上消化道出血應(yīng)用消化內(nèi)鏡治療的臨床效果觀察

上消化道出血應(yīng)用消化內(nèi)鏡治療的臨床效果觀察〔〕:

摘要：目的觀察上消化道出血應(yīng)用消化內(nèi)鏡治療的臨床效果。方法隨機(jī)選取本院自2022年2月至2022年2月收治的上消化道出血患者50例入組，以電腦隨機(jī)分組法分為兩組，每組各25例，對(duì)照組采用常規(guī)治療方案，觀察組采用消化內(nèi)鏡治療，評(píng)估兩組臨床治療效果，統(tǒng)計(jì)兩組治療后再出血率。結(jié)果觀察組治療總有效率96%與對(duì)照組總有效率72%比擬明顯更高〔P

1資料與方法

1.1一般資料

病例選取時(shí)間為自2022年2月至2022年2月，隨機(jī)選取至院收治的上消化道出血患者50例入組，符合上消化道出血臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，存在黑便、嘔吐等臨床表現(xiàn)病癥，經(jīng)胃鏡檢查確診為上消化道出血。本組研究排除精神異常者、心腎器官功能障礙者以及存在禁忌癥患者。以電腦隨機(jī)分組法分為兩組，每組各25例，對(duì)照組中男性14例，女性11例；年齡26-72歲，平均年齡〔42.683.59〕歲；病程2-7d，平均病程〔3.161.21〕d；疾病類(lèi)型：胃潰瘍12例，十二指腸潰瘍6例，胃黏膜腐敗7例；觀察組中男性16例，女性9例；年齡24-70歲，平均年齡〔41.775.18〕歲；病程2-8d，平均病程〔3.431.08〕d;疾病類(lèi)型：胃潰瘍14例，十二指腸潰瘍5例，胃黏膜腐敗6例；臨床資料比擬，兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05

1.2方法

對(duì)照組患者來(lái)院就診后均承受常規(guī)胃鏡檢查，監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率、血氧與脈搏等生命體征；給予奧美拉唑鈉20mg/次，靜脈滴注，2次/d，共注射7d；指導(dǎo)患者禁食。

觀察組在上述對(duì)照組治療根底上給予消化內(nèi)鏡治療，詳細(xì)施行方法：①針對(duì)動(dòng)脈血管呈噴射性出血者應(yīng)用部分注射法治療，注射腎上腺素鹽水，配置比例為1:10000，應(yīng)用消化內(nèi)鏡鉗道將注射針插入，位置選擇出血點(diǎn)附近1~1.5mm處，注射深度應(yīng)控制在2.5cm內(nèi)，止血后將注射針取出。②針對(duì)小動(dòng)脈顯露性出血與擴(kuò)張型出血者應(yīng)用熱凝止血法治療，根據(jù)患者情況，選擇熱探針?lè)?、高頻電凝法與微波法等【2】，治療期間應(yīng)控制電凝溫度，防止溫度過(guò)高損傷正常組織，導(dǎo)致遲發(fā)性穿孔發(fā)生。③針對(duì)胃底靜脈曲張破裂出血者采用內(nèi)鏡皮圈結(jié)扎止血法治療。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患者經(jīng)治療后的出血停頓時(shí)間，觀察治療期間不良反響發(fā)生情況。評(píng)估兩組患者采用不同治療方案的臨床療效。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療1d后黑便、嘔吐等病癥明顯改善，大便潛血檢查結(jié)果為陰性，胃管引流液呈清亮，心率與血壓恢復(fù)到正常值范圍內(nèi)；有效：治療3d內(nèi)，患者的黑便與嘔吐病癥消失，大便顏色恢復(fù)正常，大便潛血檢查呈陰性；無(wú)效：治療3d后，仍存在嘔吐、便血等病癥，血壓與心率恢復(fù)正常，或者病情加重需施行手術(shù)治療[3~4]。治療總有效率=〔顯效例數(shù)+有效例數(shù)〕/總比例數(shù)x100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS20.0軟件，計(jì)量資料：用t值檢驗(yàn)，描繪用〔s〕；計(jì)數(shù)資料：用chi;2值檢驗(yàn)，描繪用〔%〕；P值

