中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師2013年真題-

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師2013年真題-（7）（總分：100.00，做題時間：90分鐘）、A1型選擇題（總題數(shù)：25,分?jǐn)?shù)：50.00）導(dǎo)致感冒的主因是 （分?jǐn)?shù)：2.00）寒邪熱邪風(fēng)邪V濕邪暑邪解析：［解析］感冒之病因，主要為感受風(fēng)邪，導(dǎo)致肺衛(wèi)失和，又名傷風(fēng)。由于感受四時之邪的特點及稟賦體質(zhì)的差異，可以表現(xiàn)為風(fēng)寒、風(fēng)熱、挾暑、挾濕的不同，但總離不開風(fēng)邪，風(fēng)為百病之長。風(fēng)寒感冒兼胸脘痞悶，食少納呆，脈濡者，治療應(yīng)首選 （分?jǐn)?shù)：2.00）荊防敗毒散香蘇散杏蘇散羌活勝濕湯V三仁湯解析：［解析］風(fēng)寒感冒治宜辛溫解表，宣肺散寒，挾濕者應(yīng)配以疏風(fēng)祛濕，方用羌活勝濕湯。選 DoA不能祛濕。B理氣，不能化濕。C清宣涼燥，用于外感涼燥證。 E清熱化濕，用于濕熱證。外感咳嗽的病位主要在 （分?jǐn)?shù)：2.00）.脾.心TOC\o"1-5"\h\z.肺V.腎.肝解析：［解析］外感咳嗽為六淫外邪犯肺。內(nèi)傷咳嗽為臟腑失調(diào)，內(nèi)邪干肺，五臟六腑皆令人咳，但主要與白。咳嗽稀，舌淡苔白，脈弱。其診斷是 肝脾腎關(guān)系最密切。白。咳嗽稀，舌淡苔白，脈弱。其診斷是 哮喘患者，氣短息弱，自汗畏風(fēng)，面色（分?jǐn)?shù)：2.00）哮證緩解期，肺虛 V哮證緩解期，脾虛哮證緩解期，腎虛虛喘，肺虛虛喘，腎虛解析：［解析］哮病日久，肺虛不能主氣，氣不化津，痰飲郁肺，肺氣上逆，故見氣短息弱，自汗畏風(fēng)，面I鼻血仃' 白，咳嗽痰稀，舌淡苔白，脈弱喘證的病變部位在 （分?jǐn)?shù)：2.00）心、肺肺、腎 V心、腎脾、腎肺、脾解析：[解析]喘證的病位主要在肺和腎，涉及肝脾。肺脹痰濁壅肺證的治法是 （分?jǐn)?shù)：2.00）化痰降氣，健脾益肺 V宣肺化痰，止咳定喘宣肺定喘，健脾益氣健脾化痰，宣肺定喘健脾化痰，補(bǔ)土生金解析：[解析]肺脹痰濁壅肺證的治法是“化痰降氣，健脾益肺”，故選A肺癆的外在致病因素是 （分?jǐn)?shù)：2.00）燥邪癆蟲V痰濁瘀血水飲解析：[解析]肺癆的外在致病因素是感染“癆蟲”。8.肺脹晚期病變?yōu)橹鞯呐K是（分?jǐn)?shù)：2.00)A.肺、脾、腎B.肺、脾、心C.肺、腎、心D.脾、腎、心VE.肺、肝、腎解析：[解析]肺脹為本虛標(biāo)實。早期在肺，繼則影響脾、腎，后期病及于心。因肺為氣之主，腎為氣之根，金不生水，肺傷及腎。子盜母氣，肺氣虛導(dǎo)致脾氣虛。后期脾腎陽虛水飲泛溢，上凌于心。治療心悸心血不足證，應(yīng)首選 （分?jǐn)?shù)：2.00）天王補(bǔ)心丹安神定志丸桂枝甘草龍骨牡蠣湯歸脾湯V朱砂安神丸解析：[解析]心悸心虛膽怯的用安神定志丸。