口腔實(shí)踐技能考試病史采集要點(diǎn)匯總

疼和反復(fù)腫的歷史。先痛后腫某(123.4.56(12345某(123牙痛的部位。時(shí)是否擴(kuò)散到有牙松口受限、等其他癥狀有無(wú)進(jìn)食時(shí)疼痛或疼痛加重有無(wú)外傷史、牙周手術(shù)史或正畸治療史吉否妊娠期、月經(jīng)期或長(zhǎng)期服用激素類避孕藥是否有糖尿病等全身疾病史家族史情況他感覺(jué)異常有無(wú)牙齒劇痛史或其567.89(1234567某(1,2.34二）應(yīng)考慮的可能?牙.二）應(yīng)考慮的可能?牙.急性疾病和鑒別診斷:炎周根尖周炎周膿腫合創(chuàng)傷尿病齒外傷骨腫瘤牙咬糖牙頜后牙區(qū)牙齦出)病史釆集詢問(wèn)何種情況下出血、出血量及持續(xù)時(shí)間詢問(wèn)是否吸煙、營(yíng)養(yǎng)、睡眠等生活習(xí)慣相關(guān)內(nèi)容有無(wú)牙齒松動(dòng)及食物嵌塞病史?有無(wú)拔牙或夕卜傷史腔內(nèi)其位膜口他部牙齦情況或黏

.有無(wú)全身用藥情況。.是否全身其他部位常有出血不止或出現(xiàn)瘀斑等。（二）應(yīng)（二）應(yīng)考慮的可能1?牙2?牙3?牙4.具有剝脫或糜疾病和鑒別診斷：齦炎齦息肉周炎爛性的牙齦疾病5.白血病、高血壓、血友病、血小板減少癥、慢性腎功能衰竭等全身系統(tǒng)性疾病牙齦肥某女,22歲牙齦月肥大2年(—一)病史釆集■?1?是否伴有牙齦出血及牙痛、口1臭癥狀。2.詢問(wèn)何種情況下出血、出血量及持續(xù)時(shí)間。3.詢問(wèn)家族史及發(fā)病或者力口重年齡O4?詢問(wèn)既往及當(dāng)、八刖服藥史O5.有無(wú)近年消瘦、發(fā)執(zhí)、八、、、疲憊等全身其他癥狀O6是否妊娠期O(二）應(yīng)考慮的可能疾病和鑒別診斷：1?慢性齦炎2?增生性齦炎3?藥物性牙齦增生4妊娠期齦炎(妊娠期齦瘤)

黏膜潰腔潰瘍半年（一）病史釆集1（一）病史釆集1?是否有周期性反復(fù)發(fā)作史2.可否自愈及病程平均持續(xù)時(shí)間面積、4.詢問(wèn)生活習(xí)慣5.詢問(wèn)既往6.身體其他部位7?有無(wú)發(fā)熱、乏力，淋8.潰1瘍、八刖有無(wú)3?詢問(wèn)潰瘍好發(fā)部位、數(shù)目及近期精神狀況。史及用藥史。有無(wú)糜爛或潰瘍。巴腫大等全身其他癥狀。粘膜水皰出現(xiàn)。是否伴有疼痛及疼痛程度。(二）應(yīng)考慮的可能疾病和鑒別診斷?■1.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍2?創(chuàng)傷性潰瘍3.壞死性涎腺化生4?藥物性潰瘍5?白塞氏病6?結(jié)核病、梅毒、AIDS等系統(tǒng)性疾病7?癌性潰瘍8?天皰瘡/良性粘膜類天皰瘡，六，六口腔粘膜白色斑紋()病史釆集：1.詢問(wèn)最初發(fā)現(xiàn)時(shí)的斑紋面積、形狀。2?是否有近期明顯加重。3.是否伴有味覺(jué)減退、潰瘍及出血、疼痛等其他癥狀。4?是否治療過(guò)。效果如何。5?是否先有水皰及潰瘍后出現(xiàn)白色斑紋。6?口腔及其他部位有無(wú)糜爛等情況。7.有無(wú)長(zhǎng)期吸煙、飲酒史及吸煙、飲酒量。是否喜食過(guò)燙或辛辣食物。（二）應(yīng)考慮的可能疾病和鑒別診斷:1?扁平苔蘚2?口腔白斑病3?白色角化癥4?白色水腫5?迷脂癥6?粘膜下纖維化某男，60歲口腔頰部粘膜白色斑紋腔粘膜及皮膚竇道和某男，35面右側(cè)頰部痿某男，60歲口腔頰部粘膜白色斑紋腔粘膜及皮膚竇道和某男，35面右側(cè)頰部痿口溢膿半年史釆集2345.6789(12345八某(1.234.是否有右側(cè)后牙區(qū)牙痛、牙松動(dòng)及反復(fù)腫痛史。.是否有放射治療.抗菌素治療..是否有右側(cè)后牙區(qū)牙痛、牙松動(dòng)及反復(fù)腫痛史。.是否有放射治療.抗菌素治療.是否拍攝詢問(wèn)治是否有發(fā)熱、口臭、下唇麻木等癥狀,詢問(wèn)有無(wú)牙痛、牙松動(dòng)、牙周溢膿、牙齦出血及口腔潰瘍等癥狀。是否伴有口腔干燥或味覺(jué)異常等其他癥狀。是否患有消化系統(tǒng)、呼吸道疾病或其他系統(tǒng)性疾病是否有張口困難史或癥狀痿口形成前是否有右側(cè)面頰部反復(fù)腫脹膿液的顏色、是否稀薄炎癥與下唇麻木的先后順序。史。外傷史。效果如何。X線片。療史。