3討論

上消化道出血是指食管、胃、十二指腸、胰膽等部位出血，是一種內(nèi)科病癥，具有發(fā)病急促、病情開(kāi)展速度快等特點(diǎn)【5】，主要臨床表現(xiàn)為嘔吐、黑便等，發(fā)病后大量出血，多伴發(fā)血容量減少，進(jìn)而引起急性周?chē)h(huán)衰竭，對(duì)患者的生命平安造成極大威脅。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，上消化道出血患者的病死率約為8%~14%。因此，給予上消化道患者施行早期有效治療具有重要意義【6】。以往臨床多采用給予止血藥物治療，止血時(shí)間較長(zhǎng)，需要較長(zhǎng)時(shí)間方可使患者的病灶得到改善，治療效果并不理想，嚴(yán)重影響患者的日常生活。

隨著臨床內(nèi)鏡技術(shù)的進(jìn)一步開(kāi)展，上消化道出血應(yīng)用內(nèi)鏡注射栓塞劑，例如組織黏合劑、硬化劑等，均獲取良好治療效果，具有微創(chuàng)、平安性高、應(yīng)用方便等優(yōu)勢(shì)，獲得廣闊醫(yī)患人員的滿意與認(rèn)可。上消化道出血病灶不同臨床消化內(nèi)鏡治療方案存在明顯差異【7】。根據(jù)患者病灶類(lèi)型，科學(xué)制定消化內(nèi)鏡治療方案，配合藥物部分注射、機(jī)械止血、熱凝止血等方式，可立即止血，進(jìn)步臨床治療效果，降低病死率。應(yīng)用消化內(nèi)鏡治療時(shí)，醫(yī)師可根據(jù)消化內(nèi)鏡對(duì)患者上消化道出血點(diǎn)進(jìn)展直觀觀察，根據(jù)出血病灶類(lèi)型不同，針對(duì)性施行藥物注射治療，可使患者的出血病癥快速緩解，改善患者的臨床病癥，進(jìn)步治療效果[8]。

本組研究結(jié)果提示，觀察組采用消化內(nèi)鏡治療方案的總有效率為96%，明顯高于對(duì)照組，差異顯著〔P<0.05〕。結(jié)果提示，相比于常規(guī)治療方案，消化內(nèi)鏡治療可使患者的黑便、嘔吐等臨床病癥有效改善，使心率、血壓等體征指標(biāo)恢復(fù)到正常范圍。觀察組患者的出血停頓時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異顯著〔P<0.05〕。結(jié)果提示，根據(jù)病灶不同施行不同消化內(nèi)鏡治療方案，可針對(duì)性治療，有效縮短止血時(shí)間，減少出血量，防止因大量出血威脅患者的生命平安。兩組患者治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反響。結(jié)果提示，消化內(nèi)鏡治療的平安性較高。

綜上所述，上消化道出血患者根據(jù)出血病灶類(lèi)型不同給予針對(duì)性消化內(nèi)鏡治療方案，可縮短出血停頓時(shí)間，改善嘔吐、黑便等臨床病癥，臨床療效顯著，治療平安性較高。因此，消化內(nèi)鏡治療可在臨床治療領(lǐng)域中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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【2】陳靜.非靜脈曲張性上消化道出血患者給予消化內(nèi)鏡治療的臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2022,14(05):65-66.

【3】梁祖蘭.急性非靜脈曲張性上消化道出血的消化內(nèi)鏡治療效果分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2022,33(01):98-99.

【4】賈傲.上消化道出血行消化內(nèi)鏡治療后發(fā)生再出血的危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2022(2):49-51.

【5】杜倩.上消化道出血采用消化內(nèi)鏡治療的臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022(44).

【6】牛振楠.非靜脈曲張性上消化道出血的消化內(nèi)鏡治療效果分析[J].安康周刊,2022(20).

【7】陳碧茹,陳桂權(quán),陳曉春.消化內(nèi)鏡治療非靜脈曲張性上消化道出