心血不足的用歸脾湯，補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神。肝腎陰虛火不旺者用天王補(bǔ)心丹，熱象較著者用朱砂安神丸。心陽不足的用桂枝甘草龍骨牡蠣湯。不寐的病位主要在 （分?jǐn)?shù)：2.00）TOC\o"1-5"\h\z.心V.腦.肝.脾.腎解析：[解析]心主神明。神安則寐，神不安則不寐，故不論虛證實證，病因為何臟，總因火邪擾心，心神不安而致不寐。病位在心?？褡C火盛傷陰證，其治法是 （分?jǐn)?shù)：2.00）活血化瘀，滌痰鎮(zhèn)靜安神定志，祛痰降火降火豁痰，安神寧心鎮(zhèn)心滌痰，瀉肝清火滋陰降火，安神定志 V解析：癇病與五臟均有關(guān)聯(lián)，但主要責(zé)之于 （分?jǐn)?shù)：2.00）肺、脾肝、腎心、肝V肺、腎肝、脾解析：[解析]癇病的表現(xiàn)主要是：（1）精神恍惚，昏不知人；責(zé)之于心。（2）口吐涎沫，兩目上視，四肢抽搐；肝主筋，筋脈拘攣，責(zé)之于肝。治療癇病風(fēng)痰閉阻證，應(yīng)首選 （分?jǐn)?shù)：2.00）定癇丸V滌痰湯順氣導(dǎo)痰湯生鐵落飲羚角鉤藤湯解析：[解析]癇病的病因病機(jī)為風(fēng)火氣痰瘀，蒙蔽心竅，壅塞經(jīng)絡(luò)，氣機(jī)逆亂，元神失控。風(fēng)痰閉阻者應(yīng)豁痰熄風(fēng)，開竅定癇，用定癇丸合適。其余選項或只祛痰；或只熄風(fēng)，不能開竅定癇。氣厥實證反復(fù)發(fā)作的原因，常是 （分?jǐn)?shù)：2.00）精神刺激V頭部外傷嗜食肥甘思慮過度先天稟賦解析：[解析]氣厥的常見病因是情志內(nèi)傷，飲食勞倦，亡血失津，痰飲內(nèi)伏。胃痛的治療，主要是 （分?jǐn)?shù)：2.00）調(diào)肝理氣止痛調(diào)肝和胃止痛理氣和胃止痛V調(diào)理脾胃止痛調(diào)肝理脾止痛解析：[解析]胃痛的基本治療原則是理氣和胃止痛。嘔吐的基本病機(jī)是 （分?jǐn)?shù)：2.00）肝氣犯胃，胃氣上逆胃失和降，胃氣上逆V食滯傷胃，胃失和降外邪犯胃，胃失和降脾胃受損，胃失潤降解析：[解析]嘔吐的病位在胃，病因可以有肝氣犯胃、食滯傷胃、外邪犯胃、脾胃受損，這些因素作用于胃，導(dǎo)致胃失和降，胃氣上逆，才發(fā)生嘔吐，故嘔吐的基本病機(jī)是胃失和降，胃氣上逆。下列哪項不是痰飲內(nèi)阻證嘔吐的特征 （分?jǐn)?shù)：2.00）嘔吐清水痰涎脘悶不食頭眩心悸胸脅疼痛V脈滑解析：[解析]痰飲內(nèi)阻證的特點，脾不運(yùn)化，故脘悶不食；胃氣不降，故嘔吐清水痰涎；水飲上犯清陽，故頭眩；水氣凌心，故心悸；痰飲內(nèi)盛，故脈滑。但胸脅疼痛一般為氣滯血瘀引起，本證無。治療噎膈氣虛陽微證，偏于腎虛者，應(yīng)首選 （分?jǐn)?shù)：2.00）啟膈散五汁安中飲通幽湯右歸丸V左歸丸解析：[解析]噎膈痰氣交阻證用選項A;津虧熱結(jié)證用選項B;瘀血內(nèi)結(jié)證用選項C;氣虛陽微證偏于腎虛者用“有歸丸”，故選D;左歸丸偏于治療腎陰虛。