探析三維CT重建影像在脛骨平臺(tái)骨折診斷和治療中的價(jià)值

探析三維CT重建影像在脛骨平臺(tái)骨折診斷和治療中的價(jià)值〔〕:

摘要：目的討論三維CT重建影像在脛骨平臺(tái)骨折診斷和治療中的價(jià)值。方法選取某院2022年4月至2022年4月60例脛骨平臺(tái)骨折患者，均給予X線、CT檢查，比照檢查結(jié)果。結(jié)果三維CT重建影像檢出率〔95.00%〕顯著高于X線檢出率〔83.33%〕〔P

1資料與方法

1.1一般資料

選取某院2022年4月至2022年4月60例脛骨平臺(tái)骨折患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：均通過手術(shù)病理學(xué)證實(shí)；對(duì)研究知情且自愿參與；精神正常，認(rèn)知狀況良好；有較好的依從性，可以積極配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出者；合并其他嚴(yán)重臟器疾病或惡性腫瘤者。納入患者男40例，女20例；年齡19-50歲，平均〔35.613.61〕歲；車禍37例，高空墜落23例，經(jīng)手術(shù)病理明確分型，I型20例、II型23例、III型7例、IV型6例、V型3例、VI型1例。

1.2方法

三維CT重建影像：使用Siemensemotion6型螺旋CT對(duì)患者進(jìn)展掃描，其中重建層厚為1.0mm，間隔為0.8mm，掃描范圍為股骨內(nèi)外上髁連線至脛骨骨折線遠(yuǎn)端，采用SSD與MPR技術(shù)形成三維重建圖像，醫(yī)師通過不同角度，對(duì)感興趣區(qū)域圖像進(jìn)展觀察。X線：患者取坐位，將患側(cè)下肢伸直，膠片中心為髕骨下側(cè)，垂直攝入，照射野中線為膝關(guān)節(jié)，上至脛腓骨上側(cè)，下至股骨下側(cè)，拍攝正位片。患者取側(cè)臥位，膠片中央為髕骨下側(cè)與腘窩后側(cè)連線中心，對(duì)患者施行拍攝。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩種檢查方式分型情況，對(duì)檢出率進(jìn)展記錄，其中I型為外側(cè)平臺(tái)單純劈裂骨折；II型為外側(cè)平臺(tái)單純塌陷骨折；III型為外側(cè)平臺(tái)劈裂塌陷骨折；IV型為內(nèi)側(cè)平臺(tái)骨折；V型為前緣骨折；VI為平臺(tái)粉碎性骨折【5】。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件選擇SPSS19.0，對(duì)得到的數(shù)據(jù)進(jìn)展分析。用t值對(duì)計(jì)量資料〔s〕進(jìn)展檢驗(yàn)，用2值對(duì)計(jì)數(shù)資料〔%〕進(jìn)展檢驗(yàn)，將P

3討論

脛骨平臺(tái)骨折是一種復(fù)雜的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，具有多種類型，且關(guān)節(jié)內(nèi)骨折是骨折治療的難點(diǎn)，原因在于其類型復(fù)雜，容易出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥，而脛骨平臺(tái)屬于負(fù)重部位，所以在治療上要求較高，在手術(shù)前需要以影像學(xué)資料為根據(jù)，對(duì)骨折類型進(jìn)展準(zhǔn)確判斷，形成科學(xué)合理的治療方案【6】?？梢钥闯?，對(duì)骨折進(jìn)展準(zhǔn)確分型，可以將骨折損傷的嚴(yán)重程度反映出來，從而有助于治療方案的制定，對(duì)治療效果、預(yù)后評(píng)價(jià)提供幫助。

由于脛骨平臺(tái)外表是不規(guī)那么的曲面,所以不管患者體位怎樣變化,得到的二維X線平片都無法將關(guān)節(jié)面的情況直觀、全面的顯示出來。而且在脛骨平臺(tái)骨折塌陷程度的測(cè)量上X線平片也不夠準(zhǔn)確，有學(xué)者研究顯示【7】，通過對(duì)9例脛骨平臺(tái)骨折施行X線與CT檢查，結(jié)果顯示，55%的骨折被重新分型。本次研究中，采用X線平片檢查，有10例漏診，11例骨折分型錯(cuò)誤。臨床醫(yī)師認(rèn)為，平臺(tái)塌陷或劈裂在5mm以上，即為手術(shù)指征，所以手術(shù)前準(zhǔn)確、快速地確定骨折類型，對(duì)骨折片的大小、形態(tài)以及異位程度進(jìn)展明晰的顯示，是保證手術(shù)準(zhǔn)確入路和手術(shù)成功的關(guān)鍵。

三維CT重建作為一種新型診斷技術(shù)而被臨床廣泛應(yīng)用于臨床診斷之中，其采用Z軸多排探測(cè)器和錐形X線束等科學(xué)技術(shù)，通過相應(yīng)的軟件系統(tǒng)對(duì)掃描的數(shù)據(jù)進(jìn)展處理，不僅進(jìn)步了掃描時(shí)的單次曝光范圍及掃描速度，具備各向同性的空間分辨率，而且不影響對(duì)數(shù)據(jù)采集方式，還保證了三維成像質(zhì)量。三維CT重建影像，通過冠狀、矢狀及任意斜面對(duì)圖像進(jìn)展重建，可以剖面觀察損傷部位，同時(shí)可以對(duì)塌陷程度施行準(zhǔn)確測(cè)量，準(zhǔn)確顯示骨折端異位程度，其中3D-SSD圖像，可以對(duì)骨折片的位置、數(shù)量進(jìn)展完好顯示，對(duì)塌面容積進(jìn)展測(cè)量，還可以任意轉(zhuǎn)換角度觀察，為手術(shù)方案的制定提供參考。有報(bào)道顯示[8]，利用脛骨平臺(tái)俯視圖,經(jīng)髁間隆突作一條前前方向的直線,取該線中點(diǎn)作一條橫線,將平臺(tái)面分為四個(gè)象限：前外、后外、前內(nèi)、后內(nèi),根據(jù)骨折累及的象限對(duì)骨折分類,作為平臺(tái)骨折在三維空間中分型的補(bǔ)充。本研究利用此種方法，在累及前外象限者中采用外側(cè)入路，在累及前內(nèi)側(cè)象限者中采用內(nèi)側(cè)入路，在累及雙側(cè)平臺(tái)者中采用正中入路，獲得滿意手術(shù)效果。

總之，三維CT重建影像可以直觀、立體地顯示脛骨平臺(tái)骨折形態(tài)，確定骨折分型，為臨床手術(shù)治療提供參考，值得推廣。本次研究中，仍存在缺乏之處，如研究樣本較少，且研究時(shí)間還需延長(zhǎng)，在今后的工作中，還需不斷學(xué)習(xí)，提升自身知識(shí)技能程度，純熟掌握脛骨平臺(tái)骨折影像學(xué)特點(diǎn)，進(jìn)一步提升臨床分型及診斷正確率，為治療效果及預(yù)后提供保障。

參考文獻(xiàn)

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【7】張毅杰,陳雁西,張坤,等.基于CT三維重建圖像的脛骨平臺(tái)形態(tài)學(xué)研究及其臨床意義[J].