3?牙齦炎4.口腔癌性病變5.舍格倫綜合癥等引起的口腔干燥癥狀6肺膿腫肺炎等呼吸道疾?。ǘ?yīng)考慮的可能疾病和鑒別診斷消化系（二）應(yīng)考慮的可能疾病和鑒別診斷消化系統(tǒng)疾病.有無(wú)腮腺反復(fù)脹痛、晨起加重并有咸味液體流出癥狀。3?是否伴有眼干及其他部位干燥癥狀4.雙側(cè)腮腺是否有彌漫性腫大5?是否有消化道、貧血、糖:尿病等系】統(tǒng)性疾:病史6.服用藥物史7?有無(wú)面頰部腫瘤放療史8?是否配戴義齒及配戴時(shí)間9.詢問(wèn)近年情緒及心理狀況（二）應(yīng)考慮的可能疾病和鑒別診斷2.舌苔狀態(tài)是否伴有舌疼痛及進(jìn)食辛辣食物疼痛加重。1灼口

?化膿性腮腺炎?正中菱形舌炎?淚腺、涎腺萎縮病?瘤樣淋巴上皮病變?nèi)辫F性貧血等系統(tǒng)性疾病及藥物影響腫瘤放療、義齒修復(fù)等影響?女性更年期綜合癥2345678十某(1234.5(123456頜面部男，23歲，面部左側(cè)頜面部男，23歲，面部左側(cè)腫脹疼痛)病史釆集■■是否有左側(cè)牙痛著、牙松動(dòng)及反復(fù)腫痛1史。?是否有張口困難史或癥狀。?腫之前是否有牙齒遇冷熱疼痛O是否有左側(cè)面部淋巴結(jié)腫大并有發(fā)熱、頭痛等全身癥狀O?是否有口臭、下唇麻木等癥狀O二）應(yīng)考慮的可能疾病和鑒別診斷■??智齒冠周炎?頜面部間隙感染?根尖周膿腫?淋巴結(jié)炎?頜骨骨髓炎皮脂腺囊腫伴發(fā)感染

十一、張口受限某男，23歲，張口受限2天（一）病史釆集?■1?張口受限前有無(wú)后牙區(qū)脹痛、進(jìn)食及開(kāi)口疼痛加重癥狀。?是否有關(guān)節(jié)區(qū)彈響、疼痛史。.有無(wú)發(fā)熱、頭痛、畏寒等全身癥狀。?有無(wú)頜面部外傷史。傷后有無(wú)注射破傷風(fēng)抗毒素。.是否有口腔粘膜潰瘍、口臭等其他癥狀。(二）應(yīng)考慮的可能疾病和鑒別診斷：1?智齒冠周炎2.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥3?頜面部間隙感染4?頜骨骨折5?鼻咽癌等惡性腫瘤6?破傷風(fēng)7?翼腭窩部炎癥或腫瘤十二、修復(fù)后疼痛某男，65歲，可摘局部義齒修復(fù)3個(gè)月，鄰缺隙側(cè)后牙區(qū)疼痛2天（一）病史采集：?詢問(wèn)疼痛部位，是牙齒還是軟組織疼痛。