腹痛的基本病機(jī)是 （分?jǐn)?shù)：2.00）肝脾不和，胃氣郁滯肝氣郁結(jié)，胃失和降肝脾濕熱，絡(luò)脈不和臟腑失和，氣血不暢V脾胃失和，瘀血阻滯解析：[解析]腹痛的病因可以有肝脾不和，胃氣郁滯，肝氣郁結(jié)，胃失和降，肝脾濕熱，絡(luò)脈不和，脾胃失和，瘀血阻滯，但是根本上病機(jī)不離“不通則痛”，各種原因都是先引起臟腑失和，氣血不暢，而后發(fā)為腹痛，故基本病機(jī)是臟腑失和，氣血不暢。治療久瀉不止，不宜過用 （分?jǐn)?shù)：2.00）健脾補(bǔ)腎升提固澀分利V解析：[解析]泄瀉日久，耗傷正氣，多屬虛證，脾虛者宜健脾，排除 A;腎虛者應(yīng)補(bǔ)腎，排除B;中氣下陷者應(yīng)升提，排除C;久瀉不止宜固澀，排除D久瀉不止不可分利太過，以免重傷陰液，故選 E。治療寒濕痢，應(yīng)首選 （分?jǐn)?shù)：2.00）胃苓湯V桃花湯連理湯黃土湯真人養(yǎng)臟湯解析：[解析]寒濕痢為寒濕之邪內(nèi)盛，屬于實證，用溫化寒濕、調(diào)氣和血的胃苓湯。虛寒痢用溫補(bǔ)脾腎的桃花湯、收澀固脫的真人養(yǎng)臟湯。休息痢發(fā)作期虛實夾雜，既要溫補(bǔ)脾腎又要清肅邪毒，用連理湯。黃土湯溫陽健脾、養(yǎng)血止血，用于脾不統(tǒng)血的失血證。血虛便秘證，陰血已復(fù)，便仍干燥，治療應(yīng)首選 （分?jǐn)?shù)：2.00）黃芪湯增液湯潤腸丸五仁丸V青麟丸解析：[解析]血虛便秘宜養(yǎng)血潤燥，滋陰通便，用潤腸丸。但是陰血已復(fù)，不需再滋陰養(yǎng)血，用五仁丸潤腸即可。黃疸形成的關(guān)鍵病理因素是 （分?jǐn)?shù)：2.00）熱邪寒邪疫毒瘀血濕邪V解析：[解析]黃疸外因重在濕、毒，內(nèi)因偏于虛、瘀?？稍从谝叨就馇帧駸崽N(yùn)結(jié)、積聚內(nèi)阻，引發(fā)膽汁外溢，或化源不足、血敗不華于色。但最后都會影響到肝脾，脾虛濕蘊(yùn)，都見濕邪，其余病理因素可與濕相兼。治療臌脹水濕困脾證，應(yīng)首選 （分?jǐn)?shù)：2.00）柴胡疏肝散合胃苓湯實脾飲V中滿分消丸調(diào)營飲附子理苓湯解析：[解析]臌脹分類有氣滯濕阻、水濕困脾、水熱蘊(yùn)結(jié)、瘀結(jié)水留、陽虛水盛、陰虛水停。本證水濕困脾，故腹大脹滿，按之如囊裹水，顏面浮腫；脾不運(yùn)化故胸脘脹悶；陽氣不足則遇熱則舒，精神困倦，怯寒懶動，小便少，大便溏，舌苔白膩，脈緩。治宜溫陽健脾，行氣利水，用實脾飲。氣滯濕阻用柴胡疏肝散。陽虛水停，用附子理苓湯。瘀結(jié)水留用調(diào)營湯。陽明頭痛，可選用的引經(jīng)藥是 （分?jǐn)?shù)：2.00）羌活、蔓荊子羌活、川芎葛根、白芷V柴胡、川芎吳茱萸、藁本解析：[解析]根據(jù)頭痛部位的不同，參照經(jīng)絡(luò)循行部位選用適當(dāng)?shù)囊?jīng)藥，可提高療效。太陽經(jīng)常用羌活、蔓荊子、川芎。陽明經(jīng)常用葛根、白芷、知母。少陽經(jīng)常用柴胡、黃芩、川芎。太陰經(jīng)常用蒼術(shù)。少陰經(jīng)常用杜仲、桑寄生、續(xù)斷。厥陰經(jīng)常用吳茱萸、藁本。二、A2型選擇題（總題數(shù)：15,分?jǐn)?shù)：30.00）患者惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢體疼痛，鼻塞聲重，時流清涕，喉癢，舌苔薄白而潤，脈浮。