(biāo)

分析臨床病例，觀察組根據(jù)微生物檢驗(yàn)鑒定藥敏結(jié)果進(jìn)展臨床治療，對(duì)兩組患者的平均住院天數(shù)、四天治愈率、抗生素合理使用率進(jìn)展比擬。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以SPSS19.0軟件分析，兩者比照差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的條件為P0.05。

2.2中段尿微生物培養(yǎng)結(jié)果

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示檢出菌以大腸埃希菌所占比例最高，為42.85%，其次是肺炎克雷伯菌、變形桿菌。檢出產(chǎn)ESBL腸桿菌科細(xì)菌5例。

2.3兩組患者合理用藥率的比照

根據(jù)患者臨床病癥的改善情況及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)相關(guān)指標(biāo)，觀察組合理用藥率88.24%顯著高于對(duì)照組的合理用藥率62.5%，兩組比照具有可比性〔P

2.4兩組患者平均住院天數(shù)、四天治愈率分析

由數(shù)據(jù)可知，兩組患者平均住院時(shí)間分別為觀察組4.12d0.69d，對(duì)照組5.88d1.10d(t=-7.84，P

3討論

微生物檢驗(yàn)已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界研究的焦點(diǎn)問題，微生物檢驗(yàn)既對(duì)臨床感染的診治提供了重要的指導(dǎo)根據(jù)，也可以合理指導(dǎo)臨床應(yīng)用抗生素治療。合理應(yīng)用抗菌藥物，減少或防止耐藥菌株產(chǎn)生，這是當(dāng)前抗感染領(lǐng)域的一大難題，怎樣才能防止抗生素濫用的情況發(fā)生，這便要求醫(yī)護(hù)人員全面掌握抗生素藥物確實(shí)切應(yīng)用信息。臨床微生物室在抗生素合理使用中起重要作用【2】微生物檢驗(yàn)可以對(duì)病原體進(jìn)展快速鑒定，進(jìn)而挑選耐藥菌株，臨床醫(yī)生根據(jù)微生物檢驗(yàn)結(jié)果針對(duì)性地制定科學(xué)、合理的用藥方案，從而防止藥物濫用，有助于降低耐藥率，提升抗生素藥物的合理使用率。正如此次結(jié)果所示，臨床醫(yī)生根據(jù)尿液微生物培養(yǎng)的鑒定藥敏結(jié)果，用對(duì)大腸埃希菌等敏感的藥物進(jìn)展治療，大大縮短了患者的平均住院日，為〔4.120.69〕d。而對(duì)照組，因未進(jìn)展尿液微生物培養(yǎng)，僅根據(jù)臨床經(jīng)歷用藥，假設(shè)不是致病菌的敏感藥物，就會(huì)延長(zhǎng)平均住院日，本次研究觀察顯示為〔5.881.10〕d。同時(shí)，應(yīng)用敏感藥物治療下尿路感染，四天治愈率為76.47%，而對(duì)照組為53.13%。這也說明微生物檢驗(yàn)可有效控制醫(yī)院感染，減輕患者痛苦及家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，利于病人早日康復(fù)，減少醫(yī)療資源浪費(fèi)。同時(shí)，微生物檢驗(yàn)也是臨床抗生素合理使用的重要指導(dǎo)手段，我國醫(yī)院的感染發(fā)生率較高，控制醫(yī)院感染的發(fā)生最重要是要做好監(jiān)測(cè)工作，而微生物檢驗(yàn)的技術(shù)程度直接關(guān)系到臨床上感染性疾病的診斷、治療程度和醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的控制程度，對(duì)于患者疾病治療工作的正常進(jìn)展有著積極的促進(jìn)作用。另外，將耐藥菌株的挑選結(jié)果及時(shí)提供應(yīng)醫(yī)院感染管理科，使其及時(shí)進(jìn)展干預(yù)，可有效阻斷醫(yī)院感染的傳播途徑，保護(hù)易感人群，確保臨床平安性。黃軍垣【3】等人對(duì)住院患者加強(qiáng)微生物檢查，結(jié)果與本文相類似，相比常規(guī)治療組，患者醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)得到有效控制，這也進(jìn)一步說明此方法的應(yīng)用可靠性及可行性。而且在實(shí)際的臨床檢測(cè)工作中，我們發(fā)現(xiàn)，進(jìn)展了微生物培養(yǎng)的患者，其抗生素合理使用率明顯高于未進(jìn)展微生物培養(yǎng)的患者，兩組之間的比照具有可比性〔P<0.05〕。

醫(yī)院感染管理是當(dāng)代衛(wèi)生學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、微生物學(xué)、流行病學(xué)、護(hù)理學(xué)、藥物管理學(xué)、醫(yī)院管理學(xué)的綜合學(xué)科，是確保醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療平安的重要措施【4】。醫(yī)院感染不僅給患者帶來生理痛苦及家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還影響疾病的治療。同時(shí)，也造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)。故而，降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)是急需解決的問題，臨床發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院感染病原菌監(jiān)測(cè)是醫(yī)院感染管理的一個(gè)重要內(nèi)容，快速準(zhǔn)確的病原學(xué)診斷有助于指導(dǎo)臨床合理用藥，降低耐藥菌的產(chǎn)生，進(jìn)步感染的治愈率,對(duì)預(yù)測(cè)和杜絕醫(yī)院感染的爆發(fā)流行，以及對(duì)醫(yī)院感染發(fā)病機(jī)制和環(huán)節(jié)的研究，制定有效的醫(yī)院感染控制措施均有著重要的意義【5】。及時(shí)予以微生物檢驗(yàn)是發(fā)現(xiàn)傳染源的關(guān)鍵所在，便于及時(shí)檢出病原菌，并根據(jù)培養(yǎng)藥敏結(jié)果，選用抗生素藥物施行針對(duì)性治療，以此促使醫(yī)院感染的發(fā)生率明顯下降。

綜上所述，在醫(yī)院感染控制中，微生物檢驗(yàn)應(yīng)用價(jià)值較高，利于早期明確感染源，控制傳播途徑，保證臨床平安及治療效果，具有積極臨床意義。

參考文獻(xiàn)

【1】何琳.醫(yī)院感染控制中微生物檢驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值研究[J].臨床檢驗(yàn)雜志(電子版),2022(4).

【2】KolmosHJ.Interactionbetweenthemicrobiologylaboratoryandclinician:whatthemicrobiologistcanprovide[J].JHospInfect,1999,43:S285-S291.

【3】黃軍垣,鄭利平.加強(qiáng)住院患者臨床微生物檢驗(yàn)對(duì)控制醫(yī)院感染的影響觀察[J].四川醫(yī)學(xué),2022,34(4):563-564./