上消化道出血應(yīng)用消化內(nèi)鏡治療的臨床效果觀察

上消化道出血應(yīng)用消化內(nèi)鏡治療的臨床效果觀察〔〕:

摘要：目的觀察上消化道出血應(yīng)用消化內(nèi)鏡治療的臨床效果。方法隨機選取本院自2022年2月至2022年2月收治的上消化道出血患者50例入組，以電腦隨機分組法分為兩組，每組各25例，對照組采用常規(guī)治療方案，觀察組采用消化內(nèi)鏡治療，評估兩組臨床治療效果，統(tǒng)計兩組治療后再出血率。結(jié)果觀察組治療總有效率96%與對照組總有效率72%比擬明顯更高〔P

1資料與方法

1.1一般資料

病例選取時間為自2022年2月至2022年2月，隨機選取至院收治的上消化道出血患者50例入組，符合上消化道出血臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，存在黑便、嘔吐等臨床表現(xiàn)病癥，經(jīng)胃鏡檢查確診為上消化道出血。本組研究排除精神異常者、心腎器官功能障礙者以及存在禁忌癥患者。以電腦隨機分組法分為兩組，每組各25例，對照組中男性14例，女性11例；年齡26-72歲，平均年齡〔42.683.59〕歲；病程2-7d，平均病程〔3.161.21〕d；疾病類型：胃潰瘍12例，十二指腸潰瘍6例，胃黏膜腐敗7例；觀察組中男性16例，女性9例；年齡24-70歲，平均年齡〔41.775.18〕歲；病程2-8d，平均病程〔3.431.08〕d;疾病類型：胃潰瘍14例，十二指腸潰瘍5例，胃黏膜腐敗6例；臨床資料比擬，兩組無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05

1.2方法

對照組患者來院就診后均承受常規(guī)胃鏡檢查，監(jiān)測患者的血壓、心率、血氧與脈搏等生命體征；給予奧美拉唑鈉20mg/次，靜脈滴注，2次/d，共注射7d；指導(dǎo)患者禁食。

觀察組在上述對照組治療根底上給予消化內(nèi)鏡治療，詳細施行方法：①針對動脈血管呈噴射性出血者應(yīng)用部分注射法治療，注射腎上腺素鹽水，配置比例為1:10000，應(yīng)用消化內(nèi)鏡鉗道將注射針插入，位置選擇出血點附近1~1.5mm處，注射深度應(yīng)控制在2.5cm內(nèi)，止血后將注射針取出。②針對小動脈顯露性出血與擴張型出血者應(yīng)用熱凝止血法治療，根據(jù)患者情況，選擇熱探針法、高頻電凝法與微波法等【2】，治療期間應(yīng)控制電凝溫度，防止溫度過高損傷正常組織，導(dǎo)致遲發(fā)性穿孔發(fā)生。③針對胃底靜脈曲張破裂出血者采用內(nèi)鏡皮圈結(jié)扎止血法治療。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患者經(jīng)治療后的出血停頓時間，觀察治療期間不良反響發(fā)生情況。評估兩組患者采用不同治療方案的臨床療效。

1.4療效評價標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療1d后黑便、嘔吐等病癥明顯改善，大便潛血檢查結(jié)果為陰性，胃管引流液呈清亮，心率與血壓恢復(fù)到正常值范圍內(nèi)；有效：治療3d內(nèi)，患者的黑便與嘔吐病癥消失，大便顏色恢復(fù)正常，大便潛血檢查呈陰性；無效：治療3d后，仍存在嘔吐、便血等病癥，血壓與心率恢復(fù)正常，或者病情加重需施行手術(shù)治療[3~4]。治療總有效率=〔顯效例數(shù)+有效例數(shù)〕/總比例數(shù)x100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