其治法是 （分?jǐn)?shù)：2.00）散寒解肌辛溫解表V調(diào)和營衛(wèi)散寒止痛發(fā)汗解肌解析：[解析]風(fēng)寒束表,衛(wèi)陽被郁,故惡寒重,發(fā)熱輕,無汗,清陽不展絡(luò)脈失和,故頭痛,肢體疼痛,肺氣失宣故鼻塞聲重,時流清涕,喉癢,證屬風(fēng)寒束表,治宜辛溫解表。患者，女，20歲。每遇生氣后即咳逆陣作?？诳嘌矢桑孛{脹痛，咳時面赤，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)，其證候是 （分?jǐn)?shù)：2.00）痰熱郁肺肝肺氣逆肝火犯肺V陰虛火旺肺熱津傷解析：[解析]每遇生氣后即咳逆陣作，口苦咽干，胸脅脹痛，咳時面赤，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)，為咳嗽之肝火犯肺證。患者，男，27歲。干咳少痰，咳聲短促，痰中帶血。五心煩熱，時有盜汗，形體消瘦。胸部悶痛隱隱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其診斷是 （分?jǐn)?shù)：2.00）內(nèi)傷咳嗽，肺陰虧耗肺癆，肺陰虧損V哮證，肺虛喘證，肺虛虛勞，肺陰虛解析：[解析]都是陰虛的特征，病位在肺，故為肺陰虧損。患者，女，40歲。平素善驚易恐，因受驚而心悸1個月余，坐臥不安，少寐多夢，舌苔薄白，脈虛弦。治療應(yīng)首選 （分?jǐn)?shù)：2.00）歸脾湯炙甘草湯朱砂安神丸天王補(bǔ)心丹安神定志丸V解析：[解析]心為神舍，心氣不足則神浮不斂，心悸不安，少寐多夢，膽氣虛則善驚易恐。心虛膽怯治宜鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神，用安神定志丸。選 E。心脾兩虛用歸脾丸。氣血陰陽俱虛用炙甘草湯。心火偏亢，陰血不足用朱砂安神丸。陰虧內(nèi)熱，滋陰清熱用天王補(bǔ)心丹?；颊咝貝灇舛躺鮿t胸痛徹背，心悸汗出。腰酸乏力，畏寒肢冷，唇甲淡白，舌淡白，脈沉微欲絕。治療應(yīng)首選 （分?jǐn)?shù)：2.00）參附湯合右歸飲V人參養(yǎng)營湯合左歸飲炙甘草湯合生脈散苓桂術(shù)甘湯合左歸丸蘇合香丸合左歸飲解析：[解析]胸痹共同特點為胸悶心痛，其中心腎陽虛，陰寒內(nèi)盛證可見胸痛徹背，心悸汗出，腰酸乏力，畏寒肢冷，唇甲淡白，舌淡白，脈沉微欲絕。治宦迅速益氣壯陽，溫絡(luò)止痛，用參附湯合右歸飲。選 A。人參養(yǎng)營湯合左歸飲、炙甘草湯合生脈散用于氣陰兩虛證。苓桂術(shù)甘湯合左歸丸適用于陰虛寒濕證。蘇合香丸合左歸飲適用于心腎陰虛心痛急性發(fā)作期?；颊咄蝗黄偷梗璨恢?，口吐白沫，四肢抽搐，口中喊叫，無口眼歪斜及半身不遂。其診斷是 （分?jǐn)?shù)：2.00）中風(fēng)痙證癇證V厥證眩暈解析：［解析］癇病的特點如上，一昏二抽三無后遺癥。痙證不昏迷，厥證、眩暈不抽搐，中風(fēng)有口眼歪斜、半身不遂的后遺癥?；颊呶竿矗涓姑洕M，噯腐吞酸，吐不消化食物，大便不爽，舌苔厚膩，脈滑。