影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變課件

異常影像學(xué)表現(xiàn)(biǎoxiàn)

一、異常X線表現(xiàn)

一）心臟各房室增大

二）主動脈異常

三）肺血流異常

四）心臟造影異常

五）冠狀動脈造影異常第一頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變一）心臟各房室(fánɡshì)增大

1、左心室增大

2、右心室增大

3、左心房增大

4、右心房增大第二頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第三頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第四頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第五頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第六頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第七頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第八頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第九頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第十頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第十一頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第十二頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第十三頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第十四頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第十五頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第十六頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第十七頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第十八頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第十九頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第二十頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第二十一頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第二十二頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第二十三頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第二十四頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第二十五頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第二十六頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第二十七頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第二十八頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第二十九頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第三十頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第三十一頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變二）形態(tài)和大小異常1、整體形態(tài)異常分三型：二尖瓣型、主動脈型和普大型.心臟增大包括心壁增厚和心腔擴大，或者兩者并存。普通X線檢查不能區(qū)分，故統(tǒng)稱增大。2、判斷心臟增大最簡單的方法(fāngfǎ)是測量心胸比率：0.50-0.55為輕度增大；0.55-0.60為中度增大；0.60以上為重度增大第三十二頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第三十三頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第三十四頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第三十五頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變?nèi)┲鲃用}異常(yìcháng)

1、迂曲增寬

2、鈣化

3、狹窄

4、擴張

第三十六頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第三十七頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第三十八頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第三十九頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第四十頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變?nèi)┓窝鳟惓?yìcháng)

1、肺動脈異常①肺充血：②肺動脈高壓：③肺少血：第四十一頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第四十二頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第四十三頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第四十四頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第四十五頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變2、肺靜脈高壓①肺淤血(yūxuè)：②肺水腫：間質(zhì)性、肺泡性第四十六頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第四十七頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第四十八頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第四十九頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第五十頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變四）心臟造影異常

1、體積異常

2、交通(jiāotōng)異常

3、瓣膜異常

4、形態(tài)異常

5、位置異常第五十一頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變五）冠狀動脈異常1、被稱為“金標(biāo)準”。2、冠狀動脈異常的表現(xiàn)有：冠狀動脈管腔狹窄、閉塞或擴張，先天性冠狀動脈發(fā)育異常等。3、冠狀動脈造影可顯示病變發(fā)生的部位、形態(tài)、分布及程度。4、本法的局限在于：不能提供冠狀動脈管壁的詳細解剖形態(tài)，亦不能提供心肌微血管的形態(tài)和功能狀態(tài)的信息(xìnxī)，并屬于有創(chuàng)性檢查。5、MSCT可用于檢測冠狀動脈管腔狹窄，避免冠狀動脈正?；驘o需介入治療者的有創(chuàng)檢查，滿足冠心病門診篩查的需求。此外，MSCT對冠狀動脈血運重建，包括支架和搭橋術(shù)后患者隨訪亦有重要價值。6、MRI檢查第五十二頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第五十三頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變二、異常CT表現(xiàn)

一）心臟異常

1、心肌薄厚的改變

2、心肌密度的改變

3、心肌運動異常

4、心腔大小的改變

5、心腔密度的改變

二）心包

心包積液、心包增厚、心包鈣化(gàihuà)、心包新生物。第五十四頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變1、心包積液在正常情況下，心包腔內(nèi)有少量液體，如液體量超過50ml，即為心包積液。超聲、CT和MRI對心包積液的檢出敏感。影像表現(xiàn)：少量積液：X線檢查的診斷能力有限；中等量積液：心影向兩側(cè)(liǎnɡcè)普遍增大，狀如燒瓶大量積液：心影呈球形，透視下心臟搏動減弱或消失。第五十五頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變2、心包(xīnbāo)增厚X線平片：可見心緣異常，上腔靜脈增寬和肺淤血等征象，透視下心臟搏動減弱或消失。超聲、CT和MRI：均可直接顯示增厚的心包，厚度在4mm以上，重者合并不同程度的心室舒張功能受限。第五十六頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變3、心包鈣化X線檢查：可見彈殼樣鈣化包繞心影。超聲檢查：心包增厚，回聲增強。CT檢查：對心包鈣化的診斷具有較高的敏感性和特異性，表現(xiàn)為心包區(qū)線樣或蛋殼(dànké)樣均勻密度增高影，邊緣清晰。MRI檢查：線條樣無信號或低信號區(qū)。第五十七頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變4、心包腫塊X線檢查：不易直接發(fā)現(xiàn)腫塊，常表現(xiàn)為心包積液。CT檢查：心包區(qū)結(jié)節(jié)樣突起，呈軟組織密度，CT值多不均勻。MRI檢查：對于觀察腫塊的大小、形狀和邊緣等比超聲更為直觀；良惡性腫瘤的鑒別：良性(liánɡxìnɡ)：多局限、單發(fā)、邊緣清晰、可見包膜、少有心包積液；惡性：累及范圍較大、可有多個突起，邊界模糊、多明顯強化，且伴有與腫塊體積不相稱的心包積液。第五十八頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第五十九頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第六十頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變第六十一頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變X線觀察、分析和診斷

1、熟悉解剖

2、掌握方法

3、形象理解

4、結(jié)合病理生理(shēnglǐ)改變

5、密切結(jié)合臨床

6、與以往片比較第六十二頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變成像技術(shù)的優(yōu)選應(yīng)遵循(zūnxún)的原則？第六十三頁，共六十四頁。影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)異常影像學(xué)表現(xiàn)

一、異常X線表現(xiàn)

一）心臟各房室增大

二）主動脈異常

三）肺血流異常

四）心臟造影異常

五