選用SPSS20.0軟件，計量資料：用t值檢驗，描繪用〔s〕；計數(shù)資料：用chi;2值檢驗，描繪用〔%〕；P值

3討論

上消化道出血是指食管、胃、十二指腸、胰膽等部位出血，是一種內(nèi)科病癥，具有發(fā)病急促、病情開展速度快等特點【5】，主要臨床表現(xiàn)為嘔吐、黑便等，發(fā)病后大量出血，多伴發(fā)血容量減少，進而引起急性周圍循環(huán)衰竭，對患者的生命平安造成極大威脅。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，上消化道出血患者的病死率約為8%~14%。因此，給予上消化道患者施行早期有效治療具有重要意義【6】。以往臨床多采用給予止血藥物治療，止血時間較長，需要較長時間方可使患者的病灶得到改善，治療效果并不理想，嚴(yán)重影響患者的日常生活。

隨著臨床內(nèi)鏡技術(shù)的進一步開展，上消化道出血應(yīng)用內(nèi)鏡注射栓塞劑，例如組織黏合劑、硬化劑等，均獲取良好治療效果，具有微創(chuàng)、平安性高、應(yīng)用方便等優(yōu)勢，獲得廣闊醫(yī)患人員的滿意與認(rèn)可。上消化道出血病灶不同臨床消化內(nèi)鏡治療方案存在明顯差異【7】。根據(jù)患者病灶類型，科學(xué)制定消化內(nèi)鏡治療方案，配合藥物部分注射、機械止血、熱凝止血等方式，可立即止血，進步臨床治療效果，降低病死率。應(yīng)用消化內(nèi)鏡治療時，醫(yī)師可根據(jù)消化內(nèi)鏡對患者上消化道出血點進展直觀觀察，根據(jù)出血病灶類型不同，針對性施行藥物注射治療，可使患者的出血病癥快速緩解，改善患者的臨床病癥，進步治療效果[8]。

本組研究結(jié)果提示，觀察組采用消化內(nèi)鏡治療方案的總有效率為96%，明顯高于對照組，差異顯著〔P<0.05〕。結(jié)果提示，相比于常規(guī)治療方案，消化內(nèi)鏡治療可使患者的黑便、嘔吐等臨床病癥有效改善，使心率、血壓等體征指標(biāo)恢復(fù)到正常范圍。觀察組患者的出血停頓時間明顯短于對照組，差異顯著〔P<0.05〕。結(jié)果提示，根據(jù)病灶不同施行不同消化內(nèi)鏡治療方案，可針對性治療，有效縮短止血時間，減少出血量，防止因大量出血威脅患者的生命平安。兩組患者治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反響。結(jié)果提示，消化內(nèi)鏡治療的平安性較高。

綜上所述，上消化道出血患者根據(jù)出血病灶類型不同給予針對性消化內(nèi)鏡治療方案，可縮短出血停頓時間，改善嘔吐、黑便等臨床病癥，臨床療效顯著，治療平安性較高。因此，消化內(nèi)鏡治療可在臨床治療領(lǐng)域中廣泛應(yīng)用。

參考文獻

【1】孫新房,孫金平,解淑萍.上消化道出血運用消化內(nèi)鏡治療的臨床療效探析[J].世界中醫(yī)藥,2022(12):498.

【2】陳靜.非靜脈曲張性上消化道出血患者給予消化內(nèi)鏡治療的臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥,2022,14(05):65-66.

【3】梁祖蘭.急性非靜脈曲張性上消化道出血的消化內(nèi)鏡治療效果分析[J].中國初級衛(wèi)生保健,2022,33(01):98-99.

【4】賈傲.上消化道出血行消化內(nèi)鏡治療后發(fā)生再出血的危險因素分析[J].中國實用醫(yī)藥,2022(2):49-51.

【5】杜倩.上消化道出血采用消化內(nèi)鏡治療的臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022(44).

【6】牛振楠.非靜脈曲張性上消化道出血的消化內(nèi)鏡治療效果分析[J].安康周刊,2022(20).

【7】陳碧茹,陳桂權(quán),陳曉春.消化內(nèi)鏡治療非靜脈曲張性上消化道出