其治法是 （分?jǐn)?shù)：2.00）理氣消脹消食導(dǎo)滯V理氣和胃消食健脾和胃止嘔解析：［解析］患者胃痛有明顯的傷食史，吐不消化食物，食積中阻，故脘腹脹滿，噯腐吞酸。治宜消食導(dǎo)滯，選B。肝胃氣滯選A。胃氣壅滯選C。脾胃虛弱選D。胃氣上逆選E。患者以胃脘痞塞，滿悶不舒為主，按之柔軟，壓之不痛，望無脹形。發(fā)病緩慢，時輕時重，反復(fù)發(fā)作，病程漫長。多因飲食、情志、起居、寒溫等因素誘發(fā)。其診斷是 （分?jǐn)?shù)：2.00）胃痛臌脹痞滿V胸痹結(jié)胸解析：［解析］痞滿的特點是胃脘痞塞，滿悶不舒，按之柔軟，壓之不痛，望無脹形。胃痛以胃中疼痛為主，可有壓痛。臌脹以腹部外形脹大如鼓為特點。胸痹疼痛部位在心胸，以朐悶胸痛，心悸氣短為主癥。結(jié)胸病位在胸不在胃?；颊撸?，29歲。外感后，突發(fā)嘔吐，惡寒頭痛。胸脘滿悶，舌苔白膩，脈濡緩。治療應(yīng)首選 （分?jǐn)?shù)：2.00）左金丸白虎湯小柴胡湯藿香正氣散V龍膽瀉肝湯解析：［解析］外感后突發(fā)嘔吐，胸脘滿悶，舌苔白膩，兼見表證，為外感寒濕。治宜解表疏邪，和胃降逆，用藿香正氣散。選D。其余都不適用于外感寒濕證?；颊叽蟊銜r溏時瀉，水谷不化，稍進(jìn)油膩之物，則大便次數(shù)增多，食少，脘腹脹悶，面黃，肢倦乏力，舌淡苔白，脈細(xì)弱，其治法是 （分?jǐn)?shù)：2.00）健脾益氣V益胃升陽健脾益胃健脾溫中溫補(bǔ)脾胃解析：［解析］大便時溏時瀉，水谷不化，稍進(jìn)油膩之物，則大便次數(shù)增多，為久瀉虛證，必然傷脾。脘腹脹悶，面黃，肢倦乏力，舌淡苔白，脈細(xì)弱，為脾氣虛之象，未見明顯的脾陽虛寒證，胃氣虛證、中氣下陷證，故只需健脾益氣。患者腹痛，里急后重，下痢赤白相雜，肛門灼熱，小便短赤。舌苔微黃，脈滑數(shù)。其治法是 （分?jǐn)?shù)：2.00）清熱解毒，調(diào)氣行血 V清熱化濕，理氣止痛清熱涼血，和胃利濕清腸和胃，利濕解毒清胃利濕，和胃通降解析：［解析］濕熱之邪毒積滯腸中，氣血被阻，傳導(dǎo)失司，故腹痛，里急后重。濕熱毒邪傷腸破血，故下痢赤白相間。濕熱下注，肛門灼熱，小便短赤，舌苔微黃，脈滑數(shù)，都是濕熱壅盛，氣血不暢表現(xiàn)。治宜清熱解毒，調(diào)氣行血?；颊叽蟊悴桓捎玻m有便意，臨廁努掙無力，掙則汗岀短氣，便后疲乏，面色咣白，舌淡嫩苔薄，脈虛。其治法是 （分?jǐn)?shù)：2.00）補(bǔ)脾和胃溫陽通便益氣補(bǔ)肺溫中健脾益氣潤腸V解析：［解析］肺脾氣虛，運(yùn)化失職，大腸傳導(dǎo)無力，故雖有便意，臨廁努掙無力，氣虛故掙則汗岀短氣，便后疲乏，面色白光白，舌淡嫩苔薄，脈虛，均為氣虛之征。治宜益氣，便秘都要潤腸。患者，男，60歲。久患脅痛，悠悠不休，遇勞加重，頭暈?zāi)垦＃诟裳试铮嗉t少苔，脈弦細(xì)。治療應(yīng)首選 （分?jǐn)?shù)：2.00）柴胡疏肝散逍遙散杞菊地黃丸一貫煎V二陰煎解析：［解析］肝陰不足，陰血難以濡養(yǎng)肝絡(luò)，故見脅痛悠悠不休，勞則耗氣，故遇勞加重，精血虧虛故頭暈?zāi)垦＃诟裳试?，舌紅少苔，脈弦細(xì)。證屬肝陰不足，治宜養(yǎng)陰柔肝，方用一貫煎。選 D。柴胡舒肝散、逍遙散用于肝氣郁結(jié)。杞菊地黃丸用于肝腎陰虛。二陰煎用于滋養(yǎng)肺腎。患者黃疸日久，黃色晦暗如煙熏，納少脘悶，大便溏，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔膩，脈沉遲。治療應(yīng)首選 （分?jǐn)?shù)：2.00）茵陳蒿湯茵陳五苓散甘露消毒丹黃連溫膽湯茵陳術(shù)附湯V解析：［解析］黃疸日久，損傷脾陽，脾運(yùn)失司，寒濕內(nèi)盛，故納少脘悶，大便溏，神疲畏寒，口淡不渴，黃色晦暗如煙熏，證屬陰黃的寒濕內(nèi)盛證型，治宜溫化寒濕，健脾退黃，方用茵陳術(shù)附湯。選 呂茵陳蒿湯用于陽黃熱重于濕。茵陳五苓散用于陽黃濕重于熱。甘露消毒丹用于熱毒內(nèi)盛。黃連溫膽湯用于痰熱內(nèi)蘊(yùn)。患者，女，53歲。腹中可及積塊，軟而不堅。固著不移，脹痛并見，舌苔薄，脈弦。其證候是 （分?jǐn)?shù)：2.00）肝氣郁滯瘀血內(nèi)結(jié)氣滯血阻V氣滯痰阻氣虛血瘀解析：［解析］氣滯血阻，結(jié)為積塊，固著不移為血，脹痛為氣，此為特點，屬積證初期，故軟而不堅，印證氣血同病，故選C。不只是氣，故排除A。瘀血內(nèi)結(jié)為中期，腫塊明顯硬痛不移，非此證，排除 B。痰、虛未見，排除D、E。三、B1型選擇題（總題數(shù)：5,分?jǐn)?shù)：20.00）* A.痰中帶血、質(zhì)濁、有腥臭味?B.痰多、色黃、質(zhì)稠?C.痰白、質(zhì)稀?D.膿血相兼濁痰、有腥臭味?E.痰少、質(zhì)黏、夾有血絲（分?jǐn)?shù)：4.00）（1） .咳嗽肺陰虧耗證，其痰的特點是 （分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C.D.V解析：［解析］咳嗽肺陰虧耗證可見痰少、質(zhì)黏、夾有血絲。（2） .咳嗽痰熱郁肺證，其痰的特點是 （分?jǐn)?shù)：2.00）A.VC.D.E.解析：［解析］咳嗽痰熱郁肺證可見痰多、色黃、質(zhì)稠。?A.熱證B.表證?C.實證D.虛證?E.寒證（分?jǐn)?shù)：4.00）（1） .驚悸，臨床上多見于 （分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.VD.E.解析：［解析］驚悸多與情緒有關(guān)，驟然驚恐，憂思惱怒，悲哀緊張過極引發(fā)，陣發(fā)性，實證居多。（2） .怔忡，臨床上多見于 （分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C.VE.解析：［解析］怔忡多由久病體虛、心臟受損所致，無精神因素也發(fā)生，常持續(xù)心悸，不能控制，較驚悸為重。A.癲證B.狂證C.癇證D.痙證E.中風(fēng)（分?jǐn)?shù):4.00）（1） .患者喧擾不寧，躁妄打罵，動而多怒。其診斷是 （分?jǐn)?shù):2.00）A.VC.D.E.解析：（2） .患者沉默癡呆，語無倫次，靜而多喜。其診斷是 （分?jǐn)?shù):2.00）VB.C.D.E.解析：［解析］癲屬陰，狂屬陽。癲病多虛，以沉默癡呆，語無倫次，靜而多喜為特征。狂證多實，以喧